Способ определения плотности нервных волокон роговицы у пациентов офтальмологического профиля Российский патент 2024 года по МПК A61B3/13 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения плотности нервных волокон роговицы у пациентов офтальмологического профиля.

Одним из наиболее современных методов исследования роговицы является прижизненная конфокальная микроскопия. Данный метод позволяет визуализировать живые ткани роговицы на клеточном уровне, изучать форму, размер, количество клеток эпителия, стромы, эндотелия, оценивать тяжесть патологических процессов, происходящих в роговой оболочке глаза, а также анализировать воздействие ношения мягких и жестких контактных линз и аспекты хирургического вмешательства на роговице [Аветисов С.Э., Егорова Г.Б.. Возможности конфокальной микроскопии (предварительное сообщение). Русский медицинский журнал. 2006; 2:45-49. [Avetisov S.E., Egorova G.B.. Possibilities of confocal microscopy (preliminary report). Russian Medical Journal. 2006; 2:45-49. (in Russ.)]]. Изучение структурных изменений роговицы с помощью конфокальной микроскопии позволяет контролировать эффективность назначенного лечения, тактику ведения пациентов с патологией роговицы, сроки восстановительного периода [Malik RA, Kallinikos P, Abbott CA, van Schie CHM, Morgan P, Efron N, Boulton AJM. Corneal confocal microscopy: A non-invasive surrogate of nerve fibre damage and repair in diabetic patients. Diabetologia. 2003;46(5):683-688. doi: 10.1007/s00125-003-1086-8.].

В качестве критериев оценки нервных волокон роговицы используют такие показатели, как длина, извитость, ориентация. В норме можно увидеть длинные, параллельно идущие тяжи нервных волокон, хорошо контрастирующие на фоне непрозрачного темного фона.

В связи с этим было принято решение о разработке формулы расчета плотности нервных волокон роговицы у пациентов офтальмологического профиля с помощью конфокальной микроскопии.

Ближайший аналог авторам не известен.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа определения плотности нервных волокон роговицы у пациентов офтальмологического профиля.

Техническим результатом предлагаемого способа у пациентов офтальмологического профиля является определение плотности нервных волокон роговицы с помощью конфокальной микроскопии.

Технический результат достигается тем, что в способе определения плотности нервных волокон роговицы используют снимок конфокальной микроскопии, где визуализируется ход нервных волокон, с последующим измерением длины каждого нервного волокна в мм/мм² и площади исследуемой области в мм².

Способ осуществляют следующим образом: в конъюнктивальную полость пациента закапывают по одной капле глазного местного анестетика. Далее на объектив линзы конфокального микроскопа HRT III с Rostock Cornea Module (Heidelberg Engineering GmbH, Германия) в качестве иммерсионной жидкости наносят гель «Видисик», в конъюнктивальную полость пациента также закладывают гель «Видисик» для повышения качества визуализации и защиты роговицы пациента во время сканирования. Затем линзу конфокального микроскопа закрывают одноразовым колпачком TomoCap с последующим контактом колпачка с роговицей исследуемого. Затем проводят серию снимков послойного строения роговицы: эпителий, суббазальное нервное сплетение, боуменова мембрана, строма, стромальные нервы, эндотелий. По завершению исследования пациенту в конъюнктивальную полость закапывают по одной капле глазного антисептика и приступают к анализу полученных данных. В программе для анализа и обработки изображений Image-J ограничивают с помощью маркеров исследуемый участок роговицы, содержащей нервные волокна, и, благодаря встроенной опции «area calculator», получают показатель изучаемой площади в мм². Далее в программе Image-J с помощью маркеров выделяют протяженность каждого нервного волокна, и, благодаря встроенной опции «length calculator», получают показатель изучаемой длины каждого нервного волокна в мм/мм². Затем суммируют показатели длины каждого нервного волокна в мм/мм². Далее проводят расчет плотности нервных волокон роговицы по следующей формуле: , где – это плотность нервных волокон роговицы волокон/мм², ∑L – сумма длины каждого нервного волокна в мм/мм², S – площадь изучаемой области в мм².

Данный способ позволяет изучить морфологическое состояние роговицы, измерить длину нервного волокна, определить плотность нервных волокон роговой оболочки глаза.

Пример 1. Пациент А. 25 лет, диагноз на оба глаза миопия средней степени стационарная. Активных жалоб не предъявляет. Пациенту А. проведена конфокальная микроскопия на оба глаза. При выполнении конфокальной микроскопии патологических изменений в морфологическом строении роговицы не обнаружено. В программе Image-J благодаря встроенной опции «area calculator» получили показатель изучаемой площади в мм² равной 0,591194 мм², благодаря встроенной опции «length calculator» получили показатели изучаемой длины каждого нервного волокна в мм/мм² – 10,5 мм/мм² , 9,8 мм/мм², 11,7 мм/мм², 12,6 мм/мм², 7,9 мм/мм², 6,4 мм/мм². Затем по заявляемой формуле провели расчет плотности нервных волокон роговицы и получили значение равное 78,82 волокон/мм².

Пример 2. Пациент С. 20 лет, диагноз на оба глаза эмметропия. Активных жалоб не предъявляет. Пациенту С. проведена конфокальная микроскопия на оба глаза. При выполнении конфокальной микроскопии патологических изменений в морфологическом строении роговицы не обнаружено. В программе Image-J благодаря встроенной опции «area calculator» получили показатель изучаемой площади в мм² равной 0,591194 мм², благодаря встроенной опции «length calculator» получили показатели изучаемой длины каждого нервного волокна в мм/мм² – 9,5 мм/мм², 10,8 мм/мм², 11,3 мм/мм², 12,2 мм/мм², 7,7 мм/мм², 6,9 мм/мм². Затем по заявляемой формуле провели расчет плотности нервных волокон роговицы и получили значение равное 98,78 волокон/мм².

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может использоваться для определения плотности нервных волокон роговицы (НВР) у пациентов офтальмологического профиля. При проведении конфокальной микроскопии определяют длину каждого нервного волокна и площадь изучаемой области. После чего плотность НВР вычисляют по представленной формуле. Способ позволяет оценить тяжесть патологических процессов, происходящих в роговой оболочке, а также аспекты хирургического вмешательства на роговице. 2 пр.

Способ определения плотности нервных волокон роговицы у пациентов офтальмологического профиля, заключающийся в том, что проводят исследование роговицы с помощью конфокальной микроскопии с последующим определением в программе для анализа и обработки изображений Image-J показателя изучаемой площади, мм², и показателя изучаемой длины каждого нервного волокна, мм/мм², по следующей формуле:

,

где – это плотность нервных волокон роговицы, волокна/мм²,

ΣL – сумма длины каждого нервного волокна, мм/мм²,

S – площадь изучаемой области, мм².