СПОСОБ ТЕПЛОВИЗИОННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ РЕЦЕПТИВНЫХ ПОЛЕЙ С НАРУШЕННОЙ НОЦИЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ Российский патент 2024 года по МПК A61B5/01 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, может быть использовано для дистанционного обнаружения кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью методом тепловизионной визуализации.

[МПК A61B5/00, A61B5/01, A61B5/1455, A61B5/24, A61B 6/00, A61F5/00, A61H39/00, A61N5/0619, A61H, A61H39/04, A61H39/06, A61H7/00, A61N 5/06, G01K13/20, G01K 17/00, G01N 25/00, G06T 7/269. СПК A61B5/01 (RU), A61H1/00 (RU), A61H39/00, A61H2201/165 (EP, США), A61H39/04 (EP, США), A61H39/06 (RU), A61N1/36 (США), A61N1/36034 (EP, США), G06F19/00].

Из уровня техники известен СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕФЛЕКТОРНОЙ МЫШЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ [RU2722402 C1, опубл.: 2020 05.29]. Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности, характеризующийся тем, что проводят:

- осмотр и опрос пациента,

- определение рецепторных зон с измененной активностью и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью путем тестирования,

- предварительное диагностирование приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, посредством приложения к ней одинарного повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, во время которого диагностируют временное восстановление рефлекторной активности ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью,

- выбор индикаторной мышцы и зажатие сухожилия мышцы, участвующей в паттерне шага,

- поиск приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, и определение для нее повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности,

- проверку правильности определения приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, и повреждающего стимула для нее, который привел к изменению мышечной активности, поиск рецепторной зоны перераспределения нагрузки и определение повреждающего стимула для нее, который привел к изменению мышечной активности,

- стимуляцию приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, и рецепторной зоны перераспределения нагрузки и восстановление рефлекторной мышечной активности, при этом поиск приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, и рецепторной зоны перераспределения нагрузки осуществляют путем воздействия на область рецепторных полей и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью одинарными и/или двойными повреждающими стимулами, которые привели к изменению мышечной активности, при этом поиск приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, осуществляют путем приложения к предварительно диагностированной приоритетной рецепторной зоне, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, одинарного повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, и по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о том, что приоритетная рецепторная зона, являющаяся причиной защитного мышечного рефлекса, определена правильно, далее отпускают сухожилие мышцы, участвующей в паттерне шага, и при приложении к приоритетной рецепторной зоне, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, двойного повреждающего стимула по гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности выбора повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, и приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, поиск рецепторной зоны перераспределения нагрузки осуществляют при зажатом сухожилии путем приложения одинарного повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, в области рецепторных зон и ассоциированных с ними мышц с нарушенной рефлекторной активностью во время приложения двойного повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, к приоритетной рецепторной зоне, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, по отмене гипорефлексии индикаторной мышцы судят о правильности определения рецепторной зоны перераспределения нагрузки, а о правильности выбора повреждающего стимула, который привел к изменению мышечной активности, для рецепторной зоны перераспределения нагрузки судят по временному восстановлению нормального миотатического рефлекса индикаторной мышцы, стимуляцию приоритетной рецепторной зоне, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, и рецепторной зоны перераспределения нагрузки осуществляют одновременным приложением определенных для них повреждающих стимулов, которые привели к изменению мышечной активности, при котором провоцируют глубокий сухожильный рефлекс.

Недостатком аналога является то, что существующий способ не может обеспечить быструю диагностику нарушения чувствительности рецептивных полей так как приоритетную рецепторную зону, являющуюся причиной защитного мышечного рефлекса, и рецепторную зону перераспределения нагрузки многократно, а не однократно, подвергают подобранным для них повреждающим стимулам, что приводит к быстрой утомляемости пациента, нагружает пациента физически, производится только контактно, не дистанционно, что увеличивает время диагностики.

Также недостатком существующего способа является то, что при диагностировании приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса, необходимо прижатие ладони врача к телу пациента сопровождать мануальным мышечным тестом найденной гипо- или гипертоничной мышцы, что увеличивает физическую нагрузку на пациента и увеличивает время диагностики.

Еще одним недостатком существующего способа является то, что такой способ диагностики невозможно использовать для поиска нарушений рецептивных полей у маленьких детей, лиц с ограниченной подвижностью или выраженным болевым синдромом, а также пожилых людей, в силу возраста или болевого синдрома, либо вследствие отсутствия возможности двигаться, например, после инсультов или параличей.

Кроме того, даже при обнаружении такого поля с нарушенной рефлекторной чувствительностью, не понятно, какой тип ноцицепторов в нем нарушен – тепловой, холодовой, рецептор острой боли, рецептор продолжительной тупой боли или рецептор грубого прикосновения, что требует многократного мануально-мышечного тестирования для определения его модальности, нагружает пациента физически, что увеличивает время диагностики.

В существующей методике не используется тепловизионная визуализация рефлекторных зон с нарушенной рефлекторной ноцицептивной чувствительностью, поэтому эта методика не обеспечивает высокую точность и скорость способа визуализации, за счет того, что в ней отсутствует цветное изображение всей видимой поверхности тела, которое информирует о локальной температуре каждого участка тела по всей площади исследуемой поверхности в режиме реального времени, и могло бы позволить мгновенно анализировать информацию и выдавать заключение о наличии дефектных рецепторов. Отсутствие тепловизионных исследований в данной методике усложняет процесс технологии диагностики, так как нет условий бесконтактной работы с пациентом.

Также известен СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ МОНИТОРИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ [WO2014070045A1 опубл.: 2014-05-08]. Способ мониторинга заболеваний, способ, включающий этапы: записи в блок памяти изображения участка поверхности кожи человека, отображения на экране изображения вместе с указаниями точек для подлежащих измерению температуры, получения измерений температуры во время сеанса мониторинга в точках на участке поверхности кожи человека, соответствующих указанным точкам, отображаемым на экране, сохранения в блоке памяти полученных измерений температуры для каждой точки на участке поверхности кожи человека, характеризующийся повторением с интервалами в течение периода мониторинга этапов получения измерений температуры из точек участка поверхности кожи человека. поверхности кожи человека, соответствующей указанным точкам, отображаемым на экране, и сохранение полученных измерений температуры для каждой точки на площади поверхности кожи человека в блоке памяти, сравнение измерений температуры, полученных во время различных сеансов мониторинга с одних и тех же точек на площади поверхности кожи человека, и определение и сохранение в блоке памяти результата мониторинга на основе сравнения результатов измерения температуры, при этом одно и то же изображение области поверхности кожи человека и одни и те же показания точек для измерения температуры отображаются на экране в течение каждого сеанса мониторинга периода мониторинга, когда получены измерения температуры. Устройство для мониторинга заболеваний, устройство, содержащее набор компонентов, включающий: блок памяти (2), экран (3), камеру (5), инфракрасный датчик (4), инструмент (9) для унификации измерений температуры, кнопки управления (7), источник питания (8), модуль связи (6), процессор (1), подключенный к блоку памяти, экран, инфракрасный датчик, камеру, модуль связи, кнопки управления, источник питания и корпус. Предпочтительно, устройство для мониторинга заболеваний, устройство, содержащее набор размещенных в корпусе компонентов, содержащих: блок памяти, экран, камеру, инфракрасный датчик, инструмент для унификации измерений температуры, кнопки управления, источник питания, модуль связи, процессор, подключенный к блоку памяти, экран, инфракрасный датчик, камеру, модуль связи, кнопки управления и источник питания. Предпочтительно, инфракрасный датчик, инструмент для унификации измерений температуры, источник питания для удаленного модуля, модуль связи для удаленного модуля, кнопки управления для удаленного модуля и процессор для удаленного модуля выполнены в виде удаленного модуля в отдельном корпусе и функционально связаны с набором размещенных в другом отдельном корпусе компонентов, содержащих по меньшей мере модуль связи, процессор, источник питания, кнопки управления, блок памяти, экран и камеру, в совокупности называемых «Устройством приема, обработки, сохранения и отображения информации». Таким устройством является, например, персональный компьютер с веб-камерой, или планшетный компьютер, или смартфон, или мобильный телефон с фотокамерой, или цифровой видеомагнитофон. Предлагаемая группа изобретений позволяет повысить точность мониторинга заболевания без участия специалиста, упростить и удешевить получение информации о течении патологического процесса и заключения об эффективности лечения без участия специалиста.

Недостатком аналога является то, что в этом способе не осуществляют диагностику нарушения чувствительности рецептивных полей методом тепловизионной визуализации, поэтому не могут проводить раннюю диагностику заболеваний и функциональных изменений в работе организма, которая позволяет регистрировать изменения в самом начале развития патологического процесса, когда структурные деформации еще отсутствуют, благодаря чему можно документировать и устранять их, прежде чем состояние пациента ухудшится и потребуется более длительное лечение, что в конечном счёте, снижает качество превентивной диагностики, усложняет технологию диагностики за счет отсутствия тепловизионной визуализации рефлекторных зон с нарушенной рефлекторной ноцицептивной чувствительностью и увеличивает время диагностирования, ограничивает ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Наиболее близким по технической сущности является СПОСОБ ИНФРАКРАСНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В КИСТИ [RU2557687C1 опубл.: 2015.07.27]

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для инфракрасной визуализации инородных тел в кисти. Кисть оголяют и осуществляют циркулярное сдавливание руки выше кисти вплоть до исчезновения артериального пульса на периферии. После этого опускают кисть в воду при температуре +25 - +26°C на срок 3-10 секунд. Извлекают кисть из воды и тут же укладывают ее выбранной плоскостью на плоский источник постоянного теплового излучения при температуре +42°C, выполненный из материала с высокой теплопроводностью. Затем фиксируют конечность в положении, обеспечивающем инфракрасную визуализацию поверхности противоположной плоскости кисти с помощью тепловизора. После этого регистрируют динамику локальной температуры этой поверхности в условиях ее ишемии. При этом используют тепловизор с функцией изображения исследуемой поверхности на экране прибора в цветах от красного до фиолетового в зависимости от ее локальной температуры, соответственно в диапазоне +26 - +37°C. В случае выявления в кисти зоны аномальной локальной гипо- или гипертермии, конкретизируют её форму, размер и локализацию. При отсутствии зоны аномальной гипо- или гипертермии исследование повторяют не ранее, чем через 5 минут, изменяя последовательность использования плоскостей кисти. Способ обеспечивает повышение эффективности, безопасности и точности диагностики инородных тел, в том числе для проведения щадящих хирургических операций на «сухой» кисти, которые исключают высокую потерю крови.

Недостатком аналога является то, что способ инфракрасной визуализации инородных тел в кисти содержит необходимость в осуществлении большого количества манипуляций с конечностью пациента, например сдавливание конечности до остановки пульса, охлаждение и нагревания до 42 градусов, многократное повторение этих действий в случае отсутствия искомого результата, что снижает точность поиска нарушенных рефлекторных зон, увеличивает время диагностики и связано с необходимостью повторного исследования. Отсутствие возможности процесса поиска нарушенных рефлекторных зон поверхностным воздействием на кожу пациента с целью выявления зоны аномальной локальной гипо- или гипертермии усложняет технологию диагностики, что снижает качество и увеличивает время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, ограничивает ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Задачей изобретения является устранения недостатков прототипа.

Техническим результатом способа является повышение качества и сокращение времени обнаружения нарушенных рефлекторных зон, дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширение ассортимента диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Указанный технический результат достигается за счёт того, что способ идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, характеризующийся тем, что для выбранного участка поверхности тела пациента осуществляют первоначальное термографирование, которое производят при коэффициенте излучения в диапазоне от 0,9 до 0,92, температурной шкале тепловизионной камеры, минимальное значение диапазона которой не менее 18°С, но не более 33°С, а максимальное значение диапазона не ниже температуры на поверхности тела пациента на момент начала термографирования, плюс 2°С с округлением до целых значений в большую сторону, далее последовательно осуществляют воздействие на выбранный участок тела пациента в течение 3-5 секунд посредством серии провокаций разных типов, после каждой провокации производят термографирование выбранного участка поверхности тела пациента, по истечению 5-30 секунд с момента начала провокации получают итоговую термограмму, которую сравнивают с первоначальной термограммой, если на выбранном участке поверхности тела пациента выявляют зону с отрицательным или положительным градиентом температур, то её выделяют и относят к типу рецептора в соответствии с типом провокации.

В частности, выбирают участок кожи пациента по наличию жалоб на болевые ощущения и/или, зон травмы, и/или зон травматического события, и/или рубцов, и/или шрамов, и/или татуировок, и/или выпуклых родинок, и/или скоплению плоских родинок, и/или родимых пятен.

В частности, воздействие серии провокации включает следующие типы салфетку из ткани, смоченной холодной водой, температура которой ниже температуры в помещении и отжатой, накладывают, прижимают до момента контакта с кожей и снимают, бытовой инфракрасный обогреватель располагают таким образом, чтобы вся исследуемая поверхность тела попадала в зону инфракрасного теплового воздействия, при этом расстояние до прибора выдерживают не ближе минимально безопасного, определенного производителем прибора, воздействие прекращают в момент ощущения тепла пациентом, ладонью осуществляют легкое, поверхностное проглаживание кожи пациента один или более раз, кулаком осуществляют легкое постукивание по зоне травмы, травматического события, зубочисткой осуществляют покалывание, ладонью осуществляют быстрые хлопковые удары по коже пациента, ладонью осуществляют легкие поверхностные поглаживания передней или задней поверхности туловища пациента, кончиками ногтей, медиатором, боковой поверхностью пластиковой карты осуществляют легкое, поверхностное, царапающее касание поверхности кожи, зубочисткой, осуществляют медленное поверхностное царапание, производят движение, похожее на ползание насекомого по поверхности кожи, четыре пальца кисти располагают на теле пациента, осуществляют смещение кожи пациента, имитируя акт щекотания.

В частности, зону выбранного участка кожи тела пациента, относят к холодовому рецептору, тепловому рецептору, рецептору прикосновения, рецептору острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара, рецептору острой боли, рецептору тупой продолжительной боли, зоне нарушенной рецепторной чувствительности ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, рецептору зуда, рецептору щекотания.

В частности, зоны, выявленные в результате провокации, обводят спиртовым маркером, под контролем тепловизионной камеры.

В частности, результаты термографирования сохраняют на цифровом носителе, используют в дальнейшем для составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса.

В частности, тепловизионную съемку пациента производят в помещении с комнатной температурой, температура во время проведения тепловизионной съемки должна оставаться постоянной.

В частности, автоматическая калибровка тепловизионной камеры проводится в соответствии с рекомендациями производителя.

В частности, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации должен быть зафиксирован.

В частности, производят термографирование тела пациента полностью и/или частично.

В частности, расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки такое, которое позволяет вместить в объектив всю зону, необходимую для обследования.

В частности, оптическая ось объектива располагается перпендикулярно к поверхности зоны обследования пациента.

В частности, используют непрерывную термографическую съемку, если тепловизор поддерживает эту функцию. Тогда первая и последняя термограммы этого термографического фильма будут являться термограммами, на основании которых делается вывод о появлении зоны градиента температур, то есть о наличии рецептивного поля с нарушенной чувствительностью в данной зоне.

Изобретение поясняется чертежами.

Краткое описание чертежей.

На фиг.1 представлена схема применения способа тепловизионной визуализации рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью.

На фиг.2 представлена термограмма зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара и зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью холодового рецептора.

На фиг.3 представлено фото участка тела Пациента с выявленными в результате провокации и обведенными карандашом для век, зонами с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара и зоной с нарушенной рецепторной чувствительностью холодового рецептора.

На фиг.4 представлена термограмма зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли и рецептора зуда.

На фиг.5 представлено фото участка тела Пациентки с выявленными в результате провокации и обведенными тонким спиртовым маркером, зонами с нарушенной чувствительностью рецептора острой боли и зоной с нарушенной чувствительностью рецептора зуда.

На фиг.6 представлена термограмма зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекции зоны отраженной боли Захарьина-Геда толстого кишечника, зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора прикосновения.

На фиг.7 представлено фото участка тела Пациентки с выявленными в результате провокации, зафиксированными тонким спиртовым маркером, зонами с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда толстого кишечника, зоной с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора прикосновения.

На фиг.8 представлена термограмма зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда желудка и поджелудочной железы, зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли, зоны нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора щекотания.

На фиг.9 представлено фото участка тела Пациентки с выявленными в результате провокации, зафиксированными тонким спиртовым маркером, зоной с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда желудка и поджелудочной железы, зоной с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли, зоной нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора щекотания.

На фиг.10 представлена термограмма зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора.

На фиг.11 представлено фото участка тела Пациентки с выявленной в результате провокации, зафиксированными спиртовым маркером, зоной с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора.

На фигурах обозначено:

1 – фиолетовая стрелка, указывающая на холодовой рецептор; 2 – черная стрелка, указывающая на рецепторы острой боли, чувствительность которых нарушена в результате компенсации суставного удара; 3 – голубая стрелка, указывающая на рецептор зуда; 4 – светло-зелёная стрелка, указывающая на рецепторы прикосновения; 5 – оранжевая стрелка, указывающая на зону нарушенной чувствительности ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда толстого кишечника; 6 – желтая стрелка, указывающая на зоны нарушенной чувствительности ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда желудка и поджелудочной железы; 7 – розовая стрелка, указывающая на зону нарушенной чувствительности рецептора тупой продолжительной боли; 8 – белая стрелка, указывающая на зону нарушенной чувствительности рецептора щекотания; 9 – синяя стрелка, указывающая на зону нарушенной чувствительности теплового рецептора; 10 – серая стрелка, указывающая на рецепторы острой боли.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, может быть использовано для дистанционного обнаружения кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью методом тепловизионной визуализации.

В настоящее время наметился значительный прогресс в развитии диагностических методов по исследованию структурно-морфологических изменений в организме человека. Созданы высокоточные компьютерные технологии по топографическому картированию органов и тканей, такие как рентгеноскопия, УЗИ, МРТ, ЯМР, ПЭТ и др., однако они, регистрируют и контролируют уже развившееся заболевание, но не фиксируют момент появления дисфункций, напряжений, специфического компонента адаптационной реакции, истощения адаптационных механизмов. На передовых позициях развития диагностических методик сейчас находится взгляд на организм, как на единое целое, который позволяет выявить свойства и взаимосвязи органов между собой и организма, ускользающие при узконаправленных исследованиях. Такой подход в изучении системы, которая управляет отдельными функциями и интегрирует внутренние органы в единое целое с окружающей средой – центральной нервной системы – применяется, например, в функционально-топической диагностике и в прикладной кинезиологии.

Прикладная кинезиология является одним из современных направлений медицинской реабилитации, основной целью которой является оптимальная адаптация организма к внешним воздействиям, таким как физическая нагрузка, эмоциональный стресс и т.п., за счет формирования постоянной обратной связи с собственной нервной системой. Оценка адаптации организма к воздействиям внешней среды, согласно принципам прикладной кинезиологии, происходит в результате проведения мануально-мышечных тестов (ММТ) пациента, в ходе которых диагностируется рефлекторный ответ тестируемых мышц на прилагаемую к ним нагрузку. (Васильева Л.Ф. “Кинезиологическая диагностика в повышении эффективности мануальной терапии” Мануальная терапия 2017.-N 1.-С.79-80.)

Методика оценки рефлексов движения в ходе мануально-мышечного тестирования основана на законах нейрофизиологии мышечного сокращения, одним из основоположников которой был советский психофизиолог и физиолог профессор Бернштейн Н.А. (1946). Он установил, что при снижении активности рефлекса движения возможно определить причину, вызывающую это нарушение, методом биологической обратной связи. Одной из таких причин, существенно влияющих на результат мануально-мышечного тестирования, как сути миотатического рефлекса, является дисфункция рецептивного поля у пациента.

Общеизвестно, что в рефлекторной реакции всегда задействованы афферентные нейроны, которые передают импульсы от рецепторов (например, проприорецепторов) исполнительного органа в центральную нервную систему. С помощью обратной афферентации происходит коррекция ответной реакции нервными центрами, регулирующими данную функцию. Поэтому нарушение восприятия рецептором афферентного сигнала или неправильная его передача неизбежно приведет к некорректному ответу на него нервной системы человека.

Рефлексы возникают под влиянием специфических для них раздражителей, действующих на их рецептивное поле. Рецептивным полем рефлекса называется участок тела, содержащий рецепторы, раздражение которых всегда вызывает данную рефлекторную реакцию. Так, рефлекс сужения зрачка возникает при освещении сетчатки глаза, разгибание голени наступает при нанесении легкого удара по сухожилию ниже колена и т. д. (“Нормальная физиология” Агаджанян Н.А.). Нарушение чувствительности рецептивных полей приводит к некорректному ответу мышцы в результате мануального мышечного тестирования. Кожные рецепторы являются первичными чувствительными приборами, трансформирующими энергию различных раздражителей в электрическую энергию нервного (рецепторного) потенциала, а затем - в серию потенциалов действия, возникающих в аксонах.

Сенсорная информация, зарождающаяся в рецепторах кожи, направляется по сенсорному проводящему пути в центральную нервную систему (ЦНС), который представляет собой последовательность связанных друг с другом элементов: первичных, вторичных, третичных и высших сенсорных нейронов.

В переработке сенсорной информации участвуют многие структуры ЦНС: спинной мозг, ствол мозга, таламус и кора больших полушарий. Наиболее важные восходящие пути сенсорной информации: медиальный лемнисковый тракт заднего столба и спиноталамический тракт. Дополнительные соматосенсорные пути: спиноцервикоталамический путь, постсинаптический путь заднего столба, дорсальный спиномозжечковый, спиноретикулярный и спиномезэнцефалический тракты. Еще И.П. Павлов подчеркивал, что анализ раздражения, начинающийся в рецепторах и заканчивающийся в коре больших полушарий, является единым процессом.

Одно из самых поразительных свойств сенсорных систем - это разнообразие рецепторных клеток.

Кожные рецепторы обычно классифицируют в соответствии с типом стимула, на который они отвечают. Основными типами рецепторов являются: механорецепторы, терморецепторы и ноцицепторы (болевые рецепторы, реагирующие на повреждение). При этом количество различного типа рецепторов, приходящихся на единицу поверхности кожи, неодинаково. Число рецепторов, находящихся на различных участках тела, также неодинаково, однако в среднем на 1 см² приходится 50 болевых и 25 тактильных рецепторов, 12 холодовых и 2 тепловые точки [https://studfile.net/preview/7506779/page:46/ Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма Физиология ВНД и СС]. Неотъемлемым свойством рецепторов является их адаптация, которая представляет собой быстрое снижение чувствительности к неизменяющимся раздражителям. Поэтому очень важны специфические провокации, которые позволили бы выявить зоны нарушения рецептивных полей. 

Одним из способов нахождения рецептивных полей с нарушенной рецепторной чувствительностью является (патент Ru2722402), согласно которому, чтобы обнаружить некорректное ноцирецептивное поле при мануальном мышечном тестировании, необходимо сначала найти гипотоничную либо гипертоничную мышцу, а затем, путем обдавливания тела пациента ладонью врача, найти место на поверхности тела пациента, при надавливании на которое, мышца станет нормотоничной. Кратковременное снижение некорректного афферентного сигнала с найденной зоны за счет придавливания ладонью врача участка тела пациента проявится в непродолжительном восстановлении нормотоничности изначально гипотоничной или гипертоничной мышцы пациента и будет свидетельствовать о том, что именно эта зона является зоной с нарушенной ноцицептивной рефлекторной чувствительностью. Проблематичным при этом является то, что для выявления этой зоны необходимо каждое прижатие ладони врача к телу пациента сопровождать мануальным мышечным тестом найденной гипо- или гипертоничной мышцы. Кроме того, даже при обнаружении такого поля с нарушенной рефлекторной активностью, сразу не понятно, какой тип ноцицепторов в нем нарушен – тепловой, холодовой, рецептор острой боли, рецептор продолжительной тупой боли или рецептор грубого прикосновения.

Еще одним серьезным затруднением поиска нарушений рецептивных полей, следствием которого является некорректное включение мышц в биомеханику всего тела, является мануально-мышечное тестирование некоторых групп пациентов, например, маленьких детей, лиц с ограниченной подвижностью или выраженным болевым синдромом, а также пожилых людей. Проводить мануальное тестирование мышц этой группы пациентов либо затруднительно в силу возраста или болевого синдрома, либо совсем исключено вследствие отсутствия возможности двигаться, например, после инсультов или параличей.

Решением этих проблем может стать предлагаемый способ тепловизионной визуализации рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной активностью, так как обследование с помощью тепловизионной камеры – это безопасное бесконтактное средство диагностики, позволяющее работать с пациентами любой возрастной группы и с любыми исходными параметрами здоровья.

В основе тепловизионной диагностики лежит определение аномалий тепловой картины на поверхности кожи пациента. Особенно актуально ее применение для ранней диагностики заболеваний и функциональных изменений в работе организма, так как позволяет зарегистрировать изменения в самом начале развития патологического процесса, когда структурные деформации еще отсутствуют, благодаря чему можно документировать и устранять их, прежде чем состояние пациента ухудшится и потребуется более длительное лечение. Визуализация рецептивных полей предлагаемым способом позволит диагностировать сбои в работе нервной системы пациента еще до формирования устойчивого паттерна нарушения работы какой-либо из систем организма, так как функциональные изменения, сопровождающиеся изменениями температуры, предшествуют морфологическим.

Использование в качестве аппарата лучевой диагностики тепловизора с функцией цветной регистрации изображения исследуемой поверхности обеспечивает высокую точность и скорость способа визуализации за счет того, что каждое цветное изображение всей видимой поверхности тела информирует о локальной температуре каждого участка кожи по всей площади исследуемой поверхности в режиме реального времени, что позволяет мгновенно анализировать информацию и выдавать заключение о наличии дефектных рецепторов. Тепловизионные исследования обладают также преимуществом дополнительного комфорта пациента, так как инфракрасная камера сама по себе ничего не излучает и работает с пациентом бесконтактно.

Распределение температуры отображается на дисплее термографа или ноутбука в виде цветового поля - термограммы, где конкретный цвет соответствует определенному значению температуры, обозначенному на температурной шкале тепловизора. Как правило, диапазон температур, регистрируемый через поверхность линзы объектива, отображается на экране. Актуальное разрешение современных термографов составляет от 0,01 до 0,1°C и позволяет максимально конкретно интерпретировать полученную на термограммах информацию о распределении тепла на поверхности кожи.

Инфракрасная термография высокого разрешения в сочетании с биотепловым моделированием обладает не только высокой информативостью, но и неспецифичностью получаемых данных вследствие того, что при различных патологиях формируются сходные сосудистые, метаболические и рецепторные реакции.

Результаты тепловизионной визуализации не являются диагнозом, однако именно изменение температуры вследствие направленного специфического провокационного воздействия позволяет выявить нарушения в работе рецепторного аппарата. Полученные данные помогают понять механизмы развития нарушений органов и систем у конкретного пациента, и эта информация, в конечном итоге, может стать основой для формирования плана лечения и реабилитации.

Такой подход к тепловой медицинской визуализации требует новых методологий. В представленном способе предлагается с помощью тепловизионной камеры визуализировать зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью, совершая специфическую провокацию возбуждения рецепторов. Специфические провокации с целью тепловизионной визуализации проводятся в отношении ноцицепторов.

В настоящей заявке под словом «Ноцицептор» понимают болевые рецепторы, расположенные в коже и несущие информацию о температуре, боли и различных типах прикосновений.

Рецептивным полем рефлекса называется участок тела, содержащий рецепторы, раздражение которых всегда вызывает рефлекторную реакцию.

В настоящей заявке под словосочетанием «Зона с нарушенной рецепторной чувствительностью» понимают нарушение одного рецептора одного типа.

В настоящей заявке под словосочетанием «Зона нарушения рецептивных полей» понимают нарушение множеств рецепторов одного типа.

В настоящей заявке под словом «Провокация» понимают механическое или температурное воздействие на рецептор.

В настоящей заявке под словом «Модальность» понимают тип рецептора – холодовой, тепловой и т.д.

В настоящей заявке под словосочетанием «Специфическая провокация» понимают (воздействие) провокацию, направленную на возбуждение рецептора определённой модальности.

В настоящей заявке под словосочетанием «Градиент температур» понимают разность между начальной зафиксированной на термограмме поверхности тела температурой зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью и температурой этой зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью после проведения направленной специфической провокации, возникшей в результате воздействия этой специфической провокации и зафиксированной после динамического термографического наблюдения в течение 5-30 секунд с момента начала (специфической провокации), составляет от 0,5 до 2 градусов. Градиент температур может быть, как положительным – когда в результате провокации температура участка поверхности кожи, входящая в зону ответственности провоцируемого рецептора, повышается по сравнению со своим изначальным значением, так и отрицательным – когда температура после специфической провокации становится ниже, чем до специфической провокации. Повышение и снижение температуры регистрируется термографически.

В настоящей заявке под словом «Легкое» (прием) относительно специфической провокации рецептора понимают контакт воздействующего предмета на кожу пациента, который должен быть достаточно мягким и нежным, чтобы пациент едва ощущал это движение. Общеизвестно, что величина пороговых значений тактильной чувствительности, варьируются относительно каждого пациента, поэтому воздействие на кожу пациента производят в диапазоне 4,24 x 10^-7 - 1,82 x 10^-7 Па. до 6,01 x 10^-7- 2,73 x 10^-7 Па. (Методика оценки тактильной чувствительности человека А.И. Колганова, Д.Е. Дмитриева, Е.В. Дмитриев. Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко).

В настоящей заявке под словом «Поверхностное» понимают внешнее воздействие, затрагивающее крайний внешний слой кожи.

В настоящей заявке под словосочетанием «Поверхность кожи» представляют собой плоскость кожи, на которые проецируются внешние воздействия.

В настоящей заявке под словом «Проглаживание» понимается манипуляция, при которой проглаживающий предмет скользит по коже, не сдвигая ее в складки.

В настоящей заявке под словосочетанием «Касание» понимают механическое воздействие на поверхность кожи пациента ладонью врача, мягкой тканью, кистью или любым другим подходящим для воспроизведения этого действия предметом без надавливания, в результате которого не остаётся следа, вдавливания, изменения цвета кожных покровов.

В настоящей заявке под словом «Постукивание» понимают механическое воздействие на участок тела пациента ладонью, ладонью, сложенной в кулак, или кончиками пальцев врача, которое производят перпендикулярно зоне воздействия, нанося легкие поверхностные удары. Для провокации рецептора достаточно одного-двух таких постукиваний в результате, которого не остаётся следа, вдавливания, изменения цвета кожных покровов.

В настоящей заявке под словосочетанием «Царапающие касание» понимают механическое воздействие острым, но не ранящим предметом на участок тела пациента, в результате которого не остаётся следа, вдавливания, изменения цвета кожных покровов.

В настоящей заявке под словосочетанием «Медленное поверхностное царапание» понимают механическое воздействие острым, но не ранящим предметом на участок тела пациента, в результате которого не остаётся следа со скоростью не быстрее 1–3 см воздействия за 10 секунд.

В настоящей заявке под словосочетанием «Быстрые хлопковые удары» понимается удар жесткой, упругой ладонью врача на участок тела пациента, предназначенного для диагностики, не оставляющий следа на коже пациента длительностью не более 1/3 секунды.

С целью визуализации зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью, обследуемый участок тела пациента, либо всё тело пациента, подвергается воздействию специфической провокации, которая является маркёром наличия того дисфункционального рецептора, на возбуждение которого она направлена.

Способ применяют следующим образом:

1. Тепловизионную съемку пациента производят в помещении с комнатной температурой. Температура во время проведения тепловизионной съемки должна оставаться постоянной.

2. Перед началом тепловизионной съемки проводится автоматическая калибровка тепловизионной камеры в соответствии с рекомендациями производителя. С целью повышения контрастирования визуализации рецептивных зон с нарушенной ноцицептивной чувствительностью необходимо выставить значение коэффициента излучения равным 0,9-0,92.

3. Производят визуальный осмотр пациента. Особое внимание уделяют рубцам, шрамам, татуировкам, выпуклым родинкам или скоплению плоских родинок, родимым пятнам, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения зон с нарушенной рецепторной чувствительностью. 

4. Делают термограмму исходного состояния пациента. Эта термограмма принимается за исходное значение.

- Термографирование пациента производят при зафиксированной температурной шкале, диапазон которой устанавливают следующим образом: значение минимальной температуры на шкале должно быть не ниже температуры воздуха в помещении и не выше 33 градусов Цельсия, а значение максимальной температуры на шкале соответствует максимальной температуре на поверхности тела человека на момент начала термографирования плюс 2 градуса Цельсия с округлением до целых значений в большую сторону. Такой температурный диапазон позволит визуализировать как положительный, так и отрицательный температурный градиент при отклике зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью.

- Диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации должен быть зафиксирован.

- Производят термографирование тела пациента полностью и/или частично.

- Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки такое, которое позволяет вместить в объектив всю зону, необходимую для обследования.

- Оптическая ось объектива располагается максимально перпендикулярно к поверхности зоны обследования пациента.

Производят воздействие на обследуемый участок тела посредством специфической провокации. Специфическую провокации рецептора осуществляют в течение 3-5 сек не более, так как в этом диапазоне включаются рецепторные механизмы, при более длительном воздействии подключатся сосудистые механизмы. Длительность воздействия относится к проведению всех воздействий специфических провокаций для выявления зон нарушенной зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью, описанных ниже.

5. Начинают непрерывный тепловизионный мониторинг. При наличии зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью на экране появится зона с положительным, либо отрицательным градиентом температур.

6. Производят термографирование

- с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны рецептивного поля с нарушенной чувствительностью. Возможно использование непрерывной термографической съемки, если тепловизор поддерживает эту функцию. Тогда первая и последняя термограммы этого термографического фильма будут являться термограммами, на основании которых делается вывод о появлении зоны градиента температур, то есть о наличии зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью.

7. Сравнивают первую и итоговую термограмму на наличие изменений.

- Обращают внимание на те зоны, которые изначально имели какую-либо температурную аномалию.

- Обращают внимание на зоны, которые меняют свою температуру и сохраняются в этом измененном температурном состоянии. Нормально функционирующий рецептор, так же, как и дисфункциональный рецептор, реагирует на провокацию, но при ее прекращении сразу возвращается в исходное состояние, а дефектный создает температурный градиент, который остается на поверхности кожи, относительно продолжительное время, достаточное для того, чтобы визуализировать его тепловизионно.

8. Обводят зоны, выявленные в результате провокации, спиртовым маркером (или любым другим пишущим инструментом, безопасным для кожи человека) под контролем тепловизионной камеры.

9. Проверяют найденное рецептивное поле. Обнаруженный градиент температур должен соответствовать зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью той модальности, специфическую провокацию которой проводили.

10. Результаты термографирования сохраняют в памяти тепловизионной камеры, либо на флэш-накопителе, либо на жестком диске ноутбука и используют в дальнейшем для составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса.

11. Приемы специфических провокаций для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью:

12. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью холодового рецептора.

Салфетку из ткани (любую легкую ткань, вискозу, марлю, сложенную как минимум в два слоя и т.д.) смачивают холодной водой, температура которой ниже температуры в помещении, отжимают, легко накладывают на исследуемый участок тела, чуть прижимают – только до момента контакта с кожей, и сразу удаляют. Нарушенные холодовые рецепторы активируются сразу и в течение 3-5 секунд стабилизируются. Охлаждается вся поверхность кожи, но потом восстанавливает свою температуру. Дефектный рецептор - так и останется зоной с отрицательным градиентом более длительное время. Если нарушенных рецепторов холода нет, то вся поверхность кожи восстановит свою изначальную картину температурного поля.

13. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора.

Зона с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора тепловизионно визуализируется путем направленной специфической провокации инфракрасным излучением от бытового инфракрасного обогревателя, который располагают таким образом, чтобы вся исследуемая поверхность тела попадала в зону инфракрасного теплового воздействия, при этом расстояние до прибора должно быть не ближе минимально безопасного, определенного производителем прибора. Инфракрасное тепловое излучение направляют на исследуемый участок тела пациента в течение 3-5 секунд. В момент, когда пациент сообщит, что чувствует тепло, воздействие можно прекратить. Как минимум в течение 30 секунд нарушенные тепловые рецепторы будут проявлять себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

14. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора прикосновения.

Проводят легкое поверхностное проглаживание кожи пациента ладонью врача (салфеткой, полотенцем, кисточкой и т.д.) один или два раза достаточно для возбуждения рецептора. Нарушенная чувствительность рецептивного поля рецептора прикосновения может проявляться как положительным, так и отрицательным градиентом температур. 

15. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара.

Производят легкое постукивание:

по голове (обычно, ладонью, сложенной в кулак) – если в анамнезе был удар головы или падение на голову;

кулаком по копчику – если в анамнезе было падение на копчик или его удар;

кулаком по кулаку выпрямленной руки пациента – если в анамнезе было падение на лучезапястный, локтевой, плечевой суставы или удар какого-либо из них;

кулаком по пятке выпрямленной ноги пациента – если в анамнезе был прыжок на пятку или ее удар, падение на- или удар колена, ТБС;

сустава под углом случившейся травматизации.

Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора острой боли, нарушенного в результате компенсации суставного удара, проявляет себя положительным или отрицательным градиентом температур в зоне малой площади, обычно, не более 1-2 см².

16. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли.

Производят покалывание зубочисткой или другим острым, но не ранящим кожу предметом место предполагаемого нахождения зоны нарушения данного рецептора. Реакция рецептора визуализируется положительным или отрицательным градиентом температур. На фиброзированной рубцовой ткани ответ рецептора острой боли очень локальный и быстро исчезающий с экрана тепловизора, фактически он проявляется, как вспышка. На здоровых нефиброзированных кожных покровах нарушенный рецептор острой боли фиксируется положительным или отрицательным температурным градиентом на 15-30 секунд и этого времени достаточно, чтобы обвести его пишущим инструментом. Площадь зоны ответственности рецептора острой боли обычно не превышает 1-2 см².

17. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли. Провоцируют активацию рецептора тупой продолжительной боли быстрыми хлопковыми ударами жесткой упругой ладонью по коже. Производят пружинящий удар с отскоком, без задержки прикладывания ладонью, чтобы не спровоцировать другие рецепторы. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора тупой продолжительной боли проявляет себя отрицательным градиентом температур.

18. Прием специфической провокации выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Провоцируют рецептивную зону, влияющую на парасимпатическую активность органа также, как рецептор прикосновения – легким поверхностным поглаживанием. Производят поглаживание передней или задней поверхности туловища пациента. В случае наличия дисфункциональных изменений, тепловизионно будут визуализироваться области нарушенной ноцицептивной чувствительности в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда – это могут быть рецепторы, влияющие на нарушение парасимпатической активности органа, которые после провокации проявляют себя положительным, либо отрицательным градиентом температур и могут свидетельствовать о нарушении парасимпатического органного ответа.

19. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Рецептивную зону, влияющую на симпатическую активность органа, провоцируют легким царапающим касанием поверхности кожи кончиками ногтей врача, либо предметом типа медиатора, боковой поверхностью пластиковой карты и т.д. производят максимально поверхностное царапание. В случае наличия дисфункциональных изменений, тепловизионно будут визуализироваться области нарушенной ноцицептивной чувствительности в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда – это могут быть рецепторы, влияющие на нарушение симпатической активности органа, которые после провокации проявляют себя положительным, либо отрицательным градиентом температур и могут свидетельствовать о нарушении симпатического органного ответа.

20. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора зуда.

Производят медленное поверхностное царапание тонкой острой, но не ранящей поверхностью, например зубочисткой. Осуществляют движение, похожее на ползание насекомого по поверхности кожи – медленное и очень поверхностное. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора зуда может проявлять себя как положительным, так и отрицательным градиентом температур.

21. Прием специфической провокации для выявления зон с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора щекотания.

Четыре пальца своей кисти врач располагает на теле пациента в районе предполагаемого нахождения рецептора щекотания и производит смещение кожи пациента, имитируя акт щекотания. В этом случае на термограмме, кроме всего прочего, будут зафиксированы тепловые следы от пальцев, в анализе этими тепловыми пятнами необходимо пренебречь. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора щекотания может проявлять себя как положительным, так и отрицательным градиентом температур.

Благодаря тому, что осуществляют визуальный осмотр тела пациента и первоначальное термографирование исходного состояния пациента, становится возможным повышение качества и сокращение времени обнаружения нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что термографирование осуществляют при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,9-0,92, становится возможным визуализировать и контрастировать зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью, в результате чего повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что температурная шкала тепловизионной камеры имеет минимальное значение диапазона, которое составляет не менее 18°С, но не более 33°С, а максимальное значение диапазона составляет не ниже температуры на поверхности тела пациента на момент начала термографирования, плюс 2°С с округлением до целых значений в большую сторону, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что воздействие специфической провокации осуществляется в течение 3-5 секунд на обследуемый участок тела пациента для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью по меньшей мере одного рецептора и/или ноцицептора, так как в этом диапазоне включаются рецепторные механизмы, а при более длительном воздействии подключатся сосудистые механизмы, поэтому повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что производят тепловизионный мониторинг тела пациента в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что осуществляют сравнение первой и итоговой термограмм на наличие участков с появившимся в результате провокации градиентом температур, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что обнаруженный градиент температур обводят пишущим предметом под контролем тепловизионной камеры, проверяют найденное рецептивное поле на соответствие обнаруженной зоны градиента температур зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью той модальности, специфическую провокацию которой проводили, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что результаты термографирования сохраняют на цифровом носителе, используют в дальнейшем для составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса, дополнительно упрощается процедура и сокращается время проведения повторной диагностики.

Благодаря тому, что расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки выбирают так, чтобы оно позволяло вместить в объектив всю область, необходимую для обследования, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что оптическую ось объектива тепловизионной камеры располагают перпендикулярно к поверхности зоны обследования тела пациента, что позволяет получить точное значение температуры, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что рекомендовано обращать внимание при визуальном осмотре тела пациента на рубцы, шрамы, татуировки, выпуклые родинки или скопление плоских родинок, родимые пятна, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что осуществляют непрерывную термографическую съемку, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон.

Благодаря тому, что воздействие на холодовой рецептор рекомендовано осуществлять легким накладыванием салфетки из ткани, смоченной холодной водой, температура которой ниже температуры в помещении и отжатой, затем прижать до момента контакта с кожей и последующим её снятием, повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон холодового рецептора

Благодаря тому, что воздействие на тепловой рецептор рекомендовано осуществлять инфракрасным излучением от бытового инфракрасного обогревателя, который располагают таким образом, чтобы вся исследуемая поверхность тела попадала в зону инфракрасного теплового воздействия, при этом расстояние до прибора выдерживают не ближе минимально безопасного, определенного производителем прибора, воздействие прекращают в момент ощущения тепла пациентом, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон теплового рецептора.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор прикосновения рекомендовано осуществлять легким, поверхностным проглаживанием кожи пациента ладонью врача один или более раз, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора прикосновения.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара, рекомендовано осуществлять легким постукиванием кулаком по зоне травмы, травматического события, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор острой боли рекомендовано осуществлять покалыванием зубочисткой или другим острым, но не ранящим кожу предметом, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора острой боли.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор тупой продолжительной боли рекомендовано осуществлять быстрыми хлопковыми ударами ладонью врача по коже пациента, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора тупой продолжительной боли.

Благодаря тому, что воздействие на зоны нарушенной рецепторной чувствительности ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда рекомендовано осуществлять легким поверхностным поглаживанием передней или задней поверхности туловища пациента, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Благодаря тому, что воздействие на зону с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, рекомендовано осуществлять легким, поверхностным, царапающим касанием поверхности кожи кончиками ногтей врача, медиатором, боковой поверхностью пластиковой карты, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор зуда рекомендовано осуществлять медленным поверхностным царапанием поверхностью заострённым концом зубочистки, производить движение, похожее на ползание насекомого по поверхности кожи, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора зуда.

Благодаря тому, что воздействие на рецептор щекотания рекомендовано осуществлять смещением кожи пациента, имитируя акт щекотания, для чего врач четыре пальца своей кисти располагает на теле пациента в районе предполагаемого нахождения рецептора щекотания, дополнительно повышается качество и сокращается время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширяется ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, становится возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора щекотания.

Тепловизионная визуализация рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью проведена с помощью тепловизора testo865.

Пример реализации №1 

Пациент №1. Мужчина 26 лет. Обратился с жалобой на боль в правой руке после автомобильной аварии.

Мужчине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациента на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью. У пациента № 1 не выявили рубцы, шрамы, татуировки, выпуклые родинки, но была обнаружена плоская родинка в районе 10 ребра справа на передней поверхности грудной клетки. Это же место было под натянутым ремнем безопасности в момент аварии. В это же место пришелся удар подушки безопасности в момент аварии, поэтому было принято решение провести специфическую провокацию рецептора острой боли, чувствительность которого была нарушена в результате компенсации суставного удара. 

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациента №1, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,92 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 26-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне поверхности участка грудной клетки Пациента.

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности участка грудной клетки Пациента №1.

Далее осуществили воздействие в течение 3 секунд на обследуемый участок тела пациента посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара.

Для этого врач произвел легкое постукивание своей ладонью, сложенной в кулак, по 10 ребру Пациента №1 справа перпендикулярно к поверхности грудной клетки в районе плоской родинки, воспроизводя механизм травмы, полученной Пациентом в результате удара надувшейся подушки безопасности в момент аварии.

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациента в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившихся трех зон с положительным градиентом температур, равным 0,8 ^оС, каждая из которых имела площадь 1-2 см². (Фиг. 2)

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд нарушенные рецепторы острой боли, чувствительность которых нарушена в результате компенсации суставного удара, проявляли себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, под контролем тепловизионной камеры обвели участки с появившимся в результате провокации градиентом температур карандашом для век, безопасным для кожи Пациента и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зоны с выявленным положительным градиентом температур зоне с нарушенной чувствительностью рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара (Фиг. 3). 

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора острой боли, чувствительность которого нарушена в результате компенсации суставного удара.

Пример реализации №2

Пациент №1. Мужчина 26 лет. Обратился с жалобой на боль в правой руке после автомобильной аварии.

Мужчине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациента на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью. У Пациента №1 не выявили рубцы, шрамы, татуировки, выпуклые родинки, но была обнаружена плоская родинка в районе 10 ребра справа на передней поверхности грудной клетки. В это же место пришелся удар подушки безопасности в момент аварии. Это же место было под натянутым ремнем безопасности в момент аварии, после которой к месту травмы ему прикладывали холодовой пакет, поэтому было принято решение провести специфическую провокацию холодового рецептора.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациента №1, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,92 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 26-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне поверхности участка грудной клетки Пациента. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности участка грудной клетки Пациента.  

Далее осуществили воздействие на обследуемый участок тела пациента посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью холодового рецептора, которое заняло 5 секунд. Для этого салфетку из вискозы смочили холодной водой, температура которой составляла 19^оС и была ниже температуры в помещении, которая на момент тепловизионной съемки составляла 22^оС, отжали, легко наложили на исследуемый участок тела, чуть прижали – только до момента контакта с кожей, и сразу удалили. Нарушенный холодовой рецептор активировался сразу и в течение 3-5 секунд стабилизировался. Охладилась вся поверхность кожи, но потом восстановила свою температуру. Дефектный холодовой рецептор остался зоной с отрицательным градиентом более длительное время, достаточное для его фиксации пишущим предметом на поверхности грудной клетки Пациента. (Фиг. 2)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациента в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с отрицательным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд нарушенный холодовой рецептор проявлял себя отрицательным градиентом температур на поверхности кожи пациента.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации отрицательным градиентом температур, равным -1,0^оС карандашом для век, безопасным для кожи Пациента, под контролем тепловизионной камеры (Фиг. 3) и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зоны с выявленным отрицательным градиентом температур зоне с нарушенной чувствительностью холодового рецептора.

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны холодового рецептора, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон холодового рецептора.

С целью контроля результатов тепловизионной диагностики рефлективных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, до начала тепловизионной диагностики и после нее было проведено мануально-мышечное тестирование правой передней зубчатой мышцы у Пациента №1, которое выявило гипотоничность этой мышцы в тестировании.

После устранения нарушений чувствительности рецепторов острой боли, чувствительность которых нарушена в результате компенсации суставного удара и холодового рецептора у Пациента №1 восстановился нормотонус передней зубчатой мышцы справа.

Пример реализации №3 

Пациентка №2. Женщина 21 год. Обратилась с жалобой на боли в области грудной клетки.

Женщине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациента на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки №2 имеются татуировки под левой молочной железой и в проекции тела грудины. В этой зоне отсутствуют рубцы, шрамы, выпуклые родинки, плоские родинки. Так как процесс нанесения татуировки является болезненным процессом, было принято решение провести специфическую провокацию рецептора острой боли.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №2, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,9 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 27-37°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности участка грудной клетки Пациентки №2.  

 Далее осуществили воздействие в течение 4 секунд на татуировку с надписью «Greyness» под левой молочной железой Пациентки №2   посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора острой боли. Для этого заостренным концом зубочистки прикасались непосредственно к буквам на татуировке.

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившихся четырех зон с положительным градиентом температур, каждая из которых имела площадь 1-2 см².

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд нарушенные рецепторы острой боли проявляли себя положительным градиентом температур на поверхности кожи. (Фиг. 4)

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели буквы на татуировке, на которых, в результате провокации, появился положительный градиент температур, равный 0,9^оС, тонким спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры (Фиг. 5) и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зон с выявленным положительным градиентом температур зонам с нарушенной чувствительностью рецептора острой боли.

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора острой боли, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора острой боли.

Пример реализации №4

Пациентка №2. Женщина 21 год. Обратилась с жалобой на боли в области грудной клетки.

Женщине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала осуществили визуальный осмотр тела пациента на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 2 имеются татуировки под левой молочной железой и в проекции тела грудины. В этой зоне отсутствуют рубцы, шрамы, выпуклые родинки, плоские родинки. Так как процесс заживления татуировки в проекции тела грудины у Пациентки №2 сопровождался постоянным зудом, было принято решение провести специфическую провокацию рецептора зуда.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №2, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,9 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 27-37°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности участка грудной клетки Пациентки №2.  

 Далее осуществили воздействие в течение 5 секунд на нижнюю часть татуировки, которая расположена в проекции тела грудины Пациентки №2   посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора зуда. Для этого заостренным концом зубочистки проводили специфическую провокацию медленным поверхностным царапанием по коже. Производили движение, похожее на ползание насекомого по поверхности кожи – медленное и очень поверхностное. Скорость воспроизведения этого движения составляла 0,3см/сек. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора зуда проявила себя отрицательным градиентом температур. (Фиг. 4)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с отрицательным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд нарушенный рецептор зуда проявляли себя отрицательным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участок с появившимся в результате провокации отрицательным градиентом температур, равным -1,2^оС тонким спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры (Фиг. 5) и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зоны с выявленным отрицательным градиентом температур зоне с нарушенной чувствительностью рецептора зуда.

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора зуда, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора зуда.

С целью контроля результатов тепловизионной диагностики рефлективных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, до начала тепловизионной диагностики и после нее было проведено мануально-мышечное тестирование обеих подлопаточных мышц у Пациентки №2, которое выявило гипотоничность обеих подлопаточных мышц в тестировании.

После устранения нарушений чувствительности рецепторов острой боли и зуда, у Пациентки №2 восстановился нормотонус обеих подлопаточных мышц.

Пример реализации №5

Пациентка №3. Женщина 66 лет. Обратилась с жалобой на боли в поясничной области и живота, нарушения в работе кишечника. За год до тепловизионной диагностики нарушения рецептивных полей женщине сняли аппарат Илизарова, который был установлен в области таза после несчастного случая.

Женщине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 3 имеются шрамы от аппарата Илизарова в боковых проекциях подвздошных костей, многочисленные рубцовые изменения кожи внизу живота, плоская родинка диаметром 0,7см в проекции илиоцекального клапана. Выпуклые родинки в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как Пациентка №3 предъявляла жалобы к работе кишечника, было принято решение провести специфическую провокацию ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зоны отраженной боли Захарьина-Геда.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №3, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,9 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 18-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности.  

 Далее осуществили воздействие в течение 5 секунд на область живота Пациентки №3   посредством специфической провокации. Для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда провели специфическую провокацию легким, максимально поверхностным, царапающим касанием поверхности кожи кончиками ногтей врача. В результате тепловизионно визуализировались области нарушенной ноцицептивной чувствительности в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, соответствующие зонам отраженной боли толстого кишечника, которые проявились отрицательным градиентом температур, что свидетельствует о нарушении симпатического органного ответа. (Фиг. 6)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с отрицательным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной ноцицептивной чувствительности проявляла себя отрицательным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации отрицательным градиентом температур, равным -0,9^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зон с выявленным отрицательным градиентом температур зонам с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда. (Фиг. 7)

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Пример реализации №6

Пациентка №3. Женщина 66 лет. Обратилась с жалобой на боли в поясничной области и живота, нарушения в работе кишечника. За год до тепловизионной диагностики женщине сняли аппарат Илизарова, который был установлен в области таза после несчастного случая.

Женщине провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала осуществили визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 3 имеются шрамы от аппарата Илизарова в боковых проекциях подвздошных костей, многочисленные рубцовые изменения кожи внизу живота, плоская родинка диаметром 0,7см в проекции илиоцекального клапана. Выпуклые родинки в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как у Пациентка №3 в течение четырех месяцев стоял аппарат Илизарова, фиксирующий тазовые кости, было принято решение провести специфическую провокацию рецептора прикосновения.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №3, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,9 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 18-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности.  

 Далее осуществили воздействие в течение 5 секунд на область живота Пациентки №3   посредством специфической провокации. С целью выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора прикосновения провели специфическую провокацию рецептора прикосновения в течение 4 секунд.  Для этого провели легкое поверхностное проглаживание кожи живота пациентки ладонью врача два раза. Нарушенная чувствительность рецептивного поля рецептора прикосновения проявилась положительным градиентом температур. (Фиг. 6)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с положительным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной чувствительности рецептора прикосновения проявляла себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации положительным градиентом температур, равным 1,4^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зон с выявленным положительным градиентом температур зонам с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора прикосновения. (Фиг. 7)

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора прикосновения, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора прикосновения.

С целью контроля результатов тепловизионной диагностики рефлективных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, до начала тепловизионной диагностики и после нее было проведено мануально-мышечное тестирование обеих квадратных мышц поясницы у Пациентки №3, которое выявило гипотоничность обеих квадратных мышц поясницы мышц в тестировании.

После устранения нарушений чувствительности ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда толстого кишечника и рецепторов прикосновения, у Пациентки №3 восстановился нормотонус обеих квадратных мышц поясницы.

Пример реализации №7

Пациентка №4. Девочка 11 лет. Мама девочки обратилась с жалобой на боли в животе, искривление позвоночника, постоянную слабость у ребенка. В анамнезе: сильный удар мячом по животу два года назад.

Девочке провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 4 имеются плоские родинки в зоне левого подреберья и в зоне пупка слева. Выпуклые родинки, рубцы, шрамы, татуировки, родимые пятна в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как Пациентка №4 предъявляла жалобы к болям в животе, было принято решение провести специфическую провокацию ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зоны отраженной боли Захарьина-Геда.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №4, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,91 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 33-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности

 Далее осуществили воздействие в течение 5 секунд на область живота Пациентки №4 посредством специфической провокации. Для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда произвели легкое поверхностное поглаживание передней поверхности туловища пациентки ладонью врача. В результате тепловизионно визуализировались области нарушенной ноцицептивной чувствительности в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, соответствующие зонам отраженной боли желудка и поджелудочной железы, которые проявились на термограмме положительным градиентом температур, что свидетельствует о нарушении парасимпатического органного ответа. (Фиг. 8)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с положительным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной ноцицептивной чувствительности проявляла себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации положительным градиентом температур, равным 1,6^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зон с выявленным положительным градиентом температур зонам с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда. (Фиг. 9)

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда.

Пример реализации №8

Пациентка №4. Девочка 11 лет. Мама девочки обратилась с жалобой на боли в животе, искривление позвоночника, постоянную слабость у ребенка. В анамнезе: сильный удар мячом по животу два года назад.

Девочке провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала осуществили визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 4 имеются плоские родинки в зоне левого подреберья и в зоне пупка слева. Выпуклые родинки, рубцы, шрамы, татуировки, родимые пятна в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как Пациентка №4 предъявляла жалобы к болям в животе, было принято решение провести специфическую провокацию рецептора тупой продолжительной боли.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №4, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,91 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 33-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности

 Далее осуществили воздействие в течение 3 секунд на область живота Пациентки №4 посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли. Для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли провели специфическую провокацию быстрыми хлопковыми пружинящий ударами с отскоком жесткой, упругой ладонью по коже. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора тупой продолжительной боли проявила себя отрицательным градиентом температур возле пупочной области справа. (Фиг. 8)

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с отрицательным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной ноцицептивной чувствительности проявляла себя отрицательным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации отрицательным градиентом температур, равным -1,5^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зон с выявленным отрицательным градиентом температур зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора тупой продолжительной боли. (Фиг. 9)

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора тупой продолжительной боли, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора тупой продолжительной боли.

Пример реализации №9

Пациентка №4. Девочка 11 лет. Мама девочки обратилась с жалобой на боли в животе, искривление позвоночника, постоянную слабость у ребенка. В анамнезе: сильный удар мячом по животу два года назад.

Девочке провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала провели визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 4 имеются плоские родинки в зоне левого подреберья и в зоне пупка слева. Выпуклые родинки, рубцы, шрамы, татуировки, родимые пятна в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как у Пациентки №4 имеется искривление позвоночника, было принято решение провести специфическую провокацию рецептора щекотания.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №4, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,91 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 33-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности

 Далее осуществили воздействие в течение 3 секунд на подреберные области Пациентки №4 посредством специфической провокации для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора щекотания. С этой целью четыре пальца своей кисти врач расположил на теле пациентки в районе предполагаемого нахождения рецептора щекотания и произвел смещение кожи пациентки, имитируя акт щекотания. В этом случае на термограмме были зафиксированы тепловые следы от пальцев врача, которые исчезли с экрана тепловизора через десять секунд после проведения специфической провокации, их следовыми тепловыми пятнами в анализе пренебрегли. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля рецептора щекотания проявила себя положительным градиентом температур в подреберной области Пациентки слева. 

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с положительным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной ноцицептивной чувствительности проявляла себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участки с появившимся в результате провокации положительным градиентом температур, равным 1,7^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зоны с выявленным положительным градиентом температур зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью рецептора щекотания.

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны рецептора щекотания, повысилось качество и сократилось время обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон рецептора щекотания.

С целью контроля результатов тепловизионной диагностики рефлективных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, до начала тепловизионной диагностики и после нее у Пациентки №4 было проведено мануально-мышечное тестирование наружных косых мышц живота, широчайшей мышцы спины, обеих двуглавых мышц плеча, которое выявило гипотоничность всех протестированных мышц.

После устранения нарушений чувствительности ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда желудка и поджелудочной железы, рецептора тупой продолжительной боли и рецептора щекотания, у Пациентки №4 восстановился нормотонус наружных косых мышц живота, широчайшей мышцы спины, обеих двуглавых мышц плеча.

Пример реализации №10

Пациентка №5. Женщина 50 лет. Обратилась с жалобой на боли в шее, головные боли, постоянную усталость, плохую переносимость жары.

Пациентке провели тепловизионную визуализацию рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью. Для этого сначала осуществили визуальный осмотр тела пациентки на предмет наличия рубцов, шрамов, татуировок, выпуклых родинок, скоплению плоских родинок, родимых пятен, так как именно в этих зонах высока вероятность нахождения рецептивных полей с нарушенной чувствительностью.

У пациентки № 5 имеются плоские родинки на спине и выпуклая родинка в районе верхнего медиального угла правой лопатки. Рубцы, шрамы, татуировки, родимые пятна в зоне проведения тепловизионной диагностики отсутствуют. Так как у Пациентки №5 имеется жалоба на плохую переносимость жары и боли в шее, было принято решение провести специфическую провокацию теплового рецептора в верхней части спины.

Выполнили первоначальное термографирование исходного состояния Пациентки №5, которое произвели при зафиксированном коэффициенте излучения равным 0,91 и температурной шкале тепловизионной камеры, диапазон которой выставлен 23-38°С, диапазон температурных значений на шкале во время всего процесса визуализации не меняли.  

Оптическую ось объектива располагали максимально перпендикулярно к исследуемой зоне. 

Расстояние размещения тепловизионной камеры до участка тепловизионной съёмки было выбрано таким, чтобы вместить в объектив всю зону исследуемой поверхности

  Далее для выявления зоны с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора провели специфическую провокацию инфракрасным излучением от бытового инфракрасного обогревателя «Ресанта ИКО-800Л» мощностью 800Вт, который расположили таким образом, что вся верхняя часть спины и шея попали в зону инфракрасного теплового воздействия, при этом было соблюдено безопасное расположение прибора относительно пациентки. Инфракрасное тепловое излучение направляли на верхнюю часть спины, шею и голову пациентки в течение 3 секунд, до сообщения пациентки, что она чувствует тепло. Воздействие было прекращено. В течение 30 секунд нарушенные тепловые рецепторы проявляли себя положительным градиентом температур на поверхности кожи. Тепловизионная картина визуализации рецептивного поля теплового рецептора проявила себя положительным градиентом температур в районе верхнего медиального угла правой лопатки Пациентки. 

Затем, после проведения специфической провокации, произвели тепловизионный мониторинг тела пациентки в зоне предшествующего воздействия с последующим термографированием, с получением итоговой термограммы и визуальным контролем появившейся зоны с положительным градиентом температур.

После провокации и ещё как минимум в течение 30 секунд исследуемая зона нарушенной ноцицептивной чувствительности проявляла себя положительным градиентом температур на поверхности кожи.

Далее сравнили первую и итоговую термограммы, обвели участок с появившимся в результате провокации теплового рецептора положительным градиентом температур, равным 2,0^оС, спиртовым маркером, безопасным для кожи Пациентки, под контролем тепловизионной камеры и проверили найденное рецептивное поле на соответствие зоны с выявленным положительным градиентом температур зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью теплового рецептора.

Результаты термографирования сохранили в памяти тепловизионной камеры и ноутбука, в электронной карте пациента для дальнейшего использования, составления плана реабилитации пациента и отслеживания динамики восстановительного процесса. 

При реализации способа идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью повысилась точность процесса поиска нарушенной рефлекторной зоны теплового рецептора, сократилось время предварительного диагностирования нарушенных рефлективных полей, повысилось качество и сократилось время дистанционного обнаружения нарушенных рефлекторных зон, расширился ассортимент диагностических средств нарушенных рефлекторных зон, стало возможным дистанционное обнаружение нарушенных рефлекторных зон теплового рецептора.

С целью контроля результатов тепловизионной диагностики рефлективных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, до начала тепловизионной диагностики и после нее у Пациентки №5 было проведено мануально-мышечное тестирование мышц разгибателей шеи и мышцы, поднимающей лопатку слева и справа. Мышцы разгибатели шеи находились в гипертонусе, а мышцы, поднимающие лопатки – в гипотонии слева и в гипертонусе справа.

После устранения нарушений чувствительности теплового рецептора у Пациентки №4 восстановился нормотонус мышц, поднимающих лопатку и разгибателей шеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальным методам диагностики, и может быть использовано для дистанционного обнаружения кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью методом тепловизионной визуализации. Для выбранного участка поверхности тела пациента осуществляют первоначальное термографирование, которое производят при коэффициенте излучения в диапазоне от 0,9 до 0,92, температурной шкале тепловизионной камеры, минимальное значение диапазона которой не менее 18°С, но не более 33°С, а максимальное значение диапазона не ниже температуры на поверхности тела пациента на момент начала термографирования плюс 2°С с округлением до целых значений в большую сторону. Далее последовательно осуществляют воздействие на выбранный участок тела пациента в течение 3-5 секунд посредством серии провокаций, после каждой провокации производят термографирование выбранного участка поверхности тела пациента. По истечении 5-30 секунд с момента начала провокации получают итоговую термограмму, которую сравнивают с первоначальной термограммой, если на выбранном участке поверхности тела пациента выявляют зону с отрицательным или положительным градиентом температур, то её выделяют и относят к типу рецептора в соответствии с типом провокации. Способ позволяет провести диагностику в работе нервной системы пациента еще до формирования устойчивого паттерна нарушения работы какой-либо из систем организма, сформировать план лечения и реабилитации путем выявления нарушения в работе рецепторного аппарата за счет изменения температуры вследствие направленного специфического провокационного воздействия. 4 з.п. ф-лы, 11 ил., 10 пр.

1. Способ идентификации кожных рецептивных полей с нарушенной ноцицептивной чувствительностью, характеризующийся тем, что для выбранного участка поверхности тела пациента осуществляют первоначальное термографирование, которое производят при коэффициенте излучения в диапазоне от 0,9 до 0,92, температурной шкале тепловизионной камеры, минимальное значение диапазона которой не менее 18°С, но не более 33°С, а максимальное значение диапазона не ниже температуры на поверхности тела пациента на момент начала термографирования плюс 2°С с округлением до целых значений в большую сторону, далее последовательно осуществляют воздействие на выбранный участок тела пациента в течение 3-5 секунд посредством серии провокаций, после каждой провокации производят термографирование выбранного участка поверхности тела пациента, по истечении 5-30 секунд с момента начала провокации получают итоговую термограмму, которую сравнивают с первоначальной термограммой, если на выбранном участке поверхности тела пациента выявляют зону с отрицательным или положительным градиентом температур, то её выделяют и относят к типу рецептора в соответствии с типом провокации.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что выбирают участок кожи пациента по наличию жалоб на болевые ощущения и/или зон травмы, и/или рубцов, и/или шрамов, и/или татуировок, и/или выпуклых родинок, и/или скоплению плоских родинок и/или родимых пятен.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие серии провокаций включает следующие типы:

салфетку из ткани, смоченной холодной водой, температура которой ниже температуры в помещении, и отжатой, накладывают, прижимают до момента контакта с кожей и снимают;

бытовой инфракрасный обогреватель располагают таким образом, чтобы вся исследуемая поверхность тела попадала в зону инфракрасного теплового воздействия, при этом расстояние до прибора выдерживают не ближе минимально безопасного, определенного производителем прибора, воздействие прекращают в момент ощущения тепла пациентом;

ладонью осуществляют поверхностное проглаживание кожи пациента один или более раз;

кулаком осуществляют постукивание по зоне травмы;

зубочисткой осуществляют покалывание;

ладонью осуществляют хлопковые удары по коже пациента длительностью не более 1/3 секунды;

ладонью осуществляют поверхностные поглаживания передней или задней поверхности туловища пациента;

кончиками ногтей, медиатором, боковой поверхностью пластиковой карты осуществляют поверхностное царапающее касание поверхности кожи, зубочисткой, осуществляют со скоростью не быстрее 1–3 см воздействия за 10 секунд;

производят движение, похожее на ползание насекомого по поверхности кожи, четыре пальца кисти располагают на теле пациента, осуществляют смещение кожи пациента, имитируя акт щекотания.

4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что выявленную зону с отрицательным или положительным градиентом на выбранном участке поверхности тела пациента относят к холодовому рецептору, тепловому рецептору, рецептору прикосновения, рецептору острой боли, рецептору тупой продолжительной боли, зоне нарушенной рецепторной чувствительности ноцицептора, влияющего на парасимпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, зоне с нарушенной рецепторной чувствительностью ноцицептора, влияющего на симпатическую активность органа в проекциях зон отраженной боли Захарьина-Геда, рецептору зуда, рецептору щекотания.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что зоны, выявленные в результате провокации, выделяют спиртовым маркером под контролем тепловизионной камеры.