Способ оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой Российский патент 2024 года по МПК A61B3/117 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой.

Известен способ оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики (см. Туманян Э.Р. и др. «Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой» // Офтальмохирургия. - 2010. - №2. - С. 18-24), заключающийся в определении пигментации трабекулярной мембраны не менее чем через месяц после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса с выделением 4 степеней пигментации: начальная, умеренная, выраженная и очень выраженная. Необходимо отметить, что определение пигментации трабекулы в этом случае осуществляют визуально, что носит субъективный характер и зависит от квалификации и опыта работы специалиста и не гарантирует точной оценки степени пигментации. При этом невозможно провести сравнительную количественную колориметрическую оценку эффективности различных методов лазерного воздействия на трабекулу, которые снижают внутриглазное давление и улучшают отток водянистой влаги за счет депигментации трабекулярной сети у больных глаукомой. Проведение колориметрического анализа степени пигментации также имеет клиническое значение у больных глаукомой при выполнении повторных этапов селективной лазерной трабекулопластики, оценки ее эффективности и достаточности.

Известен также способ оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой (см. Фокин В.П., Балалин С.В., Борискина Л.Н. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Волгоград // Изд-во ВолгМУ - 2016. - С. 207), включающий определение пигментации трабекулярной мембраны до и через 3 месяца после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса с выделением 4 степеней пигментации: начальная, умеренная, выраженная и очень выраженная с использованием цветовой модели, для чего выполняют фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате в положении пациента сидя перед медицинским прибором, затем с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) проводят анализ полученных фотоизображений трабекулы и выполняют колориметрическую оценку степени пигментации угла передней камеры. Для оценки степени пигментации трабекулы в известном способе используют цветовую модель RGB (Red, Green, Blue) - аддитивную цветовую модель получения любых оттенков видимого человеческим глазом спектра, при которой смешиваются красный, зеленый и синий цвета. На основании компьютерного колориметрического анализа степень пигментации оценивают по трем показателям. Интенсивность каждого критерия цветовой модели RGB (Red, Green, Blue) определяют в диапазоне от 0 до 255. Данная кубическая цветовая модель (RGB) требует учета трех показателей R, G, В. Однако она не позволяет выполнить колориметрический анализ с получением относительного показателя - в процентном изменении степени пигментации, что усложняет и затрудняет в итоге проведение сравнительного анализа изменения степени пигментации до и после выполнения селективной лазерной трабекулопластики.

Предлагаемый способ решает задачу оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении точности и объективности метода оценки фототермолизиса пигментных гранул в ячейках трабекулы за счет сравнения результатов колориметрического анализа как подвергнутых, так и не подвергнутых лазерному воздействию участков трабекулы. Причем способ оценки осуществляют с использованием количественного относительного показателя - в процентном изменении степени пигментации. Это стало возможным за счет применения цилиндрической цветовой модели HSL (Hue, Saturation, Lightness), которая позволяет с использованием относительного показателя - в процентном изменении степени пигментации точно количественно оценить степень пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой. Для упрощения по предлагаемому способу для каждой степени пигментации с начальной, умеренной, выраженной и очень выраженной определили диапазон показателя выраженности степени пигментации в пределах: для начальной от 92 до 74%, для умеренной от 74% до 56%, для выраженной от 56% до 38%, для очень выраженной от 38% до 20%. Это позволило создать линейку цветовой шкалы пигментации трабекулы, поделенной на 4 степени пигментации: начальная, умеренная, выраженная и очень выраженная и точно проводить оценку степени пигментации трабекулы в каждом конкретном случае.

Кроме того, предлагаемый способ позволяет не только оценивать эффективность проведенной лазерной трабекулопластики у конкретного пациента, но и сравнивать эффективности различных методов лазерного воздействия, основанных на депигментации трабекулярной мембраны у больных глаукомой.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой, включающем определение пигментации трабекулярной мембраны до и через 3 месяца после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса с выделением 4 степеней пигментации: начальная, умеренная, выраженная и очень выраженная с использованием цветовой модели, для чего выполняют фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате в положении пациента сидя перед медицинским прибором, затем с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) проводят анализ полученных фотоизображений трабекулы и выполняют колориметрическую оценку степени пигментации угла передней камеры, для оценки результатов фототермолизиса используют цилиндрическую цветовую модель HSL (Hue, Saturation, Lightness), с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) получают процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы, а для каждой степени пигментации с начальной, умеренной, выраженной и очень выраженной в контрольных группах пациентов определяют диапазон показателя выраженности степени пигментации в пределах: для начальной от 92 до 74%, для умеренной от 74% до 56%, для выраженной от 56% до 38%, для очень выраженной от 38% до 20%, сравнивают полученный процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы каждого пациента с диапазоном показателей выраженности для каждой степени пигментации и определяют степень пигментации после проведения лазерной трабекулопластики.

Способ оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой осуществляют следующим образом.

Для определения пигментации трабекулярной мембраны до и через 3 месяца после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса с использованием цветовой модели выполняют фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате в положении пациента сидя перед медицинским прибором. Затем с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) проводят анализ полученных фотоизображений трабекулы. Для оценки результатов фототермолизиса используют цилиндрическую цветовую модель HSL (Hue, Saturation, Lightness). С помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) получают процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы. Для определения диапазона показателя выраженности степени пигментации по каждой из 4 степеней пигментации: начальная, умеренная, выраженная и очень выраженная в контрольных группах пациентов из 50 человек в каждой из степеней пигментации у каждого пациента определяют процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы. Выявляют минимальную и максимальную величину показателя выраженности степени пигментации, которые и определяют диапазон показателя выраженности степени пигментации в пределах: для начальной от 92 до 74%, для умеренной от 74% до 56%, для выраженной от 56% до 38%, для очень выраженной от 38%о до 20%.

Опираясь на конкретные цифры диапазонов показателя выраженности степени пигментации по каждой из 4 степеней пигментации при необходимости разрабатывают линейку цветовой шкалы пигментации трабекулы по цветовой модели HSL.

Для оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой проводят анализ полученных фотоизображений трабекулы и выполняют колориметрическую оценку степени пигментации угла передней камеры, для оценки результатов фототермолизиса используют цилиндрическую цветовую модель HSL Сравнивают полученный процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы обследуемого пациента с диапазоном показателей выраженности для каждой степени пигментации и определяют степень пигментации до и после проведения лазерной операции.

Клинический пример

Пациент Г. 23 лет, диагноз: Первичная открытоугольная далекозашедшая III (а) глаукома обоих глаз. Синдром пигментной дисперсии.

С целью нормализации показателей гидродинамики глаза и стабилизации глаукомного процесса пациенту была проведена многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика. Причем для оценки степени пигментации трабекулы до выполнения селективной лазерной трабекулопластики, а также через 3 месяца после ее проведения определили пигментацию трабекулы с использованием цилиндрической цветовой модели HSL (Hue, Saturation, Lightness). Для чего выполнили фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате в положении пациента сидя перед медицинским прибором. Затем с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) получили процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы. До операции в данном конкретном примере процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы составил 25%. Провели анализ этих значений в сравнении с полученными в контрольных группах диапазонах показателя выраженности степени пигментации в пределах: для начальной от 92 до 74%, для умеренной от 74% до 56%, для выраженной от 56% до 38%, для очень выраженной от 38% до 20%. Это соответствовало диапазону показателя выраженности степени пигментации - очень выраженной. Через 3 месяца после проведения селективной лазерной трабекулопластики также определили пигментацию трабекулы с использованием цилиндрической цветовой модели HSL (Hue, Saturation, Lightness). Для чего также выполнили фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате в положении пациента сидя перед медицинским прибором. Затем с помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) получили процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы. В данном конкретном примере процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы составил 47%. Это соответствовало диапазону показателя выраженности степени пигментации - выраженной.

Пациенту К. трижды выполняли селективную лазерную трабекулопластику. И после каждой этапа операции определяли пигментацию трабекулы с использованием цилиндрической цветовой модели HSL (Hue, Saturation, Lightness). С помощью графического редактора Pixelmator Pro (Pixelmator Team, США) получали процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы. После второй операции процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы составил 76%. Это соответствовало диапазону показателя выраженности степени пигментации - умеренной.

После третьей операции процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы составил 82%. Это соответствовало диапазону показателя выраженности степени пигментации - начальной.

Точная оценка степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой показала, что операции доказали свою эффективность и пигментация с резко выраженной степенью пигментации (25%) уменьшилась до степени пигментации начальной (82%), что указывает на выраженный эффективный процесс фототермолизиса пигментных гранул трабекулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой. Выполняют фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате. Проводят анализ полученных фотоизображений и выполняют колориметрическую оценку степени пигментации угла передней камеры с помощью графического редактора Pixelmator Pro. Получают процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы, используя цветовую модель HSL (Hue, Saturation, Lightness). При значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 92 до 74% определяют начальную пигментацию. При значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 74 до 56% определяют умеренную пигментацию. При значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 56 до 38% определяют выраженную пигментацию. При значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 38 до 20% определяют очень выраженную пигментацию. Способ обеспечивает повышение точности и объективность метода оценки фототермолизиса пигментных гранул в ячейках трабекулы за счет оценки выраженности степени пигментации. 1 пр.

Способ оценки степени пигментации трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой, заключающийся в том, что выполняют фоторегистрацию угла передней камеры в затемненной комнате, проводят анализ полученных фотоизображений и выполняют колориметрическую оценку степени пигментации угла передней камеры с помощью графического редактора Pixelmator Pro, получают процентный показатель выраженности степени пигментации трабекулы, используя цветовую модель HSL (Hue, Saturation, Lightness), и при значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 92 до 74% определяют начальную пигментацию, при значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 74 до 56% определяют умеренную пигментацию, при значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 56 до 38% определяют выраженную пигментацию, при значениях процентного показателя выраженности степени пигментации трабекулы от 38 до 20% определяют очень выраженную пигментацию.