СПОСОБ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ Российский патент 2024 года по МПК A61H7/00 A61H23/00 

Область техники:

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, в частности к способам мануального воздействия, и предназначено для восстановления положения и подвижности органов, кровообращения в них и лимфооттока [A61H 23/06, A61H 21/00, A61H 23/00].

Уровень техники:

Из уровня техники известны различные методики мануального воздействия, включая методики висцеральной коррекции – разновидности мануального воздействия, предназначенного для восстановления положения и подвижности внутренних органов, а также восстановления кровообращения в них и оттока лимфатической жидкости. Синонимами термина «висцеральная коррекция» являются висцеральный массаж, висцеральная терапия, висцеральное мануальное воздействие (о висцеральной коррекции см., например, https://zdravclinic.ru/stati/visczeralnaya-terapiya; https://zdorov.io/dbs/services/visceralnaya-terapiya; ИВАНОВ А.А. и др., Висцеральный массаж, «Издательские решения», Москва, 2023, с. 1-100).

Так, известен СПОСОБ МАНУАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ [МАКАРОВА И.Н. и др., Массаж и лечебная физкультура, Москва, Эксмо, 2009, с. 35-37], включающий смещение элемента, где выявлено напряжение или натяжение, до упругого барьера в сторону ограничения движения; удержание положения до эффекта расслабления; новое смещение элемента следующей границы вплоть до прекращения растяжения тканей. Недостатками предложенного способа является его влияние только на биомеханику органа или ткани, на которые оказывается воздействие, и отсутствие направленного воздействия на кровоснабжение (увеличение артериального приток, улучшение венозного оттока) и лимфатический отток. При этом вследствие миофасциального расслабления наблюдается небольшое улучшение кровотока; изменений лимфооттока не происходит, в связи с чем, способ скорее направлен на устранение ощущений дискомфорта или боли, нежели на висцеральную коррекцию в соответствии с ее определением.

Из уровня техники также известен СПОСОБ ВИСЦЕРАЛЬНОГО МАССАЖА [https://proatlant.ru/visceral_massage], включающий разминание мышечных пучков и связок, удерживающих внутренние органы, результатом которого является уменьшение ощущения дискомфорта и боли, улучшение двигательной функции органов, способных к перистальтике, увеличение функции секреторных органов, улучшение их кровоснабжения. Известный способ за счет расслабления мышечных волокон, удерживающих органы, или мышечных волокон стенок органов (то есть за счет прямого давления) действительно способен незначительно улучшить кровоснабжение за счет локального увеличения ранее спазмированных сосудов органа (улучшение микроциркуляции), однако не влияет на величину венозного и лимфатического оттока, приводя к негативным последствиям: изолированное увеличение микроциркуляции способно увеличивать венозный и лимфатический застой. Кроме того, улучшения микроциркуляции как правило недостаточно для того, чтобы значимо улучшить кровоснабжение висцерального органа.

Наиболее близким к предложенному способу (ближайшим аналогом) является СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА [RU 2 576 791 C1, опубл. 10.03.2016], включающий воздействие на артериальный приток и оттока крови путем проведения классического массажа, воздействие на связочно-мышечный аппарат органов брюшной полости и забрюшинного пространства связи путем проведения висцерального массажа по Огулову, воздействие на лимфатические пути оттока путем проведения лимфодренажного массажа. Недостатком данного способа является то, что по существу не происходит прямой активизации артериального притока, венозного оттока и оттока лимфатической жидкости, так как непосредственное воздействие оказывается только на висцеро-мышечные связи, что приводит к расслаблению мышц и связок и опосредованному увеличению вследствие этого микроциркуляции. Активизация же артериального притока и венозного оттока крови осуществляется в результате классического массажа, то есть только от тех структур, которых касается воздействие при классическом массаже (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы). Отток лимфы также происходит только по ходу подвергающихся воздействию при лимфодренажном массаже лимфатических сосудов в направлении лимфатических узлов без изменения лимфатического оттока от внутренних органов. Все это приводит к недостаточно эффективной висцеральной коррекции при осуществлении приемов способа – ближайшего аналога.

Раскрытие сущности изобретения:

Технической проблемой, решаемой изобретением, является устранение недостатков прототипа.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности висцеральной коррекции.

Повышение эффективности объективно проявляется увеличением притока артериальной крови к висцеральным органам, увеличением венозного и лимфатического оттока от них, восстановлением анатомических соотношений за счет расслабления мышц и связок, удерживающих органы.

Указанный технический результат достигается за счет способа висцеральной коррекции, включающего осуществление механического воздействия на связочно-мышечный аппарат органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполнение этапов активизации притока артериальной крови к органам брюшной полости и забрюшинного пространства и этапов активизации оттока венозной крови и лимфы от них , в котором последовательно выполняют: активизацию притока артериальной крови путем осуществления захвата органа и растягивающих движений, при этом при расположении органов в верхних квадрантах брюшной полости растягивающие движения направлены к лону, а при расположении органов в нижних квадрантах брюшной полости — к мечевидному отростку; активизацию венозного оттока путем надавливания одной рукой на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги с одновременными сжимающе-разжимающими движениями и низкоамплитудным перемещением органа другой рукой; активизацию лимфооттока путем попеременного надавливания одной рукой на область проекции грудного лимфатического протока, а другой рукой поочередно на правую подключичную, левую подключичную, правую подвздошную и левую подвздошную области.

В частности, висцеральную коррекцию осуществляют последовательно от органов брюшной полости к органам забрюшинного пространства.

В частности, к активизации венозного оттока переходят после возобновления ритмичной пульсации органа после ее кратковременной остановки.

В частности, после активизации лимфооттока осуществляют коррекцию вегетативных функций.

В частности, коррекцию вегетативных функций осуществляют путем выполнения натяжения органа одной рукой, при этом пальцы второй руки поочередно перемещают и удерживают с давлением на чревном, тазовом и копчиковым сплетениях.

В частности, дополнительно осуществляют коррекцию эмоциональной сферы.

В частности, для коррекции эмоциональной сферы используют травяные сборы и/или специи.

Краткое описание чертежей.

На фиг.1 схематично представлены анатомические ориентиры и топографические линии деления брюшной полости на квадранты в прямой проекции согласно заявленному способу.

На фиг. 2 топографическая линия в боковой проекции согласно заявленному способу.

На фигурах обозначено: 1 - правый верхний квадрант; 2 - левый верхний квадрант; 3 - правый нижний квадрант; 4 - левый нижний квадрант; 5 - реберная дуга; 6 - срединная линия тела; 7 - подмышечная линия, 8 - поперечная линия, проходящая через пупок; 9 - поперечная линия, проходящая через верхний край лобковой кости.

В положении пациента лежа на спине с подложенным под коленями валиком осуществляют пальпацию живота, условно разделяя область живота на 4 квадранта: правый верхний 1, левый верхний 2, правый нижний 3, левый нижний 4.

Границы верхних квадратов расположены под реберной дугой 5, их проксимальной границей является линия 6, проходящая через срединную линию тела, дистальной границей – линия 7, проходящая по подмышечной линии, нижней границей – поперечная линия 8, проходящая через пупок.

Границы нижних квадратов: верхняя – поперечная линия 8, проходящая через пупок, проксимальная – линия 6, проходящая через срединную линию тела; дистальная – линия 7, проходящая по подмышечной линии; нижняя – поперечная линия 9, проходящая через верхний край лобковой кости.

Осуществляют поверхностную пальпацию живота по квадратам с целью выявления мышечного напряжения. Далее переходят к более глубокой пальпации в тех же квадратах, определяя необходимую глубину погружения пальцев при поднятой голове пациента – считают погружение достаточным, если мышцы пациента не отталкивают пальцы. Также проводят выявление наличия мышечного напряжения.

Переходят к глубинной пальпации, определяя достижение требуемой глубины по ощущению пульсации под пальцами.

Напряжение или фасциальное натяжение под пальцами при любом виде пальпации свидетельствует о наличии дисфункции органов соответствующего квадрата.

Висцеральную коррекцию осуществляют путем непосредственного последовательного воздействия на биомеханику органов брюшной полости и забрюшинного пространства, артериальный приток, венозный и лимфатический отток. Коррекция может быть дополнена воздействием на вегетативную нервную систему и эмоциональную сферу.

Воздействие на биомеханику тканей или органов осуществляют посредством устранения спазмов мышц и связок, включающих мышцы и связки, удерживающие орган, путем создания натяжения мышц и связок. Данный прием может быть осуществлен любым известным способом создания натяжение мышц и связок внутренних органов: путем погружения пальцев и массажных движений в любом направлении, захвата органа и создания вибрационных (сепарирующих) движений или иным. Прием позволяет усилить микроциркуляции крови в органе или его стенках.

Активизацию артериального притока осуществляют путем осуществления захвата органа и растягивающих движений, при этом при расположении органов в верхних квадрантах брюшной полости растягивающие движения направлены к лону, а при расположении органов в нижних квадрантах брюшной полости - к мечевидному отростку. Свидетельством нарушения артериального притока к органу является усиление пульсации органа при помещении одной руки ладонью на область пупка и погружения пальцев второй руки в область органа, где планируется усилить артериальный приток. При достижении уменьшения пульсации вплоть до ее кратковременной остановки с последующим возобновлением ритмичной пульсации органа считают этап активизации артериального притока выполненным. Указанный прием обеспечивает направленное усиление притока артериальной крови к органу за счет того, что помимо непосредственного воздействия на орган путем его захвата, растягивающие движения, направленные в сторону противоположного от расположения органа квадранта, позволяют ослабить спазмированные связки и сосуды, уменьшить извитость артерий, идущих к органу от магистральных сосудов, что в совокупности способствует направленному притоку крови к органу.

Далее осуществляют активизацию венозного оттока от органа путем надавливания одной рукой на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги с одновременными сжимающе-разжимающими движениями и низкоамплитудным перемещением органа другой рукой. При осуществлении указанного приема надавливание на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги позволяет увеличить отток венозной крови через воротную вену печени, что наряду с осуществлением сжимающе-разжимающих движений на самом органе и низкоамплитудным его перемещением (покачиванием) способствует увеличению венозного оттока от органа.

Активизацию лимфатического оттока осуществляют путем помещения одной руки в область середины расстояния между пупком и мечевидным отростком (область цистерны Чили, в другом варианте цистерны Хили или область грудного лимфатического протока), а другой руки поочередно в правую подключичную, левую подключичную, правую подвздошную и левую подвздошную области. Активизация осуществляется путем попеременного давления на область грудного лимфатического протока и одну из перечисленных областей с постепенным увеличением силы надавливания и скорости попеременного давления на область грудного лимфатического протока и выбранную область. После прокачки одной из областей переходят к другой. Попеременное надавливание на область грудного лимфатического протока и скопления лимфатических узлов в указанных областях, создающее эффект качелей, создание вакуумного эффекта в области грудного лимфатического протока за счет подсасывающего действия при надавливании на эту область создают условия для опорожнения лимфатических узлов в грудной лимфатический проток с дальнейшей циркуляцией лимфы, а освобожденные лимфатические узлы способны принять больше лимфы от внутренних органов, благодаря чему, в сочетании с обеспеченной ранее подвижностью, происходит усиление лимфатического оттока от них.

Способ может быть дополнен коррекцией вегетативной нервной системы, осуществляемой после биомеханического воздействия на органы, активизации артериального притока, венозного и лимфатического оттока. Коррекцию вегетативной нервной системы осуществляют путем выполнения натяжения органа одной рукой, при этом пальцы второй руки поочередно перемещают и удерживают с давлением на чревном, тазовом и копчиковым нервных сплетениях. Натяжение в предпочтительно варианте выполнения осуществляют в ту сторону, где сильнее ощущается напряжение при натяжении. Удерживают орган в таком положении вплоть до ощущения расслабления мышц и связок, удерживающих орган. Натяжение органа обеспечивает снижение импульсации на уровне органных нервных волокон, а давление поочередно на крупные нервные сплетения способствует уменьшению болевой импульсации на уровне первичных стволов нервных сплетений. 

Способ также может быть дополнен приемами коррекции эмоциональной сферы, которую осуществляют путем использования травяных сборов и специй, например, успокоительных.

Технический результат - повышение эффективности висцеральной коррекции – достигается за счет того, что в результате приемов способа происходит последовательное направленное воздействие на:

- биомеханику органа, усиливающее микроциркуляцию;

- артериальный приток крови по сосудам, являющимся ветвями магистральных артерий, наряду с усиленной микроциркуляцией приводящие к увеличению кровоснабжения и питания органа;

- венозный отток в систему воротной вены, увеличение которого необходимо для органа с увеличенным кровоснабжением;

- лимфатический отток в освобожденные благодаря насосным (прокачивающим) движениям регионарные лимфатические пути и грудной лимфатический проток.

Дополнительно при осуществлении воздействия на вегетативную нервную систему происходит снижение патологической импульсации от органов и крупных нервных сплетений, а при дополнительном воздействии на эмоциональную сферу - снижение уровня стресса, приводящее к вазодилатации, снижению болевой импульсации от внутренних органов и дополнительно способствующее висцеральной коррекции.

Для оценки эффективности предложенного способа были отобраны пациенты, имевшие сопоставимые результаты функциональных исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общим числом 48 человек.

Пациенты были разделены на 3 группы по 16 человек.

В первой группе для висцеральной коррекции использовались приемы, предложенные в способе, выбранном в качестве ближайшего аналога, а именно: воздействие на артериальный приток и оттока крови путем проведения классического массажа, воздействие на висцеро-мышечные связи путем проведения висцерального массажа по Огулову, воздействие на лимфатические пути оттока путем проведения лимфодренажного массажа.

Во второй группе для висцеральной коррекции использовались приемы предложенного способа, а именно: механическое воздействие на связочно-мышечный аппарат органов брюшной полости и забрюшинного пространства, приток артериальной крови и отток венозной крови и лимфы, при этом активизацию притока артериальной крови проводили путем осуществления захвата органа и растягивающих движений; при расположении органов в верхних квадрантах брюшной полости растягивающие движения были направлены к лону, а при расположении органов в нижних квадрантах брюшной полости - к мечевидному отростку; активизацию венозного оттока проводили путем надавливания одной рукой на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги с одновременными сжимающе-разжимающими движениями и низкоамплитудным перемещением органа другой рукой; активизацию лимфооттока проводили путем попеременного надавливания одной рукой на область проекции грудного лимфатического протока, а другой рукой поочередно на правую подключичную, левую подключичную, правую подвздошную и левую подвздошную области.

При этом у 4 человек данной группы механическое воздействие на висцеро-мышечные связи органов брюшной полости и забрюшинного пространства осуществляли путем погружения пальцев и массажных движений в любом направлении (группа 2.1), у 4 человек - путем захвата органа (группа 2.2), у 4 человек путем создания вибрационных (сепарирующих) движений (группа 2.3), у 4 человек - при сочетании погружения пальцев и массажных движений в любом направлении, захвата органа и создания вибрационных (сепарирующих) движений (группа 2.4).

В третьей группе приемы предложенного способа дополняли коррекцией вегетативной нервной системы путем выполнения натяжения органа одной рукой, при этом пальцы второй руки поочередно перемещали и удерживали с давлением на чревном, тазовом и копчиковым сплетениях - 8 человек (группа 3.1), а также коррекцией вегетативной нервной системы и приемами влияния на эмоциональную сферу - 8 человек (группа 3.2), путем использования травяных сборов и специй. В качестве травяных сборов использовали, в частности, успокаивающие сборы; из специй предпочтение отдавали тем, в отношении которых известен седативный или успокаивающий эффекты.

Во всех группах висцеральная коррекция осуществлялась в течение 1 месяца, кратностью 1 раз в неделю, продолжительностью сеанса коррекции 40-60 мин.

Травяные сборы и специи в группе 3.2 использовались ежедневно.

Результаты проведенной коррекции оценивались по окончанию месяца.

Результаты проведенного исследования приведены в табл. 1 (даны средние значения показателей в группе)

Данные исследований 1 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 Пиковая скорость кровотока в верхнебрыжеечной артерии, см/сек 128 158 161 159 162 168 171 Пиковая скорость кровотока в собственной печеночной артерии, см/сек 49 75 73 73 74 75 77 Скорость кровотока в систолу в чревном стволе, м/с 1,22 1,29 1,28 1,29 1,30 1,32 1,31 Индекс резистивности магистральных почечных артерий 0,56 0,45 0,43 0,42 0,43 0,41 0,41 Изменение линейной скорости кровотока в воротной вене в сравнении со скоростью до коррекции, см/с +0,4 +1,1 +1,0 +1,0 +1,1 +0,97 +1,0 Разница между максимальной и минимальной скоростью кровотока в течение одного сердечного цикла в почечной вене, см/с 17 12 10 10 11 10 10 Показатели КТ брюшной полости и забрюшинного пространства: -уменьшение плотности тканей органов брюшной полости и забрюшинного пространства; +/- ++ ++ ++ ++ ++ ++ - уменьшение размера печени +/- + + + + + ++ - однородность почечной капсулы + ++ ++ ++ ++ ++ + - наличие свободной жидкости в брюшной полости + - - - - - -

Проведенное исследование продемонстрировало значимое увеличение пиковой скорости кровотока в верхнебрыжеечной артерии, собственной печеночной артерии, скорости кровотока в систолу в чревном стволе, снижение индекса резистивности в почечных артериях, что свидетельствует об эффективном увеличении артериального притока к висцеральным органам; кроме того было установлено увеличение линейной скорости кровотока в воротной вене на величину от 0,98 до 1,1 см/с, а также снижение до нормальных величин разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока в течение одного сердечного цикла в почечной вене, что свидетельствует об активизации венозного оттока от органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Кроме того, при проведении КТ исследования до лечения и после его окончания позволило выявить признаки уменьшения интерстициального отека (уменьшение плотности тканей, уменьшение размеров органов, повышение однородности, отсутствие свободной жидкости в брюшной полости), свидетельствующие о нормализации лимфатического оттока.

Полученные данные свидетельствуют о повышении эффективности висцеральной коррекции при осуществлении предложенного способа по сравнению с прототипом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, в частности к способам мануального воздействия, и предназначено для восстановления положения и подвижности органов, кровообращения в них и лимфооттока. Последовательно выполняют: активизацию притока артериальной крови путем осуществления захвата органа и растягивающих движений, при этом при расположении органов в верхних квадрантах брюшной полости растягивающие движения направлены к лону, а при расположении органов в нижних квадрантах брюшной полости - к мечевидному отростку. Затем выполняют активизацию венозного оттока путем надавливания одной рукой на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги с одновременными сжимающе-разжимающими движениями и низкоамплитудным перемещением органа другой рукой; активизацию лимфооттока проводят путем попеременного надавливания одной рукой на область проекции грудного лимфатического протока, а другой рукой поочередно на правую подключичную, левую подключичную, правую подвздошную и левую подвздошную области. Способ обеспечивает повышение эффективности висцеральной коррекции. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

1. Способ коррекции висцеральных дисфункций, заключающийся в том, что выполняют поверхностную и глубокую пальпацию живота в положении пациента лежа на спине с подложенным под колени валиком, условно разделяют область живота на 4 квадранта: правый верхний, левый верхний, правый нижний, левый нижний, выявляют зоны мышечного напряжения, осуществляют механическое воздействие на выявленные зоны напряжения, при этом проводят активизацию притока артериальной крови к органам брюшной полости и забрюшинного пространства путем осуществления захвата и растягивающих движений выявленной зоны напряжения, при этом при расположении выявленной зоны в верхних квадрантах брюшной полости растягивающие движения направляют к лону, а при расположении зоны в нижних квадрантах брюшной полости - к мечевидному отростку; активизацию венозного оттока от органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят путем надавливания одной рукой на область пересечения правой среднеключичной линии и реберной дуги с одновременными сжимающе-разжимающими движениями и низкоамплитудным перемещением зоны напряжения другой рукой; активизацию лимфооттока от органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят путем попеременного надавливания одной рукой на область проекции грудного лимфатического протока, а другой рукой поочередно на правую подключичную, левую подключичную, правую подвздошную и левую подвздошную области, коррекцию проводят в течение 1 месяца, 1 раз в неделю, продолжительность сеанса коррекции 40-60 минут.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что коррекцию осуществляют последовательно от органов брюшной полости к органам забрюшинного пространства.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют коррекцию эмоциональной сферы.