СПОСОБ ВЫРАВНИВАНИЯ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОДНОДНЕВНЫХ ЭЛАЙНЕРОВ Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к стоматологии, а именно к ортодонтии, и предназначено для получения желаемого положения зубов, например, исправления неправильного прикуса.

Уровень техники

Из уровня техники известен способ ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий, включающий дистализацию зубов, в котором используют несъемный ортодонтический аппарат и серию последовательно устанавливаемых пациенту элайнеров, при этом на этапе виртуального планирования лечения определяют конечное положение зубов и изготавливают серию последовательно устанавливаемых элайнеров для перемещения зубов, основываясь на 3D-модели челюсти до лечения и 3D-модели челюсти после лечения, а каждый следующий из серии элайнеров устанавливают последовательно (RU 2812389 C1, опубл. 30.01.2024).

Из документа RU 2810959 С2, опубл. 09.01.2024 известен способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией в сменном прикусе, с использованием набора элайнеров, включающий обследование пациента путем сбора анамнеза, осмотра лица и полости рта, проведения функциональных проб и использование методов диагностики, необходимых для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения: компьютерная томография, телерентгенография, ортопантомография и фотография, получение сканов с верхней и нижней челюстей, а также в конструктивном прикусе; на основании полученных моделируют перемещения зубов, используя 3D цифровую модель, на первом этапе - этапе нивелирования - осуществляют расширение зубных рядов, устраняют скученное положение и ротации зубов и осуществляют коррекцию наклона фронтальной группы зубов; после первого этапа, для коррекции дистального прикуса и правильного формирования зубочелюстной системы, на верхний и нижний зубной ряд устанавливают, по меньшей мере два элайнера.

Из документа US 2002192617 А1, 19.12.2002 известно лечение с использованием съемных эластичных приспособлений для изменения положения зубов. Из-за природы эластичных устройств такие компоненты могут принимать самые разные формы: от легкодоступных традиционных аксессуаров до специально созданных устройств. Аналогичным образом устройство может быть модифицировано для обеспечения дополнительных функций для конкретного ортодонтического лечения.

Из документа US11484390 В2, опубл. 01.11.2022 известно изготовление капп с помощью 3D-печати или процессов аддитивного производства придает каппам новую геометрию для приложения крутящего момента, вращения и полного трехмерного контроля к зубам новыми способами. Элайнеры, напечатанные на 3D-принтере, могут содержать несколько различных пластиковых или металлических материалов с разными ортодонтическими свойствами.

Раскрытие сущности изобретения

Современные производители элайнеров предлагают носить элайнер 1-2 недели с шагом перемещения так же раз в 1-2 недели. Однако исследования показали, что уже к концу 7-го дня постоянного ношения элайнеры теряют до 50% своей формы и по факту не оказывают необходимое давление для дальнейшего передвижения зубов.

В то же время, на следующем этапе при использовании нового элайнера с шагом передвижения, давление на зубы становится значительно выше необходимого, так как предыдущий элайнер из-за потери формы не привел зубы в запланированное положение. В результате у пациента возникают неприятные и/или болевые ощущения. Также чрезмерное давление может привести к резорбции корней.

Заявленное изобретение направлено на решение данной проблематики за счет использования однодневных (ежедневных) элайнеров, т.е. каждое утро пациент надевает совершенно новый элайнер, а старый отправляется на утилизацию. Благодаря этому каждый день давление на зубы постоянное, элайнеры не успевают потерять свою форму, в результате чего эффективность лечения значительно повышается.

Технический результат заявленного способа заключается в ускорении процесса лечения, а также в исключении резких перепадов давления на зубы, что исключает болевые и неприятные ощущения у клиента.

Технический результат достигается при реализации способа выравнивания зубов с использованием однодневных элайнеров, включающий следующую последовательность действий: выполнение 3D-снимка зубов пациента для фиксации их начального положения; определение конечного итогового положения после проведенного лечения зубов посредством виртуального планирования; определение траектории движения по меньшей мере одного зуба пациента от его начального до конечного положения; формирование поэтапного плана лечения, при этом длительность каждого этапа составляет от одного до пяти дней и включает ежедневную замену элайнера, причем на каждом этапе осуществляют замену элайнеров, используя для замены элайнеры с новой формой, которая обеспечивает смещение каждого зуба, согласно следующим параметрам:

а) TIP (ангуляция)

• резцы 0.0015-0.7 градусов

• клыки 0.0015-0.7 градусов

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.001-0.9 градусов

б) Ротация

• резцы 0.002-1.5 градусов

• клыки 0.002-1.2 градуса

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

в) Торк

• резцы 0.001-0.9 градусов

• клыки 0.001-0.9 градусов

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

г) Щечный - Язычный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм

д) Экструзия/интрузия

• резцы 0.001-0.2 мм

• клыки 0.0011-0.15 мм

• премоляры 0.0011-0.15 мм

• моляры 0.001-0.1 мм

е) Мезильный - Дистальный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм,

при этом на начальном этапе лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,49 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,145 Н - 3 Н, а при последующих этапах лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 3 Н, силовой момент при вращении вокруг оси находится в диапазоне значений: 45 г*мм - 450 г*мм, после чего проводят диагностику процесса лечения, и, в случае если по результатам диагностики итоговое положение по меньшей мере одного зуба не достигнуто, то выполняют корректировку процесса лечения.

В частных случаях реализации способа диагностику процесса лечения и контроль процесса перемещения зубов до требуемого положения проводят с помощью проверочного шаблона.

В качестве проверочного шаблона используют элайнер, состоящий из по меньшей мере двух слоев полиуретана, или полиэтилентерефталатгликоля, или поликарбоната, или полипропилена, или полиэтилена, или полиэтилентерефталата, или сополимера, или биоразлагаемого или компостируемого материала растительного происхождения, но на 50% и более жестче, чем однодневные элайнеры.

В качестве проверочного шаблона используют элайнер, выполненный по меньшей мере из одного слоя пьезорезистивного материала, при этом путем измерения давления/сжатия-растяжения/искривления пьезорезистивного материала шаблона определяют точность перемещения зубов.

Краткое описание чертежей

Для пояснения сущности заявленного способа выравнивания зубов с использованием однодневных элайнеров и подтверждения его эффективности приведены диаграммы.

На фиг.1 отображен график, показывающий значения давления оказываемого на зубы пациента, в течение месяца при ежедневной замене элайнеров (голубая линия), при замене элайнеров раз в 7 дней (зеленая линия); при замене элайнеров раз в 14 дней (оранжевая линия).

Согласно представленному графику очевидно, что при смене элайнеров каждый день, постоянного одинакового давления на зубы и с шагом передвижения каждые 3 дня, лечение происходит быстрее и отсутствуют резкие скачки давления на зубы.

На фиг. 2 отображен график, показывающий зависимость роста бактерий при ежедневной замене элайнеров (голубая линия), при замене элайнеров раз в 7 дней (зеленая линия); при замене элайнеров раз в 14 дней (оранжевая линия).

Осуществление изобретения

Заявленный способ выравнивания зубов с использованием однодневных элайнеров, включает получение 3D-снимка зубов пациента для фиксации их начального положения и определение итогового положения зубов пациента с помощью программы по перемещению зубов. После того как получены данные об итоговом положении зубов пациента, определяют траекторию движения зубов пациента от его начального до конечного положения. Далее формируют план лечения, разбивая его на этапы, при этом каждый последующий этап идет с заменой элайнера с новой формой раз в день, либо 1 раз в 2 дня, либо 1 раз в 3 дня, либо 1 раз в 4 дня, но не реже, чем 1 раз в 5 дней в зависимости от выбранной схемы лечения.

Элайнеры выполняют таким образом, чтобы они обеспечивали смещение каждого зуба, в соответствии со следующими значениями:

а) TIP (ангуляция)

• резцы 0.0015-0.7 градусов

• клыки 0.0015-0.7 градусов

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.001-0.9 градусов

б) Ротация

• резцы 0.002-1.5 градусов

• клыки 0.002-1.2 градуса

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

в) Торк

• резцы 0.001-0.9 градусов

• клыки 0.001-0.9 градусов

• премоляры 0.001-0.1 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

г) Щечный - Язычный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм

д) Экструзия/интрузия

• резцы 0.001-0.2 мм

• клыки 0.0011-0.15 мм

• премоляры 0.0011-0.15 мм

• моляры 0.001-0.1 мм

е) Мезильный - Дистальный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм,

При этом давление на каждый зуб должно быть в диапазоне значений:

- в начале движения зуба в процессе лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,49 Н - 5 Н;

- в начале движения зуба в процессе лечения при опрокидывающим передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,145 Н - 3 Н;

- при последующем поступательном передвижении зуба (последующее движение зуба, после начала движения) сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 5 Н;

- при последующем опрокидывающем передвижении зуба (последующее движение зуба, после начала движения) сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 3 Н;

- силовой момент при вращении вокруг оси находится в диапазоне значений: 45 г*мм - 450 г*мм.

Изготовление однодневных элайнеров с периодом ношения не более 23 часов в сутки и замена каждого элайнера на новый каждый день. Благодаря тому, что элайнеры меняются каждый день и необходима максимальная эффективность материала только в первые 24 часа, то можно использовать более экономически эффективные, пригодные для вторичной переработки однослойные материалы, например полиуретан, полиэтилентерефталатгликоль, поликарбонат, полипропилен, полиэтилен, полиэтилентерефталат, сополимер и/или безопасные для окружающей среды биоразлагаемые, и/или компостируемые, и/или растительного происхождения (например 100% материалы на биологической основе). Полностью исключается применение трехслойного/многослойного материала, который используется большинством производителей в мире и наносит больший вред планете, так как практически не поддается переработке.

Применение последовательного нового элайнера с измененной формой каждые 24 часа, 1 раз в 2 дня, 1 раз в 3 дня, 1 раз в 4 дня, но не реже, чем 1 раз в 5 дней в зависимости от выбранной схемы лечения. За счет того, что каждый день используется новый элайнер, перемещение зубов осуществляется с частотой, которая необходима для эффективного лечения, но не чаще 1 раза в день и не реже 1 раза в 5 дней. Т.е. в предлагаемом способе исключаются этапы, привязанные ко времени ношения элайнеров (1 неделя/2 недели), а сами этапы привязываются к результату лечения

Новая партия элайнеров доставляется клиенту раз в месяц. Одновременно забирается старая партия для переработки.

При получении новой партии пациент самостоятельно проводит диагностику процесса лечения с помощью проверочного шаблона, который поставляется к пациенту вместе с новой ежемесячной партией однодневных элайнеров. С помощью проверочного шаблона определяется эффективность пройденного лечения.

Проверочный шаблон представляет собой:

1. Элайнер, состоящий из нескольких слоев полиуретана, или полиэтилентерефталатгликоля, или поликарбоната, или полипропилена, или полиэтилена, или полиэтилентерефталата, или сополимера, или биоразлагаемого, или компостируемого материала растительного происхождения, но на 50% и более жестче, нежели однодневные элайнеры.

2. Элайнер, у которого по меньшей мере один слой выполнен из пьезорезистивного материала. Для определения точности перемещения зубов производят измерения деформации шаблона из пьезорестивного шаблона путем измерения давления/сжатия-растяжения/искривления пьезорезистивного материала.

Материал может наноситься сплошным слоем, с разрывами, паттернами/определенной формой, на всю поверхность элайнера или на его части напылением, печатью, 3D-печатью, переносом, стереолитографией, при помощи клея, в процессе термоформовки отдельным слоем и т.д. Измеряя сопротивление слоя материала элайнера в свободном состоянии и сравнивая его с сопротивлением, измеренным после надевания элайнера на зубы, получаем оценку степени растяжения/искривления этого слоя и, в зависимости от формы слоя, можем оценивать степень соответствия положения зубов проверяемому.

В качестве пьезорезистивного материала может использоваться, например, Velostat, Linqstat, PVDF или другие.

В случае необходимости проводят коррекцию лечения.

Коррекция проводится динамически в процессе лечения - не нужно переделывать все последующие этапы лечения, при возникновении каких-то отклонений, за счет, например, увеличения текущего этапа лечения не меняя движение от 1 до 7 дней, контролируя проверочным шаблоном эффективность перемещения зубов, тем самым доведя положение зубов до необходимого уровня и перейти к следующему этапу уже с учетом усадки проверочного шаблона.

Либо коррекция осуществляется за счет включения дополнительного этапа или нескольких (микрокоррекция) перед переходом к запланированному следующему этапу. Дополнительный этап представляет собой 3д сканирование, получение исходного набора данных (текущего положения зубов клиента) и использование исходного положения зубов следующего этапа в качестве окончательного набора данных (окончательного положения зубов) для этапа коррекции. Дальше всё происходит, как и в обычном варианте лечения. Это позволяет продолжать лечение по исходному плану, проводя микрокоррекцию.

Если есть небольшое отклонение от плана лечения, в этом случае может рекомендоваться продолжение лечения без изменения плана лечения. За счет более мягкого процесса лечения коррекция происходит сама по себе при использовании следующих элайнеров по исходному плану.

В случае необходимости после повторного сканирования проводится коррекция всего последующего лечения, благодаря чему следующая партия будет уже доставлена с учетом коррекции. Не печатаются сразу все элайнеры. Элайнеры доставляются поэтапно. Благодаря этому при необходимости коррекции сокращается количество непригодных элайнеров.

Также при проведённом исследовании было выявлено, что, используя однодневные элайнеры, очень эффективно делать более частый шаг движения (1 раз в 4 дня, 1 раз в 3 дня, 1 раз в 2 дня, каждый день) с уменьшением размера шага, нежели при еженедельном (двухнедельном) шаге.

Клинические примеры:

В данном исследовании участвовали две группы:

Группа А - 10 человек. Способ лечения: период замены элайнеров раз в 14 дней и с заложенным шагом движения раз 14 дней.

Группа B - 10 человек. Способ лечения: однодневные элайнеры с периодом замены элайнера каждый день и с заложенным шагом движения каждые 3 дня.

Группы были подобраны с максимально похожими диагнозами и данными, мужчины и женщины пополам, возраст 25-35 лет.

Лечение проводилось у двух врачей-ортодонтов двумя разными способами:

1. С периодом замены элайнеров раз в 14 дней и шагом движений раз в 14 дней;

2. С периодом замены элайнера каждый день и шагом движения каждые 3 дня.

Все диагнозы были поставлены на основании комплексного анализа диагностических данных: фотографий зубов и лица, 3D-цефалометрии (компьютерная томограмма, ТРГ в боковой проекции), внутриротового сканирования, расчета антропометрии.

Рассмотрим три клинических примера групп A и B:

Пример 1

Пациент: мужчина 27 лет из группы А.

Диагноз:

По сагиттальной плоскости:

2 класс по Энглю по клыкам и молярам справа,

По трансверсальной плоскости:

Трансверсальная резцовая окклюзия (смещение центральной линии нижней челюсти вправо на 0,8 мм),

По вертикальной плоскости:

Горизонтальный тип роста,

Сужение верхней и нижней челюстей,

Скученное положение во фронтальном участке верхнего нижнего зубных рядов, дефицит места 2,0 мм,

Ретрузия верхних резцов 7°C градусов,

Протрузия нижних резцов 7°C градусов.

Основное лечение:

ВЧ - 38 шагов. Время лечения: 19 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.3 мм и максимальный градус движения между этапами 2.1 градуса.

НЧ - 38 шагов. Время лечения: 19 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.28 мм и максимальный градус движения между этапами 1.6 градуса.

Движения, которые были заложены:

Верхняя челюсть:

• Торковое расширение в боковых отделах:

1 сегмент: премоляры- 1 мм, моляры- 2 мм,

2 сегмент: премоляры- 1 мм, моляры- 2 мм.

• Последовательная дистализация 1 сегмента без использования минивинта,

• Устранение ротаций зубов,

• Повышение торка фронтального отдела + ретракция 1мм (round tripping),

• Интрузия фронтального отдела на 2 мм.

Нижняя челюсть:

• Торковое расширение 3, 4 сегментов - 2,3 мм,

• Смещение центра на 0,8 мм влево во время устранения скученности и round tripping+ IPR (0,2-0,3 мм).

Относили все элайнеры в основном лечении, коррекция запущена по причине недоработки 1 класса по Энглю справа. Необходимо было установить минивинт в 1 сегмент для опоры и отработки перемещений дистализации.

Коррекция №1:

ВЧ -14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.25 мм и максимальный градус движения между этапами 2 градуса.

НЧ -14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.3 мм и максимальный градус движения между этапами 1.9 градуса.

Общее время лечения - 26 месяцев

Дискомфорт и периодически возникающая боль в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти при смене элайнеров в течение четырех дней ношения в процессе всего периода лечения.

Пациент: женщина 27 лет из группы B.

Диагноз:

По сагиттальной плоскости:

2 класс по Энглю по клыкам и молярам,

По трансверсальной плоскости:

Трансверсальная резцовая окклюзия (смещение центральной линии нижней челюсти влево на 0,6 мм),

По вертикальной плоскости:

Горизонтальный тип роста,

Глубокая резцовая окклюзия,

Сужение верхней и нижней челюстей,

Скученное положение во фронтальном участке верхнего нижнего зубных рядов, дефицит места 1,3 мм,

Ретрузия верхних резцов 5°C градусов.

Основное лечение:

ВЧ - 139 шагов. Время лечения: 14 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.12 мм и максимальный градус движения между этапами 0.7 градуса.

НЧ - 139 шагов. Время лечения: 14 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.1 мм и максимальный градус движения между этапами 0.77 градуса.

Движения, которые были заложены:

Верхняя челюсть:

• Торковое расширение в боковых отделах

1 сегмент: премоляры- 0,8 мм, моляры- 2 мм,

2 сегмент: премоляры- 0,8 мм, моляры- 2 мм.

• Последовательная дистализация 1 сегмента без использования минивинта.

• Повышение торка фронтального отдела + ретракция 0,8 мм (round tripping),

• Интрузия фронтального отдела на 2,3 мм.

Нижняя челюсть:

• Торковое расширение в боковых отделах 3 и 4 сегментов - 2,0 мм,

• Смещение центра на 0,6 мм вправо во время устранения скученности и round tripping + IPR (0,15-0,3 мм).

Лечение завершено без коррекции.

Дискомфорта и болезненных ощущений не возникало на всем протяжении лечения.

Пример 2

Пациент: Женщина, 25 лет из группы А.

Диагноз:

По трансверсальной плоскости:

Трансверсальная резцовая окклюзия (смещение центральной линии верхней челюсти вправо на 0,6 мм),

По вертикальной плоскости:

Глубокая резцовая окклюзия,

Сужение верхнего и нижнего зубных рядов,

Скученное положение во фронтальном участке верхнего нижнего зубных рядов, дефицит места 2,5 мм,

Ретрузия верхних резцов 4°C градуса.

Основное лечение:

ВЧ - 22 шага. Время лечения: 11 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.31 мм и максимальный градус движения между этапами 2.6 градуса.

НЧ- 22 шага. Время лечения: 11 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.29 мм и максимальный градус движения между этапами 1.1 градус

Движения, которые были заложены:

ВЧ:

• Расширение торковое 1 и 2 сегментов 3 мм,

• Положительный торк коронок фронтального отдела + интрузия 1,5 мм,

• Смещение центра на 0,6 мм влево во время устранения скученности и round tripping + IPR (0,2-0,3мм).

НЧ:

• Расширение торковое 3 и 4 сегментов 2,8 мм,

• Интрузия резцов фронтального отдела - 2,0 мм.

Относили все элайнеры в основном лечении, коррекция запущена по причине неплотных контактов в боковых отделах (дизокклюзия в боковых отделах), недостаточной интрузии резцов верхней и нижней челюстей.

Коррекция № 1

ВЧ - 14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.3 мм и максимальный градус движения между этапами 1.6 градус.

НЧ - 14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.1 мм и максимальный градус движения между этапами 0.44 градус.

Отношены все элайнеры из коррекции №1, запущена коррекция по причине недостаточной интрузии фронтального отдела верхней челюсти.

Коррекция №2

ВЧ - 6 шагов. Время лечения: 3 месяца.

НЧ - 6 шагов. Время лечения: 3 месяца.

Общее время лечения 21 месяц.

Дискомфорт, боль и постоянная головная боль на начальных этапах основного лечения и при начале 1-го этапа коррекции.

Пациент: Мужчина, 29 лет из группы B.

Диагноз:

По трансверсальной плоскости:

Трансверсальная резцовая окклюзия (смещение центральной линии верхней челюсти влево на 0,5 мм),

По вертикальной плоскости:

Глубокая резцовая окклюзия,

Сужение верхнего и нижнего зубных рядов,

Скученное положение фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, дефицит места 3 мм,

Ретрузия верхних резцов 7°C градусов,

Основное лечение:

ВЧ - 95 шагов. Время лечения: 10 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.13 мм и максимальный градус движения между этапами 0.8 градус.

НЧ - 95 шагов. Время лечения: 10 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.12 мм и максимальный градус движения между этапами 0.5 градусов.

Движения, которые были заложены:

ВЧ:

• Расширение торковое 1 и 2 сегментов 2,8 мм,

• Положительный торк коронок фронтального отдела + интрузия 2,0 мм,

• Смещение центра на 0,5 мм вправо во время устранения скученности и round tripping + IPR (0,1 мм).

НЧ:

• Расширение торковое 3 и 4 сегментов 2,4 мм,

• Интрузия резцов фронтального отдела - 2,0 мм.

Применена динамическая коррекция в процессе лечения на 34 и 78 этапах путем удлинения процесса лечения на 5 и 7 дней соответственно.

Дискомфорта, головной боли и болезненности при смене кап не возникало на всем протяжении лечения.

Пример 3

Мужчина, 30 лет из группы А

Диагноз:

По вертикальной плоскости:

Глубокая резцовая дизокклюзия

Сужение верхнего и нижнего зубных рядов

Ротации зубов

Скученное положение зубов верхнего и нижнего зубных рядов, дефицит места 2,0 мм.

Основное лечение:

ВЧ - 20 шагов. Время лечения: 10 месяцев.

Максимальный шаг движения между этапами 0.22 мм и максимальный градус движения между этапами 1,5 градус

НЧ - 20 шагов. Время лечения: 10 месяцев.

Максимальный шаг движения между этапами 0.24 мм и максимальный градус движения между этапами 2.3 градуса.

Движения, которые были заложены:

ВЧ:

• Расширение торковое 1 и 2 сегментов- 2 мм

• Повышение торка фронтального отдела + интрузия 1,0 мм

• Устранение ротаций и улучшение ангуляции зубов 1.1, 2.1

• IPR (0,15 мм)

НЧ:

• Расширение торковое 3 и 4 сегмент- 1 мм

• Повышение торка фронтального отдела + интрузия 1,0 мм

• IPR (0,2 мм)

Отношены все элайнеры из основного лечения, запущена коррекция по причине недосадки элайнера на нижней челюсти из-за недостаточной интрузии и отработки ротаций, обнаруженной на последнем шаге.

Коррекция №1:

ВЧ - 14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.28 мм и максимальный градус движения между этапами 0.98 градус.

НЧ - 14 шагов. Время лечения: 7 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.12 мм и максимальный градус движения между этапами 2.3 градуса.

Общее время лечения 17 месяцев.

Дискомфорт и боль в течение первых трех дней после применения нового элайнера во время основного лечения. Пациент в это время принимал обезболивающие средства.

Мужчина, 34 года из группы B.

Диагноз:

По вертикальной плоскости:

Глубокая резцовая дизокклюзия,

Сужение верхнего и нижнего зубных рядов,

Ротации зубов,

Скученное положение зубов верхнего нижнего зубных рядов, дефицит места 1,8 мм.

Основное лечение:

ВЧ - 74 шага. Время лечения 8 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба между этапами 0.12 мм и максимальный градус движения между этапами 0.5 градусов.

НЧ - 74 шага. Время лечения 8 месяцев.

Максимальный шаг движения зуба движения между этапами 0.11 мм и максимальный градус движения между этапами 0.8 градусов).

Движения, которые были заложены:

ВЧ:

• Расширение торковое 1 и 2 сегментов- 2 мм,

• Повышение торка фронтального отдела + интрузия 1,0 мм,

• Устранение ротаций зубов,

• IPR (0,1 мм).

НЧ:

• Расширение торковое 3 и 4 сегмент- 1,0 мм,

• Повышение торка фронтального отдела + интрузия 1,0 мм,

• IPR (0,15 мм).

Лечение завершено без коррекции.

На дискомфорт и болезненные ощущения жалоб у пациента не появлялось.

Выводы: исходя из вышеперечисленных данных, а также сравнения других участников групп А и B, пациенты из группы B успешно окончили свое лечение в среднем в 2 раза быстрее по сравнению с пациентами в группе А с учетом коррекции. Пациенты из группы B прошли лечение без побочных эффектов в виде зубной, головной боли и дискомфорта.

Заключение было сделано на основании анализа всех диагностических данных, которые также были применены до начала лечения, а также субъективных ощущений пациентов

Изобретение относится к медицине, точнее к стоматологии, а именно к ортодонтии, и предназначено для использования при исправлении неправильного прикуса. Осуществляют следующую последовательность действий: выполнение 3D-снимка зубов пациента для фиксации их начального положения; определение конечного итогового положения после проведенного лечения зубов посредством виртуального планирования; определение траектории движения по меньшей мере одного зуба пациента от его начального до конечного положения; формирование поэтапного плана лечения, причем длительность каждого этапа составляет от одного до пяти дней и включает ежедневную замену элайнера, причем на каждом этапе осуществляют замену элайнеров, используя для замены элайнеры с новой формой, которая обеспечивает смещение каждого зуба. При этом на начальном этапе лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,49 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,145 Н - 3 Н, а при последующих этапах лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 3 Н. Силовой момент при вращении вокруг оси находится в диапазоне значений: 45 г*мм - 450 г*мм. После чего проводят диагностику процесса лечения, и, в случае если по результатам диагностики итоговое положение по меньшей мере одного зуба не достигнуто, то выполняют корректировку сроков текущего этапа лечения до семи дней, после чего снова контролируют проверочным шаблоном процесс перемещения зубов до требуемого положения или проводят корректировку плана лечения посредством включения дополнительного этапа, на котором производят 3D-сканирование, сравнивают текущее положение зубов клиента с планируемым исходным положением зубов в начале следующего этапа, а затем проводят корректировку всего дальнейшего плана лечения. Способ за счет постоянного давления, оказываемого на зубы в результате использования однодневных элайнеров, позволяет ускорить процесс лечения, а также в исключить резкие перепады давления на зубы, что исключает болевые и неприятные ощущения у клиента. 3 з.п. ф-лы, 2 ил., 3 пр.

1. Способ выравнивания зубов с использованием однодневных элайнеров, включающий следующую последовательность действий: выполнение 3D-снимка зубов пациента для фиксации их начального положения; определение конечного итогового положения после проведенного лечения зубов посредством виртуального планирования; определение траектории движения по меньшей мере одного зуба пациента от его начального до конечного положения; формирование поэтапного плана лечения, отличающийся тем, что длительность каждого этапа составляет от одного до пяти дней и включает ежедневную замену элайнера, причем на каждом этапе осуществляют замену элайнеров, используя для замены элайнеры с новой формой, которая обеспечивает смещение каждого зуба, согласно следующим параметрам:

а) TIP (ангуляция)

• резцы 0.0015-0.7 градусов

• клыки 0.0015-0.7 градусов

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.001-0.9 градусов

б) Ротация

• резцы 0.002-1.5 градусов

• клыки 0.002-1.2 градуса

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

в) Торк

• резцы 0.001-0.9 градусов

• клыки 0.001-0.9 градусов

• премоляры 0.001-0.9 градусов

• моляры 0.0015-0.7 градусов

г) Щечный - Язычный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм

д) Экструзия/интрузия

• резцы 0.001-0.2 мм

• клыки 0.0011-0.15 мм

• премоляры 0.0011-0.15 мм

• моляры 0.001-0.1 мм

е) Мезильный - Дистальный

• резцы 0.002-0.2 мм

• клыки 0.001-0.175 мм

• премоляры 0.001-0.175 мм

• моляры 0.0011-0.15 мм,

при этом на начальном этапе лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,49 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,145 Н - 3 Н, а при последующих этапах лечения при поступательном передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 5 Н, при опрокидывающем передвижении зуба сила давления элайнера на передвигаемые зубы находится в диапазоне значений: 0,01 Н - 3 Н, силовой момент при вращении вокруг оси находится в диапазоне значений: 45 г*мм - 450 г*мм, после чего проводят диагностику процесса лечения, и, в случае если по результатам диагностики итоговое положение по меньшей мере одного зуба не достигнуто, то выполняют корректировку процесса лечения.

2. Способ выравнивания зубов по п.1, отличающийся тем, что диагностику процесса лечения и контроль процесса перемещения зубов до требуемого положения проводят с помощью проверочного шаблона.

3. Способ выравнивания зубов по п.2, отличающийся тем, что в качестве проверочного шаблона используют элайнер, состоящий из по меньшей мере двух слоев полиуретана, или полиэтилентерефталатгликоля, или поликарбоната, или полипропилена, или полиэтилена, или полиэтилентерефталата, или сополимера, или биоразлагаемого, или компостируемого материала растительного происхождения, но на 50% и более жестче, чем однодневные элайнеры.

4. Способ выравнивания зубов по п.2, отличающийся тем, что в качестве проверочного шаблона используют элайнер, выполненный по меньшей мере из одного слоя пьезорезистивного материала, при этом путем измерения давления/сжатия-растяжения/искривления пьезорезистивного материала шаблона определяют точность перемещения зубов.