ЭЛАЙНЕР ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА И СПОСОБ ЕГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, в частности к ортодонтическому лечению пациентов с дистальным прикусом и может быть использовано для изготовления элайнеров.

Известен способ ортодонтического лечения пациентов с дистальным соотношением зубных рядов, обусловленным нижней микро- или ретрогнатией, включающий обследование пациента, удаление верхних третьих моляров, установку эластичных сепарационных колец, получение оттисков с верхней и нижней челюсти, определение конструктивного прикуса для последующего изготовления функционального несъемного телескопического аппарата в лаборатории, припасовку и фиксацию аппарата в полости рта. Проводится также удаление нижних третьих моляров, при их наличии, установка микроимплантатов в ретромолярное пространство на нижней челюсти, фиксация кнопок на вестибулярной и лингвальной поверхностях нижних вторых моляров и премоляров, установка эластичных цепочек от кнопок к микроимплантатам вестибулярно и лингвально (по патенту RU2752136, кл. A61B 17/01, опубл. 23.07.2023).

Недостатком данного способа является сложность изготовления и установки функционального телескопического аппарата. Также недостатком является то, что аппарат выполняется несъемным, что затрудняет гигиену полости рта.

Известен способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с помощью системы INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas. Осуществляют последовательное обследование пациента и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования и загрузки данных в систему INVISALIGN. Создают ClinCheck пациента. Проводят моделирование с системой INVISALIGN, осуществляя перемещения зубов, распределение на зубы аттачментов, получение компьютерной модели с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректировку перемещения и добавление дополнительных аттачментов. Изготавливают набор кап-элайнеров INVISALIGN методом стереолитографии, припасовывают капы-элайнеры и фиксируют аттачменты. Устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной (щечной) поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. Фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка. Прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г. Капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие или вырез для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют (по патенту RU 2648828, кл. A61B 17/00, опубл. 28.03.2018).

Недостатком данного способа является необходимость удаления зубов, а также установка дополнительного мини-имплантата.

Известен набор для ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией, содержащий, по меньшей мере, два элайнера из полимерного материала, имеющих форму зубного ряда, по меньшей мере, одну рабочую полость для приложения постоянного давления на зубы и ориентированные в щечную сторону, справа и слева выступающие крылья, размещенные на элайнере для верхней челюсти в проекции первых моляров, а на элайнере для нижней между премолярами. При этом на щечной поверхности крыльев расположены армирующие элементы, выполненные в виде диагональных ребер жесткости, соединенных на середине щечной поверхности крыльев с пересекающимися под прямым углом поперечными и продольными ребрами жесткости, или на щечной поверхности крыльев расположены армирующие элементы, выполненные в виде полусферических выступов большего и меньшего диаметров, которые соединены между собой и расположены в шахматном порядке (по патенту RU 2810959, кл. A61C 7/08, опубл. 09.01.2024).

Недостатком известного решения является то, что крылья выполнены плоскими и располагаются под углом к щечной поверхности зубов. В результате имеются сложности при изготовлении элайнера методом термовакуумной формовки, связанные с формованием места в основании крыльев с щечной стороны.

Наиболее близким техническим решением является способ и устройство для репозиционирования элементов челюсти, которое включает оболочку, имеющую ряд зубных отверстий, выполненных с возможностью приема и репозиции ряда зубов пациента вдоль одной челюсти пациента, репозиционный челюстной элемент, который проходит от щечной или язычной поверхности оболочки, элемент, имеющий первую наружную поверхность, ориентированную лицом к языку поверхности пациента, и вторую наружную поверхность, ориентированную лицом к щеке пациента, и усиливающий элемент, образованный по меньшей мере вдоль одной из первой и второй наружных поверхностей для обеспечения усиления репозиционирующего челюстного элемента (по патенту US 10912629, кл. A61C 7/08, опубл. 09.01.2024).

По варианту исполнения челюстные элементы (крылья) могут быть выполнены плоскими определенной толщины. Однако при таком исполнении площадь контакта элементов на верхней и нижней челюсти может быть недостаточна. Также при изготовлении устройства для репозиционирования элементов челюсти (элайнера) методом термовакуумной формовки будет затруднено формование крыльев со стороны десны, так как в этом месте одна из поверхностей крыла перпендикулярна зубу и находится с противоположенной стороны от листа термопластичного материала, который формуется на модели челюсти пациента. Кроме того, будет затруднён съём элайнера с объемной модели.

Технический результат, на достижение которого направлено предлагаемое изобретение, заключается в повышении технологичности изготовления и снижении количества брака при производстве элайнеров для ортодонтического лечения дистального прикуса.

Указанный технический результат достигается тем, что элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса представляет собой капу, выполненную из полимерного материала и имеющую форму зубного ряда, на внутренней поверхности элайнера выполнены углубления для аттачментов, по бокам элайнера с щечной стороны выполнены крылья, и отличается тем, что каждое крыло имеет форму усеченной пирамиды полой внутри и имеющей дополнительный скос на грани с щечной стороны, при этом внутренние поверхности крыла повторяют его внешние поверхности.

Описанный элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса изготавливается способом, который заключается в получении 3D модели челюсти пациента, виртуальном моделировании на ней смещения зубов и положения челюстей и установки необходимых для этого аттачментов и элементов для формования крыльев; по полученной 3D модели производится изготовление модели челюсти пациента вместе с установленными на ней аттачментами и элементами для формования крыльев; затем по модели челюсти пациента методом термовакуумной формовки получают элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса, и отличается тем, что каждый элемент для формования крыльев имеет форму усеченной пирамиды имеющей дополнительный скос на грани с щечной стороны.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими чертежами:

Фиг. 1 - 3D модель челюсти пациента;

Фиг. 2 - 3D модель челюсти пациента, вид сбоку;

Фиг. 3 - 3D модель челюсти пациента, вид спереди;

Фиг. 4 - взаимодействие крыльев при смыкании челюсти пациента.

Изготовление элайнера для ортодонтического лечения дистального прикуса начинается с обследования пациента путем опроса, осмотра лица и полости рта и применения дополнительных методов диагностики (компьютерная томография, телерентгенография, ортопантомография). Врач также делает фото пациента в анфас, профиль, улыбка. После постановки диагноза и составления плана лечения необходимо получить 3D модель челюстей пациента. Это можно сделать любым известным способом, например, снятием оттиска с последующей его оцифровкой или интраоральным сканированием. Полученные врачом данные отправляются в лабораторию где происходит создание 3D модели, по которой потом моделируется исправление прикуса при помощи специальной программы, например, SimplyCeph. В программе моделируется перемещение каждого зуба и установка на них аттачментов 1 (фиг. 1, 2, 3) и элементов для формования крыльев 2 с моделированием их взаимного расположения на верхней и нижней челюсти при смыкании челюстей (фиг. 4). Между устанавливаемыми элементами должна быть небольшая щель до 0,5 мм для компенсации толщины материала элайнера. После согласования полученной 3D модели с врачом, она отправляется на 3D печать, чтобы получить модель челюсти пациента вместе с установленными на ней аттачментами и элементами для формования крыльев. Полученная модель челюсти пациента используется для изготовления элайнера методом термовакуумной формовки, заключающимся в придании формы листовому полимерному материалу (поликарбонату) под воздействием высокой температуры и вакуума между листом и моделью челюсти пациента. Благодаря откачке воздуха нагретый до пластичного состояния полимер принимает форму модели челюсти пациента. С заготовки обрезают все лишнее и получают элайнер, который представляет собой капу, имеющую форму зубного ряда, на внутренней поверхности элайнера выполнены углубления для аттачментов, по бокам элайнера с щечной стороны выполнены крылья.

Описанным способом изготавливают элайнеры для верхней и нижней челюсти. Элайнеры с крыльями устанавливаются после предварительного исправления прикуса элайнерами без крыльев тогда, когда созданы условия для правильного положения нижней челюсти относительно верхней при их смыкании. Крылья верхнего и нижнего элайнеров контактируют между собой, фиксируя нижнюю челюсть относительно верхней при смыкании в правильном положении.

При термовакуумной формовке модель челюсти пациента располагается горизонтально, зубами вверх. Лист полимерного материала подается сверху. Элемент для формования крыльев 2 имеет форму усеченной пирамиды, имеющей дополнительный скос 3 на грани 4 с щечной стороны. Соответственно при изготовлении крылья на элайнере будут иметь такую же форму, как и элемент для их формования, увеличенную на толщину листа. Благодаря скосу 3 элементы для формования крыльев 2 располагаются более вертикально, из-за чего при термовакуумной формовке элемент для формования крыльев 2 не имеет зон противоположенных от формуемого полимерного листа. В таких зонах возможно неполное прилегание листа к модели, прорыв материала, в результате чего полученный элайнер будет непригоден к использованию (брак). Также такая форма и скос обеспечивают легкое снятие полученного элайнера с модели челюсти пациента.

Таким образом, решения, используемые в изобретении, повышают технологичность изготовления и сниженают количество брака при производстве элайнеров для ортодонтического лечения дистального прикуса, и тем самым обеспечивают достижение технического результата.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при ортодонтическом лечении пациентов с дистальным прикусом путем изготовления и использования элайнеров. Используют элайнеры выполненные в виде капы из полимерного материала в форме зубного ряда, с углублениями для аттачментов на внутренней поверхности и крыльями, расположенными с щечной стороны. При этом, что каждое крыло выполнено полым и имеет форму усеченной пирамиды, при этом каждая грань с щечной стороны крыльев имеет дополнительный скос, а внутренние поверхности крыла повторяют его внешние поверхности. При использовании элайнеров крылья верхнего и нижнего элайнеров контактируют между собой, фиксируя нижнюю челюсть относительно верхней при смыкании в правильном положении. Для изготовления элайнера получают 3D модели челюсти пациента. Виртуально моделируют на ней смещения зубов и положения челюстей и устанавливают необходимые для этого аттачменты и элементы для формования крыльев. При этом устанавливают элементы, формируя щель между ними компенсирующая толщину материала элайнера. Затем по полученной 3D модели производится изготовление модели челюсти пациента вместе с установленными на ней аттачментами и элементами для формования крыльев. После чего по модели челюсти пациента, методом термовакуумной формовки, получают элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса. При этом каждый элемент для формования крыльев имеет форму усеченной пирамиды и дополнительный скос на грани с щечной стороны для исключения не полного прилегания полимерного листа к модели. Изобретения позволяют повысить технологичность изготовления элайнеров и обеспечить правильное положение нижней челюсти относительно верхней при их смыкании. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

1. Элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса, выполненный в виде капы из полимерного материала в форме зубного ряда, с углублениями для аттачментов на внутренней поверхности и крыльями, расположенными с щечной стороны, отличающийся тем, что каждое крыло выполнено полым и имеет форму усеченной пирамиды, при этом каждая грань с щечной стороны крыльев имеет дополнительный скос, а внутренние поверхности крыла повторяют его внешние поверхности.

2. Способ изготовления элайнера для ортодонтического лечения дистального прикуса по п.1, заключающийся в том, что получают 3D модели челюсти пациента, виртуально моделируют на ней смещения зубов и положения челюстей и устанавливают необходимые для этого аттачменты и элементы для формования крыльев, при этом, устанавливают элементы, формируя щель между ними компенсирующая толщину материала элайнера, затем по полученной 3D модели производятся изготовление модели челюсти пациента вместе с установленными на ней аттачментами и элементами для формования крыльев; после чего по модели челюсти пациента, методом термовакуумной формовки, получают элайнер для ортодонтического лечения дистального прикуса, при этом каждый элемент для формования крыльев имеет форму усеченной пирамиды и дополнительный скос на грани с щечной стороны для исключения не полного прилегания полимерного листа к модели.