Способ лечения хронического пародонтита Российский патент 2021 года по МПК A61K6/69 A61K36/09 A61K47/44 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести.

Известен способ лечения пародонтита (см. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2001. №4. С.55-57), предусматривающий местное применение медицинского озона в виде озонированного физиологического изотонического раствора и оливкового масла, выполняемое после профессиональной гигиены полости рта и кюретажа. Озонирование растворов осуществляется на озонаторе «Квазар». Пациентам с воспалительно-деструктивными процессами в тканях пародонта назначают полоскания полости рта ежедневно 1 раз в день (250 мл раствора в течение 2 мин) и промывают пародонтальные карманы из шприца в течение 5-10 мин с использованием озонированного физиологического раствора с высокой концентрацией озона в смеси – 4000 мкг/л. Курс составляет 8-10 посещений. По мере уменьшения воспалительной реакции и гноетечения из пародонтальных карманов и проведения кюретажа назначаются полоскания ежедневно в течение 3-5 дней озонированным физиологическим раствором с меньшей концентрацией озона 1500 мкг/л, а также аппликации озонированного оливкового масла (концентрация озона 3500-4000 мкг/л) по 10 мл на каждую челюсть в течение 30 мин.

К недостаткам известного способа относится сложность проведения комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, кроме того, для получения дозированной озонированной смеси физиологического раствора и оливкового масла требуется наличие специального дорогостоящего медицинского оборудования (озонатор «Квазар»).

Известен способ лечения пародонтита лекарственным средством - эфирным маслом полыни серой (Artemisia glance Pall. ex. Wilid), полученным перегонкой с водяным паром надземной части растения (см. RU №2104019, кл. А61К 35/78, опубл. 10.02.1998), при этом эфирное масло получают из наземной части полыни серой методом перегонки с водяным паром в специальном перегонном аппарате, в который подводили острый пар. Образующаяся при этом смесь паров эфирного масла и воды отводят в специальный холодильник, в котором происходит конденсация паров. Далее, дистиллят поступает в приемник маслоотделитель, где отстаивается и разделяется на эфирное масло и дистиллированную воду. Исследование эффективности эфирного масла полыни серой в лечении заболеваний пародонта проводили при острых гнойных пародонтитах и пародонтитах в стадии обострения. При пародонтитах масло использовалось местно в виде повязок на десны. Оценку эффективности исследуемого масла осуществляли с учетом уменьшения болей и отека.

Недостатком данного способа является то, что отсутствие официальной (готовой) формы данного лекарственного средства и технологическая сложность изготовления требует большого количества аппаратуры, что связано с немалыми трудозатратами для производства. Кроме того, наличие в составе эфирного масла монотериноидов (35%), секвитерпеноидов (10%), ароматических терпеноидов (4%) и диацетиленовых соединений (30%) может способствовать возникновению различных токсических и аллергических реакций.

По другому способу лечения пародонтита (см. RU №2143258, кл. А61К 6/00, опубл. 27.12.1999) в пародонт вводят «Виферон», предварительно внесенный в индивидуальную каппу, при этом «Виферон» вводят дозированно по терапевтическим показаниям.

При этом препарат «Виферон» не обладает прямым противомикробным и бактериостатическим действием по отношению к пародонтопатогенной микрофлоре. Таким образом, известное решение не оказывает прямого воздействия на микрофлору патологического пародонтального кармана, которая является основным этиологическим фактором, а способствует иммуномодулирующим действием.

Известен способ лечения хронического пародонтита, включающий введение медикаментов (см. RU № 1708615, кл. А61К 6/00, А61К 31/07, А61К 36/09, А61Р 1/02, опубл. 10.12.2019), при этом в качестве лекарственного препарата используют масляный раствор на основе биологически активной добавки «Ягель», получаемый смешиванием компонентов при следующем составе, в масс. %: биологически активная добавка «Ягель», сухой остаток – 65-66, масляный раствор витамина «А» – 34-35, для чего, приготовленный раствор вводят непосредственно в патологический пародонтальный карман и дополнительно наносят посредством заполнения раствором и фиксации в течение 25-30 минут в полости рта индивидуально изготовленной стоматологической каппы, при этом дневная процедура включает в себя одноразовое внесение и нанесение раствора, курс лечения составляет 7-10 процедур, а для профилактики курс повторяют 3-4 раза в год с интервалом 2-3 месяца по показаниям.

Лекарственный препарат обладает только противомикробным действием и применение при воспалительно-деструктивных процессах тканей пародонта малоэффективно, поскольку отсутствует противовоспалительное ее действие.

При этом в качестве устройства накладки известно техническое решение бичелюстной каппы (см. RU №87905, кл. A61C 5/00, опубл. 27.10.2009), предназначенной для нанесения лекарственных средств и временного шинирования зубов, выполненной с прилеганием к зубам верхнечелюстной и нижнечелюстной зубной дуги пациента.

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, выражается в выраженном обратном развитии воспалительно-деструктивного процесса тканей пародонта с исчезновением симптомов кровоточивости и отечности десен у больных с хроническим пародонтитом.

Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в получении способа лечения хронического пародонтита у пациентов при наружном применении масляного раствора на основе биологически активной добавки «Ягель» из экстракта слоевищ лишайников рода «Cladonia», содержащий усниновую кислоту, обладающей антибиотическим действием, и экстракт бересты «Бетулин», обладающий противовоспалительным и противовирусным эффектами.

Для решения поставленной задачи способ лечения пародонтита с применением масляного раствора на основе биологически активной добавки «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» строится с учетом оценки распространенности пародонтита, применения метода повышения эффективности лечения воспалительных процессов тканей пародонта и включает ежедневные или с интервалом через день введение масляного раствора в патологический пародонтальный карман. При этом лекарственный препарат получают смешиванием компонентов в составе, масс. %: биологически активная добавка «Ягель», сухой остаток – 66-70; экстракт бересты «Бетулин» – 15-17; льняное масло – 15-17. Разовая процедура включает в себя не более одного введения масляного раствора в день с использованием одноразового шприца через одноразовую канюлю в предварительно изолированный патологический пародонтальный карман и дополнительно наносят посредством заполнения раствором и фиксации в течение 25-30 минут в полости рта индивидуально изготовленной стоматологической каппы, которую фиксируют на верхней и/или нижней челюстях, где ее края перекрывают не только зубные ряды, но и всю слизистую оболочку альвеолярных отростков, а это, в свою очередь, способствует более продолжительному лечебному воздействию данного средства по отношению к пародонтопатогенным микроорганизмам патологического пародонтального кармана. При этом дневная процедура включает в себя одноразовое внесение и нанесение раствора, курс лечения составляет 7-10 процедур, где после стихания воспалительного процесса тканей пародонта, пациентам по показаниям проводятся хирургические методы лечения, которые включают открытый кюретаж или лоскутные операции. По окончании процедуры даются рекомендации по гигиене полости рта. В целях профилактики курс повторяют 3-4 раза в год с интервалом 2-3 месяца по показаниям.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с известными признаками свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».

Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают повышение эффективности лечения хронического пародонтита за счет антибиотического и противовоспалительного действий.

Повышение эффективности лечения пародонтита с использованием масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» и изготовленных индивидуальных стоматологических бичелюстных капп достигается обеспечением более продолжительного противомикробного и противовоспалительного действия в патологическом пародонтальном кармане, что способствуют обратному развитию воспалительно-деструктивного процесса тканей пародонта. Кроме того, заявленный способ лечения является простым при выполнении и не требует особой наработки для применения, что немаловажно для пациентов и начинающих врачей.

Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигуре 1 показаны этапы изготовления индивидуальной стоматологической каппы; на фигуре 2 – готовые индивидуальные стоматологические каппы, охватывающие слизистую оболочку альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной сторон верхней и нижней челюстей; на фигуре 3 – компоненты масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» до совмещения; на фигуре 4 – готовый масляный раствор «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин»; на фигуре 5 – готовый масляный раствор по заявленному решению в одноразовом шприце с канюлей для ведения в патологический пародонтальный карман; на фигуре 6 – ведение масляного раствора по заявленному решению в патологический пародонтальный карман; на фигуре 7 – заполненная индивидуальная стоматологическая каппа; на фигуре 8 – внесение и фиксация индивидуальной стоматологической каппы в полости рта; на фигуре 9 – хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести до лечения; на фигуре 10 – состояние тканей пародонта после проведенного курса лечения с применением масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин».

Способ лечения хронического пародонтита с применением масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» состоит из последовательных мероприятий. На начальном этапе лечения организуется предварительный инструктаж по технике безопасности. При этом в целях повышения эффективности антибиотического и противовоспалительного действия масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» по отношению к пародонтопатогенным микроорганизмам и интенсивности воспалительного процесса тканей пародонта у контингента проводится контролируемая чистка, основанная на удалении назубных и поддесневых отложений, инструктаж по выбору средств гигиены полости рта, а также по методу чистки зубов.

Одновременно с пациента снимаются слепки и изготавливается индивидуальная стоматологическая каппа на основе силиконовых материалов (см. фиг. 1, 2).

Приготовление масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» проводится методом смешивания сухого остатка «Ягель», экстракта бересты «Бетулин» (свидетельство о гос. регистрации RU.77.99.88.003. E.005494.12.17 от 21.12.2017) (см. фиг. 3, 4) и льняного масла (свидетельство о гос. регистрации RU.77.99.11.003.Е.000497.02.19 от 08.02.2019) до получения густой сметанообразной консистенции, при следующем процентном соотношении (масс.%):

сухой остаток БАД «Ягель» 66-70 экстракт бересты «Бетулин» 15-17 льняное масло 15-17

Биологически активная добавка «Ягель» была разработана в ФГБУН «Институт биологически проблем криолитозоны» СО РАН (Якутск) и имеет свидетельство о государственной регистрации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ 77.99.23.3.У.3522.5.08 от 04.05.2008; ТУ 9219-002-36971185-08; санитарно-эпидемиологическое заключение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ 77.99.03.003.Т.000928.05.08 от 04.05.2008 года; свидетельство о государственной регистрации в таможенном союзе Республики Беларусь, Республики Казахстан и Российской Федерации RU.77.99.11.003.Е.051236.11.11 от 17.11.2011 года; патент РФ 2006100978 от 01.08.2007.

Препарат «Ягель» получен из экстракта слоевищ лишайников рода Cladonia и рекомендован к использованию в качестве добавки в пище как детоксикант внутренних сред организма (крови, лимфы, межклеточных жидкостей, цитоплазмы клеток) от широкого спектра эндо- и экзотоксинов, а также для снижения токсического, постинтоксикационного, наркотического эффекта водочных изделий, без снижения их эйфорического действия и как корректор метаболических нарушений. При этом он нормализует уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и холестерина у больных, страдающих атеросклерозом. Кроме того, он обладает профилактическим действием в отношении инфарктов и инсультов, т.к. проявляет антитромбиновую активность. За счет высокого содержания в БАД – производных усниновых и других лишайниковых кислот в форме клатрата и лишайниковыми олигосахаридами обладает антибиотическим действием. «Ягель» содержит: основные активные вещества – амино-олигосахариды, образующиеся из амино-полисахаридов при обработке их водой в среде диоксида углерода в состоянии сверхкритической жидкости, кроме того комплекс веществ антиоксидантного действия (орселиновые, лекноровые, грифоровые, хиастовые кислоты и хиноны; витамин В12, фолиевая кислота); природные антибиотики – усниновые кислоты и их производные (см. таблицу 1).

Далее в лечебном учреждении проводятся мероприятия по непосредственному лечению хронического пародонтита, для чего, выполняется введение предварительно приготовленного масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» в пародонтальный карман, например, с помощью шприца с канюлей, после чего, дополнительное воздействие лекарственного средства выполняется посредством индивидуальных стоматологических капп с масляным раствором «Ягель» и экстрактом бересты «Бетулин» путем их фиксирования в полости рта в течение 25-30 минут (см. фиг. 5-8).

Таким образом, курс лечения хронического пародонтита составляет 7-10 ежедневных и/или через день введений масляного раствора в патологический пародонтальный карман с последующим дополнительным внесением и фиксацией индивидуальных стоматологических капп с масляным раствором «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» в полости рта. По окончанию процедуры пациенту выдаются рекомендации в ограничении приема пищи в течение 4-5 часов.

Заявленный способ был осуществлен в возрастной группе 35-44 года: первая группа (введение масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» в патологический пародонтальный карман с последующим дополнительным внесением данного раствора в изготовленную индивидуальную стоматологическую каппу и ее фиксацией в полости рта на 30 минут) – 31 чел; вторая группа (для лечения применяли пропитанную маслом «Озонид» поролоновую прокладку, расположенную в индивидуально изготовленную стоматологическую каппу с последующей фиксацией в полости рта в течение 15-25 мин) – 24 чел. Описание данной методики лечения приведено в патенте RU 2189218 (кл. A61K 006/02, опубл. 20.09.2002). Масло «Озонид» - продукт глубокого окисления ненасыщенных карбоновых кислот природного происхождения в масле. Фармакологическое действие противовоспалительное, антиаллергическое; обладает бактерицидными, противовирусными и фунгицидными свойствами (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ02. В14094, № РОСС RU.ME48.B01663, №POCC RU.ПК12.В02491, № РОСС RU.ПК12.В02492, №РОСС RU.ПК12.В02493). Состав: раствор озонидов ненасыщенных карбононовых кислот (природного происхождения).

Также была сформирована третья контрольная группа, где не проводились лечебно-профилактические мероприятия – 11 чел.

Результаты лечения оценивались клинико-лабораторными, инструментально-диагностическими методами исследования и рассматривались в динамике интенсивности и выраженности воспалительно-деструктивного процесса тканей пародонта у пациентов.

Начальные организационные мероприятия включали в себя работы по анализу и оценке распространенности (от 62,42±0,24 до 98,88±0,07%) и интенсивности болезней пародонта (с возрастом соотношение здоровых секстантов резко снижается от 0,42±0,03 до 0,01±0,03) среди населения Республики Саха (Якутия).

Для микробиологического исследования материал из патологического пародонтального кармана (воспалительный очаг) получали с помощью тампона, который помещался в жидкую транспортную среду «Амиеса». Первичный посев материала осуществляли на анаэробный кровяной агар, «Шоколадный» агар и среду «Сабуро». Инкубацию посевов осуществляли при температуре 37° градусов в течение 24-48 часов. При этом чашки с анаэробным гемагаром инкубировали в герметичных контейнерах с газогенераторами для создания анаэробной атмосферы «GENbag Anaer» фирмы «BioMerieux» (Франция). Посевы на «Шоколадном» агаре также помещали в герметичные контейнеры, но с газогенераторами для микроаэрофилов «GENbag Microaer» фирмы «BioMerieux» (Франция).

Для подсчета количества микроорганизмов в материале посев производился по способу Мельникова-Царева: тампоном производили посев исследуемого материала на 1-й сектор чашки Петри с питательной средой. После этого бактериологической петлей d3 мм проводили 4 штриховых посева из 1-го сектора во 2-й, аналогичным образом из 2-го сектора в 3-й, прожигая петлю после пересева каждого сектора. Количество бактерий в материале определяли с помощью таблицы (см. таблицу 2).

Среднее число при статистической обработке выражали в lg КОЕ, где 101 КОЕ = 1 lg КОЕ (КОЕ – колониеобразующая единица, микробная клетка). Идентификацию выделенных культур осуществляли методом время пролётной масс-спектрометрии на анализаторе «Vitek-MS» фирмы «BioMerieux» (Франция).

Как показывают результаты исследования микробиологическая характеристика микрофлоры патологического пародонтального кармана представлена гр (+), гр (-) микроорганизмами и V. parvulla. При этом до лечения количественный и качественный состав микроорганизмов в тканях десны во всех группах не отличался (Р>0,05). В качестве тест-культур использовались микроорганизмы, выделенные из пародонтального кармана при пародонтите Streptococcus oralis, Streptococcus sanguis, Neisseria flava, Neisseria sicca, Chryseobacterium gleum, Streptococcus aureus, Human parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, gr. Adiatiens, Virus Parvulla.

Результаты, полученные в группе с масляным раствором «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин», свидетельствуют о его антибиотическом действии по отношению к Streptococcus oralis, Streptococcus sanguis, Neisseria flava, Neisseria sicca, Chryseobacterium gleum, Streptococcus aureus, Human parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, gr. Adiatiens, а также противовоспалительном действии, которые определяют основу клинической эффективности (см. таблицу 3). За счет этого, начиная со 2 суток, определялось обратное развитие воспалительного процесса краевой десны, который характеризируется со значительным уменьшением отека и гиперемии слизистой маргинального участка десны, что подтверждает его выраженный клинический эффект. Кроме того, определяется противовирусное действие по отношению Virus Parvulla за счет составляющих компонентов экстракта бересты «Бетулин».

В группе с маслом «Озонид» при микробиологическом исследовании также определялись количественные и качественные изменения видов пародонтопатогенных микроорганизмов. Это в свою очередь связано c антибиотическим действием масло «Озонид» (см. таблицу 3). При этом начиная с 3 суток определяется обратное развитие воспалительного процесса пародонтального кармана, который в клиническом плане характеризуется значительным уменьшением отека и гиперемии слизистой оболочки маргинального участка десны, что также подтверждает его клинический эффект.

Удовлетворительные результаты проведенных лечебных мероприятий при лечении хронического пародонтита объясняется положительным влиянием антибиотических и противовоспалительных компонентов, содержащихся в масляном растворе «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» (см. фиг. 9, 10).

Для сравнения, клиническая эффективность группы с масляным раствором «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» характеризуется аналогичным антимикробным действием масло «Озонид», поэтому динамические изменения тканей пародонта в виде обратного развития воспалительного процесса отмечаются начиная со 2 суток и по изучаемым параметрам по сравнению с контрольной группой получаются достоверные значимые отличия (Р<0,05).

Таким образом, выраженные антибиотическое и противовоспалительное свойства масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» позволяют использовать его в стоматологии, в частности, при проведении лечения пародонтита, который способствует повышению эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта, а также предупреждает их осложнения и развития хронического очага инфекции в полости рта.

Таблица 1

Состав средства на основе экстракта слоевищ лишайников рода «Cladonia»

«Ягель»

№
п/п Наименование
показателей Концентрация (%) 1 Сухой остаток 98,49916 2 Витамин В 12 0,00004 3 Фолиевая кислота 0,0008 4 Натриевая соль усниновой кислоты 1,5

Таблица 2

Расчетная таблица для определения количества бактерий в исследуемом материале

Число колоний по секторам Количество, КОЕ Сектор 1 Сектор 2 Сектор 3 1-6 Нет роста Нет роста <1000 (до 10³) 8-20 Нет роста Нет роста 1000 (10³) 21-30 Нет роста Нет роста 5000 (10^3-4) 31-60 Нет роста Нет роста 10.000 (10⁴) 70-80 Нет роста Нет роста 50.000 (10^4-5) 100-150 5-10 Нет роста 100.000 (10⁵) Очень большое число 20-30 Нет роста 500.000 (10^5-6) Очень большое число 40-60 Нет роста 1.000.000 (10⁶) Очень большое число 100-140 10-20 5.000.000 (10^6-7) Очень большое число Очень большое число 30-40 50.000.000 (10⁷) Очень большое число Очень большое число 60-80 100.000.000 (10⁸) Очень большое число Очень большое число 80-140 1.000.000.000 (10⁹)

Таблица 3

Сравнительная характеристика противомикробной активности масляного раствора «Ягель» с экстрактом бересты «Бетулин» при лечении пародонтита

Виды микроорганизмов Количество, КОЕ до лечения Количество, КОЕ после лечения Ягель с экстрактом бересты «Бетулин» Озонид Ягель с экстрактом бересты «Бетулин» Озонид Streptococcus oralis⁵ 10⁵ 10⁵ 10² 10³ Streptococcus oralis⁶ 10⁶ 10⁶ 10² 10³ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10² 10⁴ Streptococcus oralis⁸ 10⁸ 10⁸ 10³ 10⁴ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10¹ 10⁵ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10¹ 10⁵ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10² 10⁵ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10² 10⁴ Streptococcus oralis⁷ 10⁷ 10⁷ 10² 10⁴ Streptococcus sanguis⁷ 10⁷ 10⁷ 10⁴ 10⁶ Streptococcus sanguis⁷ 10⁷ 10⁸ 10⁴ 10⁴ Streptococcus aureus³ 10³ 10⁴ 10¹ 10² Streptococcus aureus⁴ 10⁴ 10⁴ 10² 10³ Streptococcus aureus⁴ 10⁴ 10⁴ 10² 10³ Streptococcus aureus⁵ 10⁵ 10⁵ 10³ 10³ Streptococcus aureus⁵ 10⁵ 10⁵ 10² 10⁴ Средняя концентрация для рода Streptococcus 10^6,01 10^6,13 10^2.19 10^3.88 Neisseria sicca⁶ 10⁶ 10⁷ 10³ 10³ Neisseria sicca⁷ 10⁷ 10⁶ 10² 10⁴ Neisseria flava⁶ 10⁶ 10⁶ 10³ 10⁴ Neisseria flava⁶ 10⁶ 10⁷ 10³ 10⁴ Средняя концентрация для рода Neisseria 10^6.25 10^6,50 10^2,75 10^3,75 H. parainfluenzae⁷ 10⁷ 10⁷ 10² 10⁵ Gr. Adiatiens⁴ 10⁴ 10⁴ 10² 10³ Chryseobacterium gleum⁵ 10⁵ 10⁵ 10³ 10⁴ V. parvulla⁴ 10⁴ 10⁵ 10¹ 10⁵

Изобретение относится к медицине и касается способа лечения хронического пародонтита, при котором масляный раствор на основе биологически активной добавки «Ягель» вводят непосредственно в патологический пародонтальный карман и дополнительно наносят и фиксируют в полости рта индивидуально изготовленную заполненную масляным раствором стоматологическую каппу, при этом дневная процедура включает в себя одноразовое введение и нанесение раствора, курс лечения составляет 7-10 процедур, где лекарственный препарат дополнительно содержит экстракт бересты «Бетулин», при этом соотношение компонентов составляет, масс.%: биологически активная добавка «Ягель», сухой остаток – 66-70; экстракт бересты «Бетулин» – 15-17; льняное масло – 15-17. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения хронического локализованного и генерализованного пародонтита. 10 ил., 3 табл., 1 пр.

Способ лечения хронического пародонтита, при котором масляный раствор на основе биологически активной добавки «Ягель» вводят непосредственно в патологический пародонтальный карман и дополнительно наносят и фиксируют в течение 25-30 минут в полости рта индивидуально изготовленную заполненную масляным раствором стоматологическую каппу, при этом дневная процедура включает в себя одноразовое введение и нанесение раствора, курс лечения составляет 7-10 процедур, где лекарственный препарат дополнительно содержит экстракт бересты «Бетулин», при этом соотношение компонентов составляет, масс.%:

биологически активная добавка «Ягель», сухой остаток 66-70 экстракт бересты «Бетулин» 15-17 льняное масло 15-17