Способ определения локализации новообразований правых отделов толстой кишки Российский патент 2024 года по МПК A61B17/94 A61B1/31 

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутрипросветной эндоскопии и применяется для определения локализации новообразований слепой и восходящей ободочной кишки, выявленных при колоноскопии.

Было доказано, что своевременное выявление и удаление аденоматозных полипов толстой кишки может снизить смертность от колоректального рака. С этой целью выполняются скрининговые колоноскопии, большинство из которых проводятся в амбулаторных условиях. При выявлении эпителиальных образований толстой кишки пациенты направляются в стационары и экспертные центры для эндоскопического удаления. При этом в протоколе исследования указывают количество, форму, размеры и локализацию эпителиальных образований в толстой кишке.

В слепой и восходящей ободочной кишке часто встречаются так называемые «плоские» эпителиальные образования (образования 0-IIa и 0-IIb типа по Парижской эндоскопической классификации поверхностных неопластических поражений), которые порой тяжело выявить даже с использованием современных узкоспектральных режимов в эндоскопии. Для более точного описания расположения новообразования каждый отдел толстой кишки условно делится на 3 части: проксимальную, среднюю и дистальную трети (например, эпителиальное образование пр/3 восходящей ободочной кишки), что иногда оказывается малоинформативным при последующем поиске плоских полипов правых отделов толстой кишки в стационаре. Более детальное описание локализации после удаления новообразований с тяжелой дисплазией необходимо для выполнения последующих контрольных колоноскопий с целью исключения рецидива, повторного возникновения новообразования на месте удаления.

Для облегчения записей в историях болезней и для изучения локализации и формы патологических процессов и новобразований прямой кишки и анального канала предлагались различные виды их графического изображения. Для определения расположения новообразования по отношению к окружности отверстия заднего прохода давно предложено пользоваться циферблатом часов. При этом человек рассматривается лежащим в гинекологическом положении, передняя спайка у него располагается на 12 часах, задняя - на 6 часах. Все патологические процессы и образования - абсцессы, свищи, трещины, геморроидальные узлы, анальные сосочки, полипы и пр. распределяются соответственно по циферблату. Если они располагаются у больного слева, то их нужно отмечать между 12 и 6 часами, если справа - то между 6 и 12 часами по ходу часовых стрелок. Для более детального и точного графического изображения С.М. Мордовии в 1960 г. предложил схему, которую он назвал проктограммой. На проктограмме изображается рассеченная по линии 12 часов и распластанная по плоскости прямая кишка на высоту до 30 см. На всем этом протяжении отмечают не только локализацию, но в значительной степени и форму имеющегося патологического процесса или новообразования. На заполненной проктограмме графически показываются патологические процессы и новообразования, которые могут располагаться на протяжении прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на глубине до 30 см от анального кольца.

Проктограмма выбрана за прототип. Однако она используется для обозначения новообразований анального канала, прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Задачей изобретения является повышение эффективности определения локализации новообразований правых отделов толстой кишки.

Технический результат заключается в обеспечении возможности определения и последующего выявления расположения новообразований правых отделов толстой кишки.

Это достигается за счет того, что при выявлении на колоноскопии новообразований слепой и восходящей ободочной кишки ротируют колоноскоп таким образом, чтобы вход в илеоцекальный клапан был расположен на 9 часах условного циферблата, далее определяют локализацию новообразования относительно илеоцекального клапана по условному циферблату часов. Полученные данные указываются в протоколе исследования.

Изображения, поясняющие сущность изобретения:

фиг. 1 - новообразование купола слепой кишки

1 - илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка); 2 - эпителиальное образование (полип); 3 - устье аппендикса.

фиг. 2 - новообразование проксимальной трети восходящей ободочной кишки

фиг. 3-новообразование средней трети восходящей ободочной кишки.

После выявления новообразования в правых отделах толстой кишки ротируют колоноскоп до установления входа в илеоцекальный клапан на 9 часах условного циферблата. Далее определяют локализацию новообразования относительно илеоцекального клапана по условному циферблату часов.

Варианты предлагаемого способа детального описания локализации новообразований слепой и восходящей ободочной кишки:

1. В куполе слепой кишки на 3 см от устья аппендикса 3 (фиг.1) на 11 часах определяется эпителиальное образование 2 0-IIa типа d до 5 мм (или сокращенно: Слепая, 3 см, 11 ч: 0-IIa тип, 5 мм).

2. В пр/3 восходящей ободочной кишки на 2й складке дистальнее баугиниевой заслонки 1 (фиг.2) на 7 часах определяется эпителиальное образование 0-IIa типа d до 5 мм (или сокращенно: Восходящая, 2 скл, 7 ч: 0-IIa тип, 5 мм).

3. В ср/3 восходящей ободочной кишки между 2й и 3й складками дистальнее баугиниевой заслонки 1 (фиг.3) на 3 часах определяется эпителиальное образование 0-IIa типа d до 5 мм (или сокращенно: Восходящая, 2-3 скл, 3ч: 0-IIa тип, 5 мм).

Изобретение относится к медицине, а именно к внутрипросветной эндоскопии, колопроктологии, и может быть использовано для определения локализации новообразований слепой и восходящей ободочной кишки, выявленных при колоноскопии. После выявления новообразования в правых отделах толстой кишки ротируют колоноскоп таким образом, чтобы вход в илеоцекальный клапан был расположен на 9 часах условного циферблата. Определяют локализацию новообразования относительно илеоцекального клапана по условному циферблату часов. Способ обеспечивает возможность быстрого и точного последующего выявления расположения новообразований правых отделов толстой кишки для проведения диагностических и лечебных манипуляций. 3 ил.

Способ определения локализации новообразований правых отделов толстой кишки при выполнении колоноскопии, отличающийся тем, что после выявления новообразования в правых отделах толстой кишки ротируют колоноскоп таким образом, чтобы вход в илеоцекальный клапан был расположен на 9 часах условного циферблата, далее определяют локализацию новообразования относительно илеоцекального клапана по условному циферблату часов.