Эндоскопическая видеокапсула Российский патент 2024 года по МПК A61B1/55 

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутрипросветной диагностической эндоскопии и применяется в качестве альтернативы колоноскопии при исследовании толстой кишки.

Колоноскопия - внутрипросветное эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата - эндоскопа. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать воспалительные заболевания кишки (НЯК, болезнь Крона и др.), подслизистые и эпителиальные новообразования (полипы, опухоли), оценивать состояние слизистой оболочки, сосудистого рисунка и анатомические особенности толстой кишки. Было доказано, что своевременное выявление и удаление аденоматозных полипов толстой кишки может снизить смертность от колоректального рака.

Однако, в некоторых клинических случаях, таких как сложная анатомия толстой кишки, выраженный спаечный процесс брюшной полости, тяжелые заболевания сердца и сосудов, выраженные геморрагические синдромы, пожилой возраст пациента, проведение колоноскопии противопоказано.

В таких случаях рекомендуется выполнение капсульной эндоскопии. Капсульная эндоскопия - это инновационное исследование тонкой и толстой кишки, где в качестве эндоскопа используется капсула размерами до 26 × 11 мм, проглатываемая пациентом как таблетка. Это исследование еще более малоинвазивное, чем стандартная колоноскопия.

Известны эндоскопические капсулы, выпускаемые зарубежными фирмами (например, GIVEN IMAGING PILLCAM COLON 2, OLYMPUS EC-10, ОМОМ SMART CAPSULE (фиг.1)) для обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта. Однако при нарушениях кишечной проходимости (рубцовые стриктуры и межкишечные фистулы, опухоли), нарушениях моторики, псевдообструкциях кишки, нарушениях акта глотания, ахалазии кардии их применение ограничено. Кроме того, есть немалый риск задержки и замедления продвижения таких эндоскопических капсул и в здоровой толстой кишке, если не стимулировать ее моторику, что также ограничивает их использование для осмотра толстой кишки. Эти эндоскопические капсулы выбраны за прототип.

Задачей изобретения является повышение эффективности эндоскопического исследования толстой кишки.

Технический результат заключается в обеспечении возможности эндоскопического обследования толстой кишки при нарушениях кишечной проходимости и при выраженном спаечном процессе брюшной полости.

Это достигается за счет того, что предлагаемая эндоскопическая видеокапсула имеет гибкие пальцы для фиксации в кишке, сопло для истечения газа и продолжение в виде гибкой полой трубки, через которое посредством компрессора под давлением подается углекислый газ и проводятся инструменты, обеспечивающие движение видеокапсулы по толстой кишке.

Изображения, поясняющие изобретение:

фиг.1 - эндопическая капсула GIVEN IMAGING PILLCAM COLON 2 (прототип),

фиг. 2, фиг.3 - предложенная эндоскопическая видеокапсула,

фиг. 4 - направляющий инструмент с проведенным в него проводником,

фиг. 5 - проводник.

Предлагается эндоскопическая видеокапсула (фиг.2, фиг.3) из инертного прозрачного полимерного материала со встроенными четырьмя боковыми камерами 5 и двумя источниками света 6 с вспомогательными элементами 9, обеспечивающими обзор на 360 градусов, капсула 1 (диаметром до 14 мм) которой имеет сопла 4 и 10, гибкие пальцы 8 и продолжение в виде гибкой полой трубки 2 (хвост длиной до 3000 мм), состоящее из двух частей: инструментального канала 7 и воздушного канала 3, каждый из которых заканчивается соответствующим портом: для введения инструментов и для подключения к компрессору.

Устройство работает следующим образом:

Направляющий инструмент 12 с проводником 13 (фиг.4, фиг.5), проводимые через инструментальный канал 7 хвоста 2, являются своего рода рельсами для движения эндоскопической видеокапсулы по толстой кишке. А воздушный поток, подаваемый компрессором под давлением по воздушному каналу 3 хвоста 2, создает необходимую силу тяги, двигающую видеокапсулу в направлении, противоположном струе истекающего из щелевидного сопла 4 газа 11 (фиг.3). Подобная сила тяги создается потоком воды, нагнетаемым гидроциклом, для движения флайборда.

Через порт 14 в направляющий инструмент 12 (длиной до 3500 мм) проводят проводник 13 (длиной до 4000 мм). После, направляющий инструмент 12 проводят через порт в инструментальный канал 7 хвоста 2. Далее, эндоскопическую видеокапсулу с введенными инструментами проводят через анус пациента в просвет толстой кишки.

При необходимости расправления стенок кишки имеется возможность подачи углекислого газа как через инструментальный канал 7 (через дополнительный порт) хвоста 2 видеокапсулы, так и через порт 15 направляющего инструмента 12. Через инструментальный канал 7 (через дополнительный порт) хвоста 2 при необходимости подается вода, часть которой проходя через сопло 10 промывает и саму капсулу 1, проводится аспирация излишне введенного углекислого газа и воды.

Для прохождения прямых отделов толстой кишки под визуальным контролем сначала выводят проводник 13 на максимально возможную длину до упора, по которому вторым этапом проводят направляющий инструмент 12. Далее нажимают на педаль компрессора, и видеокапсула перемещается по направляющему инструменту 12 как по рельсу.

Для прохождения поворотов толстой кишки используют направляющий инструмент 12, способный вращаться на 360 градусов и сгибаться в двух плоскостях на 90 градусов. Направляющий инструмент 12 имеет закругленный дистальный конец с возможностью фиксации в определенном положении, исключающий риск перфорации при упоре в стенку кишки. Под визуальным контролем, манипулируя дистальным концом направляющего инструмента 12, наводят проводник 13 в сторону предполагаемого загиба кишки. Вторым этапом выводят проводник 13 на максимально возможную длину до упора, по которому третьим этапом заводят направляющий инструмент 12. Далее нажимают педаль компрессора, и видеокапсула передвигается по направляющему инструменту 12. Манипулируя направляющим инструментом 12 можно ввести проводник 13 через илеоцекальный клапан и в тонкую кишку, а по нему потом провести и направляющий инструмент 12 с самой видеокапсулой, таким образом начав осмотр тонкой кишки.

При таком чередовании инструментов направляющий инструмент 12 для проводника 13, а хвост 2 видеокапсулы для направляющего инструмента 12 выполняют каркасную функцию, что исключает риск сгибания инструментов и позволяет проложить путь для движения видеокапсулы даже в самой сложной кишке. А продвижение видеокапсулы силой истекающего из щелевидного сопла 4 углекислого газа 11, подаваемого под давлением компрессором, и мягкий хвост 2 видеокапсулы, в отличие от колоноскопии, позволяют проходить кишку без ее растяжения и без необходимости ее сбора (сбаривания), что исключает болевые ощущения и невозможность полного осмотра при выраженных анатомических особенностях толстой кишки и спаечном процессе брюшной полости.

После осмотра терминального отдела тонкой кишки начинают осмотр толстой кишки путем медленного выведения эндоскопической видеокапсулы, утягиваемой за хвост 2. Для этого удаляются инструменты, а через инструментальный канал 7 попеременно подается и аспирируется углекислый газ и, при необходимости, вода. Гибкие пальцы 8 капсулы 1, складываемые при движении вперед, при выведении видеокапсулы расправляются в рабочее положение, выполняя опорную и центрирующую функции и препятствуя выскальзыванию видеокапсулы.

При выявлении патологических очагов и новообразований и необходимости биопсии в инструментальный канал 7 вводят направляющий инструмент 12 с проведенными в него щипцами. Под визуальным контролем, манипулируя дистальным концом направляющего инструмента 12, проводят щипцы к патологическому образованию и берут биопсию.

Технический результат, заключающийся в обеспечении возможности эндоскопического обследования толстой кишки при нарушениях кишечной проходимости и при выраженном спаечном процессе брюшной полости, в нашей работе достигнут с помощью предлагаемой эндоскопической видеокапсулы для обследования толстой кишки в эксперименте на искусственной модели спаечного процесса брюшной полости, произведенной на муляже толстой кишки.

Изображения, поясняющие эксперимент:

фиг.1, фиг.2 - предложенная эндоскопическая видеокапсула:

1 - капсула; 2 - хвост; 4 - сопло для истечения газа; 11 - визуализация истекающего углекислого газа под жидкостью,

фиг. 3, фиг.4 - муляж толстой кишки.

Изобретение относится к области медицины. Эндоскопическая видеокапсула для обследования толстой кишки из прозрачного инертного материала со встроенными четырьмя боковыми камерами и двумя источниками света, имеющая гибкие пальцы для фиксации в кишке, сопло для истечения газа и хвост, состоящий из инструментального канала и воздушного канала, каждый из которых заканчивается соответствующим портом для введения инструментов и для подключения к компрессору, подающему под давлением углекислый газ. Причем эндоскопическая видеокапсула выполнена с возможностью движения по толстой кишке в направлении, противоположном струе истекающего из сопла газа, по направляющему инструменту, способному вращаться на 360 градусов и сгибаться в двух плоскостях на 90 градусов. Технический результат заключается в обеспечении возможности эндоскопического обследования толстой кишки при нарушениях кишечной проходимости и при выраженном спаечном процессе брюшной полости. 5 ил.

Эндоскопическая видеокапсула для обследования толстой кишки из прозрачного инертного материала со встроенными четырьмя боковыми камерами и двумя источниками света, при этом эндоскопическая видеокапсула имеет гибкие пальцы для фиксации в кишке, сопло для истечения газа и хвост, состоящий из инструментального канала и воздушного канала, каждый из которых заканчивается соответствующим портом для введения инструментов и для подключения к компрессору, подающему под давлением углекислый газ, причем эндоскопическая видеокапсула выполнена с возможностью движения по толстой кишке в направлении, противоположном струе истекающего из сопла газа, по направляющему инструменту, способному вращаться на 360 градусов и сгибаться в двух плоскостях на 90 градусов.