Устройство для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта Российский патент 2024 года по МПК A61C19/06 A61L2/20 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервативном лечении заболеваний пародонта.

Из уровня техники известен способ лечения болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ и устройство для обработки воды, масла и масляных растворов при котором используют растительные масла или масляные растворы, активированные лазерным излучением или постоянным магнитным полем (RU2148422, опубл. 10.05.2000). Пациенту назначается домашнее лечение в виде ротовых ванночек с озонированной средой в течение 15-20 минут 2-6 раз в день в зависимости от тяжести заболевания.

Недостатком данного способа является невозможность контроля качества предлагаемого способа консервативного лечения заболеваний пародонта, а также длительность и кратность повторения процедуры.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний пародонта, при котором проводят барботирование растительного масла озоно-воздушной смесью в течение 1,5 часов, после чего марлевую салфетку, пропитанную этой озонированной средой, накладывают на десну верхней и нижней челюсти (RU2123319, опубл. 20.12.1998). Процедуру повторяют в течение 6-8 дней в зависимости от получаемого эффекта. Недостатком этого способа является длительность подготовки озонируемой среды, а также контакт повязки с ротовой жидкостью в процессе процедуры, что приводит к снижению концентрации растительного масла и снижению терапевтического эффекта.

Устройство, выбранное в качестве прототипа, представляет собой индивидуально изготавливаемую стоматологическую каппу из поливинилхлорида, в которую вносится масляный раствор на основе биологически активной добавки «Ягель», в том числе препарат, содержащий экстракт березы «Бетулин» (RU2751810, опубл. 19.07.2021). Устройство фиксируют на зубах верхней или нижней челюстей на 25-30 минут однократно. Курс лечения составляет 7-10 дней.

К недостаткам прототипа можно отнести отсутствие пространства на внутренней поверхности каппы для размещения действующих препаратов «Ягель» и «Бетулин», что приводит к уменьшению воздействия указанных препаратов и снижает эффективность противомикробного и противовоспалительного эффекта из-за циркуляции слюны в полости рта и десневой жидкости в зубодесневой борозде, а также невозможность применения газообразного озона для усиления противомикробного эффекта.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое устройство, является разработка способа консервативного лечения заболеваний пародонта без применения хирургических методов, позволяющего сократить сроки лечения больных с заболеваниями пародонта, а также сохранить зубы пациента.

Данная задача решается за счет того, что в устройстве для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта, включающем аппликатор на альвеолярный отросток челюсти, с растворами кератопластических веществ в виде растительных масел, аппликатор на альвеолярный отросток челюсти изготовлен индивидуально путем отпечатывания на 3D-принтере оттиска модели челюсти с прокладкой 1 мм, не доходящей на 2 мм до краев челюсти и имеет патрубок трубки, приводящей газообразный озон, герметично соединенный с трубкой, приводящей газообразный озон, и генератором озона, поднутрения, в которых находятся полоски нетканого материала с кератопластическими веществами в виде растительных масел, патрубок трубки, отводящей газообразный озон, герметично соединенный с одной стороны с трубкой отводящей газообразный озон, погруженной с другой стороны в герметичный сосуд с водой для приема отработанного газообразного озона.

Техническим результатом, получаемым при решении поставленной задачи, является увеличение взаимодействия микробной среды с газообразным озоном и кератопластическими веществами в виде растительных масел, усиление противомикробного и противовоспалительного эффекта, обратное развитие воспалительно-деструктивного процесса тканей с исчезновением кровоточивости и отечности десен у больных, и, как следствие, сохранение зубов без применения хирургических методов.

Данное изобретение поясняется чертежами:

На фиг. 1 изображена схема устройства для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта, где 1 - аппликатор на альвеолярный отросток челюсти; 2 - патрубок трубки, приводящей газообразный озон; 3 - патрубок трубки, отводящей газообразный озон; 4 - трубка, приводящая газообразный озон; 5 - трубка, отводящая газообразный озон; 6 - генератор озона; 7 - сосуд с водой для приема отработанного газа.

На фиг. 2 представлена модель челюсти пациента, изготовленная из супергипса.

На фиг. 3 представлена модель челюсти пациента с временной прокладкой.

Устройство для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта представляет собой аппликатор на альвеолярный отросток челюсти 1, изготовленный индивидуально по слепку с участка челюсти больного из PMMA-подобной смолы, например,«Harz Labs yellow clear», и имеющий патрубок трубки, приводящей газообразный озон 2 и патрубок трубки, отводящей газообразный озон 3, соединяющие внутреннее пространство аппликатора на альвеолярный отросток челюсти 1 с трубкой, приводящей газообразный озон 4 и трубкой, отводящей газообразный озон 5 Трубки изготавливаются из медицинского полипропилена так, чтобы они плотно фиксировались на патрубок трубки, приводящей газообразный озон 2, и патрубок трубки, отводящей газообразный озон 3. Трубка, приводящая газообразный озон 4, с одной стороны герметично соединяется с патрубком трубки, приводящей газообразный озон 2. После этого газообразный озон проходит через поднутрения на внутренней поверхности аппликатора на альвеолярный отросток челюсти 1, в которых находятся полоски нетканого материала с кератопластическим препаратом и попадает в патрубок трубки, отводящей газообразный озон 3. Трубка, отводящая газообразный озон 5 с одной стороны герметично соединяется с отводящим патрубком трубки, отводящей газообразный озон 3, а с другой стороны погружается в сосуд с водой для приема отработанного газа озона 7.

Индивидуальный аппликатор изготавливают в клинико-лабораторных условиях. После диагностических манипуляций, постановки диагноза и составления индивидуального плана лечения у больного снимают оттиск А-силиконовой массой «Elite HD+» с того участка челюсти (или всей челюсти), где предполагается проведение озонотерапии тканей пародонта. По оттиску изготавливают модель челюсти из супергипса (Фиг. 2), после чего на зубы и десну на модели помещают временную прокладку толщиной около 1 мм, не доходящую на 1-2 мм до краев будущего устройства (Фиг. 3), либо после изготовления устройства с внутренней его поверхности с помощью фрезы убирают поднутрения и слой пластмассы толщиной до 1 мм. Это необходимо для создания внутреннего пространства в устройстве, в котором будет циркулировать озон, непосредственно соприкасаясь с тканями пародонта, либо будет размещаться прокладка из нетканого материала, пропитанная облепиховым или льняным маслом (озонируемой средой), которое озонируется в процессе реализации лечебной процедуры. Аппликатор на альвеолярный отросток челюсти изготавливается индивидуально путем сканирования модели и отпечатывания на 3D-принтере.

Использование устройства. Перед применением устройства для предотвращения пересушивания слизистой оболочки щек и переходных складок у больного, их обрабатывают вазелиновым, облепиховым или льняным маслом. В поднутрения аппликатора на альвеолярный отросток челюсти помещается полоска нетканого материала с кератопластическим веществом. Аппликатор устанавливают на зубной ряд челюсти, после чего к нему присоединяют трубки, приводящую газообразный озон и отводящую газообразный озон. К трубке, приводящей газообразный озон, присоединяется генератор озона, вырабатывающий газообразный озон в концентрации 0,01-0,1 ppm. Экспозиция озона через пропитанную маслом полоску из нетканого материала или без нее составляет 2 минуты, после чего пациентам рекомендуют на 30 минут воздержаться от приема пищи и напитков. Манипуляцию делают ежедневно в течение 10-14 дней, после чего проводят диагностическую оценку состояния тканей пародонта.

Именно сочетанное использование индивидуального аппликатора с поднутрениями на его внутренней поверхности, озона и масляной среды при лечении заболеваний пародонта является отличительной чертой, что может свидетельствовать о новизне предлагаемого метода.

Облепиховое или льняное масла обладают кератопластическим, антиоксидантным и цитопротекторным действием; газообразный озон, действуя на ткани пародонта, повышает парциальное давление кислорода, провоцирует сдвиг рН в щелочную сторону и разрушение цитоплазматических мембран пародонтопатогенов, что оказывает этиопатогенетический эффект при лечении заболеваний пародонта.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент И., 24 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах из полости рта. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, Т36,7, лицо симметричное, движения нижней челюсти при открывании рта плавные, в полном объеме, без явлений девиации. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормально увлажнена, прикус ортогнатический, десневой край гиперемирован, отечен, кровоточит при зондировании. Нарушения зубодесневого прикрепления нет. На зубах верхней и нижней челюстей обильные неминерализованные зубные отложения. Зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. Состояние пломб удовлетворительное, краевое прилегание не нарушено.

Таблица 1.

Зубная формула пациента И., 24 лет.

о пл пл пл пл пл о 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 о пл пл пл пл о

На ортопантомограмме нарушения целостности кортикальной пластинки межзубных костных перегородок нет.

На основании данных анамнеза, клинической картины, данных дополнительных методов обследования пациенту был поставлен диагноз: «Обострение хронического генерализованного катарального гингивита верхней и нижней челюсти. Зубные отложения. Сопутствующая патология: хронический гастрит».

Лечение проводилось по следующему алгоритму: после снятия зубных отложений с зубов верхней и нижней челюстей с помощью нейлоновой щеточки и пасты пациенту был снят оттиск с зубов верхней челюсти с помощью А-силиконовой массы «Elite HD+», затем из супергипса была изготовлена модель верхней челюсти. В области зубодесневой борозды для создания свободного пространства для озонируемой среды на протяжении всей модели с вестибулярной и оральной стороны были уложены прокладки из полос лейкопластыря толщиной 1-1,5 мм. После этого была создана трехмерная модель челюсти и с применением 3D-принтера был изготовлен аппликатор с втулками. Слизистая оболочка щек, переходных складок была обработана облепиховым маслом в целях профилактики пересушивания. На внутреннюю поверхность аппликатора была уложена полоска из нетканого материала, пропитанная облепиховым маслом и аппликатор был установлен на зубы верхней челюсти, к нему были подсоединены трубка, приводящая газообразный озон, и трубка, отводящая газообразный озон, подключен генератор озона и сосуд с водой для приема отработанного газа. Экспозиция озона составляла 2 минуты, после чего аппликатор вместе с озонируемой средой был удален из полости рта. Пациенту были даны рекомендации по приему пищи и гигиене полости рта. Повторная явка была назначена через сутки. Курс лечения составил 7 дней, после чего была проведена оценка состояния тканей пародонта.

Контрольная явка была назначена через 1 месяц после окончания курса лечения. Отмечалось улучшение состояния десны, исчезла кровоточивость и неприятный запах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,7°, лицо симметричное, движения нижней челюсти при открывании рта плавные, в полном объеме, без явлений девиации. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормально увлажнена, прикус ортогнатический, десневой край бледно-розового цвета, плотный, отечности и кровоточивости при зондировании нет. Нарушения зубодесневого прикрепления нет. Зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. Состояние пломб удовлетворительное, краевое прилегание не нарушено.

Пример 2. Пациентка С., 75 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах из полости рта, подвижность зубов нижней челюсти справа, повышение чувствительности зубов нижней челюсти. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, непереносимость препарата «Дротаверин».

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,7, лицо симметричное, движения нижней челюсти при открывании рта плавные, в полном объеме, без явлений девиации. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормально увлажнена, прикус глубокий, десневой край в области зубов 4.3, 4.4 гиперемирован, отечен, кровоточит при зондировании. В области указанных зубов определяются карманы глубиной до 3 мм с незначительным количеством серозного отделяемого. Зубы 4.3, 4.4- коронки интактные, корни оголены на ¼, зубы имеют подвижность I степени, перкуссия слабоболезненная. На зубах верхней и нижней челюстей обильные неминерализованные и минерализованные зубные отложения.

Таблица 2.

Зубная формула пациентки С., 75 лет.

о о о пл пл пл пл ик пл о о 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 о о о о пл пл ик ик о о о

На ортопантомограмме определяется нарушение целостности кортикальной пластинки межзубных костных перегородок зубов 4.3, 4.4.

На основании данных анамнеза, клинической картины, данных дополнительных методов обследования пациенту был поставлен диагноз: «Обострение хронического пародонтита зубов 4.3, 4.4. Зубные отложения. Сопутствующая патология: хронический гастрит, непереносимость препарата «Дротаверин»».

Лечение проводилось по следующему алгоритму: после снятия зубных отложений с зубов верхней и нижней челюстей с помощью нейлоновой щеточки, пасты и ультразвукового аппарата пациентке был снят оттиск с зубов нижней челюсти с помощью А-силиконовой массы «Elite HD+», затем из супергипса была изготовлена модель нижней челюсти. После этого была создана трехмерная модель челюсти и с применением 3D-принтера было изготовлен аппликатор на альвеолярный отросток челюсти. С внутренней поверхности аппликатора фрезой на прямом наконечнике было сошлифовано 1,5-2 мм пластмассы для создания поднутрений для размещения полоски нетканого материала, пропитанной облепиховым маслом. Слизистая оболочка щек, переходных складок была обработана облепиховым маслом в целях профилактики пересушивания. На внутреннюю поверхность аппликатора была уложена полоска из нетканого материала, пропитанная облепиховым маслом и аппликатор был установлен на зубы нижней челюсти, к нему были подсоединены трубка, приводящая газообразный озон, и трубка, отводящая газообразный озон, подключен генератор озона и сосуд с водой для приема отработанного газа. Экспозиция озона составляла 2 минуты, после чего аппликатор вместе с озонируемой средой был удален из полости рта. Пациентке были даны рекомендации по приему пищи и гигиене полости рта, в качестве домашнего курса реминерализующей терапии были назначены аппликации гелем «Tooth Mousse» на 3 минуты. Повторная явка была назначена через сутки. Курс лечения составил 7 дней, после чего была проведена оценка состояния тканей пародонта.

Контрольная явка была назначена через 1 месяц после окончания курса лечения. Отмечалось улучшение состояния десны, исчезла кровоточивость и неприятный запах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,7, лицо симметричное, движения нижней челюсти при открывании рта плавные, в полном объеме, без явлений девиации. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормально увлажнена, прикус глубокий, десневой край слегка гиперемирован, плотный, отечности и кровоточивости при зондировании нет. Глубина пародонтальных карманов уменьшилась до 2 мм, отделяемого нет. Зубы 4.3, 4.4 - коронки интактные, корни оголены на 1/5, неподвижные, перкуссия безболезненная, отмечалась незначительная гиперестезия. Пациентке были даны рекомендации по уходу за полостью рта.

При повторном осмотре через 6 месяцев после окончания курса озонотерапии пациентка не предъявляла жалоб.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,6, лицо симметричное, движения нижней челюсти при открывании рта плавные, в полном объеме, без явлений девиации. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормально увлажнена, прикус глубокий, десневой край бледно-розового цвета, плотный, отечности и кровоточивости при зондировании нет. Глубина пародонтальных карманов сохранилась на уровне в 2 мм, отделяемого нет. Зубы 4.3, 4.4 - коронки интактные, корни оголены на 1/5, неподвижные, перкуссия безболезненная, гиперестезия полностью исчезла.

На ортопантомограмме определялось отсутствие прогрессирования резорбции межзубных костных перегородок зубов 4.3, 4.4. Пациентке были даны рекомендации по уходу за полостью рта.

Учитывая клинические наблюдения пациентов с заболеваниями пародонта, установлено, что при сочетанном применении газообразного озона и облепихового масла достигается высокий терапевтический эффект, воздействующий на этиопатогенетический фактор заболевания. Анализируя результаты наблюдений, можно сделать вывод об удобстве локального применения озонируемой среды в виде размещенных в поднутрениях аппликатора на альвеолярный отросток челюсти полосок нетканой материи, пропитанной растворами кератопластических веществ, отсутствии побочных эффектов и нормальной переносимости пациентами.

Таким образом можно сделать вывод о том, что взаимодействие микробной среды с газообразным озоном и кератопластическими веществами в виде растительных масел позволяет повысить противомикробный и противовоспалительный эффект, сократить сроки купирования воспалительного процесса в тканях пародонта.

Данное устройство позволяет проводить лечение заболеваний пародонта локально в тех областях челюстей, где это необходимо, а также осуществлять строго дозированное воздействие озоном на ткани пародонта, полностью исключая резорбтивное действие газа, повысить эффективность консервативных методов лечения заболеваний пародонта без проведения хирургических вмешательств на тканях пародонта и сохранение зубов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта. Устройство включает аппликатор на альвеолярный отросток челюсти с растворами кератопластических веществ в виде растительных масел. Аппликатор на альвеолярный отросток челюсти изготовлен индивидуально путем отпечатывания на 3D-принтере оттиска модели челюсти с прокладкой 1 мм, не доходящей на 2 мм до краев челюсти. Аппликатор имеет патрубок трубки, приводящей газообразный озон, герметично соединенный с трубкой, приводящей газообразный озон, и генератором озона, поднутрения, в которых находятся полоски нетканого материала с кератопластическими веществами в виде растительных масел, патрубок трубки, отводящей газообразный озон, герметично соединен с одной стороны с трубкой, отводящей газообразный озон, погруженной с другой стороны в герметичный сосуд с водой для приема отработанного газообразного озона. Техническим результатом является сокращение сроков лечения больных с заболеваниями пародонта, а также сохранение зубов пациента. 3 ил., 2 табл.

Устройство для проведения озонотерапии при лечении заболеваний пародонта, включающее аппликатор на альвеолярный отросток челюсти с растворами кератопластических веществ в виде растительных масел, отличающееся тем, что аппликатор на альвеолярный отросток челюсти изготовлен индивидуально путем отпечатывания на 3D-принтере оттиска модели челюсти с прокладкой 1 мм, не доходящей на 2 мм до краев челюсти, и имеет патрубок трубки, приводящей газообразный озон, герметично соединенный с трубкой, приводящей газообразный озон, и генератором озона, поднутрения, в которых находятся полоски нетканого материала с кератопластическими веществами в виде растительных масел, патрубок трубки, отводящей газообразный озон, герметично соединен с одной стороны с трубкой, отводящей газообразный озон, погруженной с другой стороны в герметичный сосуд с водой для приема отработанного газообразного озона.