СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Российский патент 2024 года по МПК A61K9/06 A61K33/40 A61P17/08 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и касается способа лечения себорейного дерматита волосистой части головы.

Себорейный дерматит (СД) – хроническое, часто рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках. Одной из причин заболевания следует считать активизацию грибков Malassezia spp.

В настоящее время определены генетические особенности секреции сальной железы, эпидермального барьера, иммунной системы хозяина, которые способствуют чрезмерной колонизации грибов рода Malassezia spp. и реализации на коже воспалительных проявлений СД, при наличии предрасполагающих экзогенных и эндогенных факторов (психоэмоциональное напряжение, нейроэндокринные нарушения, иммунодефицит, неправильный уход за кожей, прием лекарственных препаратов и др.) [Clark GW, Pope SM, Jaboori KA Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. AmFamPhysician. 2015 Feb 1; 91(3):185-90; Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, Todd G, Hordinsky M, Hay RJ, Wang X, Zachariae C, Kerr KM, Henry JP, Rust RC, Robinson MK comprehensive pathophysiology of dandruff and seborrheic dermatitis - towards a more precise definition of scalp health. ActaDermVenereol. 2013 Mar 27; 93(2):131-7].

Распространенность СД у взрослых составляет по разным данным от 3–20% (считается, что легкая форма СД волосистой части головы (перхоть) встречается у 15-20% населения, но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью) [Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK. Seborrheic dermatitis: an overview. Am Fam Physician. 2006;74(1):125-30; Choeng WK, Yeung CK, Torsekar RG, Suh DH, Ungpakorn R, Widaty S, et al. Treatment of seborrhoeic dermatitis in Asia: a consensus guide. Skin Appendage Disord. 2015;1:187–96].

Однако официальные данные статистики значительно снижены по сравнению с реальной картиной, поскольку больные с легкой формой данной патологии крайне редко посещают врача, пытаясь решить проблему самостоятельно.

Чаще у взрослых на коже волосистой части головы СД ограничивается легкой степенью тяжести и проявляется только шелушением, без признаков воспаления (перхоть или простой питириаз), возможен легкий или умеренный зуд, усиливающийся по мере загрязнения кожи волосистой части головы. 

СД волосистой части головы может проявляться не только десквамацией (чешуйчатым шелушением), но и воспалительными элементами, чаще пятнами, реже слабо инфильтрированными бляшками с желтоватыми чешуйками на поверхности. При выраженной степени воспаления чешуйки пропитываются экссудатом и формируют серозные или серозно-гнойные корки. Воспалительные элементы могут сливаться и занимать всю волосистую часть головы с распространением на кожу лба и кожу заушных складок и сопровождаться беспокоящим зудом.

СД возникает у 70% детей в первые три месяца жизни и в большинстве случаев является физиологической особенностью кожи детей, проявляясь на коже волосистой части головы или лица единичными, легко удаляющимися после увлажнения, корочками желтоватого цвета, без эритемы и зуда. Реже СД в грудном возрасте проявляется воспалительными высыпаниями на коже лица и головы (область лба, бровей, межбровье, заушные складки), складок шеи, подмышечных, паховых, коленных, локтевых складок, перианальной и пупочной области. Высыпания характеризуются эритематозными пятнами, реже слегка инфильтрированными бляшками, покрытыми желтоватыми чешуйками или чешуйко-корками, в складках элементы гладкие, могут сопровождаться мокнутием, трещинами. Эритематозные пятна на коже туловища могут иметь неправильные или овальные очертания, по периферии основных очагов могут появляться отсевы, разрозненные высыпания могут сливаться. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности [Sampaio AL, Mameri AC, Vargas TJ, Ramos-e-Silva M, Nunes AP, Carneiro SC Seborrheic dermatitis. AnBrasDermatol. 2011 Nov-Dec; 86(6):1061-71; quiz 1072-4].

Изменение внешнего вида при тяжелом течение данной патологии приводит к постоянному стрессу и предопределяет поведение пациента. Пациенты становятся более тревожными, стеснительными. Немаловажным фактором является постоянный стресс, который способен обострить сопутствующие заболевания пациента. Проявления СД вызывают не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт, тем самым оказывая существенное влияние на качество жизни и здоровье пациента.

В настоящее время известно достаточное количество различных способов лечения СД, которые в большинстве случаев базируются на использовании лечебных фармацевтических и травяных шампуней с противогрибковым и противовоспалительным эффектом.

В лечении СД зачастую достигается непродолжительный эффект, затем снова наступает рецидив заболевания.

Известен способ лечения СД [Pierard-Franchimont C, Goffin V, Decroix J, Pierard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin PharmacolAppl Skin Physiol. 2002; 15:434-441; Davies DB, Boorman GC, Shuttleworth D. Comparative efficacy of shampoos containing coal tar (4.0% w/w; Tarmed™), coal tar (4.0% w/w) plus ciclopirox olamine (1.0% w/w; Tarmed™ AF) and ketoconazole (2.0% w/w; Nizoral™) for the treatment of dandruff/seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2009;10:177-183] - с применением шампуня, содержащего 1% или 2% Пиритион цинка, 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости или шампуня, содержащего 2% Кетоконазола, 2 раза в неделю в течение 3–4 недель, затем 1 раз в 2 недели.

Также известна официальная лекарственная форма совместного присутствия двух препаратов Кетоконазола (20,0 мг) и Пиритиона цинка (10,0 мг), обладающих противогрибковым действием – шампунь Кето плюс. Регистрационный номер П N013925/01, Фармакологическая группа – противогрибковое средство Код АТХ: D01 AE Показания: отрубевидный лишай, СД волосистой части головы. Способ применения при СД: наружно на поражённые участки кожи волосистой части головы наносится шампунь на 3-5 минут, затем промывается водой. Процедуры осуществляются 2 раза в неделю в течение 1 месяца. Профилактика при СД осуществляется 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

В качестве побочного действия, как и при использовании других шампуней, может отмечаться местное раздражение и зуд. Волосы могу становиться жирными или сухими. В отдельных случаях, в основном у пациентов с химическими повреждениями или седыми волосами, может отмечаться изменение цвета волос.

В фармакокинетике средства отмечено, что всасывание действующих веществ через кожу при местном применении незначительно. Системным действием препарат не обладает, поскольку даже при длительном применении содержание кетоконазола и цинка в крови не определяется.

Преимущественной особенностью лекарственных свойств шампуня Кето плюс, обладающего противогрибковой активностью, является синергическое биоцидное действие химических элементов, составляющих структуру субстанции.

Анализ химической структуры лекарственных веществ, входящих в состав шампуня Кето плюс, показывает присутствие активного кислорода. Это во многом объясняет их биоцидную активность относительно грибов и простейших при дерматологической патологии. Одновременно с этим присутствие в структуре этих синтетических веществ других химических групп может сопровождаться проявлением побочных действий, чаще всего аллергических реакции (крапивница, кожный зуд).

Одновременно практически все известные и применяемые способы имеют ряд недостатков: достижение непродолжительного эффекта, с последующим наступлением рецидива заболевания, обширный состав компонентов, содержащий консерванты и возможные аллергены, оказывающий дополнительную лекарственную нагрузку на пациента. Слабовыраженное системное действие, обусловленное низкой проникающей способностью лекарственных средств через кожные покровы, и, как следствие, низкая вовлеченность компенсаторных возможностей организма в процессы реадаптации.

Следовательно, повышение эффективности схем лечения для достижения длительного периода ремиссии между эпизодами СД волосистой кожи головы как за счёт эффективного местного противогрибкового действия, так и за счёт усиления системных ответов организма, включающих его адаптационные ресурсы для борьбы с патологическим процессом, исключение возможностей аллергизации организма при использовании разных лекарственных факторов является наиболее актуальной задачей.

Известен способ лечения грибковых и вирусных заболеваний кожи и/или ногтевых пластинок, мазями из растительных масел, содержащими окислитель. Масла, обработанные озоном до получения пероксидного числа (PV) по озонидам, равного 200-700, наносят на пораженные участки с заменой этих масел на свежие через 6 – 24 ч. [RU 2 008 898 C1, кл. A61K 9/06, A61K 33/40, опубл. 15.03.1994 г.]. Особенностью нанесения, для достижения противогрибкового действия мази на ногтевые пластины или на кожу является содержание озонидов, т.е. величина пероксидного числа. Для ногтевых пластин PV не менее 500-700 с кратностью замены через 24 часа, длительностью 20 дней, а для кожи – PV не менее 200-500 с кратностью замены через 6-12 часов длительностью – до 20 дней.

Однако, в приведённом решении не нашло отражение возможностей применения озонидов растительных масел для лечения грибковых поражений волосистой части головы при СД. Кроме того, не совсем удобен рекомендуемый способ применения маслосодержащей композиции: создана необходимость непрерывного применения с регулярной сменой свежего препарата при перевязках через 6–12 или 24 часа, лечебный процесс осуществим в стационаре. Неудобство в применении предлагаемого противогрибкового средства по описанной схеме состоит и в том, что нанесение композиции на основе растительного масла с озонидами на волосистую часть кожи головы на протяжении длительных сроков контакта с кожным покровом создаёт для пациента неприемлемые условия для осуществления производственной деятельности, обычного взаимодействия с окружающими коллегами в коллективе, родными и близкими в домашней обстановке.

При взаимодействии жирных кислот липидов с молекулой озона в местах окисления двойных связей, первоначально образуется промежуточный продукт – молекулярный озонид, а затем - основной продукт – озонид (рис. 1).

Эти структуры, содержащие активные формы кислорода (АФК), и являются саногенетическим началом, которое противодействует микробной и грибковой инфекции.

Основанием для применения средств, содержащих АФК-озониды, обладающих выраженными биоцидными свойствами относительно бактериальной, грибковой и вирусной инфекции, служат многочисленные научные публикации и практические рекомендации. Согласно данным микробиологических исследований, озон способен убивать все известные виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку и легионеллу, все липо- и гидрофильные вирусы, в том числе вирусы гепатита А, В, С, споры и вегетативные формы всех известных патогенных грибов и простейших (Carpendalle M.T., Griffis G. 1993). По данным ряда авторов озон в концентрациях от 1 до 5 мг/л приводит к гибели 99,9% E.coli, Streptococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosum, Сryptosporidium parvum, Varavium и др. в течение 4-20 минут. При концентрации 0,1 мг/л даже для уничтожения весьма стойких спор Penicilium notatum требуется 15-20 минут (Campanati A, De Blasio S, Giuliano A, et al. Topical ozonated oil versus hyaluronic gel for the treatment of partial- to full-thickness second-degree burns: A prospective, comparative, single-blind, non-randomised, controlled clinical trial. Burns. Sep 2013;39(6):1178-1183. Gupta A, Brintnell W. Fungicidal effects of ozone: Applications for complimentary therapy in treating onychomycosis and tinea pedis. Journal of the American Academy of Dermatology. April 2012 2012;66(4, Supplement 1):AB119. Сarpendale MT, Griffis J. There a Role for Medical Ozone in the Treatment of HIV and Associated Infections? // Ozone in Medicine. Proceedings Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, 1993 p. 1-32 – 1-45. Перетягин С.П., Соколов С.А., Пылаева С.И., Стручков А.А., Кувакина Н.А. Возможности озонированного масла «Отри-Озонид» при лечении ожогов. Нижегородский медицинский журнал 2004 С-170-171; Опыт применения озонированного масла для лечения ожоговых ран. Стручков А.А., Перетягин С.П., Кувакина Н.А., Соколов С.А. Нижегородский мед журнал. - Приложение «Озонотерапия».- 2005, с.177-178). Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е. Руководство по озонотерапии, Н.Новгород, Изд-во «Кириллица», 2018. - с.348).

В задачу изобретения положена разработка нового способа лечения себорейного дерматита волосистой части головы для оптимизации технологии лечебного процесса, основанный на использовании окислительных свойств 2-х косметических средств, содержащих продукты озонолиза жирных кислот растительного масла и обладающих эффективным местным противогрибковым действием: шампунь с озонидами и маска для волос и кожи головы с озонидами.

Техническим результатом от использования предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения при уменьшении количества побочных эффектов с достижением длительного периода ремиссии между эпизодами СД.

Это достигается тем, что способ лечения себорейного дерматита волосистой части головы включает сенсибилизацию путем нанесения шампуня с озонидами на волосистую часть головы и промывания горячей водой с шампунем волосистой части головы c последующей экспозицией в течение 3-5 минут, после промывания тёплой водой выполняют накожное нанесение маски для волос и кожи головы с озонидами и втирание ее мягкими круговыми движениями по всей зоне воспалительного патологического процесса с экспозицией в течение 15-20 мин, в заключение процедуры осуществляют промывание кожи и волосистой части головы тёплой водой с шампунем с озонидами в течение 3-5 минут, при этом в качестве шампуня с озонидами используют шампунь OZODERMIS с пероксидным числом 100-150 мг/кг и активными формами кислорода 12-20 ммоль/кг, а в качестве маски для волос и кожи головы с озонидами используют маску для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS с пероксидным числом 900-1000 мг/кг и активными формами кислорода 120-125 ммоль/кг; время выполнения одной процедуры составляет до 30 минут; лечение осуществляют 1 раз в день, на протяжении 10-12 дней; наблюдение за состоянием кожно-волосистой части головы осуществляют в течение 1,5-2 месяцев.

На фиг. 1 представлена химическая структура озонидов.

На фиг. 2 А, фиг. 2 Б, фиг. 2 В представлены фотографии трихоскопической картины СД, выраженная шелушением, иллюстрирующие пример 1.

На фиг. 3 представлена фотография трихоскопической картины через 4 недели после окончания лечения, иллюстрирующая пример 1.

На фиг. 4 представлена фотография трихоскопической картины через 12 недель после окончания лечения, иллюстрирующая пример 1.

На фиг. 5 представлена фотография трихоскопической картины СД, иллюстрирующая пример 2.

На фиг. 6 представлена фотография трихоскопической картины, показывающей отсутствие симптомов воспаления и перхоти после окончания лечения, иллюстрирующая пример 2.

Предлагаемый способ лечения себорейного дерматита волосистой части головы осуществляют следующим образом.

Сначала осуществляют 1 этап – «сенсибилизацию» кожи головы, то есть подготовку шампунем с озонидами с небольшой дозой активных форм кислорода путем нанесения шампуня с озонидами на волосистую часть головы и промывания горячей водой с шампунем волосистой части головы c последующей экспозицией в течение 3-5 минут.

В качестве шампуня с озонидами используют, например, шампунь с озонидами OZODERMIS (регистрационный номер декларации соответствия: ЕАЭС № RU Д-RU.РА02.В.00309/23, ГОСТ 31696-2012 «Продукция косметическая гигиеническая моющая. Общие технические условия»).

После промывания тёплой водой выполняют 2 этап – накожное нанесение маски для волос и кожи головы с озонидами и втирание ее мягкими круговыми движениями по всей зоне воспалительного патологического процесса с экспозицией 15 – 20 мин.

В качестве маски для волос и кожи головы используют, например, маску для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS (регистрационный номер декларации соответствия: ЕАЭС N RU Д-RU.РА03.В.79710/23, ГОСТ 31460-2012 «Кремы косметические. Общие технические условия»)

В заключение процедуры на 3 этапе осуществляют промывание кожи и волосистой части головы тёплой водой с шампунем с озонидами в течение 3-5 минут.

Время выполнения одной процедуры составляет до 30 минут.

Лечение осуществляют 1 раз в день, на протяжении 10-12 дней.

Наблюдение за состоянием кожно-волосистой части головы осуществляют в течение 1,5-2 месяцев.

Указанные косметические средства соответствуют требованиям Технического регламента Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011).

В рецептуре этих косметических средств определяющим фактором лечебного эффекта является присутствие озонидов растительного оливкового масла с различным диапазоном пероксидного числа. Так в шампуне с озонидами пероксидное число составляет 100-150 мг/кг АФК (12-20 ммоль/кг), а пероксидное число маски для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS практически в 9-10 раз больше и составляет 900-1000 мг/кг АФК (120 – 125 ммоль/кг).

Содержание озонированного оливкового масла «ОТРИ 20000» в шампуне с озонидами OZODERMIS составляет 2,0%, а в OZODERMIS маска для волос и кожи головы - 10,0%. Таким образом, и по весовому количеству, и по прооксидантной активности, потенциал биоцидного действия АФК Шампуня с озонидами OZODERMIS заведомо меньший (в разы) против аналогичных свойств Маски для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS.

Другие ингредиенты косметической продукции, носят характер вспомогательных и не проявляют активное лечебное действие.

В основе позитивного эффекта предлагаемого решения лежит следующее.

1) Исходные свойства и метаболические параметры состава шампуня с озонидами по своим характеристикам отличаются от аналогичных параметров широко известных препаратов - Пиритион цинка и Кетоконазола, содержащихся в шампуне Кето плюс (таблица 1).

Таблица 1

Физико-химические и метаболические параметра шампуней

Препарат pH ОВП ПОЛ ОАА PV, мг /кг АФК NADH FAD Шампунь с озонидами 5,47 -30,3 6,13 0,441 100 -150 0,819 - Кето плюс
Шампунь с кетоконазолом и Пиритион цинком 5,63 45,9 24,84 0,331 - 0 0,215 0,259

Примечание: рН - реакция среды, ОВП - окислительно-восстановительный потенциал, ПОЛ - перекисное окисление липидов, ОАА - общая антиоксидантная активность, PV -пероксидное число; NADH - восстановленный никотинамидадениндинуклеотид, FAD -окисленный флавинадениндинуклеотид.

Анализ представленных в таблице данных свидетельствует о том, что композиция с такими физико-химическими характеристиками, как у шампуня с озонидами, обладает большими биологически полезными возможностями по сравнению с шампунем Кето плюс. Реакция среды (рН) у шампуней имеет сравнимо близкие параметры, однако окислительно-восстановительные свойства у шампуней разные, поскольку шампунь с озонидами имеет отрицательный окислительно-восстановительный потенциал (ОВП), значимо меньший уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) ( в 4 раза), чем у Кето плюс шампуня, значимо большую антиоксидантную активность общая антиоксидантная активность ОАА – на 30%), а также большее метаболическое присутствие энзимов, участвующих в энергетических реакциях никотинамидадениндинуклеотида (NADH). За счёт присутствия АФК, степень влияния на восстановление метаболического и функционального статуса в зоне применения будет несомненно большей.

Это даёт дополнительную энергию организму, восстанавливает местный иммунитет, может усиливать действие лекарственных эффектов. Наличие АФК в большей степени способствует проявлению бактерицидности при грибковых поражениях.

2) Преимущество в позитивном влиянии местного накожного применения шампуня с озонидами перед Кето плюс шампунем доказывают исследования функционально-метаболического статуса кожного покрова у человека при их локальной аппликации с экспозицией 10 минут.

Были выполнены исследования на небольшой группе испытуемых (3 человека), которым в стандартных условиях (положение сидя, объект исследования - кожа внутренней поверхности предплечий, предмет исследования Шампунь с озонидами OZODERMIS^® и Кето плюс шампунь, место аппликации – внутренняя поверхность обоих предплечий, температура окружающей среды - 20±1 ⁰С, экспозиция 10 мин.) медицинским шприцем наносили и распределяли по поверхности одинаковое количество шампуня. Для сравнения проведена оценка их биологического действия при контаминации обеих композиций на разных предплечьях у одного и того же испытуемого при помощи аппарата лазерной допплерографии ЛАКК. Результаты исследования приведены в таблице 2.

Таблица 2

Метаболические и функциональные параметры микроциркуляции при чрескожной контаминации Шампуня с озонидами OZODERMIS^® и шампуня Кето плюс.

Экспозиция 10 минут. Динамика в %

Условия испытаний NADH FAD ПМ Э Н M Д С ПШ Лев. предплечье
до проц..
Шампунь с озонидами (n=3) 1,55 1,941 6,285 7,868 13,43 12,165 10,865 15,823 1,104 Прав.предплечье до проц. Шампунь
Кето плюс (n=3) 1,223 2,046 6,758 6,844 14,31 14,221 15,545 14,977 1,007 Лев. предплечье
Шампунь с озонидами после 10 мин (n=3) 1,306
84% 2,214
114% 9,533
152% 18,119
230% 16,453
122% 14,478
119% 9,895
91% 16,165
102% 1,137
104% Прав.предплечье Шампунь Кето плюс после 10 мин (n=3) 1,018
84% 1,81
88% 7,128
105% 6,077
89% 14,04
98% 14,494
102% 11,123
71% 22,161
148% 0,969
97%

Примечания: ПМ - показатель микроциркуляции, Э - эндотелиальные колебания; Н - нейрогенные колебания; М – миогенные колебания; ПШ - показатель шунтирования крови, NADH восстановленный никотинамидадениндинуклеотид, FAD - окисленный флавинадениндинуклеотид.

Анализ представленных данных свидетельствует о следующем: накожная аппликация шампуня Кето плюс, обладающего противогрибковыми свойствами на площади 9 см² и экспозиции 10 минут не оказывала заметного влияния на состояние местного объёмного кровотока в зоне испытаний. Его небольшие сдвиги в сторону увеличения не были существенны, они не сопровождались значимыми изменениями факторов активной и пассивной регуляции микрокровотока. Прирост пульсовой волны (пассивный фактор регуляции микрокровотока - С до 148%) не оказывал саногенетического влияния на величину объёмного микрокровотока (ПМ-105%) и не сопровождался положительным влиянием на состояние окислительного метаболизма в исследуемой зоне. Об этом свидетельствовала отрицательная динамика метаболических кофакторов НАДН и ФАД в энергетическом обмене клеток (Nsiah-Sefaa A., McKenzie M. Combined defects in oxidative phosphorylation and fatty acid β-oxidation in mitochondrial disease. Biosci Rep 2016; 36(2): e00313, https://doi.org/10.1042/BSR20150295) данной исследуемой зоны. Объяснением этим фактам может служить существующая информация о незначительной чрескожной контаминации лекарственных веществ из шампуня Кето плюс («…при местном применении компоненты препарата практически не всасываются…» Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кето плюс. Регистр. номер : П N 013925/01).

В противоположность приведённым данным о местном воздействии шампуня Кето плюс, действующие компоненты шампуня с озонидами более существенно и активнее влияют на состояние местного кровотока и обменные процессы в микроциркуляторном бассейне зоны применения препарата (табл. 2). После 10-минутной экспозиции накожного применения шампуня с озонидами было отмечено: увеличение объёмного микрокровотока до 152%, в основном за счёт факторов его активной регуляции (Э - до 230% - эндотелиальные колебания за счёт выброса вазодилататора NO; Н - до 122% - нейрогенные колебания за счёт симпатических адренэргических влияний; М – до 119% прекапиллярная миогенная вазорелаксация) (А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М., 2005, с. 254). Усиление транспорта крови в испытуемую зону на фоне аппликации озонидов шампуня OZODERMIS^® сопровождалось повышением активности ферментных систем, обеспечивающих энергетический метаболизм в зоне воздействия препарата (FAD - 114%).

Достижение положительного результата предлагаемого технического решения обеспечивается использованием основного саногенетического средства - маски для волос и кожи головы с озонидами. В его рецептуре содержится Озонированное оливковое масло «ОТРИ 20000» 10,0 вес.%, пероксидное число составляет 900 – 1000 мг /кг АФК. Согласно ранее полученным данным, косметические продукты, содержащие в своём составе активные формы кислорода, при использовании их у больных аллергодерматозами, с бактериальными и грибковыми кожными инфекциями, выступают безопасным и эффективным методом лечения (О.А.Биткина, С.А.Соколов. Перспективы применения озонсодержащих наружных препаратов в дерматологии. 3(27) август 2013, Медицинский альманах, с. 163-164).

В механизме лечебного эффекта двухэтапного применения средств, содержащих активные формы кислорода во время выполнения процедуры, лежит создание в зоне патологического процесса «сенсибилизирующего» очага путём накожного воздействия незначительным количеством активного кислорода из шампуня с озонидами. Дополнительный разогрев зоны воздействия горячей водой при мытье головы шампунем с озонидами сопровождается синергическим усилением транспорта крови по сосудам, активацией многих основных механизмов лечебного действия озона: напряжением про- и антиоксидантных систем, усилением кислородзависимых процессов, стимуляцией реакций энергообразования и иммунитета. На этом фоне, в процессе второго этапа, более продолжительное воздействие больших доз того же самого окислителя за счёт своих биоцидных свойств способствует гибели грибкового инфекта и более значимой стимуляции аэробных восстановительных регенерационных процессов. Регулярность выполнения процедур в течение сравнимо более короткого времени по сравнению с известными схемами лечения создаёт возможность более быстрого достижения положительного результата.

Ниже представлены примеры конкретного осуществления предлагаемого способа лечения себорейного дерматита волосистой части головы.

Пример 1.

Пациентка С., 32 года. Жалобы на жирность волосистой кожи головы, беспокоит перхоть. СД периодически беспокоит в течение нескольких лет, неоднократно обращалась к дерматологам и трихологам с данной проблемой, были использованы препараты кетоконазола, сульфида селена, без длительного эффекта. Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, представлены обильным мелкопластинчатым шелушением в области затылка, лобно-височных зонах, цвет чешуек белый. Сопутствующие заболевания не выявлены. Гинекологический анамнез: Менархе с 12 лет, беременностей 1, роды в 2014 г., цикл регулярный.

Выставлен диагноз: СД кожи волосистой части головы.

Назначен Пиритион цинка шампунь 1% – 2 раза в неделю в течение 2 недель, далее – 1 раз в неделю в течение 2 недель.

Обратилась повторно спустя 1,5 месяца после первичного обращения на фоне продолжения использования Пиритион цинка шампуня 1 %, с жалобами на шелушение волосистой кожи головы, чувство стягивания, зуда. Наблюдается трихоскопическая картина СД, выраженное шелушение (фиг. 1).

Проведено лечение по предложенному способу. С первого дня лечения на кожу головы после мытья шампунем с озонидами OZODERMIS (за 3-5 минут) (Ш) равномерно наносили маску для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS (М), на 20 минут, после чего маску смывали шампунем с озонидами OZODERMIS (за 3-5 минут) (Таблица 3).

Таблица 3

Проведение лечения по предложенному способу

Неделя День лечения Применяемые средства 1 1 Ш+М + Ш 2 Ш+М + Ш 3 Ш+М + Ш 4 Ш+М + Ш 5 Ш+М + Ш 6 Ш+М + Ш 7 Ш+М + Ш 2 8 Ш+М + Ш 9 Ш+М + Ш 10 0

М - маска для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS^®; Ш – шампунь с озонидами OZODERMIS^®.

Применение Шампуня с озонидами OZODERMIS прекращено пациенткой на 9 день в виду отсутствия необходимости применения, так как жалобы отсутствовали. Всего лечение продолжалось 9 дней. Через 4 недели после окончания лечения по данным трихоскопии шелушение отсутствует (фиг. 2). Через 12 недель после окончания лечения по данным трихоскопии шелушение отсутствует (фиг. 3).

Таким образом, подтвержденный период ремиссии составил 12 недель.

Пример 2.

Пациент П., 70 лет. Заболевание длится несколько лет, протекает с обострениями часто обусловленным психоэмоциональным напряжением либо после простудного вирусного заболевания, иногда после приёма какого-либо незнакомого, вновь принимаемого лекарства. Жалобы на шелушение кожи головы, зуд, усиливающийся в случаях большого промежутка между мытьём головы, сопровождение наличием перхоти. При осмотре на коже волосистой части головы местами отмечается десквамация, присутствие воспалительных элементов, пятен, желтоватых чешуек.

До обращения в течение 1,5 лет несколько раз применял по назначению дерматолога шампунь с пиритионом цинка. Эффект носил временный характер, был непродолжительным, зуд и перхоть возобновлялись через 1-2 месяца.

Визуально, при осмотре на волосистой части головы отмечаются высыпания различного размера неправильной формы, покраснения красноватого и бледно-розового цвета в лобно-височной и затылочной области, чешуйки и поредение волос (Фиг 4).

Проведено лечение по предложенной схеме трёхэтапного применения Шампуня с озонидами OZODERMIS и Маски для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS с различным содержанием активного кислорода в своём составе. По завершении курса лечения (при ежедневном выполнении процедур предложенным способом) жалоб и симптомов воспалительного процесса, зуда, перхоти нет (Фиг. 5, 6).

Диспансерное наблюдение в течение 2-х месяцев констатировало длительную ремиссию патологического процесса.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Способ лечения себорейного дерматита волосистой части головы включает сенсибилизацию путем нанесения шампуня с озонидами на волосистую часть головы и промывания горячей водой с шампунем волосистой части головы c последующей экспозицией в течение 3-5 минут, после промывания тёплой водой выполняют накожное нанесение маски для волос и кожи головы с озонидами и втирание ее мягкими круговыми движениями по всей зоне воспалительного патологического процесса с экспозицией в течение 15-20 мин, в заключение процедуры осуществляют промывание кожи и волосистой части головы тёплой водой с шампунем с озонидами в течение 3-5 минут, при этом в качестве шампуня с озонидами используют шампунь OZODERMIS с пероксидным числом 100-150 мг/кг и активными формами кислорода 12-20 ммоль/кг, а в качестве маски для волос и кожи головы с озонидами используют маску для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS с пероксидным числом 900-1000 мг/кг и активными формами кислорода 120-125 ммоль/кг. Изобретение обеспечивает эффективное лечение себорейного дерматита. 3 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 табл., 2 пр.

1. Способ лечения себорейного дерматита волосистой части головы, включающий сенсибилизацию путем нанесения шампуня с озонидами на волосистую часть головы и промывания горячей водой с шампунем волосистой части головы c последующей экспозицией в течение 3-5 минут, после промывания тёплой водой выполняют накожное нанесение маски для волос и кожи головы с озонидами и втирание ее мягкими круговыми движениями по всей зоне воспалительного патологического процесса с экспозицией в течение 15-20 мин, в заключение процедуры осуществляют промывание кожи и волосистой части головы тёплой водой с шампунем с озонидами в течение 3-5 минут, при этом в качестве шампуня с озонидами используют шампунь OZODERMIS с пероксидным числом 100-150 мг/кг и активными формами кислорода 12-20 ммоль/кг, а в качестве маски для волос и кожи головы с озонидами используют маску для волос и кожи головы с озонидами OZODERMIS с пероксидным числом 900-1000 мг/кг и активными формами кислорода 120-125 ммоль/кг.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что время выполнения одной процедуры составляет до 30 минут.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что лечение осуществляют 1 раз в день, на протяжении 10-12 дней.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что наблюдение за состоянием кожно-волосистой части головы осуществляют в течение 1,5-2 месяцев.