Способ прогнозирования развития новообразования таламуса у человека Российский патент 2024 года по МПК A61B5/107 A61B5/55 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования развития новообразования таламуса.

Своевременная диагностика, поиск причин появления новообразований центральной нервной системы (ЦНС), особенно злокачественных - вопросы, которые в данный момент остаются чрезвычайно актуальными. Об этом свидетельствует тот факт, что, несмотря на небольшой удельный вес среди всей онкологической патологии, для них характерен непропорционально большой процент смертности: лишь одна треть больных выживают дольше 5 лет с момента постановки диагноза (Miller K.D., Ostrom Q.T., Kruchko С. et al. Brain and other central nervous system tumor statistics, 2021 // CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71. - P. 381-406.). Уровень годовой смертности составляет 5,4 на 100000 человек. В некоторых странах Евросоюза в последние десятилетия зафиксирована тенденция к росту заболеваемости (Ferlay J., Colombet М., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018 // Eur. J. Cancer. - 2018. - vol. 103. - P. 356-387). Клинические проявления опухолей головного мозга распространены в популяции населения и являются неспецифичными, что часто провоцирует позднее обращение к онкологу. Кроме того, опухоли ЦНС сопровождаются высокой инвалидизацией и являются основной причиной смерти от онкологии среди мужчин старше 40 лет и женщин старше 20 лет (Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs Н.Е., Jemal A. Cancer Statistics, 2021 [published correction appears in CA Cancer J. Clin. - 2021. - vol. 71 (4). - P. 7-33).

Проблема определения прогнозирования развития новообразования таламуса является объектом особого внимания, так как данная патология требует высокотехнологичной диагностики на самой ранней стадии.

Стандартом диагностического обследования пациентов с подозрением на наличие новообразования ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастным усилением в режимах Т1 без контрастирования, Т2, Т2 FLAIR, Т1 с контрастированием либо в 3 проекциях, либо тонкими срезами в аксиальной проекции (в режиме SPGR). Эти методики несут максимальную диагностическую информацию о локализации, размерах, структуре новообразования, взаимоотношении его с важными анатомическими областями головного мозга, магистральными сосудами (Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы». - Разработчик: Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», общероссийская общественная организация «Ассоциация нейрохирургов России», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» - 2022 г.). Недостатки: поиск уже имеющегося новообразования таламуса, а не прогнозирование его возникновения.

Известен способ прогнозирования развития опухолей головного мозга у детей, включающий клинико-анамнестическое исследование, с целью выявления малых аномалий развития ребенка и расчетом дискриминантной функции (Патент на изобретение РФ 2360611). Недостатки: способ подходит для работы с детьми и не предназначен для пациентов старшего возраста.

Имеется автоматизированная программа ранней диагностики рака головного мозга, позволяющая провести тестирование, автоматически рассчитать индивидуальный риск развития рака головного мозга; на основании полученных данных сформировать группу предракового состояния высокого риска и провести в ней целевой углубленный поиск возможного наличия рака головного мозга, выдать персональные рекомендации по диспансеризации и реабилитации (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021667910). Недостатки: отсутствие информации о локализации в ЦНС возможного развития новообразования.

Технический результат: возможность раннего прогнозирования развития новообразования таламуса с точной локализацией, упрощение способа при высокой эффективности.

Указанный результат достигается путем сбора клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов (наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда), а также выполнения магнитно-резонансной томографии таламуса для определения его 6 линейных размеров в правой и левой гемисферах (поперечного, продольного и вертикального).

Способ осуществляется следующим образом: у пациента, обратившегося к врачу-неврологу с жалобами, обозначающими нарушение работы ЦНС, проводят клинико-анамнестическое исследование для выявления в его анамнезе следующих 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически-обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда.

Пациенту с помощью аппарата MPT 1,5Т Brivo 335 (General Electric - GE Healthcare, США) выполняют магнитно-резонансную томографию таламуса для определения его 6 линейных размеров в правой и левой гемисферах (поперечного, продольного и вертикального).

Поперечный размер таламуса в правой и левой гемисферах - величина от наиболее удаленных точек (медиальной и латеральной) в аксиальной плоскости; продольный размер таламуса в правой и левой гемисферах - величина от наиболее удаленных точек (передней и задней) в аксиальной плоскости; вертикальный размер таламуса в правой и левой гемисферах - величина от наиболее удаленных точек (верхней и нижней) во фронтальной плоскости.

Далее сравнивают полученные параметры с таблицей 1 нормативных величин значений параметров таламуса (Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки «Психология» и специальностям «Психология», «Клиническая психология» [В.М. Аллахвердов и др.]; отв. ред. А.А. Крылов. / (2-е изд., перераб. и доп.). - Москва: Изд-во Проспект, 2009. - 743 с.).

При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении трех и более линейных размеров таламуса прогнозируют развитие его новообразования.

Исследование основывается на результатах, полученных с помощью изучения таламуса 445 пациентов (223 мужчин и 222 женщин в возрасте от 22 до 90 лет), не имеющих повреждений и патологических изменений органов периферической и ЦНС.

Проведенный статистический анализ установил, что изменение линейных размеров таламуса при МРТ и результаты клинико-анамнестического исследования пациента можно использовать для прогнозирования развития его новообразования.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациентка Л., 62 лет была обследована в отделении лучевой терапии по направлению от невролога, у которого наблюдалась с жалобами на громоподные головные боли, мучавшие ее более года, слабо купирующиеся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (соответствие пункту 2 клинико-анамнестического исследования). При выполнении МРТ-исследования была выявлена внутричерепная гипертензия и несоответствие всех трех линейных размеров таламуса в правой гемисфере. Так, поперечный размер таламуса равен 16,9 мм, продольный размер - 22,1 мм, вертикальный размер - 18,9 мм, что превышает нормативные показатели.

Через 4 месяца после повторного посещения невролога и МРТ-исследования, консультации онколога был больной поставлен диагноз D43.7. Новообразование неопределенного или неизвестного характера (таламус).

Пример 2. Пациентка К., 57 лет прошла МРТ-исследование по направлению от невролога для уточнения причины упорных головных болей, которые беспокоили пациентку более полутора лет, и появления внутричерепной гипертензии (что соответствует пунктам 1 и 2 клинико-анамнестического исследования). При выполнении МРТ-исследования была подтверждена внутричерепная гипертензия и несоответствие всех трех размеров таламуса в правой гемисфере и продольного размера таламуса в левой гемисфере. Так, в правой гемисфере поперечный размер таламуса равен 17,8 мм, продольный размер - 23,2 мм, вертикальный размер - 19,9 мм; в левой гемисфере продольный размер равен 22,8 мм (превышение 4 нормативных показателей). Через 7 месяцев после повторного посещения невролога и МРТ-исследования, консультации онколога больной был поставлен диагноз D43.7. Новообразование неопределенного или неизвестного характера (таламус).

Пример 3. Пациент М., 43 лет прошел МРТ-исследование по направлению от невролога для уточнения причины возникновения упорных головных болей, а также шаткости при ходьбе и снижения зрения (соответствие пункту 2 клинико-анамнестического исследования). Данные жалобы беспокоили пациента более 8 месяцев. В семейном анамнезе дед пациента умер от новообразования головного мозга (со слов обследуемого, документов предоставлено не было) (условное соответствие пункту 3 клинико-анамнестического исследования). При выполнении МРТ-исследования было выявлено превышение нормативного показателя продольного размера таламуса в левом полушарии - 24,4 мм.

При дальнейших наблюдениях в течение трех лет наличие онкопатологии не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет своевременно прогнозировать развитие новообразования таламуса и более объективно решать задачи, поставленные перед онкологами.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития новообразования таламуса. У пациента проводят сбор клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более (головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность и другие); факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда. Пациенту выполняют магнитно-резонансную томографию таламуса для определения его 6 линейных размеров в правой и левой гемисферах: поперечного, продольного и вертикального, далее полученные при измерении параметры сравнивают с нормативными значениями величин параметров таламуса. При подтверждении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении двух и более линейных размеров таламуса, то прогнозируют развитие его новообразования. Способ позволяет осуществить раннее прогнозирование развития новообразования таламуса с точной локализацией за счёт определения его шести линейных размеров. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования развития новообразования таламуса у человека путем определения его линейных размеров, отличающийся тем, что у пациента проводят сбор клинико-анамнестических данных для выявления в анамнезе 5 факторов: наличие внутричерепной гипертензии; присутствие жалоб, указывающих на нарушение работы ЦНС на протяжении 6 месяцев и более: головные боли, шаткость при ходьбе, когнитивные нарушения, эмоциональная лабильность; факт генетически обусловленных заболеваний головного мозга у прямых кровных родственников; пребывание в зоне повышенного радиоактивного излучения; работа с вредными условиями труда, выполняют магнитно-резонансную томографию таламуса для определения его 6 линейных размеров в правой и левой гемисферах: поперечный размер таламуса в правой и левой гемисферах - величина от наиболее удаленных точек, медиальной и латеральной, в аксиальной плоскости, продольный размер таламуса в правой и левой гемисферах - величина от наиболее удаленных точек, передней и задней, и вертикальный; полученные при измерении параметры сравнивают с нормативными величинами значений

продольный размер в правой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 18,1-24,8 мм, 36-60 лет: 17,6 – 23,9 мм, 61-74 лет: 17,2-23,6 мм, 75-86 лет: 16.6-22.8 мм;

женщины 21-35 лет: 17,0-24,1 мм, 36-55 лет: 16,8-22,4 мм, 56-74 лет: 16,4-21,8 мм, 75-84 лет: 16,7-20,6 мм;

продольный размер в левой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 18,3-24,9 мм, 36-60 лет: 17,9-23,6 мм, 61-74 лет: 17,1-23,9 мм, 75-86 лет: 16,9-23,6 мм;

женщины 21-35 лет: 17,0-24,1 мм, 36-55 лет: 16,8-22,5 мм, 56-74 лет: 16,8-21,9 мм, 75-84 лет: 16,7-22,8 мм;

поперечный размер в правой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 12,5-18,1 мм, 36-60 лет: 11,4-17,5 мм, 61-74 лет: 10,8-16,5 мм, 75-86 лет: 10,2-16,3 мм;

женщины 21-35 лет: 12,1-17,8 мм, 36-55 лет: 11,1-17,4 мм, 56-74 лет: 10,1-16,4 мм, 75-84 лет: 9,9-16,1 мм;

поперечный размер в левой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 12,5-18,2 мм, 36-60 лет: 11,7-17,9 мм, 61-74 лет: 10,8-16,5 мм, 75-86 лет: 10,9-16,7 мм;

женщины 21-35 лет: 12,0-17,8 мм, 36-55 лет: 11.1-17,8 мм, 56-74 лет: 10,2-16,7 мм, 75-84 лет: 10,9-16,4 мм;

вертикальный размер в правой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 13,2-19, мм, 36-60 лет: 12,7-19,0 мм, 61-74 лет: 12,2-18,7 мм, 75-86 лет: 11,8-18,5 мм;

женщины 21-35 лет: 12,8-18,9 мм, 36-55 лет: 12,6-18,5 мм, 56-74 лет: 12,1-18,3 мм, 75-84 лет: 11,6-18,5 мм;

вертикальный размер в левой гемисфере:

мужчины 22-35 лет: 13,1-19,5 мм, 36-60 лет: 12,6-19,0 мм, 61-74 лет: 12,2-18,7 мм, 75-86 лет: 11,8-18,6 мм;

женщины 21-35 лет: 12,9-18,9 мм, 36-55 лет: 12,7-18,8 мм, 56-74 лет: 12,2-18,4 мм, 75-84 лет: 11,8-18,5 мм;

и при выявлении в клинико-анамнестическом исследовании одного фактора и более и несовпадении трех и более линейных размеров таламуса с нормативными параметрами прогнозируют развитие его новообразования.