Способ удаления интраокулярной линзы (варианты) Российский патент 2024 года по МПК A61F9/07 A61F2/16 

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована при выполнении хирургической операции по удалению гибких моноблочных интраокулярных линз.

У офтальмохирургов периодически возникает необходимость удаления интраокулярной линзы (далее ИОЛ) из глаза. Это происходит при хронических послеоперационных вялотекущих иридоциклитах и парспланитах, при операциях по замене ИОЛ при ее помутнении или при рефракционных ошибках.

Стандартная методика удаления ИОЛ подразумевает перемещение удаляемой ИОЛ с помощью инструмента из задней камеры в переднюю с последующей фрагментацией путем полного рассечения цанговыми ножницами оптической части ИОЛ на 2-3-4 части, и удалением через роговичный разрез шириной не менее 3,5-3,75 мм. Недостатком методики является необходимость выполнения разреза шириной более 2,0-2,4 мм. Также недостатком способа является высокий риск травмирования окружающих тканей (в том числе увеличение риска повреждения эндотелиальных клеток роговицы) при удалении фрагментов.

Известен способ удаления интраокулярной линзы, выбранный в качестве ближайшего аналога для всех вариантов, описанный в патенте RU2662420 (з.29.06.2017, оп.25.07.2018), при котором производят два одинаковых, равноудаленных от центра и от периферии, навстречу друг другу параллельных разреза, от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края, при этом длина каждого разреза составляет 75-80% расстояния между этими краями линзы.

Недостатком известного способа является большой риск повреждения задней капсулы хрусталика при выполнении разреза фемтолазером на всю толщину ИОЛ. Другим существенным недостатком способа является невозможность удаления ИОЛ диаметром 6 мм (6 мм - диаметр большинства существующих гибких ИОЛ) у пациентов, диаметр зрачка которых менее 6 мм вследствие невозможности формирования разреза «от края ИОЛ» посредством фемтосекундного лазера без повреждения радужки глаза. Подавляющее большинство пациентов офтальмохирургии это пожилые люди, характерной особенностью возрастных изменений которых является изменение диаметра зрачка в сторону уменьшения, и преобладающий у таких пациентов диаметр зрачка менее 6 мм делает данный способ для них не доступным. Кроме того, толщина оптической части линзы увеличивается согласно увеличению количества диоптрий, и в случае высокой диоптрийности ИОЛ (более +23Д) заявленной ширины разреза 2.4 мм не достаточно для удаления ИОЛ. При этом необходимо расширять разрез до 3,2-3,5 мм, в противном случае вытягивание частей ИОЛ приведет к растягиванию и разрыву краев разреза и повреждению эндотелия роговицы.

Проблемой заявляемой группы изобретений является разработка доступного для всех пациентов, эффективного и малотравматичного способа удаления интраокулярной линзы из минидоступа.

Техническим результатом заявляемой группы изобретений является повышение эффективности удаления ИОЛ из минидоступа, повышение доступности способа, снижение травматичности при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы.

Для достижения заявляемого технического результата в первом варианте способ удаления гибкой интраокулярной линзы, характеризуется в случае удаления моноблочной линзы S-образной формы, выполнением основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм, и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов оптической части интраокулярной линзы, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

При выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности соответствующего гаптического элемента в оптическую часть.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.

Для достижения заявляемого технического результата во втором варианте способ удаления гибкой интраокулярной линзы, характеризуется в случае удаления линзы, содержащей четыре гаптических элемента, выполнением роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 1,8 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез отсекают два, диаметрально противоположно расположенных гаптических элемента, после чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

При выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода одной из боковых поверхностей неудаленного гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковых поверхностей соответствующего неудаленного гаптического элемента в оптическую часть.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.

Для достижения заявляемого технического результата в третьем варианте способ удаления гибкой интраокулярной линзы, характеризуется в случае удаления линзы, содержащей два гаптических элемента, которые взаимосвязаны с оптической частью посредством двух ножек, выполнением роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм, и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез у двух гаптических элементов отсекают по одной ножке, расположенные на диаметрально противоположных сторонах линзы, после чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

При выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности неудаленной ножки гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности неудаленной ножки соответствующего гаптического элемента в оптическую часть.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке.

Возможен пример осуществления изобретения, при котором частичную фрагментацию линзы осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 изображена моноблочная интраокулярная линзы S - образной формы с намеченными линиями разреза.

На фиг.2 изображена моноблочная интраокулярная линза, включающая четыре гаптических элемента с намеченными линиями разреза.

На фиг.3 изображена моноблочная интраокулярная линза, включающая два гаптических элемента, которые взаимосвязаны с оптической частью посредством двух ножек каждый с намеченными линиями разреза.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ удаления интраокулярной линзы по первому варианту осуществляют в случае удаления моноблочной линзы S - образной формы.

Способ включает выполнение основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм. После этого переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. Удаляемую интраокулярную линзу, содержащую оптическую часть 1 и гаптические элементы 2, ориентируют одним из гаптических элементов 2 в сторону основного разреза, и через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом. После чего, с использованием цанговых ножниц выполняют по крайней мере четыре разреза 3-6 оптической части 1. Количество разрезов может варьироваться от четырех до восьми. Разрезы 3-6 выполняют чередуя их направления таким образом, чтобы смежные линии разрезов были направлены навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края на 1 мм. Линии 3, 6 крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности гаптических элементов 2 в оптическую часть 1, и выполняют под острым углом (0-30°) к хорде 7, соединяющей точки перехода боковых поверхностей соответствующих гаптических элементов 2 в оптическую часть 1. Частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке или в передней камере после предварительного перемещения туда линзы из капсульного мешка. Далее один из гаптических элементов захватывают вторым цанговым пинцетом, выводят в основной разрез и, совершая попеременные вращательные движения вправо-влево, линзу вытягивают единым зигзагообразным фрагментом.

Способ удаления интраокулярной линзы по второму варианту осуществляют в случае удаления моноблочной линзы, содержащей четыре гаптических элемента. Способ включает выполнение основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 1,8 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм. После этого переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. Удаляемую интраокулярную линзу, содержащую оптическую часть 8 и гаптические элементы 9-12 ориентируют одним из гаптических элементов, например 9, в сторону основного разреза, и через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, после чего через основной разрез отсекают два смежных с ним гаптических элемента 10,11 по линии 13, которые расположены диаметрально противоположно друг другу. После чего, с использованием цанговых ножниц через основной разрез выполняют по крайней мере четыре разреза 14-17 оптической части, которые выполняют чередуя их направления таким образом, чтобы смежные линии разрезов были направлены навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края на 1 мм. Лини крайних разрезов 14, 17 начинают в точке перехода одной из боковых поверхностей соответствующего неудаленного гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности соответствующего неудаленного гаптического элемента в оптическую часть. Как и в первом варианте, частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке или в передней камере после предварительного перемещения туда линзы из капсульного мешка. Далее один из гаптических элементов захватывают вторым цанговым пинцетом, выводят в основной разрез и, совершая попеременные вращательные движения вправо-влево, линзу вытягивают единым зигзагообразным фрагментом.

Способ удаления интраокулярной линзы по третьему варианту осуществляют в случае удаления моноблочной линзы, содержащей два гаптических элемента, которые взаимосвязаны с оптической частью посредством двух ножек. Способ как и в первых двух вариантах включает выполнение основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм. После этого переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. Удаляемую интраокулярную линзу, содержащую оптическую часть 19 и гаптические элементы 20, ориентируют одним из гаптических элементов в сторону основного разреза, и через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом. У гаптических элементов отсекают по одной ножке по линии 21. После чего, с использованием цанговых ножниц выполняют по крайней мере четыре разреза 22-25 оптической части, которые выполняют чередуя их направления таким образом, чтобы смежные линии разрезов были направлены навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края на 1 мм. Линии крайних разрезов 22, 25 начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности неудаленной ножки гаптических элементов 20 в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде 26, соединяющей точки перехода боковых поверхностей второй ножки соответствующего гаптического элемента в оптическую часть. Как и в предыдущих вариантах частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке или в передней камере после предварительного перемещения туда линзы из капсульного мешка. Далее один из гаптических элементов захватывают вторым цанговым пинцетом, выводят в основной разрез и, совершая попеременные вращательные движения вправо-влево, линзу вытягивают единым зигзагообразным целым.

Клинические примеры

1. Пациент С., диагноз: OD - Артифакия, недокоррекция акриловой гидрофобной интраокулярной линзой с оптической частью диаметром 6,0 мм. Диоптрийность ИОЛ составляла +31Д.

Некоррегируемая острота зрения =0,12. Коррегируемая острота зрения с +2,5 D = 0,8, внутриглазное давление 23мм рт. ст., кератометрия 44,50/44,00 дптр, длина глаза 21,5 мм.

ИОЛ удалена по 1 варианту.

Хирургическое вмешательство проводилось под потенцированной и местной анестезией. После выполнения вспомогательного парацентеза шириной 1,0 мм ввели вископротектор в переднюю камеру и под интраокулярную линзу. Выполнен основной тоннельный роговичный самогерметизирующийся разрез шириной 2,0 мм и длиной 1,5мм. Интраокулярная линза с помощью микрокрючков выведена из капсульного мешка и перемещена в переднюю камеру. Во время операции было решено произвести 8 надрезов, так как линза изготовлена из жесткого гидрофобного акрила и гораздо толще (при диоптрийности 31 диоптрия -около 2,0мм), чем линза со стандартной диоптрийностью (22-23 диоптрии). С использованием цанговых пинцета и ножниц выполнено 8 разрезов оптической части линзы, чередуя их направления навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части ИОЛ, не доходя до другого края на 1 мм. Линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности соответствующего гаптического элемента в оптическую часть. Частично разрезанную интраокулярную линзу удалили через тоннельный разрез 2,0мм. При этом, один из гаптических элементов цанговым пинцетом выведен в основной разрез и, вращательными движениями вправо-влево, линза удалена из глаза единым зигзагообразным фрагментом.

На место удаленной ИОЛ через основной разрез 2,0мм была имплантирована интраокулярная линза из гидрофобного акрила диоптрийностью +34D.

Через неделю после операции: острота зрения без коррекции: 1,0, внутриглазное давление 20 мм рт. ст., кератометрия 44,25/43,75дптр.

2. Пациентка М., диагноз: OS - Артифакия, помутнение оптической части гидрофильной акриловой ИОЛ. Диоптрийность ИОЛ составляла +22Д, оптическая часть диаметром 6,0 мм.

Острота зрения 0,08, некоррегирует. Внутриглазное давление 19мм рт. ст., кератометрия 43,50/43,00 дптр, длина глаза 23,35 мм.

ИОЛ удалена по 2 варианту.

Хирургическое вмешательство проводилось под потенцированной и местной анестезией. После выполнения вспомогательного парацентеза шириной 1,0 мм введен вископротектор в переднюю камеру и под интраокулярную линзу. Выполнен тоннельный роговичный разрез шириной 1,8 мм и длиной 1,5мм. Удаляемая интраокулярная линза в капсульном мешке ориентирована одним из гаптических элементов в сторону основного разреза, через парацентез захвачена за оптическую часть пинцетом, отсечено цанговыми ножницами два противоположно находящихся гаптических элемента в месте перехода оптической части в гаптический элемент. Во время операции было решено произвести 4 надреза оптической части ИОЛ, что было достаточно, так как линза изготовлена из гидрофильного акрила и имела стандартную диоптрийность. С использованием цанговых ножниц выполнены разрезы оптической части ИОЛ в капсульном мешке, чередуя их направления навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части ИОЛ, не доходя до другого края на 1 мм. Линии крайних разрезов начинают в точке перехода одной из боковых поверхностей неудаленного гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковых поверхностей соответствующего неудаленного гаптического элемента в оптическую часть. Частично разрезанную интраокулярную линзу удалили через тоннельный разрез 1,8 мм. При этом, один из гаптических элементов цанговым пинцетом выведен в основной разрез и, вращательными движениями вправо-влево, линза удалена из глаза единым зигзагообразным фрагментом.

На место удаленной ИОЛ через тоннельный разрез 1,8 мм была имплантирована интраокулярная линза из гидрофобного акрила диоптрийностью +22D.

Через неделю после операции острота зрения 0,9 без коррекции, внутриглазное давление 18 мм рт. ст., кератометрия 42,75/42,25 дптр.

3. Пациент Н., диагноз: OD Артифакия, помутнение гидрофобной ИОЛ. Диоптрийность ИОЛ не известна. При осмотре: помутнение гидрофобной интраокулярной линзы с двумя сдвоенными гаптическими элементами и с капсульной фиксацией.

Острота зрения 0,1, не коррегирует, внутриглазное давление 22 мм рт. ст., кератометрия 43,00/42,50 дптр, длина глаза 23,10 мм.

ИОЛ удалена по 3 варианту.

Хирургическое вмешательство проводилось под местной и потенциированной анестезией. После выполнения роговичного парацентеза шириной 1,0 мм введен вископротектор в переднюю камеру и под интраокулярную линзу. Выполнен тоннельный роговичный разрез шириной 2,0 мм и длиной 1,5мм. Удаляемая интраокулярная линза в капсульном мешке ориентирована одним из гаптических элементов в сторону основного разреза, через парацентез захвачена за оптическую часть пинцетом. Цанговыми ножницами у двух гаптических элементов отсекают по одной ножке, расположенные на диаметрально противоположных сторонах линзы в месте перехода оптической части в гаптический элемент. Диаметр оптической части линзы 7,0 мм. Во время операции было решено произвести 6 надрезов оптической части ИОЛ, достаточных для удаления через тоннельный разрез 2,0мм. Цанговыми ножницами выполнены разрезы оптической части ИОЛ в капсульном мешке, чередуя их направления навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части ИОЛ, не доходя до другого края на 1 мм. При выполнении частичной фрагментации, линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности неудаленной ножки гаптического элемента в оптическую часть, и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности неудаленной ножки соответствующего гаптического элемента в оптическую часть. Частично разрезанную интраокулярную линзу удалили через основной разрез 2,0мм. При этом, один из гаптических элементов цанговым пинцетом выведен в основной разрез и, вращательными движениями вправо-влево, линза удалена из глаза единым зигзагообразным фрагментом.

На место удаленной ИОЛ через тоннельный разрез 2,0мм была имплантирована интраокулярная линза из гидрофобного акрила диоптрийностью +23D.

Через 1 неделю после операции острота зрения 0,95, внутриглазное давление 17мм рт. ст. Кератометрия 43,00/42,50 дптр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту изобретения, осуществляют удаление моноблочной линзы S-образной формы выполнением основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик. После чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом. Через основной разрез частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов оптической части интраокулярной линзы, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм. После чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом. Согласно второму варианту изобретения, осуществляют удаление линзы, содержащей четыре гаптических элемента, выполнением роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 1,8 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик. После чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом. Через основной разрез отсекают два диаметрально противоположно расположенных гаптических элемента, после чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм. После чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом. Согласно третьему варианту изобретения, осуществляют удаление линзы, содержащей два гаптических элемента, которые взаимосвязаны с оптической частью посредством двух ножек, выполняют роговичный тоннельный самогерметизирующий разрез шириной 2,0 мм и вспомогательный парацентез 1,0 мм, через который вводят вискоэластик. После чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом. Через основной разрез у двух гаптических элементов отсекают по одной ножке, расположенной на диаметрально противоположных сторонах линзы. После чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм. После чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом. Группа изобретений позволяет повысить эффективность удаления ИОЛ из минидоступа, снизить травматичность при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

1. Способ удаления гибкой интраокулярной линзы характеризуется в случае удаления моноблочной линзы S-образной формы выполнением основного роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов оптической части интраокулярной линзы, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

2. Способ по п. 1 характеризуется тем, что при выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности гаптического элемента в оптическую часть и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности соответствующего гаптического элемента в оптическую часть.

3. Способ по п. 1 характеризуется тем, что частичную фрагментацию линзы осуществляют в капсульном мешке.

4. Способ по п. 1 характеризуется тем, что частичную фрагментацию линзы осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.

5. Способ удаления гибкой интраокулярной линзы характеризуется в случае удаления линзы, содержащей четыре гаптических элемента, выполнением роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 1,8 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез отсекают два диаметрально противоположно расположенных гаптических элемента, после чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

6. Способ по п. 5 характеризуется тем, что при выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода одной из боковых поверхностей неудаленного гаптического элемента в оптическую часть и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковых поверхностей соответствующего неудаленного гаптического элемента в оптическую часть.

7. Способ по п. 5 характеризуется тем, что частичную фрагментацию оптической части осуществляют в капсульном мешке.

8. Способ по п. 5 характеризуется тем, что частичную фрагментацию оптической части осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.

9. Способ удаления гибкой интраокулярной линзы характеризуется в случае удаления линзы, содержащей два гаптических элемента, которые взаимосвязаны с оптической частью посредством двух ножек, выполнением роговичного тоннельного самогерметизирующегося разреза шириной 2,0 мм и вспомогательного парацентеза 1,0 мм, через который вводят вискоэластик, после чего интраокулярную линзу через парацентез захватывают и удерживают цанговым пинцетом, а через основной разрез у двух гаптических элементов отсекают по одной ножке, расположенной на диаметрально противоположных сторонах линзы, после чего оптическую часть частично фрагментируют с использованием цанговых ножниц посредством выполнения по крайней мере четырех параллельных разрезов, чередуя направления разрезов путем выполнения смежных линий разрезов навстречу друг другу от диаметрально противоположных краев линзы, не доходя до другого края на 1 мм, после чего посредством второго цангового пинцета линзу выводят в основной разрез и зигзагообразными движениями вытягивают единым фрагментом.

10. Способ по п. 9 характеризуется тем, что при выполнении частичной фрагментации линии крайних разрезов начинают в точке перехода внутренней боковой поверхности неудаленной ножки гаптического элемента в оптическую часть и выполняют под острым углом к хорде, соединяющей точки перехода боковой поверхности неудаленной ножки соответствующего гаптического элемента в оптическую часть.

11. Способ по п. 9 характеризуется тем, что частичную фрагментацию оптической части осуществляют в капсульном мешке.

12. Способ по п. 9 характеризуется тем, что частичную фрагментацию оптической части осуществляют в передней камере после перемещения туда линзы из капсульного мешка.