СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА ПО ВИДЕОНИСТАГМОГРАФИИ Российский патент 2024 года по МПК A61B3/113 A61B5/16 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии.

Известен способ оценки психофизиологического состояния человека по зрачковой реакции в процессе вербальной коммуникации путем раздельного покадрового измерения длины окружности зрачка глаза, отклонения зрачка от его среднего положения и определение векторной диаграммы направленности путем измерения преимущественного угла отклонения зрачка при ответах на блоки вопросов нейтрального и контрольного характера (патент RU 2421123 C1 от 20.06.2011 г.). Недостатком этого способа является невысокая точность диагностики различных психофизиологических состояний и невозможность диагностики генерализованных тревожных расстройств с помощью простой количественной оценки.

Результатом предлагаемого решения является расширение диагностических возможностей, повышение точности и объективности диагностики генерализованных тревожных расстройств за счет использования клинико-видеонистагмографического исследования, позволяющего оценить более тонкие механизмы регуляции движения глазных яблок корково-подкорково-стволовыми структурами головного мозга, что имеет большое значение для улучшения диагностики и выбора терапевтической тактики, скринингового исследования в реальном времени, а также при проведении экспертной оценки в медицине и криминалистике.

Технический результат способа выражается в повышении точности исследования, увеличении информативности диагностических признаков, в расширении функциональных возможностей, упрощении алгоритмизации и практического применения устройства. Этот результат достигается тем, что дополнительно к клиническому проводят видеонистагмографическое исследование с выявлением непроизвольных движений глазных яблок в виде мелкоамплитудных прямоугольных саккад, определяют частоту регистрации мелкоамплитудных прямоугольных саккад, рассчитанные в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора. Вычисляют количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за единицу времени. При количестве мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту более чем 40 диагностируется генерализованное тревожное расстройство.

Способ осуществляют следующим образом. Больным, страдающим генерализованным тревожным расстройством, дополнительно к клиническому проводят видеонистагмографическое исследование, определяют частоту регистрации мелкоамплитудных прямоугольных саккад, рассчитанные в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора. Вычисляют количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за единицу времени. При количестве мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту более 40 диагностируется генерализованное тревожное расстройство. Отличительной особенностью заявляемого способа является простота его реализации и высокая точность диагностики в виде простой количественной оценки.

Пример 1. Больная К., 1981 г. р., находится под динамическим наблюдением с 2018 года. Диагноз: Генерализованное тревожное расстройство (F 41.1 по МКБ 10). При обследовании отмечается повышение тревоги, внутренняя дрожь, эмоциональная неустойчивость. Дебют заболевания в 2007 году связан со стрессом - развод с мужем. При поступлении предъявляла жалобы на выраженную тревогу, внутреннюю дрожь, трудности засыпания, постоянное беспокойство за свое здоровье и здоровье близких, страх возникновения протечки в водопроводе в ее отсутствие дома, невозможность расслабиться, ощущение неустойчивости.

Больной проведена запись видеонистагмографии в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора по стандартной методике. У пациентки были зарегистрированы мелкоамплитудные прямоугольные саккады 0,5-5°. Было проведено вычисление количества мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту. Количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту составило 54. Таким образом, значение количества мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту по результатам видеонистагмографии в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора составило 54, то есть более 40 в минуту, что у данной пациентки соответствовало клинически диагностированному генерализованному тревожному расстройству. Пациентке была проведена стандартная терапия, включающая транквилизатор и антидепрессант в средних терапевтических дозировках. На фоне лечения состояние улучшилось. Через две недели терапии пациентка отметила уменьшение выраженности тревоги, регрессировала внутренняя дрожь, выровнялось настроение, пациентка продолжила амбулаторное лечение.

Пример 2. Больной С, 1976 г. р., находится под динамическим наблюдением с 2021 года. Диагноз: Генерализованное тревожное расстройство (F 41.1 по МКБ 10). При обследовании отмечается повышение тревоги, внутренняя дрожь, невозможность сосредоточиться, постоянное опасение за свое здоровье, фиксация на своих ощущениях. Дебют заболевания в 2015 году связан со стрессом - смерть отца. При поступлении предъявлял жалобы на выраженную тревогу, внутреннюю дрожь, трудности засыпания, частые просыпания ночью, постоянное беспокойство за свое здоровье, страх возникновения инсульта, инфаркта, постоянное ощущение неустойчивости.

Больному проведена запись видеонистагмографии в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора по стандартной методике. У пациента были зарегистрированы мелкоамплитудные прямоугольные саккады 0,5-5°. Было проведено вычисление количества мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту. Количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту составило 62. Таким образом, значение количества мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту по результатам видеонистагмографии в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора составило 62, то есть более 40 в минуту, что у данного пациента соответствовало клинически диагностированному генерализованному тревожному расстройству. Пациенту была проведена стандартная терапия, включающая транквилизатор и антидепрессант в средних терапевтических дозировках. На фоне лечения состояние улучшилось. Через две недели терапии пациент отметил уменьшение выраженности тревоги, регрессировала внутренняя дрожь, выровнялось настроение, нормализовался сон, пациент продолжил амбулаторное лечение.

Описанным способом проведено исследование 60 больных с генерализованным тревожным расстройством. Совпадение результатов клинического и видеонистагмографического исследования отмечалось у 47 больных - 78% случаев (р<0,01). В контрольной группе здоровых испытуемых (40 человек) аналогичных изменений не обнаружено, количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту было менее 40.

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении диагностических возможностей, объективизации результатов исследования, повышении точности диагностики генерализованного тревожного расстройства за счет использования клинико-видеонистагмографического исследования, позволяющего оценить более тонкие механизмы регуляции движения глазных яблок корково-подкорково-стволовыми структурами головного мозга в зависимости от эмоционального состояния человека, что имеет большое значение для улучшения диагностики, подбора и оценки результатов терапии, скринингового исследования в реальном времени, а также при проведении экспертной оценки в медицине и криминалистике.

Изобретение относится к области медицины, в частности неврологии, и может быть использовано для диагностики генерализованного тревожного расстройства. В ходе видеонистагмографического исследования у пациента выявляют непроизвольные движения глазных яблок без фиксации взгляда прямо в виде мелкоамплитудных прямоугольных саккад за единицу времени. При регистрации более 40 мелкоамплитудных прямоугольных саккад диагностируют генерализованное тревожное расстройство. Способ прост в применении, расширяет арсенал средств для диагностики указанного заболевания. 2 пр.

Способ диагностики генерализованного тревожного расстройства путем проведения клинико-видеонистагмографического исследования с выявлением непроизвольных движений глазных яблок в виде мелкоамплитудных прямоугольных саккад, отличающийся тем, что проводят исследование непроизвольных движений глазных яблок без фиксации взора, определяют частоту регистрации мелкоамплитудных прямоугольных саккад, рассчитанных в среднем положении глазных яблок при взгляде прямо без фиксации взора, вычисляют количество мелкоамплитудных прямоугольных саккад за единицу времени и при количестве мелкоамплитудных прямоугольных саккад за минуту более 40 диагностируют генерализованное тревожное расстройство.