Способ и система поддержки принятия врачебных решений по обеспечению контроля качества оказания медицинской помощи и безопасности пациентов Российский патент 2024 года по МПК G16H10/00 G16H20/00 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее техническое решение относится к области медицины и вычислительной техники, в частности к способу автоматического управления качеством оказания медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Из уровня техники известно решение, выбранное в качестве аналога, RU 2622498 С1, опубл. 15.06.2017 года. В данном источнике информации описывается способ повышения качества медицинской помощи, связанный с электронной информационной системой, включающий проведение электронного тестирования пациента с автоматической обработкой результатов для врача, выявление ведущей патологии, введение результатов в систему и извлечение из баз данных, заполняемых клиниками и учеными, оптимальных технологий лечения, отличающийся тем, что электронное тестирование пациента проводят дистанционно путем самостоятельного входа пациента в «блок пациента» системы, при этом взрослые проводят тестирование самостоятельно, а с детьми его осуществляют родители; рассчитывают для каждого пациента индекс заболеваемости пациента, определяемого как отношение числа заболеваний или случаев обострения хронических болезней за период времени, предшествующий обследованию, к предшествующему обследованию периоду, в месяцах; создают базу данных, включающую набор сведений из анамнеза пациента, с возможностью для врача осуществлять выбор данных и ввод дополнительных данных с помощью «блока врача» системы, связанного с «блоком ученых-экспертов» и «блоком клиник» соответственно, выполненных с возможностью осуществления ввода данных о новых технологиях диагностики/лечения по направлениям деятельности клиник и с возможностью ввода данных о клиниках в соответствии с патологией пациента; в соответствии с ведущей патологией пациента выбирают направления деятельности клиник по номенклатуре медицинских специальностей, при этом выбор клиник соответствует выбранным технологиям и врачам, владеющим технологиями, и при извлечении данных каждому направлению по ведущей патологии соответствуют определенные технологии и врачи разных клиник мира, владеющие ими, на основании чего формируют рекомендации о выборе страны, клиники, технологии лечения, врача, владеющего технологией, оптимальной стоимости лечения с возможностью отслеживания эффективности лечения по результатам электронного тестирования; получают заключение в виде расчета сравнительной стоимости проезда и лечения из выданного системой перечня клиник из стран с обновляемыми в базе данных прейскурантами, выбора оптимального варианта и получения количественного заключения по минимизации расходов для страховых компаний, государства и пациента.

Предлагаемое техническое решение направлено на устранение недостатков современного уровня техники и отличается от известных ранее тем, что предложенное решение в значительной степени обеспечивает более эффективный контроль на основе автоматического управления качеством оказания медицинской помощи и безопасности пациентов.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Технической проблемой, на решение которой направлено заявленное решение, является создание способа автоматического управления качеством оказания медицинской помощи, непосредственно, в процессах лечения, реабилитации, профилактики или обеспечения. Дополнительные варианты реализации настоящего изобретения представлены в зависимых пунктах изобретения.

Технический результат совпадает с назначением изобретения и дополнительно заключается в повышении уровня качества оказания медицинской помощи.

Заявленный результат достигается за счет осуществления способа автоматического управления качеством оказания медицинской помощи, включающего этапы, на которых осуществляется:

осуществляется непрерывный автоматический мониторинг пациентов, а именно получение и фиксация следующих показателей: частота сердечных сокращений пациента; частота дыхания пациента; уровень сахара в крови; уровень электролитов; уровень гидратации организма; уровень насыщения кислородом капиллярной крови; неинвазивное артериальное давление; инвазивное артериальное давление; показатели вариабельности сердечного ритма; показатели пищевого поведения; состав и дисциплина приема лекарственных средств; визуализация указанных выше показателей в реальном масштабе времени по запросу пользователя;

осуществляется прогноз изменения состояния здоровья пациентов, причем на данном этапе осуществляется: расчет интегрального показателя пациента «статус пациента»; расчет прогноза статуса пациента на ближайшие 15 минут; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации неблагоприятного прогноза;

осуществляется план-фактный анализ процесса лечения или реабилитации, причем на данном этапе осуществляется: регистрация манипуляций персонала с пациентом; уведомления лечащего медперсонала о плановых манипуляциях с пациентом; квалификация манипуляции; квалификация факта нарушения планов лечения или реабилитации; визуализация отчетов о зарегистрированных нарушениях планов лечения или реабилитации;

осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости лекарственных средств посредством: идентификации рисков несовместимости лекарственного средства со стандартами оказания медицинской помощи; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые получил пациент вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков;

осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости мероприятий терапии и манипуляций посредством: идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции со стандартами оказания медицинской помощи; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые получены пациентом вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков;

осуществляется контроль безопасности медицинской деятельности, за счет: идентификации рисков нарушения процессов ведения медицинской отчетности; регистрации рисков искажения медицинской информации; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации нарушений процессов и рисков искажения медицинской информации; отчетности о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователей;

осуществляется контроль качества оказания медицинской помощи, а именно: регистрация нарушений исполнительской дисциплины со стороны пациентов и/или медперсонала; эскалация информации о нарушении планов лечения или реабилитации согласно спискам эскалации; отчетность о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователя.

В частном варианте реализации описываемого способа, показатели пищевого поведения - это индекс массы тела, меню питания, режим приемов пищи, количество полученных калорий.

В другом частном варианте реализации описываемого способа, квалификация манипуляции - это тип манипуляции, время манипуляции, длительность манипуляции, область тела, подвергшаяся манипуляции, фактический исполнитель манипуляции.

ДЕТАЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В приведенном ниже подробном описании реализации изобретения приведены многочисленные детали реализации, призванные обеспечить отчетливое понимание настоящего изобретения. Однако, квалифицированному в предметной области специалисту, будет очевидно каким образом можно использовать настоящее изобретение, как с данными деталями реализации, так и без них. В других случаях хорошо известные методы, процедуры и компоненты не были описаны подробно, чтобы не затруднять излишне понимание особенностей настоящего изобретения.

Кроме того, из приведенного изложения будет ясно, что изобретение не ограничивается приведенной реализацией. Многочисленные возможные модификации, изменения, вариации и замены, сохраняющие суть и форму настоящего изобретения, будут очевидными для квалифицированных в предметной области специалистов.

Настоящее техническое решение реализовано для управления рисками безопасности медицинской деятельности и контроля качества оказания медицинской помощи в отделениях реанимации, интенсивной терапии, хирургии и других отделениях высокотехнологичной медицинской помощи.

На этапе прогноза изменения состояния здоровья пациентов осуществляется: расчет прогноза интегрального показателя пациента «статус пациента» на ближайшие 15 минут; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации неблагоприятного прогноза. На этапе план-фактного анализа процесса лечения или реабилитации осуществляется: регистрация манипуляций персонала с пациентом; уведомления лечащего медперсонала о плановых манипуляциях с пациентом; квалификация манипуляции (тип манипуляции, время манипуляции, длительность манипуляции, плановая/неплановая); квалификация факта нарушения планов лечения или реабилитации; визуализация отчетов о зарегистрированных нарушениях планов лечения или реабилитации. На этапе контроля рисков здоровья пациентов в части совместимости лекарственных средств осуществляется: идентификация рисков несовместимости лекарственного средства со стандартами оказания медицинской помощи; идентификация рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые входят в план лечения; идентификация рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые получил пациент вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков. На этапе контроля рисков здоровья пациентов в части совместимости мероприятий терапии и манипуляций осуществляется: идентификация рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции со стандартами оказания медицинской помощи; идентификация рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые входят в план лечения; идентификация рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые получены пациентом вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков. На этапе контроля безопасности медицинской деятельности осуществляется идентификация рисков нарушения процессов ведения медицинской отчетности; регистрация рисков искажения медицинской информации; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации нарушений процессов и рисков искажения медицинской информации; отчетность о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователей. На этапе контроля качества оказания медицинской помощи осуществляется: регистрация нарушений исполнительской дисциплины со стороны пациентов и/или медперсонала; эскалация информации о нарушении планов лечения или реабилитации согласно спискам эскалации; отчетность о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователя.

В частом варианте реализации, заявленный способ дополнительно содержит процесс «Ретроспективный анализ состояния пациентов», на котором осуществляется расчет трендов показателей, которые рассчитываются с частотой в 1 секунду (опционально возможно: 1 минута, 1 час, 6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов, 96 часов, 7 дней и т.д.): «частота сердечных сокращений пациента»; «скорость распространения пультовой волны»; «частота дыхания пациента»; «уровень насыщения кислородом капиллярной крови»; «неинвазивное артериальное давление (систолическое и диастолическое)»; «инвазивное артериальное давление (систолическое и диастолическое)»; «показатели вариабельности сердечного ритма (степень напряжения регуляторных систем как ответ на стрессорные воздействия, показатель активности регуляторных систем)».

Этапы непрерывного автоматического мониторинга пациентов и прогноза изменения состояния здоровья пациентов реализуются при помощи медицинских устройств - прикроватных мониторов, инфузоматов, насосных станций, аппаратов искусственной вентиляции легких, бесконтактных устройств мониторинга пациентов, устройств автоматической регистрации событий режима лечения, - осуществляется непрерывный автоматический мониторинг пациентов, а именно получение и документирование (идентификация и определение факта оказания медицинской помощи, создание электронной медицинской записи в базе данных) следующих показателей мониторинга пациента: частота сердечных сокращений пациента; скорость распространения пульсовой волны; частота дыхания пациента; уровень сахара в крови; уровень электролитов; уровень гидратации организма; уровень насыщения кислородом капиллярной крови; неинвазивное артериальное давление; инвазивное артериальное давление; показатели вариабельности сердечного ритма; показатели пищевого поведения; состав принимаемых лекарственных средств; дисциплина приема лекарственных средств; визуализация указанных выше показателей в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния неврологической функции организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «неврологический статус» - качественного индикатора потери адаптивности неврологической функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «неврологический статус» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния функции кровообращения организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус кровообращения» - качественного индикатора потери адаптивности функции кровообращения организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус кровообращения» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния дыхательной функции организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус системы дыхания» - качественного индикатора потери адаптивности дыхательной функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус системы дыхания» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния противовоспалительной функции организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус явных воспалений и сепсиса» - качественного индикатора потери адаптивности противовоспалительной функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус явных воспалений и сепсиса», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус явных воспалений и сепсиса» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния мочевыделительной функции организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус поражений почек» - качественного индикатора потери адаптивности мочевыделительной функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус поражений почек» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния печени пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус поражений печени» - качественного индикатора потери адаптивности функции печени пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус поражений печени» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния гемостаза организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус гемостаза» - качественного индикатора потери адаптивности функции гемостаза организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус гемостаза» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния пищеварительной функции организма пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус желудочно-кишечного тракта» - качественного индикатора потери адаптивности пищеварительной функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус желудочно-кишечного тракта», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус желудочно-кишечного тракта» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния эндокринной системы организма, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус эндокринной системы» - качественного индикатора потери адаптивности эндокринной функции организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус эндокринной системы» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля оценки состояния функции оксигенации организма, который получает на вход показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус анемии» - качественного индикатора потери адаптивности функции оксигенации организма пациента, который используется для расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус анемии» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля расчета и прогноза интегрального показателя «статус пациента», который получает на вход интегральные показатели функций организма пациента и показатели мониторинга пациента, выполняется расчет показателя «статус пациента» - качественного индикатора состояния пациента, на текущий момент времени и прогноз на 15 минут вперед от текущей отметки времени, причем прогноз выполняется на основе составной математической модели временных рядов, организованной в виде ансамбля более простых статистических и структурных моделей, которые используются для группировки пациентов исходя из тяжести состояния и для эскалации информации об ухудшении тяжести состоянии здоровья; визуализация показателя «статус пациента» в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Посредством модуля анализа рисков пациента, который получает на вход показатели мониторинга пациента, осуществляется оценка рисков ухудшения тяжести состояния пациента на основе событий выходов трендов показателей мониторинга за пределы индивидуальных норм пациента; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации риска ухудшения тяжести состояния пациента.

Посредством модуля план-фактного анализа, который получает на вход данные с устройств автоматической регистрации событий режима лечения, а также медицинские записи с планами лечения пациентов, осуществляется выполнение план-фактного анализа процесса лечения или реабилитации, причем на данном этапе осуществляется: регистрация манипуляций персонала с пациентом; уведомления лечащего медперсонала о плановых манипуляциях с пациентом; квалификация манипуляции; квалификация факта нарушения планов лечения или реабилитации; визуализация отчетов о зарегистрированных нарушениях планов лечения или реабилитации.

Посредством модуля анализа рисков пациента, который получает на вход данные с инфузоматов, насосных станций, устройств автоматической регистрации событий режима лечения, а также медицинские записи с планами лечения пациентов, осуществляется оценка рисков здоровью пациентов в части совместимости лекарственных средств за счет: идентификации рисков несовместимости лекарственного средства со стандартами оказания медицинской помощи; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые получил пациент вне плана.

Посредством модуля анализа рисков пациента, который получает на вход данные с устройств автоматической регистрации событий режима лечения, а также медицинские записи с планами лечения пациентов, осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости мероприятий терапии и манипуляций посредством: идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции со стандартами оказания медицинской помощи; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые получены пациентом вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков.

Посредством модуля анализа рисков клиники, который получает на вход медицинские записи с отчетом выявленных рисков искажения медицинской информации, осуществляется контроль безопасности медицинской деятельности, за счет: идентификации рисков нарушения процессов ведения медицинской отчетности; регистрации рисков искажения медицинской информации; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации нарушений процессов и рисков искажения медицинской информации; отчетности о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователей.

Посредством модуля анализа рисков клиники, который получает на вход медицинские записи с отчетом выявленных рисков искажения медицинской информации, осуществляется контроль качества оказания медицинской помощи, а именно: регистрация нарушений исполнительской дисциплины со стороны пациентов и/или медперсонала; эскалация информации о нарушении планов лечения или реабилитации согласно спискам эскалации; отчетность о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователя.

Примеры реализации.

На этапе непрерывного автоматического мониторинга пациентов осуществляется получение и документирование (идентификация и определение факта оказания медицинской помощи, создание электронной медицинской записи в базе данных) показателей: «частота сердечных сокращений пациента»; «скорость распространения пультовой волны»; «частота дыхания пациента»; «уровень сахара в крови»; «уровень электролитов»; «уровень гидратации организма»; «уровень насыщения кислородом капиллярной крови»; «неинвазивное артериальное давление (систолическое и диастолическое)»; «инвазивное артериальное давление (систолическое и диастолическое)»; «показатели вариабельности сердечного ритма (степень напряжения регуляторных систем как ответ на стрессорные воздействия, показатель активности регуляторных систем)»; «показатели пищевого поведения (индекс массы тела, меню питания, режим приемов пищи, количество полученных калорий)»; «состав назначенных лекарственных средств» и «дисциплина приема лекарственных средств»; визуализация указанных выше показателей в реальном масштабе времени возможна по запросу пользователя.

Расчет качественного индикатора состояния пациента «статус пациента» определяется по пятибалльной шкале тяжести состояния пациента, где значение «1» соответствует состоянию «пациент умирает»; значение «2» соответствует «состояние пациента ухудшается»; значение «3» соответствует состоянию «пациент стабильно тяжелый»; значение «4» соответствует состоянию «пациент с явной положительной динамикой»; значение «5» соответствует состоянию «пациент готов к переводу в обычную палату».

Интегральная оценка основных функций организма, реализуется путем расчета интегральных показателей потери адаптивности основных функций организма, таких как: «неврологический статус», «статус кровообращения», «статус системы дыхания», «статус явных воспалений и сепсиса», «статус поражений почек», «статус поражений печени», «статус гемостаза», «статус желудочно-кишечного тракта», «статус эндокринной системы», «статус анемии» по пятибалльной шкале, где значению «5» соответствует «норма», значению «4» соответствует «состояние ниже нормы», значению «3» соответствует «дисфункция», значению «2» соответствует «стабильная недостаточность», значению «1» соответствует «стабильный отказ»; визуализация показателей потери адаптивности основных функций организма в реальном масштабе времени по запросу пользователя.

Расчет интегрального показателя «неврологический статус» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «атоническая кома и близкие к ней состояния», значению «2» соответствует состояние «нарастающее углубление комы», значению «3» соответствует состояние «сопор (умеренная кома, стабильное состояние)», значению «4» соответствует состояние «общемозговая или очаговая симптоматика без снижения уровня бодрствования ниже глубокого оглушения, дезориентация, возбуждения», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет интегрального показателя «статус системы кровообращения» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «стабильный отказ функции, неэффективность фармакологической коррекции», значению «2» соответствует состояние «стабильная недостаточность, требующая значительной фармакологической коррекции», значению «3» соответствует состояние «дисфункция, требующая незначительной фармакологической коррекции», значению «4» соответствует состояние «функция сохранена, но требует коррекции с точки зрения необходимости компенсации других органов (напр. желательно повышение или понижение артериального давления)», значению «5» соответствует состояние «соответствует тяжести состояния, система кровообращения при необходимости компенсирует недостаточную работу других систем».

Расчет интегрального показателя «статус системы дыхания» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «отказ функции, несмотря на искусственную вентиляцию легких», значению «2» соответствует состояние «необходимость агрессивных режимов искусственной вентиляции легких», значению «3» соответствует состояние «необходимость искусственной вентиляции легких», значению «4» соответствует состояние «значительное напряжение самостоятельного дыхания, требующее оксигенотерапии», значению «5» соответствует состояние «самостоятельное дыхание, адекватное состоянию пациента»;

Расчет интегрального показателя «статус явных воспалений и сепсиса» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «септический шок», значению «2» соответствует состояние «инфекционное поражение нескольких органов (тяжелый сепсис)», значению «3» соответствует состояние «инфекционное поражение одного органа или системы (сепсис)», значению «4» соответствует состояние «SIRS (возможно неинфекционное воспаление)», значению «5» соответствует состояние «отсутствие явного воспаления».

Расчет интегрального показателя «статус поражений почек» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «стойкая анурия в течение 3 и более суток», значению «2» соответствует состояние «необходимость гемодиафильтрации», значению «3» соответствует состояние «повышение креатинина выше 200 ммоль/л, возможно с начальными признаками олигурии», значению «4» соответствует состояние «повышение креатинина до 200 ммоль/л без снижения диуреза», значению «5» соответствует состояние «норма»;

Расчет интегрального показателя «статус гемостаза» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «неостанавливаемое кровотечение (последняя стадия ДВС-синдрома, тромбоцитопения менее 20)», значению «2» соответствует состояние «выраженная кровоточивость или рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии», значению «3» соответствует состояние «клинические признаки кровоточивости или тромбозов», значению «4» соответствует состояние «лабораторная дисфункция без клинических признаков», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет интегрального показателя «статус поражений печени» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «повышение билирубина более 10 норм и/или лактата более 4 ммоль/л», значению «2» соответствует состояние «то же плюс повышение лактата до 4 ммоль/л и/или грубые изменения коагуляционных факторов», значению «3» соответствует состояние «повышение билирубина и/или печеночных ферментов от 2 до 10 норм», значению «4» соответствует состояние «повышение билирубина и/или печеночных ферментов до 2 норм», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет интегрального показателя «статус желудочно-кишечного тракта» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «упорный застой ("молчащий" живот)», значению «2» соответствует состояние «вялая перистальтика, отсутствие стула», значению «3» соответствует состояние «эпизодический застой по желудочному зонду, эпизодическая рвота», значению «4» соответствует состояние «запор», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет интегрального показателя «статус эндокринной системы» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «инсулинотерапия более 100 ЕД в сутки», значению «2» соответствует состояние «инсулинотерапия более 50 ЕД в сутки», значению «3» соответствует состояние «необходимость постоянной коррекции инсулином», значению «4» соответствует состояние «периодическая, без необходимости постоянной коррекции инсулином», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет интегрального показателя «статус анемии» определяется по пятибалльной шкале, где значению «1» соответствует состояние «гемоглобин ниже 70 г/л, несмотря на гемотрансфузии», значению «2» соответствует состояние «гемоглобин не ниже 70 г/л после гемотрансфузий», значению «3» соответствует состояние «гемоглобин не ниже 70 г/л без необходимости гемотрансфузий», значению «4» соответствует состояние «гемоглобин не ниже 100 г/л без необходимости гемотрансфузий», значению «5» соответствует состояние «норма».

Расчет рисков ухудшения тяжести состояния пациента реализуется на основе идентификации выходов трендов показателей мониторинга за пределы индивидуальных норм пациента.

Необходимые, для реализации заявленного решения, данные могут собираться посредством, по меньшей мере, устройства бесконтактной регистрации показателей жизнедеятельности пациента в непрерывном режиме в состоянии лежа (RU 2698441 С2), устройства для непрерывной неинвазивной адаптивной регистрации центрального артериального давления (RU 2755273 С1), прикроватных мониторов пациента (например, Philips Intellivue МР50, Philips Intellivue MP90), фитнес-браслетов, носимых комплектов типа Polar НЮ, видеокамер, связанных с вычислительным оборудованием, и располагаемых в контуре медицинского учреждения.

Устройство бесконтактной регистрации показателей жизнедеятельности пациента в непрерывном режиме в состоянии лежа, включает в себя:

корпус, выполненный в виде пластмассовой литой формы и размещающийся в непосредственной близости от койки больного или крепящийся к койке при помощи крепежных приспособлений;

расположенный непосредственно в корпусе контроллер, включающий усилитель 1 (У1), усилитель 2 (У2), обеспечивающий дополнительное усиление сигнала для расширения динамического диапазона устройства в случае механических воздействий на сенсор (С1) и ключ (К1), устройство регистрации сигнала (УРС), при включении питания соединяющееся с облачным сервисом при помощи защищенного соединения SSL и на уровне прикладного протокола передачи данных в непрерывном режиме передающее в облачное приложение частоту пульса в минуту, частоту дыхания в минуту, индекс гемодинамической активности, индекс двигательной активности, интерваллограмму;

сенсор (С1), представленный пьезоэлектрическим датчиком семейства EmfitR-Series, размещающийся в чехле, который фиксируется к кровати под матрасом больного в районе, где расположены лопатки лежачего человека, при этом сенсор (С1) соединен с усилителем 1 (У1) коаксиальным кабелем.

Устройство для непрерывной неинвазивной адаптивной регистрации центрального артериального давления, включает в себя: средство для регистрации сигнала баллистокардиограммы и его первичной обработки, облако или локальный сервер, выполненные с возможностью приема данных от указанного средства, их обработки и передачи обработанных данных на адресаты, при этом средство для регистрации сигнала баллистокардиограммы и его первичной обработки включает:

по меньшей мере два датчика для регистрации механических колебаний на поверхности тела пациента,

по меньшей мере два аналоговых усилителя сигналов от каждого датчика механических колебаний, аналоговые фильтры и АЦП,

один или более модуль управления; при этом модуль управления выполнен с возможностью передачи данных в облако или локальный сервер.

Обучение моделей осуществляется посредством, по меньшей мере, следующих открытых дата-сетов: Medical Information Mart for Intensive Care III (MIMIC III); Medical Information Mart for Intensive Care IV (MIMIC IV); High time resolution ICU data set (HiRID); eICU Collaborative Research Database; Amsterdam Medical Data Science (AMDS); Дата-сеты, полученные на предыдущих этапах пилотирования; Дата-сет Лечебно-реабилитационного центра.

Процесс подготовки полученных данных. Осуществляется сбор, очистка, аугментация данных с оборудования (мониторы пациентов Draeger, фитнес-браслеты типа Spovan PPG HRV ECG, нагрудные фитнес-комплекты типа Polar Н10); Сбор, очистка, аугментация данных с оборудования зоны безопасности пациента; Автоматизация процесса разметки собранных данных при помощи фабрики данных; Автоматизация привязки разметки собранных данных с понятиями из графа знаний; Автоматизация процесса обработки статей и извлечение знаний из статей; Автоматизация привязки терминов в граф знаний.

Подходы к обучению. Применение AutoML (LAMA и др.); Применение автотестирования моделей; Применение простых (линейных или квазилинейных) моделей в случае, если такие модели дают высокое качество; Разделение потока поступающих данных на категории для подготовки различных моделей для каждой категории. Построение ансамблей моделей, где для каждой категории входных данных имеется узкоспециализированная модель, показывающая наилучший результат.

Описание методов. Методы поддержки принятия решений: Модели и методы предиктивной и прескриптивной аналитики, позволяющие предсказывать развитие ситуации на основе анализа исторических данных и автоматизировать принятие решений в режиме реального времени; Модели и методы на основе открытых источников данных и неструктурированной информации; Выявление аномалий процессов лечения и реабилитации и поиск их причин.

Методы анализа видеоизображений: детекция и идентификация объектов в сложной окружающей среде; распознавание образов с учетом контекста и сигналов из нескольких источников (слияние данных с различных типов сенсоров); автономная семантическая сегментация, классификация и идентификация объектов, разбиение на подобъекты и распознавание отдельных деталей.

Извлечение фактов из полученной информации: Семантическая разметка изображений в сложной окружающей среде; Идентификация объектов на изображениях и в числовых рядах; Идентификация персонала и пациентов; Классификация движений, СИЗ, дефектов кожных покровов, манипуляций, медикаментов; Квалификация фактов согласно эталонным моделям; Генерация меток-обоснований автоматически принимаемых решений.

Настоящее техническое решение осуществляет прием, хранение и обработку данных посредством, по меньшей мере, следующих технических элементов:

Сетевой коммутатор в отказоустойчивой конфигурации;

Вычислительное оборудование в отказоустойчивой конфигурации в составе:

сервер отделения; сервер оперативной базы данных; сервер архивной базы данных.

Вычислительная система (оборудование), способная обеспечивать обработку данных, необходимую для реализации заявленного решения, в общем случае, содержат такие компоненты как: один или более процессоров, по меньшей мере одну память, средство хранения данных, интерфейсы ввода/вывода, средство ввода, средства сетевого взаимодействия.

При исполнении машиночитаемых команд, содержащихся в оперативной памяти, конфигурируют процессор устройства для выполнения основных вычислительных операций, необходимых для функционирования устройства или функциональности одного, или более его компонентов.

Память, как правило, выполнена в виде ОЗУ, куда загружается необходимая программная логика, обеспечивающая требуемый функционал. При осуществлении работы предлагаемого решения выделяют объем памяти, необходимый для осуществления предлагаемого решения.

Средство хранения данных может выполняться в виде NVME, HDD, SSD дисков, рейд массива, сетевого хранилища, флэш-памяти и т.п. Средство позволяет выполнять долгосрочное хранение различного вида информации, например, вышеупомянутых файлов с наборами данных пользователей/пассажиров, базы данных, содержащих записи измеренных для каждого пользователя временных интервалов, идентификаторов пользователей и т.п.

Интерфейсы представляют собой стандартные средства для подключения и работы периферийных и прочих устройств, например, USB, RS232, RJ45, COM, HDMI, PS/2, Lightning и т.п.

Выбор интерфейсов зависит от конкретного исполнения устройства, которое может представлять собой персональный компьютер, мейнфрейм, серверный кластер, тонкий клиент, смартфон, ноутбук и т.п.

В качестве средств ввода данных в любом воплощении системы, реализующей описываемый способ, может использоваться клавиатура. Аппаратное исполнение клавиатуры может быть любым известным: это может быть, как встроенная клавиатура, используемая на ноутбуке или нетбуке, так и обособленное устройство, подключенное к настольному компьютеру, серверу или иному компьютерному устройству. Подключение при этом может быть, как проводным, при котором соединительный кабель клавиатуры подключен к порту PS/2 или USB, расположенному на системном блоке настольного компьютера, так и беспроводным, при котором клавиатура осуществляет обмен данными по каналу беспроводной связи, например, радиоканалу, с базовой станцией, которая, в свою очередь, непосредственно подключена к системному блоку, например, к одному из USB-портов. Помимо клавиатуры, в составе средств ввода данных также может использоваться: джойстик, дисплей (сенсорный дисплей), проектор, тачпад, манипулятор мышь, трекбол, световое перо, динамики, микрофон и т.п.

Средства сетевого взаимодействия выбираются из устройства, обеспечивающий сетевой прием и передачу данных, например, Infiniband, Ethernet, Wi-Fi интерфейс, Bluetooth модуль, BLE модуль, NFC модуль, IrDa, RFID модуль, GSM модем и т.п.С помощью средств обеспечивается организация обмена данными по проводному или беспроводному каналу передачи данных, например, WAN, PAN, ЛВС (LAN), Интранет, Интернет, WLAN, WMAN или GSM.

Компоненты устройства сопряжены посредством общей шины передачи данных.

В настоящих материалах заявки было представлено предпочтительное раскрытие осуществление заявленного технического решения, которое не должно использоваться как ограничивающее иные, частные воплощения его реализации, которые не выходят за рамки испрашиваемого объема правовой охраны и являются очевидными для специалистов в соответствующей области техники.

Изобретение относится к способу автоматического мониторинга и контроля показателей состояния здоровья пациентов. Технический результат заключается в повышении точности контроля показателей здоровья пациентов. В способе осуществляется непрерывный автоматический мониторинг пациентов, а именно получение и фиксация следующих показателей: частота сердечных сокращений пациента; частота дыхания пациента; уровень сахара в крови; уровень электролитов; уровень гидратации организма; уровень насыщения кислородом капиллярной крови; неинвазивное артериальное давление; инвазивное артериальное давление; показатели вариабельности сердечного ритма; показатели пищевого поведения; состав и дисциплина приема лекарственных средств; визуализация указанных выше показателей в реальном масштабе времени по запросу пользователя; осуществляется прогноз изменения состояния здоровья пациентов, причем на данном этапе осуществляется расчет интегрального показателя пациента «статус пациента»; расчет прогноза статуса пациента на ближайшие 15 минут; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации неблагоприятного прогноза; осуществляется план-фактный анализ процесса лечения или реабилитации, причем на данном этапе осуществляется регистрация манипуляций персонала с пациентом; уведомления лечащего медперсонала о плановых манипуляциях с пациентом; квалификация манипуляции; квалификация факта нарушения планов лечения или реабилитации; визуализация отчетов о зарегистрированных нарушениях планов лечения или реабилитации; осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости лекарственных средств посредством идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые получил пациент вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков; осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости мероприятий терапии и манипуляций посредством идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые получены пациентом вне плана; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков; осуществляется контроль безопасности медицинской деятельности за счет идентификации рисков нарушения процессов ведения медицинской отчетности; регистрации рисков искажения медицинской информации; уведомления медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации нарушений процессов и рисков искажения медицинской информации; отчетности о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователей. 2 з.п. ф-лы.

1. Способ автоматического мониторинга и контроля показателей состояния здоровья пациентов, включающий этапы, на которых:

осуществляется непрерывный автоматический мониторинг пациентов, а именно получение и фиксация следующих показателей: частота сердечных сокращений пациента; частота дыхания пациента; уровень сахара в крови; уровень электролитов; уровень гидратации организма; уровень насыщения кислородом капиллярной крови; неинвазивное артериальное давление; инвазивное артериальное давление; показатели вариабельности сердечного ритма; показатели пищевого поведения; состав и дисциплина приема лекарственных средств; визуализация указанных выше показателей в реальном масштабе времени по запросу пользователя;

осуществляется прогноз изменения состояния здоровья пациентов, причем на данном этапе осуществляется: расчет интегрального показателя пациента «статус пациента»; расчет прогноза статуса пациента на ближайшие 15 минут; уведомление медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации неблагоприятного прогноза;

осуществляется план-фактный анализ процесса лечения или реабилитации, причем на данном этапе осуществляется: регистрация манипуляций персонала с пациентом; уведомления лечащего медперсонала о плановых манипуляциях с пациентом; квалификация манипуляции; квалификация факта нарушения планов лечения или реабилитации; визуализация отчетов о зарегистрированных нарушениях планов лечения или реабилитации;

осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости лекарственных средств посредством: идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости лекарственного средства с теми лекарственными средствами, которые получил пациент вне плана; уведомления медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков;

осуществляется контроль рисков здоровья пациентов в части совместимости мероприятий терапии и манипуляций посредством: идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые входят в план лечения; идентификации рисков несовместимости мероприятия терапии или манипуляции с теми мероприятиями терапии или манипуляциями, которые получены пациентом вне плана; уведомления медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации рисков;

осуществляется контроль безопасности медицинской деятельности за счет: идентификации рисков нарушения процессов ведения медицинской отчетности; регистрации рисков искажения медицинской информации; уведомления медицинского персонала на основе листа уведомлений при идентификации нарушений процессов и рисков искажения медицинской информации; отчетности о зарегистрированных нарушениях по запросу пользователей.

2. Способ по п. 1, в котором показатели пищевого поведения - это индекс массы тела, меню питания, режим приемов пищи, количество полученных калорий.

3. Способ по п. 1, в котором квалификация манипуляции - это тип манипуляции, время манипуляции, длительность манипуляции, область тела, подвергшаяся манипуляции, фактический исполнитель манипуляции.