Способ прогнозирования развития новообразования мозжечка у человека Российский патент 2024 года по МПК A61B5/107 A61B5/55 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования развития новообразования мозжечка.

Своевременная диагностика, поиск причин появления новообразований центральной нервной системы (ЦНС), особенно злокачественных - вопросы, которые в данный момент остаются чрезвычайно актуальными. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на небольшой удельный вес среди всей онкологической патологии, для них характерен непропорционально большой процент смертности: лишь одна треть больных выживают дольше 5 лет с момента постановки диагноза (Miller K.D., Ostrom Q.T., Kruchko С. et al. Brain and other central nervous system tumor statistics, 2021 // CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71. - P. 381-406.). Уровень годовой смертности составляет 5,4 на 100000 человек. В некоторых странах Евросоюза в последние десятилетия зафиксирована тенденция к росту заболеваемости (Ferlay J., Colombet М., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 // Eur. J. Cancer. - 2018. - vol. 103. - P. 356-387). Клинические проявления опухолей головного мозга распространены в популяции населения и являются неспецифичными, что часто провоцирует позднее обращение к онкологу. Кроме того, опухоли ЦНС сопровождаются высокой инвалидизацией и являются основной причиной смерти от онкологии среди мужчин старше 40 лет и женщин старше 20 лет (Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs Н.Е., Jemal A. Cancer Statistics, 2021 [published correction appears in CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71 (4). - P. 7-33).

Проблема определения прогнозирования развития новообразования мозжечка является объектом особого внимания, так как данная патология требует диагностирования на самой ранней стадии.

Стандартом диагностического обследования пациентов с подозрением на наличие новообразования ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастным усилением в режимах Т1 без контрастирования, Т2, Т2 FLAIR, Т1 с контрастированием либо в 3 проекциях, либо тонкими срезами в аксиальной проекции (в режиме SPGR). Эти методики несут максимальную диагностическую информацию о локализации, размерах, структуре новообразования, взаимоотношении его с важными анатомическими областями головного мозга, магистральными сосудами (Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы». - Разработчик: Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», общероссийская общественная организация «Ассоциация нейрохирургов России», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» - 2022 г.). Недостатки: находка уже имеющегося новообразования мозжечка, а не прогнозирование его возникновения.

Известен способ прогнозирования развития опухолей головного мозга у детей, включающий клинико-анамнестическое исследование для выявления малых аномалий развития ребенка (Патент на изобретение РФ 2360611). Недостатки: способ подходит для работы с детьми и не предназначен для пациентов старшего возраста.

Имеется автоматизированная программа ранней диагностики рака головного мозга, позволяющая провести тестирование, автоматически рассчитать индивидуальный риск развития рака головного мозга; на основании полученных данных сформировать группу предрака высокого риска и провести в ней целевой углубленный поиск рака головного мозга, выдать персональные рекомендации по диспансеризации и реабилитации (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021667910). Недостатки: отсутствие информации о локализации в ЦНС возможного развития новообразования.

Технический результат: возможность раннего прогнозирования развития новообразования мозжечка с точной локализацией; простота и доступность способа при высокой эффективности.

Указанный результат достигается путем сбора клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов (наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда), а также выполнения магнитно-резонансной томографии мозжечка для определения его 5 линейных размеров (поперечного, двух продольных и двух вертикальных).

Способ осуществляется следующим образом: у пациента, обратившегося к врачу-неврологу с жалобами, обозначающими нарушение работы ЦНС, проводят клинико-анамнестическое исследование для выявления в его анамнезе следующих 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда.

Пациенту с помощью аппарата MPT 1,5Т Brivo 335 (General Electric - GE Healthcare, США) выполняют магнитно-резонансную томографию мозжечка с целью определения 5 его линейных размеров (поперечного, двух продольных и двух вертикальных). Поперечный размер - расстояние между наиболее удаленными точками, лежащими на поверхности верхних полулунных долек, в горизонтальной плоскости; два продольных размера (правый и левый) - расстояние между наиболее удаленной точкой, находящейся в квадратной дольке, и наиболее удаленной точкой, находящейся в нижней полулунной дольке, в сагиттальной плоскости; два вертикальных размера (правый и левый) - расстояние между наиболее удаленными точками во фронтальной плоскости.

Далее сравнивают полученные параметры с таблицей 1 нормативных величин значений параметров мозжечка (Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки «Психология» и специальностям «Психология», «Клиническая психология» [В.М. Аллахвердов и др.]; отв. ред. А.А. Крылов. / (2-е изд., перераб. и доп.). - Москва: Изд-во Проспект, 2009. - 743 с.).

При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении двух и более линейных размеров мозжечка прогнозируют развитие его новообразования.

Исследование основывается на результатах, полученных с помощью изучения мозжечка 445 пациентов (223 мужчин и 222 женщин в возрасте от 22 до 90 лет), не имеющих повреждений и патологических изменений органов периферической и ЦНС.

Проведенный статистический анализ установил, что изменение линейных размеров мозжечка при МРТ и результаты клинико-анамнестического исследования пациента можно использовать для прогнозирования развития его новообразования.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациент П., 47 лет неоднократно обращался к неврологу с жалобами на упорные головные боли, которые беспокоили его более 8 месяцев. Клинико-анамнестическое исследование пациента выявило, что в анамнезе у матери был диагноз С71.3. Злокачественное новообразование теменной доли (жалобы и анамнез соответствуют пунктам 2 и 3 клинико-анамнестического исследования). Далее пациент П. был направлен на МРТ-исследование головного мозга, где обнаружили, что в левой гемисфере продольный размер мозжечка был равен 69,7 мм, а вертикальный размер - 40,9 мм, что превышает нормативные показатели (несовпадение двух линейных размеров мозжечка). Через 4 месяца пациенту после повторного посещения невролога и онколога поставили диагноз С71.6. Злокачественное новообразование мозжечка.

Пример 2. Пациентка Л., 56 лет наблюдалась у невролога в течение 10 месяцев с комплексом жалоб: шаткость при ходьбе, сложность при спуске по лестнице, распирающие головные боли, усиливающиеся к вечеру (что соответствует пункту 2 клинико-анамнестического исследования). Фармакологическая терапия была малоэффективна. При выполнении МРТ-исследования выявили наличие внутричерепной гипертензии. Поперечный размер мозжечка был равен 119,3 мм, продольный размер в левой гемисфере был равен 64,2 мм, а вертикальный размер в левой гемисфере был равен 40,1 мм, что превышает нормативные показатели (несовпадение трех линейных размеров мозжечка). Через 5 месяцев после очередного посещения невролога, МРТ-исследования и консультации онколога был поставлен диагноз D33.1. Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом (мозжечка).

Пример 3. Пациент М., 57 лет прошел МРТ-исследование по направлению от невролога для уточнения причины появления внутричерепной гипертензии, головных болей, когнитивных расстройств (что соответствует пунктам 1 и 2 клинико-анамнестического исследования). При исследовании было выявлено, что продольный размер в правой гемисфере мозжечка равен 69,7 мм, что превышает нормативный показатель (несовпадение лишь одного линейного размера мозжечка). Пациент поставлен на диспансерный учет. При дальнейших обследованиях в течение трех лет наличие онкопатологии не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно прогнозировать развитие новообразования мозжечка и более объективно решать задачи, поставленные перед онкологами.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития новообразования мозжечка. У пациента проводят сбор клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда. Пациенту выполняют магнитно-резонансную томографию мозжечка для определения его 5 линейных размеров: поперечного, двух продольных и двух вертикальных, далее полученные при измерении параметры сравнивают с нормативными значениями величин параметров мозжечка. При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении двух и более линейных размеров мозжечка прогнозируют развитие его новообразования. Способ позволяет осуществить раннее прогнозирование развития новообразования мозжечка с точной локализацией за счёт определения его пяти линейных размеров. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования развития новообразования мозжечка у человека путем определения его линейных размеров, отличающийся тем, что у пациента проводят сбор клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более: головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность; факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда, выполняют магнитно-резонансную томографию мозжечка для определения его 5 линейных размеров: поперечный размер - расстояние между наиболее удаленными точками, лежащими на поверхности верхних полулунных долек, в горизонтальной плоскости; два продольных размера, правый и левый, - расстояние между наиболее удаленной точкой, находящейся в квадратной дольке, и наиболее удаленной точкой, находящейся в нижней полулунной дольке, в сагиттальной плоскости; два вертикальных размера, правый и левый, - расстояние между наиболее удаленными точками во фронтальной плоскости; полученные при измерении параметры сравнивают с нормативными величинами значений

поперечный размер:

мужчины 22-35 лет: 115,00-119,00 мм, 36-60 лет: 108,00-116,00 мм, 61-74 лет: 105,00-110,00 мм, 75-86 лет: 101,00-106,00 мм;

женщины 21-35 лет: 111,00-118,00 мм, 36-55 лет: 103,00-110,00 мм, 56-74 лет: 100,00-106,00 мм, 75-84 лет: 96,00-102,00 мм;

продольный размер в правом полушарии:

мужчины 22-35 лет: 64,50-74,30 мм, 36-60 лет: 60,10-68,30 мм, 61-74 лет: 55,90-60,10 мм, 75-86 лет: 52,20-55,20 мм;

женщины 21-35 лет: 62,90-74,20 мм, 36-55 лет: 59,80-67,90 мм, 56-74 лет: 54,70-59,10 мм, 75-84 лет: 51,20-55,10 мм;

продольный размер в левом полушарии:

мужчины 22-35 лет: 64,25-74,10 мм, 36-60 лет: 59,90-68,20 мм, 61-74 лет: 55,05-60,35 мм, 75-84 лет: 52,80-55,10 мм;

женщины 21-35 лет: 62,95-73,85 мм, 36-55 лет: 59,00-67,5 мм, 56-74 лет: 54,10-59,20 мм, 75-84 лет: 51,10-54,50 мм;

вертикальный размер в правом полушарии:

мужчины 22-35 лет: 35,20-41,10 мм, 36-60 лет: 35,80-40,80 мм, 61-74 лет: 37,10-38,90 мм, 75-86 лет: 35,30-38,70 мм;

женщины 21-35 лет: 35,70-39,70 мм, 36-55 лет: 35,90-39,40 мм, 56-74 лет: 35,40-38,50 мм, 75-84 лет: 34,80-38,00 мм;

вертикальный размер в левом полушарии:

мужчины 22-35 лет: 37,20-40,70 мм, 36-60 лет: 37,10-40,30 мм, 61-74 лет: 36,00-39,60 мм, 75-86 лет: 35,00-38,50 мм;

женщины 21-35 лет: 35,00-37,00 мм, 36-55 лет: 35,00-38,00 мм, 56-74 лет: 34,00-37,40 мм, 75-84 лет: 35,00-38,20 мм;

и при выявлении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении трех и более линейных размеров мозжечка с нормативными параметрами прогнозируют развитие его новообразования.