ЛОЖКА ДЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ ЛЮДЬМИ С ВЕРХНИМ ПАРАПАРЕЗОМ, ТЕТРАПАРЕЗОМ Российский патент 2024 года по МПК A47G21/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и восстановительной медицине, может быть использовано для обучения и самостоятельного приема пищи людьми с верхним парапарезом или тетрапарезом.

Большинство людей с тяжелой неврологической патологией верхних конечностей не могут пользоваться обычными столовыми приборами. Для них разработан ряд специальных столовых приборов, ни один из которых не способен закрыть потребности всех пациентов с учетом особенностей структуры их неврологического дефицита. Подобрать варианты столовых приборов для пациентов с параличами верхних конечностей бывает сложно, а при грубых поражениях - невозможно.

Существует ложка для приема пищи и лекарств (Несмеянов А.А. Ложка для приема пищи и лекарств Патент на полезную модель RU 48730 U1, 10.11.2005. Заявка №2005118156/22 от 07.06.2005).

Недостатком ложки является узкая, плоская ручка, что не позволяет удерживать ее в случае слабости и плохой управляемости мышц предплечья и кисти, что обычно для людей с верхним пара- и тетрапарезом.

Был предложен держатель столового прибора для обучения и пользования (Карпычев В.И. Эргономичный держатель столового прибора для обучения и удобного пользования. Заявка на изобретение №: 2004116926/12 от 03.06.2004, Конвенционный приоритет: 30.01.2004 UA 2004010697, публ. 10.11.2005).

Недостатком держателя является то, что он пригоден только в случае правильного расположения большого, указательного, среднего и безымянного пальцев во время пользования столовым прибором, что не может быть достигнуто пациентами с верхним пара- и тетрапарезом.

Разработано устройство для приема пищи (Устройство для приема пищи Буров Г.Н., Петров В.Г., Замилацкий Ю.И., Чекушина Г.В., Наумова Н.А. Патент на полезную модель RU 70445 U1, 27.01.2008. Заявка №2007108743/22 от 09.03.2007).

Недостатком устройства применительно к пациентам с верхним пара- и тетрапарезом является то, что оно полностью ориентировано на активный вклад движений надплечьями, полностью исключает остаточные двигательные возможности свободных звеньев верхней конечности.

Наиболее подробный анализ кухонных приборов, включая ложки для лиц с патологией верхних конечностей приведен на сайте mobility with love (https://www.mobilitywithlove.com/adaptive-utensils). Там предложены варианты, адресованные всем пациентам с патологией верхних конечностей, выделены приборы, наиболее удобные для лиц с болезнью Алдьцгеймера и демеицией, болезнью Паркинсона, артритами суставов верхних конечностей, дрожательным параличом. Ложек, конструкции которых специально адаптированы для лиц с параличами и парезами верхних конечностей, там не представлено.

Наиболее близким к предлагаемому является адаптированная ложка для инвалидов НА-4291 (https://dostiipsreda.ru/products/lozhka-adaptirovannaya-dlya-invalidov-ha-4291). Утолщение ручки ложки выполнено из пластика, что уменьшает массу прибора, имеется держатель для кисти, который крепится на липучке.

Ложка имеет следующие недостатки:

- Рабочая часть и основа ручки ложки выполнена из нержавеющей стали, что увеличивает ее массу и затрудняет использование пациентами с выраженной слабостью мышц рук.

- Ручка не имеет изгиба во фронтальной плоскости, поэтому для пользования ею необходимо выполнять приведение и отведение в лучезапястном суставе. Эти движения часто отсутствует у пациентов с верхними парезами и параличами.

- Ручка не имеет изгиба в горизонтальной плоскости (не скручена), поэтому для пользования ею необходимо выполнять пронацию и супинацию в луче локтевом суставе. Эти движения часто отсутствует у пациентов с верхними парезами и параличами.

- Утолщенная часть ручки имеет цилиндрическую форму, что удобно для лиц с формирующимся цилиндрическим захватом, но непригодно для тех, у кого в первую очередь восстанавливается шаровидный захват.

- Размеры утолщенной части ручки не соотносятся с размерами кисти пользователя.

Назначением изобретения является создание ложки для приема пищи людьми с верхним парапарезом, тетрапарезом, пригодной для использования пациентами, не имеющими активных пронации и супинации в лучелоктевом суставе, приведения и отведения в лучезапястном суставе, с минимальной силой сгибания и разгибания в суставах ведущей руки.

Назначение изобретения достигается ложкой для приема пищи людьми с верхним парапарезом, тетрапарезом. Ложка выполнена из алюминия, ручка ложки имеет изгиб относительно рабочей части в двух плоскостях: горизонтальной и фронтальной. В проксимальной части к ручке фиксировано пластиковое кольцо для большого пальца кисти, при этом для правшей кольцо располагается слева, для левшей - справа. Ручка имеет фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев, выполненный из бельевой резинки шириной 2 см, один конец которой фиксирован около рабочей части ложки после пластикового кольца, второй - на свободном конце ручки. Ручка между концами фиксатора имеет утолщение в форме эллипсоида из шероховатого материала, которое соответствует размерам кисти пользователя. В качестве шероховатого материала используют пенопласт или поролон.

За основу взята алюминиевая ложка, толщина ручки которой увеличена за счет легких материалов, что позволяет удерживать ее в кисти, даже если у клиента нет возможности замкнуть кулак и сделать полноценный цилиндрический или шаровидный захват. Форма ручки ложки с большей толщиной в центре, меньшей - по краям облегчает фиксацию кисти на ручке ложки и препятствует смещению кисти в сторону рабочей части или к концу ручки ложки. Утолщенная часть имеет эллипсоидную форму, что позволяет удерживать ее лицам с формирующимися как цилиндрическим, так и шаровидным захватом.

Утолщение ручки, изготовленное индивидуально в соответствии с размерами кисти и объемом активных движений пальцев пользователя, позволяет максимально адаптировать форму и величину ручки к объему движений пальцев пациента, облегчив ему пользование ложкой.

Алюминий в комплексе с материалами ручки (пенопласт или поролон) позволяет сделать ложку максимально легкой, чтоб ею могли пользоваться пациенты с низким тонусом и малой силой мышц рук.

Техническое решение позволяет устранить недостатки прототипа.

Рабочая часть и основа ручки ложки выполнены из легких материалов: алюминия, поролона или пенопласта, что уменьшает ее массу и позволяет использование пациентами с выраженной слабостью мышц рук.

Ручка ложки имеет изгибы во фронтальной и горизонтальной плоскостях, что компенсирует отсутствие пронации и супинации в лучелоктевом, приведения и отведения в лучезапястном суставах пациентов.

Утолщенная часть ручки в форме эллипсоида удобна как для лиц с формирующимся цилиндрическим захватом, так и для тех, у кого в первую очередь восстанавливается шаровидный захват.

Размеры утолщенной части ручки соответствуют размерам кисти пользователя.

В проксимальной части к ручке ложки фиксировано кольцо для большого пальца кисти пользователя. Для правшей кольцо располагается с левой стороны ложки, а для левшей - с правой.

Новизна изобретения:

1. За основу взята алюминиевая ложка, толщина ручки которой увеличена за счет легких материалов (поролон, пенопласт), что уменьшает массу прибора и делает его доступным пользователям с низким тонусом и малой силой мышц рук.

2. Ручка в форме эллипсоида, с большей толщиной в центре и меньшей - по краям, препятствует смещению кисти в сторону лопатки или к концу ручки ложки.

3. Размер утолщения ручки индивидуален в соответствии с размерами кисти пациента.

4. Ручка ложки имеет изгибы в горизонтальной и фронтальной плоскостях, компенсирующие недостаточный объем активной пронации и супинации в лучелоктевом, сгибания и приведения в лучезапястном суставах пациента.

5. Ручка имеет кольцо для фиксации большого пальца, которое обеспечивает оппозицию первого пальца, необходимую для формирования цилиндрического или шаровидного захвата.

6. Фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев выполнен из бельевой резинки шириной 2 см, закрепленной в проксимальной части ручки ложки и съемной в дистальной части ручки.

Совокупность существенных признаков позволяет получить новый технический результат:

1. Использование предложенной ложки позволяет человеку с парализованными верхними конечностями самостоятельно принимать пищу.

2. Предложенная ложка служит тренажером для восстановления функции верхней конечности, поскольку каждый самостоятельный прием пищи помимо основной функции, является гимнастикой, направленной на восстановление функции парализованной верхней конечности, пациент делает эту гимнастику несколько раз ежедневно.

3. Включение парализованной верхней конечности в выполнение бытовых функций: самостоятельный прием пищи при помощи предлагаемой ложки формирует навыки использования сохранных двигательных возможностей, являясь фактором социально-бытовой адаптации.

4. Включение парализованной верхней конечности в целесообразную двигательную активность: прием пищи при помощи предлагаемой ложки формирует упорядоченный полимодальный афферентный поток, что стимулирует регресс неврологической патологии.

Устройство поясняется чертежами, представленными на Фиг. 1-4, имеющими сквозную нумерацию.

На Фиг. 1-3 представлено: 1 - рабочая часть, 2 - ручка, 3 - эллипсоидное утолщение, 4 - пенопласт, 5 - поролон, 6 - изгиб относительно рабочей части во фронтальной плоскости, 7 - изгиб относительно рабочей части в горизонтальной плоскости, 8 - пластиковое кольцо для большого пальца кисти, 9 - фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев, выполнен из бельевой резинки шириной 2 см, 10, 11 - концы фиксатора, 12 - утолщение ручки в форме эллипсоида из шероховатого материала.

На Фиг. 1 представлена ложка для приема пищи людьми с верхним парапарезом, тетрапарезом, выполненная из алюминия, которая содержит рабочую часть 1 и ручку 2, имеющую эллипсоидное утолщение 3, изготовленное из легкого шероховатого материала: пенопласт 4 или поролон 5, изгиб относительно рабочей части в двух плоскостях: фронтальной 6 и горизонтальной 7.

На Фиг. 2 показано пластиковое кольцо для большого пальца кисти 8, фиксированное к ручке ложки в проксимальной части, при этом для правшей кольцо располагается слева, для левшей - справа. Ручка имеет фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев 9, выполненный из бельевой резинки шириной 2 см, один конец которой неподвижно крепится около рабочей части ложки 10 после пластикового кольца 8, второй - дистально при помощи петли на свободном конце 11; ручка между концами фиксатора имеет утолщение в форме эллипсоида 12 из шероховатого материала.

На Фиг. 3 показано соответствие утолщения на ручке ложки размерам кисти пациента 13 и использование кольца для фиксации первого пальца при работе с ложкой 14.

На Фиг. 4 показан процесс работы пациента с ложкой.

Клинические примеры.

Пример 1. Елена М., 1976 года рождения. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга, нарушение проводимости с уровня С5, верхний вяло-спастический парапарез, нижняя спастическая параплегия. Инвалид 1 группы. На момент начала занятий давность травмы составила 8 месяцев.

Перед эрготерапевтом поставлена задача: восстановление функции верхних конечностей, в том числе, освоение самостоятельного приема пищи. Для пациентки была сделана ложка под правую руку в соответствии с описанием, поскольку пациентка - правша.

Обучение проходило ежедневно в течение 30 минут в обед. Пациентка получала домашнее задание использовать освоенные навыки во время ужина.

Для использования ложки пациентку усаживали в кресло-коляску, перед которой устанавливали прикроватный столик. Использовали нескользящий коврик и адаптированную посуду. Ложку фиксировали в правой кисти при помощи фиксатора для тыльной поверхности кисти и пальцев, большой палец проводили через пластиковое кольцо (рис. 4а, б). В качестве шероховатого материала был использован пенопласт. В этих условиях пациентка училась зачерпывать пищу (каша, картофельное пюре), доносить ее до рта, забирать еду с ложки и возвращать ложку в тарелку для следующего зачерпывания пищи. В течение 12 дней пациентка работала с методистом в обед и самостоятельно - в ужин. В результате она научилась самостоятельно принимать пищу, используя предложенную ложку. Цель реабилитации была достигнута.

Пример 2. Ольга Б., 1979 года рождения, диагноз: травматическая болезнь спинного мозга, нарушение проводимости с уровня С6, верхняя вялая, нижняя спастическая параплегия. Инвалид 1 группы. На момент начала занятий давность травмы составила 8 месяцев. Продолжительность реабилитации в центре 1 месяц.

При поступлении пациентка не могла самостоятельно сидеть без фиксации туловища. Пациентка - правша, но после травмы сила и объем активных движений в левой руке - больше, чем в правой: сгибание плеча - 2 балла, сгибание предплечья - 2 балла, разгибание кисти - 2 балла по Lovett. Активных движений в суставах пальцев не было. В правой руке сила проксимальных мышц не превышала 1 балл, в локтевом, лучезапястном и суставах пальцев активных движений не было.

Была поставлена задача: социально-бытовой адаптации, в частности, приема пищи. Пациентка - правша, но решили начать обучение с левой руки, поскольку там имелись активные произвольные движения. Пациентке сделали индивидуальную ложку под левую руку в соответствии с описанием. Обучение проходило ежедневно в течение 30 минут в обед. Пациентка получала домашнее задание использовать освоенные навыки во время ужина.

Для еды ложкой пациентку усаживали в кресло-коляску и фиксировали при помощи подушек, перед креслом устанавливали прикроватный столик. Использовали нескользящий коврик и адаптированную посуду. Ложку фиксировали в левой кисти при помощи фиксатора для тыльной поверхности кисти и пальцев, большой палец проводили через пластиковое кольцо. В качестве шероховатого материала был использован поролон. В этих условиях пациентка училась зачерпывать пищу (каша, картофельное пюре), доносить ее до рта, забирать еду с ложки и возвращать ложку в тарелку для следующего зачерпывания пищи. В течение 12 дней пациентка работала с методистом в обед и самостоятельно - в ужин. В результате она научилась самостоятельно принимать пищу, используя предложенную ложку. Цель реабилитации была достигнута.

Такие ложки используются в Новокузнецком научно-практическом центре медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов для социально-бытовой адаптации инвалидов с верхним парапарезом и тетрапарезом в течение 2 лет. Проведена успешная работа с 28 пациентами.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и восстановительной медицине, может быть использовано для обучения и самостоятельного приема пищи людьми с верхним парапарезом или тетрапарезом. Ложка выполнена из алюминия, ручка ложки имеет изгиб относительно рабочей части в двух плоскостях: горизонтальной и сагиттальной. В проксимальной части к ручке фиксировано пластиковое кольцо для большого пальца кисти, при этом для правшей кольцо располагается слева, для левшей - справа. Ручка имеет фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев, выполненный из бельевой резинки шириной 2 см, один конец которой фиксирован около рабочей части ложки после пластикового кольца, второй - на свободном конце ручки. Ручка между концами фиксатора имеет утолщение в форме эллипсоида из шероховатого материала, которое соответствует размерам кисти пользователя. В качестве шероховатого материала используют пенопласт или поролон. Использование предложенной ложки позволяет человеку с парализованными верхними конечностями самостоятельно принимать пищу, она служит тренажером для восстановления функции верхней конечности, формирует навыки использования сохранных двигательных возможностей, являясь фактором социально-бытовой адаптации, прием пищи при помощи предлагаемой ложки формирует упорядоченный полимодальный афферентный поток, что стимулирует регресс неврологической патологии. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

1. Ложка для приема пищи людьми с верхним парапарезом, тетрапарезом, содержащая рабочую часть и ручку с фиксатором, отличающаяся тем, что ложка выполнена из алюминия, ручка ложки имеет изгиб относительно рабочей части в двух плоскостях: горизонтальной и фронтальной; в месте соединения с рабочей частью к ручке подсоединено пластиковое кольцо для большого пальца кисти, при этом для правшей кольцо располагается слева, для левшей - справа; фиксатор для тыльной поверхности кисти и пальцев выполнен из бельевой резинки шириной 2 см, один конец которой фиксирован со стороны пластикового кольца, противоположной рабочей части ложки, второй - на свободном конце ручки; между концами фиксатора у ручки выполнено утолщение в форме эллипсоида из шероховатого материала, которое соответствует размерам кисти пользователя.

2. Ложка для приема пищи людьми с верхним парапарезом, тетрапарезом по п. 1, отличающаяся тем, что в качестве шероховатого материала используют пенопласт или поролон.