СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ В ВИСОЧНОЙ ДОЛЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2024 года по МПК A61B5/55 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования развития новообразования в височной доле головного мозга человека.

Своевременная диагностика, поиск причин появления новообразований центральной нервной системы (ЦНС), особенно злокачественных - вопросы, которые в данный момент остаются чрезвычайно актуальными. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на, казалось бы, небольшой удельный вес среди всей онкологической патологии, для них характерен непропорционально большой процент смертности: лишь одна треть больных выживают дольше 5 лет с момента постановки диагноза (Miller K.D., Ostrom Q.T., Kruchko C. et al. Brain and other central nervous system tumor statistics, 2021 // CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71. - P. 381-406.). Уровень годовой смертности составляет 5,4 на 100 000 человек. В некоторых странах Евросоюза в последние десятилетия зафиксирована тенденция к росту заболеваемости (Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 // Eur. J. Cancer. - 2018. - vol. 103. - P. 356-387). Клинические проявления опухолей головного мозга распространены в популяции населения и являются неспецифичными, что часто провоцирует позднее обращение к онкологу. Кроме того, опухоли ЦНС сопровождаются высокой инвалидизацией и являются основной причиной смерти от онкологии среди мужчин старше 40 лет и женщин старше 20 лет (Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer Statistics, 2021 [published correction appears in CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71 (4). - P. 7-33.).

Проблема определения прогнозирования развития новообразования в височной доле головного мозга является объектом особого внимания, так как данная патология требует высокотехнологичной диагностики на самой ранней стадии.

Стандартом диагностического обследования пациентов с подозрением на наличие новообразования ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастным усилением в режимах Т1 без контрастирования, Т2, Т2 FLAIR, Т1 с контрастированием либо в 3 проекциях, либо тонкими срезами в аксиальной проекции (в режиме SPGR). Эти методики несут максимальную диагностическую информацию о локализации, размерах, структуре новообразования, взаимоотношении его с важными анатомическими областями головного мозга, магистральными сосудами (Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы». - Разработчик: Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», общероссийская общественная организация «Ассоциация нейрохирургов России», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» - 2022 г.). Недостатки: исследование уже имеющегося новообразования головного мозга, а не прогнозирование его возникновения.

Известен способ прогнозирования развития опухолей головного мозга у детей, включающий клинико-анамнестическое исследование, с целью выявления малых аномалий развития ребенка и расчётом дискриминанной функции (Патент на изобретение РФ 2360611). Недостатки: способ подходит для работы с детьми и не предназначен для пациентов старшего возраста.

Имеется автоматизированная программа ранней диагностики рака головного мозга, позволяющая провести тестирование, автоматически рассчитать индивидуальный риск развития рака головного мозга; на основании полученных данных сформировать группу предракового состояния высокого риска и провести в ней целевой углубленный поиск возможного наличия рака головного мозга, выдать персональные рекомендации по диспансеризации и реабилитации (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021667910). Недостатки: отсутствие информации о локализации в ЦНС возможного развития новообразования.

Технический результат: прогнозирование развития новообразования в височной доле головного мозга с точной локализацией, упрощение способа при высокой эффективности.

Указанный результат достигается путем сбора клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов (наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда), а также выполнения магнитно-резонансной томографии головного мозга для определения ширины средней височной извилины и толщины коры головного мозга в этой извилине в трех точках в каждом полушарии.

Способ осуществляется следующим образом: у пациента, обратившегося к врачу-неврологу с жалобами, обозначающими нарушение работы ЦНС, проводят клинико-анамнестическое исследование для выявления в его анамнезе следующих 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда.

Пациенту с помощью аппарата МРТ 1,5T Brivo 335 (General Electric - GE Healthcare, США) выполняют магнитно-резонансную томографию головного мозга для определения ширины средней височной извилины и толщины коры головного мозга в этой извилине в трех точках в каждом полушарии: в точке 1, расположенной на границе с угловой извилиной; в точке 2, расположенной в начале верхней височной борозды; в точке 3, расположенной в середине расстояния между точкой 1 и точкой 2.

Далее сравнивают полученные параметры с таблицей 1 нормативных величин значений параметров ширины средней височной извилины и толщины коры головного мозга в этой извилине (Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки «Психология» и специальностям «Психология», «Клиническая психология» [В.М. Аллахвердов и др.]; отв. ред. А.А. Крылов. / (2-е изд., перераб. и доп.). - Москва: Изд-во Проспект, 2009. - 743 с.).

При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного пункта и более и несовпадении двух и более параметров средней височной извилины в исследуемом полушарии прогнозируют развитие новообразования в височной доле этого полушария головного мозга.

Исследование основывается на результатах, полученных с помощью изучения головного мозга у 445 пациентов (223 мужчин и 222 женщин в возрасте от 22 до 90 лет), не имеющих повреждений и патологических изменений органов периферической и ЦНС.

Проведенный статистический анализ установил, что изменение параметров средней височной извилины в исследуемом полушарии головного мозга при МРТ и результаты клинико-анамнестического исследования пациента можно использовать для прогнозирования развития новообразования в височной доле этого полушария головного мозга.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Пациентка Н., 63 года, наблюдалась у невролога в течение шести месяцев с жалобами на периодические обонятельные галлюцинации (изначально подозрение было на постковидную паросмию), периодические боли в области висков и лба слева, с иррадиацией в левый угол левой глазницы, которые плохо купировались приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (жалобы соответствуют пункту 2 клинико-анамнестического исследования). За последние три месяца у пациентки отмечено снижение веса более чем на 5 килограммов. При выполнении МРТ-исследования выявили наличие внутричерепной гипертензии (что соответствует пункту 1 клинико-анамнестического исследования). Также МРТ-исследование показало, что в левом полушарии головного мозга ширина средней височной извилины в точке 2 равна 11,4 мм, а толщина коры в этой извилине в точке 2 равна 3,7 мм (несовпадение двух параметров средней височной извилины). Через 4 месяца после очередного посещения невролога, МРТ-исследования и консультации онколога был поставлен диагноз C71.2. Злокачественное новообразование головного мозга височной доли слева.

Пример 2. Пациент Л., 68 лет, в течение последнего года неоднократно обращался к неврологу с жалобами на периодические сложности с пониманием окружающих его людей. Описывал признаки эпизодов сенсомоторной афазии, которые купировались самостоятельно (жалобы соответствуют пункту 2 клинико-анамнестического исследования). Он был направлен на МРТ-исследование головного мозга, где обнаружили, что в правом полушарии ширина средней височной извилины в точке 1 равна 12,83 мм, в точке 2 она равна 14,95 мм, а толщина коры в этой извилине в точке 2 равна - 4,23 мм (несовпадение трех параметров средней височной извилины). Через 3 месяца пациенту после повторного посещения невролога и онколога поставили диагноз C71.1. Злокачественное новообразование головного мозга лобной доли справа.

Пример 3. Пациент Ф., 53 года, прошел МРТ-исследование по направлению от невролога для уточнения причины головных болей в височной области слева, периодического слезотечения из левого глаза и плохого аппетита (что соответствует пункту 2 клинико-анамнестического исследования). Результаты исследования показали, что в средней височной извилине левого полушария толщина коры в точке 2 равна - 4,1 мм (несовпадение одного параметра средней височной извилины). Пациент был поставлен на диспансерное наблюдение. При дальнейшем обследовании в течение трех лет у пациента Ф. наличие онкопатологии не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно прогнозировать развитие новообразования в височной доле головного мозга и более объективно решать задачи, поставленные перед онкологами.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития новообразования в височной доле головного мозга. Осуществляют сбор анамнеза и определяют наличие в анамнезе пяти факторов: наличие внутричерепной гипертензии, наличие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более, факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников, пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения, работа во вредных условиях труда. Выполняют магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют ширину и толщину коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках в каждом полушарии: в точке 1, расположенной на границе с угловой извилиной; в точке 2, расположенной в начале верхней височной борозды; в точке 3, расположенной в середине расстояния между точкой 1 и точкой 2. Сравнивают полученные значения ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках со значениями ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках из Таблицы 1, содержащейся в описании. Если определяют наличие в анамнезе одного фактора и более из пяти и несовпадение двух и более значений ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках со значениями ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках из Таблицы 1, в исследуемом полушарии прогнозируют развитие новообразования в височной доле этого полушария головного мозга. Способ обеспечивает прогнозирование развития новообразования в височной доле головного мозга за счет заявленных прогностических факторов. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования развития новообразования в височной доле головного мозга, заключающийся в том, что осуществляют сбор анамнеза и определяют наличие в анамнезе пяти факторов: наличие внутричерепной гипертензии, наличие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более, факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников, пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения, работа во вредных условиях труда; выполняют магнитно-резонансную томографию головного мозга, определяют ширину и толщину коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках в каждом полушарии: в точке 1, расположенной на границе с угловой извилиной; в точке 2, расположенной в начале верхней височной борозды; в точке 3, расположенной в середине расстояния между точкой 1 и точкой 2, сравнивают полученные значения ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках со значениями ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках из Таблицы 1, содержащейся в описании, если определяют наличие в анамнезе одного фактора и более из пяти и несовпадение двух и более значений ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках со значениями ширины и толщины коры головного мозга в средней височной извилине в трех точках из Таблицы 1, в исследуемом полушарии прогнозируют развитие новообразования в височной доле этого полушария головного мозга.