СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ СТВОЛА МОЗГА У ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2024 года по МПК A61B5/55 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования развития новообразования ствола мозга.

Своевременная диагностика, поиск причин появления новообразований центральной нервной системы (ЦНС), особенно злокачественных – вопросы, которые в данный момент остаются чрезвычайно актуальными. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на, казалось бы, небольшой удельный вес среди всей онкологической патологии, для них характерен непропорционально большой процент смертности: лишь одна треть больных выживают дольше 5 лет с момента постановки диагноза (Miller K.D., Ostrom Q.T., Kruchko C. et al. Brain and other central nervous system tumor statistics, 2021 // CA Cancer J. Clin. – 2021. – vol. 71. – P. 381–406). Уровень годовой смертности составляет 5,4 на 100 000 человек. В некоторых странах Евросоюза в последние десятилетия зафиксирована тенденция к росту заболеваемости (Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 // Eur. J. Cancer. – 2018. – vol. 103. – P. 356–387). Клинические проявления опухолей головного мозга распространены в популяции населения и являются неспецифичными, что часто провоцирует позднее обращение к онкологу. Кроме того, опухоли ЦНС сопровождаются высокой инвалидизацией и являются основной причиной смерти от онкологии среди мужчин старше 40 лет и женщин старше 20 лет (Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer Statistics, 2021 [published correction appears in CA Cancer J. Clin. – 2021. – vol. 71 (4). – P. 7–33).

Проблема определения прогнозирования развития новообразования ствола мозга является объектом особого внимания, так как данная патология требует высокотехнологичной диагностики на самой ранней стадии.

Стандартом диагностического обследования пациентов с подозрением на наличие новообразования ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастным усилением в режимах Т1 без контрастирования, Т2, Т2 FLAIR, Т1 с контрастированием либо в 3 проекциях, либо тонкими срезами в аксиальной проекции (в режиме SPGR). Эти методики несут максимальную диагностическую информацию о локализации, размерах, структуре новообразования, взаимоотношении его с важными анатомическими областями головного мозга, магистральными сосудами (Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы». – Разработчик: Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», общероссийская общественная организация «Ассоциация нейрохирургов России», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» – 2022 г.). Недостатки: диагностика уже имеющегося новообразования ствола мозга, а не прогнозирование его возникновения.

Известен способ прогнозирования развития опухолей головного мозга у детей, включающий клинико-анамнестическое исследование, с целью выявления малых аномалий развития ребенка и расчётом дискриминанной функции (Патент на изобретение РФ 2360611). Недостатки: способ подходит для работы с детьми и не предназначен для пациентов старшего возраста.

Имеется автоматизированная программа ранней диагностики рака головного мозга, позволяющая провести тестирование, автоматически рассчитать индивидуальный риск развития рака головного мозга; на основании полученных данных сформировать группу предракового состояния высокого риска и провести в ней целевой углубленный поиск возможного наличия рака головного мозга, выдать персональные рекомендации по диспансеризации и реабилитации (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021667910). Недостатки: отсутствие информации о локализации в ЦНС возможного развития новообразования.

Технический результат: прогнозирование развития новообразования ствола мозга с точной локализацией, упрощение способа при высокой эффективности.

Указанный результат достигается путем сбора клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов (наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда), а также выполнения магнитно-резонансной томографии ствола мозга для определения его площади и объема.

Способ осуществляется следующим образом: у пациента, обратившегося к врачу-неврологу с жалобами, обозначающими нарушение работы ЦНС, проводят клинико-анамнестическое исследование для выявления в его анамнезе следующих 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда.

Пациенту с помощью аппарата МРТ 1,5T Brivo 335 (General Electric – GE Healthcare, США) выполняют магнитно-резонансную томографию ствола мозга для определения его площади и объема. Площадь рассчитывают с использованием встроенного лицензионного программного пакета от General Electric по срединной линии в сагиттальной проекции; объем ствола мозга рассчитывают в режиме реконструкции 3D.

Далее сравнивают полученные параметры с табл. 1 нормативных величин значений параметров площади и объема ствола мозга (Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки «Психология» и специальностям «Психология», «Клиническая психология» [В.М. Аллахвердов и др.]; отв. ред. А.А. Крылов. / (2-е изд., перераб. и доп.). – Москва: Изд-во Проспект, 2009. – 743 с.).

Таблица 1. Нормативные величины значений параметров ствола мозга

При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении параметров площади и объема ствола мозга прогнозируют развитие его новообразования.

Исследование основывается на результатах, полученных с помощью изучения ствола мозга у 357 пациентов (176 мужчин и 181 женщины в возрасте от 22 до 90 лет), не имеющих повреждений и патологических изменений органов периферической и ЦНС.

Проведенный статистический анализ установил, что изменение площади и объема ствола мозга при МРТ и результаты клинико-анамнестического исследования пациента можно использовать для прогнозирования развития его новообразования.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациент К., 43 года, неоднократно обращался к неврологу с жалобами на интенсивные, упорные головные боли, которые плохо купировались приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Боли беспокоили его более 8 месяцев. Клинико-анамнестическое исследование пациента выявило, что его отец умер в 32 года от онкопатологии головного мозга (локализация неизвестна) (жалобы и анамнез соответствуют пунктам 2 и 3 клинико-анамнестического исследования). Пациент К. был направлен на МРТ-исследование головного мозга, где обнаружили, что площадь ствола мозга равна 1869,5 мм², а объем – 28,7 см³, что превышает нормативные показатели (несовпадение двух параметров ствола мозга). После повторного посещения невролога и консультации онколога пациенту был поставлен диагноз C71.7. Злокачественное новообразование ствола мозга.

Пример 2. Пациентка Т., 63 года, периодически наблюдалась у отоневролога в течение 8 месяцев с комплексом жалоб: шум в ушах, закладывание в правом ухе, приступообразные головокружения, распирающие головные боли, усиливающиеся к вечеру (что соответствует пункту 2 клинико-анамнестического исследования). Фармакологическая терапия была малоэффективной. При выполнении МРТ-исследования выявили наличие внутричерепной гипертензии (пункт 1 клинико-анамнестического исследования). Площадь ствола мозга при исследовании равна 1819,5 мм², объем – 28,1 см³, что превышает нормативные показатели (несовпадение двух параметров ствола мозга). В течение 2-х месяцев после посещений отоневролога, онколога и нейрохирурга пациентка была отправлена в краевой онкодиспансер с диагнозом C71.7. Злокачественное новообразование ствола мозга.

Пример 3. Пациент С., 51 год, прошел МРТ-исследование по направлению от невролога для уточнения причины появления внутричерепной гипертензии, головных болей, шума в ушах и изменения вкуса пищи (что соответствует пунктам 1 и 2 клинико-анамнестического исследования). Площадь ствола мозга при исследовании равна 1803,5 мм², что превышает нормативный показатель (несовпадение параметра ствола мозга). Объем ствола мозга равен 24,8 см³. Пациент поставлен на диспансерный учет. При дальнейших обследованиях в течение трех лет наличие новообразования какого-либо отдела мозга не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно прогнозировать развитие новообразования ствола мозга и более объективно решать задачи, поставленные перед онкологами.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития новообразований ствола мозга. Осуществляют сбор анамнеза и определяют наличие в анамнезе пяти факторов: наличие внутричерепной гипертензии, наличие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более, факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников, пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения, работа в вредных условиях труда. Выполняют магнитно-резонансную томографию ствола мозга, определяют площадь среза ствола мозга в сагиттальной проекции по срединной линии. В режиме реконструкции 3D определяют объём ствола мозга и сравнивают полученные значения площади и объёма ствола мозга со значениями площади и объёма ствола мозга из Таблицы 1, содержащейся в описании. Если определяют наличие в анамнезе одного фактора и более из пяти и несовпадении значений площади и объёма ствола мозга со значениями площади и объёма ствола мозга из Таблицы 1, то прогнозируют развитие новообразований ствола мозга. Способ обеспечивает прогнозирование развития новообразования ствола мозга за счет заявленных прогностических критериев. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования развития новообразований ствола мозга, заключающийся в том, что осуществляют сбор анамнеза и определяют наличие в анамнезе пяти факторов: наличие внутричерепной гипертензии, наличие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более, факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников, пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения, работа в вредных условиях труда; выполняют магнитно-резонансную томографию ствола мозга, определяют площадь среза ствола мозга в сагиттальной проекции по срединной линии, в режиме реконструкции 3D определяют объём ствола мозга, сравнивают полученные значения площади и объёма ствола мозга со значениями площади и объёма ствола мозга из Таблицы 1, содержащейся в описании, если определяют наличие в анамнезе одного фактора и более из пяти и несовпадении значений площади и объёма ствола мозга со значениями площади и объёма ствола мозга из Таблицы 1, то прогнозируют развитие новообразований ствола мозга.