Способ крепления гильзы протеза кисти к культе предплечья Российский патент 2024 года по МПК A61F2/58 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и медицинской реабилитации.

Уровень техники

Установка протезов кисти с использованием гильзы с системой ремней или лент является наиболее распространенным способом крепления экзопротезов при утрате конечностей. Для обеспечение прилегания культи к внутренним стенкам гильзы используются вставки из различных материалов – силикон, вспененные пластмассы, войлок, резина. При их изготовлении может проводится моделирование внутренней поверхности прокладки по культе. При этом сложно добиться оптимального прилегания прокладки к телу.

Известен (аналог) "Способ изготовления протезов кисти" (авторское свидетельство СССР № 380321 от 01.01.1973). Способ заключается в формировании протеза из авторского композитного материала по восковой модели кисти". Указанный способ не позволяет индивидуализировать ответную часть гильзы протеза.

Известна (аналог) "Полноконтактная приемная гильза для протеза верхней конечности при сложном и атипичном протезировании" (патент РФ на полезную модель № 144106 от 10.08.2014). Авторами предложена "Полноконтактная приемная гильза для протеза верхней конечности при сложном и атипичном протезировании, содержащая гильзу, выполненную из полимерного материала, отличающаяся тем, что по поверхности гильзы выполнены выпускные отверстия, а в ее полости размещена силоксановая композиция мягкой пористой консистенции, излишки которой могут быть удалены через выпускные отверстия, при этом обеспечивается плотное прилегание приемной гильзы к кожным покровам культи верхней конечности. Указанный устройство за счет использования силоксановой композиции не сможет полностью воссоздать форму культи.

Известна (аналог) "Внутренняя смягчающая вкладная гильза протеза нижней конечности" (патент РФ на изобретение № 2303963 от 10.08.2007). Авторами предложена "Внутренняя смягчающая вкладная гильза протеза нижней конечности содержит внутренний и наружный слои материала и размещенные между ними амортизаторы, внутренний слой материала выполнен из листового материала, полученного из сэвиленовой вспенивающейся композиции или пенополиолефина, обращенная в полость гильзы поверхность которого выполнена с взаимосвязанными между собой канавками и покрыта эластичной перфорированной кожей".

Известен (прототип) "Лайнер протеза, система приемной гильзы протеза с лайнером протеза и приемной гильзой протеза" (патент РФ на изобретение № 2655274 от 24.05.2018). Авторами предложен "Лайнер протеза для наложения на культю имеет эластичное основное тело с проксимальным отверстием для введения культи в приемное пространство и дистальный конец. На внешней стороне лайнера протеза расположен по меньшей мере один пневматический поршень. Система приемной гильзы протеза содержит лайнер протеза для наложения на культю и приемную гильзу протеза . Лайнер протеза для наложения на культю имеет эластичное основное тело с проксимальным отверстием для введения культи в приемное пространство и дистальным концом. Приемная гильза протеза с лайнером протеза образует промежуточное пространство. На внешней стороне лайнера протеза расположен по меньшей мере один пневматический поршень. Приемная гильза протеза имеет ответную для пневматического поршня цилиндрическую область, которая выполнена с возможностью приема пневматического поршня и в которой в собранном состоянии лайнера протеза с приемной гильзой протеза образован замкнутый объем, связанный по меньшей мере с одним запирающим элементом, предотвращающим обратное течение воздуха в промежуточное пространство. Изобретения обеспечивают надежное крепление протеза на лайнере при пассивных вакуумных приемных гильзах, а для пользователя чувство устойчивости и повышенный комфорт ношения".

Данный способ имеет следующие недостатки:

- возможно формирование пролежней за счет неполного прилегания гильзы к культе;

- наличие постоянного отрицательного давления может привести к застаиванию жидкости в культе и формированию отека и ишемии.

Таким образом, требуется разработка нового способа крепления гильзы протеза кисти к культе предплечья. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинской помощи (3 этап – реабилитация) пациентам с утратой кисти и сформированной культей предплечья.

Техническим результатом способа является обеспечение равномерной компрессии силиконовой прокладки гильзы протеза кисти на сформированную культю предплечья, с исключением воздушной прослойки между силиконовой прокладкой гильзы протеза кисти и кожей сформированной культи предплечья.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

- снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке;

- полученный слепок высушивают сутки – происходит равномерное уменьшение размера слепка на 1 мм;

- затем снимают гипсовый слепок с ответной части гильзы протеза и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза по двум полученным слепкам;

- при установке протеза на культю кожу культи в месте установки гильзы протеза смазывают жирным кремом,

- проверяют достаточно ли герметично гильза с силиконовой прокладкой садится на культю, нет ли у пациента ощущения избыточного давления в отдельных точках (возможно неправильно установлен протез, между прокладкой гильзы и культей есть инородный предмет);

- протез фиксируют штатным фиксирующим устройствам (ремни, лента, шнуровка и т.п);

- в случае соскальзывания протеза повторно снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают трое суток, что позволяет равномерно уменьшить размер слепка на 2-2,5 мм, и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- Впервые используется равномерное уменьшение ответной части установочного механизма экзопротеза (силиконовая прокладка гильзы протеза), что позволяет создать равномерное давление на кожу культи предплечья.

- Впервые протез присасывается к культе кисти за счет плотности прилегания и смазывания кожи культи жирным кремом.

Отличительные признаки способа:

- предварительно снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают сутки, снимают гипсовый слепок с ответной части гильзы протеза и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза по двум полученным слепкам,

- перед использованием протеза культю предплечья смазывают жирным кремом,

- в случае соскальзывания протеза повторно снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают трое суток и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент А. – 36 лет. В анамнезе травматическая ампутация кисти правой руки, при хирургической обработке фрагменты лучезапястного сустава удалены, была сформирована единая культя предплечья без формирования "клешни". На момент осмотра культя предплечья сформирована, дефектов кожных покровов нет, признаков формирования келоидных рубцов нет. Противопоказаний к протезированию нет.

Изготовлен протез кисти с использованием предложенной методики. Протез не жмет, присасывается к коже культи, не соскальзывает в процессе установки крепления на ремнях. Результат хороший.

Пример 2.

Пациент А. – 55 лет. В анамнезе травматическая ампутация кисти левой руки, при хирургической обработке фрагменты лучезапястного сустава удалены, была сформирована единая культя предплечья без формирования "клешни". На момент осмотра культя предплечья сформирована, дефектов кожных покровов нет, признаков формирования келоидных рубцов нет, тургор мягких тканей снижен. Противопоказаний к протезированию нет.

Изготовлен протез кисти с использованием предложенной методики. При установке протеза произошло соскальзывание гильзы с культи. Принято решение уменьшить размер прокладки – повторно сделан слепок с помощью альгинатной масса, слепок был просушен трое суток. Отлита новая силиконовая вкладка. Протез не жмет, присасывается к коже культи, не соскальзывает в процессе установки крепления на ремнях. Результат хороший.

Пример 3.

Пациентка А. – 35 лет. В анамнезе травматическая ампутация кисти левой руки, при хирургической обработке фрагменты лучезапястного сустава удалены, была сформирована единая культя предплечья без формирования "клешни". На момент осмотра культя предплечья сформирована, дефектов кожных покровов нет, признаков формирования келоидных рубцов нет. Противопоказаний к протезированию нет.

Изготовлен протез кисти с использованием стандартной методики. Через неделю с момента получения протеза жалобы на боль в области культи, протез соскальзывает, имеется небольшая ротация вокруг продольной оси предплечья. Требуется коррекция установочной поверхности гильзы. По согласованию длина гильзы увеличена до локтевого сустава – крепежные элементы перенесены. Результат неудовлетворительный. В дальнейшем планируется изготовление индивидуализированного протеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для улучшения крепления гильзы протеза кисти к культе предплечья. Способ заключается в формировании ответной части гильзы протеза по слепку культи с использованием системы крепежа протеза. Снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке. Полученный слепок высушивают сутки. Снимают гипсовый слепок с ответной части гильзы протеза и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза по двум полученным слепкам. Перед использованием протеза культю предплечья смазывают кремом. При соскальзывании протеза повторно снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают трое суток и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза. Способ обеспечивает равномерную компрессию силиконовой прокладки гильзы протеза кисти на сформированную культю предплечья, с исключением воздушной прослойки между силиконовой прокладкой гильзы протеза кисти и кожей сформированной культи предплечья за счет особенностей формирования ответной части гильзы протеза по слепку культи. 3 пр.

Способ крепления гильзы протеза кисти к культе предплечья, заключающийся в формировании ответной части гильзы протеза по слепку культи, с использованием системы крепежа протеза, отличающийся тем, что снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают сутки, снимают гипсовый слепок с ответной части гильзы протеза и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза по двум полученным слепкам, перед использованием протеза культю предплечья смазывают кремом; при соскальзывании протеза повторно снимают слепок культи предплечья альгинатной массой на опалубке, полученный слепок высушивают трое суток и отливают силиконовую прокладку в гильзу протеза.