Способ восстановления твердой ткани коронковой части зубов у детей Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для восстановления твердой ткани коронковой части зубов.

Зубы, особенно в раннем возрасте, подвержены разрушению. Плохая гигиена полости рта, нездоровое питание и прочие факторы приводят к тому, что дети нуждаются в стоматологической помощи с раннего детства. Существует много методик восстановления твердой ткани коронковой части зубов. Одним из наиболее важных критериев успешного и долговременного функционирования зубов после лечения и реставрации является правильное формирование и полное анатомическое воспроизведение коронковой части зубов для гармоничных контактов при взаимоотношении зубных рядов.

Из уровня техники известны различные способы восстановления зубного ряда, например, известна полезная модель "Шаблон для восстановления коронковой части зуба" (РФ, патент №105575), полезная модель представляет собой шаблон для восстановления коронковой части зуба, содержащий корпус с рабочей поверхностью, где рабочая поверхность представляет собой ответную поверхность идеального интактного зуба соответствующей групповой принадлежности, формы и размера. Недостатками полезной модели является то, что использование шаблона для восстановления коронковой части зуба не учитывает индивидуальных особенностей окклюзии детской челюсти. Кроме того, шаблон применим для восстановления одного зуба за одну процедуру.

Известен "Способ восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов" (РФ патент №2402994), заключающийся в том, что получают оттиск силиконовой массой, по которой изготавливают рабочую и прикусную модели из гипса. Восстанавливают зуботехническим воском утраченные структуры с использованием автоматизированной системы анализа прикуса T-Scan с внесением в каппу композиционного материала, ее фиксации на ряде зубов и полимеризации с последующим удалением излишков композита. Указанный способ реставрации зубов позволяет учесть индивидуальность формы восстанавливаемых зубов и особенности окклюзионных контактов зубов, а также в процессе формирования каппы мягкий воск может давать искажения восстановленных структур, что приводит к возможной необходимости коррекции и длительным манипуляциям по пришлифовыванию полученных реставраций. Однако указанный способ реставрации сложно применим при ограниченном открывании рта и не подходит при работе с детьми и гиперактивными пациентами.

Известен "Способ восстановления индивидуальной анатомии жевательного зуба у детей школьного возраста" (РФ, публикация №2015122869 А), способ заключается в том, что до этапа препарирования твердых тканей зуба изготавливают анатомический ключ путем получения оттиска из А-силикона с окклюзионной поверхности зуба для сохранения индивидуальной высоты каждого бугра и глубины фиссур зуба, окклюзионной высоты и контактов, затем после проведения этапов механической и химической обработки зуба восстановление утраченных тканей композиционным материалом производят послойно с отжиманием материала анатомическим ключом и получением отпечатка индивидуальной анатомии зуба с последующей полимеризацией каждого слоя. Недостатком заявленного способа является то, что данный способ подходит для восстановления жевательной части зуба, кроме того, при использовании указанного способа и не учитываются индивидуальные особенности окклюзии детской челюсти.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа восстановления коронковой части твердой ткани зубов, отличающегося эффективностью, простотой воспроизведения и экономической доступностью.

Технический результат изобретения достигается за счет того, что восстановление коронковой части зубов осуществляется после предварительного цифрового моделирования wax-up последующей печатью макета на 3D-принтере с индивидуальным моделированием утраченных тканей зубов. Изготовлением жесткой каппы с применением адаптивного слоя прозрачного жидкотекучего силикона. Перфорацией каппы в области каждого зуба для дальнейшей реставрации.

Способ осуществляется следующим образом.

Ребенку проводят цифровое сканирование обеих челюстей (Фиг. 1) и отправляют результаты в зуботехническую лабораторию, где изготавливается цифровой wax-up с индивидуальным моделированием утраченных тканей зубов. Проведение цифрового сканирования для детей раннего возраста является прекрасной альтернативой слепкам и другим аналоговым техникам, в виду того, что процедура не занимает много времени, примерно 6-10 минут, и обладает высокой точностью цифровой печати информации. Благодаря цифровому протоколу производится передача данных без накопления ошибок при снятии и отливе оттиска, гипсовых рабочих моделей, что существенно влияет на точность краевого прилегания дальнейшей конструкции. После этого полученный макет печатается на 3D-принтере из композитной смолы (Фиг. 2). Далее производится изготовление индивидуальной жесткой каппы с учетом особенности окклюзии пациента с применением адаптивного слоя прозрачного жидкотекучего силикона (Фиг. 3). Каппа прозрачна, что позволяет визуально контролировать процесс реставрации зубного ряда. Кроме того, на всей поверхности каппы формируются рифления разного вида для лучшей фиксации каппы в руке. Каппа может быть изготовлена как на полный зубной ряд, так и на сегмент челюсти, что позволяет разместить ее даже при ограниченном открывании рта. При этом, далее, каппа перфорируется на окклюзионной поверхности в области каждого зуба и припасовывается в области рта. Диаметр отверстий 1-1,5 мм. Одно из отверстий имеет форму усеченного конуса, направленного вверх, и предназначено для введения композиционного материала с помощью канюли. Второе отверстие имеет форму усеченного конуса, направленного вниз, и предназначено для выхода излишков композиционного материала и вытесненного воздуха. При этом расстояния между отверстиями в каппе для одного зуба расположены на пропорционально равномерном друг от друга удалении в соотношении от анатомических краев восстанавливаемого зуба для обеспечения максимально возможного равномерного растекания материала с равномерным вытеснением воздуха без образования пор в реставрации (Фиг. 4-5). После изоляции соседних зубов (Фиг. 6-7) с помощью канюли через одно из отверстий осуществляют подачу композитного материала. Излишки материала выходят из второго отверстия, не наплывая на поверхность восстанавливаемых зубов, с полным соблюдением адгезивного протокола фиксации. При визуальном контроле припасовки в полости рта и равномерности распределения реставрационного материала (Фиг. 8). При необходимости восстановления нескольких зубов процедуру повторяют.

Пример 1. Пациент А., 1 год обратился с диагнозом К 02.0 кариес дентина зуба 51, были проведены следующие процедуры: сканирование зубов обеих челюстей с применением интраорального сканера 3 Shape TRIOS 3 Basic Pod, обработка и получение цифрового wax-up в программе exocad DentalCAD 3.1, распечатывание 3D модели отмоделированных зубов из композитной смолы в 3D-принтер Formlabs Form 3В+, нанесение адаптивного слоя прозрачного текучего силикона с отжатием по форме жесткого базиса каппы, нанесение ретенционных элементов на наружной поверхности каппы. Припасовка каппы в полости рта, формирование пары отверствий в области режущего края каждого восстанавливаемого зуба, препарирование зубов 51 некэктомия, изоляция соседних зубов, адгезивная подготовка поверхности с применением UniversalbondII, восстановление твердых тканей зуба с применением жидкотекучего композита Esteliteuniversalflowmedium, с применением канюли с диаметром 1 мм, восстановление 51 зуба.

Пример 2. Пациент Б., 17 лет обратился с диагнозом К 02.1 кариес зубов 12,11,21,22, были проведены следующие процедуры: сканирование зубов обеих челюстей с применением интраорального сканера 3Shape TRIOS 3 Basic Pod, обработка и получение цифрового wax-up в программе exocad DentalCAD 3.1, распечатывание 3D модели отмоделированных зубов из композитной смолы в 3D-принтер Formlabs Form 3В+, нанесение адаптивного слоя прозрачного текучего силикона с отжатием по форме жесткого базиса каппы, нанесение ретенционных элементов на наружной поверхности каппы. Припасовка каппы в полости рта, формирование пары отверствий в области режущего края каждого восстанавливаемого зуба, препарирование зубов 12,11,21,22, некэктомия, изоляция соседних зубов, адгезивная подготовка поверхности с применением Universal bond II, восстановление твердых тканей зуба с применением жидкотекучего композита Esteliteuniversalflowmedium, с применением канюли с диаметром 1,5 мм, восстановление 12,11,21,22 зубов.

Таким образом мы добиваемся быстрого, полноценного восстановления утраченных твердых тканей коронковой части зубов с полной анатомией и лабораторно выверенной окклюзией. Заявленный способ обладает широкими функциональными возможностями при восстановлении зубного ряда у детей, быстр и прост в исполнении. Преимуществом заявленного способа является возможность проведения восстановления без дополнительного препарирования твердых тканей, проводимого в ортопедических работах с целью увеличения поверхности сцепления. Адгезивный протокол фиксации обладает высокими и надежными показателями сопротивления на отрыв, что позволяет производить препарирование только пораженных и деминерализованных тканей. Каппа не деформируется во время работы, что позволяет при необходимости использовать ее многократно при проведении реминерализующей терапии как в условиях клиники, так и дома.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при восстановлении твердой ткани коронковой части зубов. Ребенку проводят цифровое сканирование обеих челюстей и отправляют результаты в лабораторию, где изготавливают цифровой wax-up с индивидуальным моделированием. После этого полученный макет печатают на 3D-принтере из композитной смолы и производят изготовление индивидуальной жесткой каппы с применением адаптивного слоя прозрачного жидкотекучего силикона. На всей поверхности каппы формируют рифления для лучшей фиксации каппы в руке врача. Каппу изготавливают на сегмент челюсти или на полный зубной ряд. Готовую каппу перфорируют на окклюзионной поверхности в области каждого зуба с диаметром отверстий 1-1,5 мм, при этом одно из отверстий имеет форму усеченного конуса, направленного вверх, и предназначено для введения композиционного материала при помощью канюли, а второе отверстие имеет форму усеченного конуса, направленного вниз, и предназначено для выхода излишков композиционного материала и вытесненного воздуха. Расстояния между отверстиями в каппе для одного зуба расположены на пропорционально равномерном друг от друга удалении в соотношении от анатомических краев восстанавливаемого зуба. Далее проводят изоляцию соседних зубов, припасовывают каппу в полости рта, вводят канюлю в одно из отверстий и осуществляют подачу композитного материала, излишки материала, выходящие из второго отверстия, удаляют. Реставрацию полимеризируют, каппу удаляют, при необходимости форму отреставрированной коронковой части зуба корректируют. Способ, за счет предварительного цифрового моделирования и изготовленной на его основе жесткой каппы с применением адаптивного слоя, позволяет увеличить точность и эффективность восстановления коронковой части твердой ткани зубов у детей. 2 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

1. Способ восстановления твердой ткани коронковой части зубов у детей, осуществляющийся следующим образом: ребенку проводят цифровое сканирование обеих челюстей и отправляют результаты в лабораторию, где изготавливают цифровой wax-up с индивидуальным моделированием, после этого полученный макет печатают на 3D-принтере из композитной смолы и производят изготовление индивидуальной жесткой каппы с применением адаптивного слоя прозрачного жидкотекучего силикона, при этом на всей поверхности каппы формируют рифления для лучшей фиксации каппы в руке врача, каппу изготавливают на сегмент челюсти или на полный зубной ряд, готовую каппу перфорируют на окклюзионной поверхности в области каждого зуба с диаметром отверстий 1-1,5 мм, при этом одно из отверстий имеет форму усеченного конуса, направленного вверх, и предназначено для введения композиционного материала при помощью канюли, а второе отверстие имеет форму усеченного конуса, направленного вниз, и предназначено для выхода излишков композиционного материала и вытесненного воздуха, расстояния между отверстиями в каппе для одного зуба расположены на пропорционально равномерном друг от друга удалении в соотношении от анатомических краев восстанавливаемого зуба, далее проводят изоляцию соседних зубов, припасовывают каппу в полости рта, вводят канюлю в одно из отверстий и осуществляют подачу композитного материала, излишки материала, выходящие из второго отверстия, удаляют, реставрацию полимеризируют, каппу удаляют, при необходимости форму отреставрированной коронковой части зуба корректируют.

2. Способ восстановления твердой ткани коронковой части зубов у детей по п. 1, отличающийся тем, что на внешней поверхности каппы формируют прямые рифления, имеющие горизонтальное направление.

3. Способ восстановления твердой ткани коронковой части зубов у детей по п. 1, отличающийся тем, что на внешней поверхности каппы формируют сетчатые рифления.