СПОСОБ АДАПТИВНОГО ИНВЕРСНОГО ТОНАЛЬНОГО СКРИНИНГА УРОВНЯ СЛЫШИМОСТИ Российский патент 2025 года по МПК A61B5/12 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии - оториноларингологии, и может быть использовано при проведении аудиометрии в диагностических целях при проведении массовых профилактических осмотров населения.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Тональный скрининг слуха до настоящего времени является практически единственным способом получить «хотя бы какую» инструментальную оценку слухового восприятия при систематически проводимых массовых обследованиях в школах. Успешное освоение учебного материала в значительной степени определяет не только успешное будущее ученика, но и уровень будущего научно-технического развития общества, в котором будут трудиться сегодняшние ученики. Многочисленными исследованиями доказано, что даже незначительное ухудшение слуха существенно снижает возможности усвоения учебного ма-териала. ВОЗ разработал критерий «образовательно значимого снижения слуха» - ESHL «Educationally Significant Hearing Loss » (AAA, 2011; ASHA, 1997).

За уровень ESHL принимается потеря слуха, которая мешает успеваемости учащегося ( ВОЗ, 2014 ). Сюда могут входить постоянные нейросенсорные, кондуктивные и смешанные потери слуха, а также преходящие кондуктивные потери. Однако тяжесть потери слуха, которая представляет собой ESHL, не всегда четко определена. По данным Всемирной организации здравоохранения (2014), инвалидизирующая потеря слуха у детей представляет собой средний порог слышимости в лучшем ухе на частотах 0,5, 1, 2, 4 кГц, составляющий >30 дБ ПС.»

Все существующие на сегодняшний день методики в целях снижения трудозатрат ис-пользуют суженный до предела диапазон исследуемых «речевых» частот: 500, 1000, 2000, 4000 Гц, хотя это уже общеизвестный факт, что на разборчивость речи большое влияние оказывают высокие речевые частоты - свыше 6000 Гц.

Использование аудиометров с ручным управлением приводит к существенным временным издержкам, что приводит к необходимости использования только одного значения уровня громкости сканирующего тестового сигнала. Резко снижается прогностическая эффективность метода и многократно увеличивается нагрузка на систему здравоохранения за счет большого количества неподтверждённых направлений на дополнительное обследование.

Из уровня техники способ двухэтапного обследования органов слуха у детей дошкольного возраста. На первом этапе используют метод тимпанометрии, на втором этапе - метод отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Начинают обследование с использования метода тимпанометрии на частоте зондирующего тона 226 Гц со скоростью изменения давления от +200 до -400 даПа/c. По полученным тимпанограммам, имеющим пиковую зависимость статического комплианса от изменения положительного или отрицательного давления воздуха в наружном слуховом проходе, оценивают давление в даПа/c, на котором регистрируется пик комплианса. Если давление в барабанной полости и наружном слуховом проходе выравнивается, а давление, на котором регистрируется пик комплианса, составляет от +50 до -100 даПа/c, оценивают функцию среднего уха как нормальную. Продолжают обследование методом отоакустической эмиссии. В случае выявления патологии среднего уха по результатам тимпанометрии, ребенка направляют на лечение патологии среднего уха. Затем через 3 недели проводят повторную тимпанометрию и продолжают обследование методом отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Критерием регистрации выбирают отношение мощности эмиссии к мощности фонового шума +6дБ в 70% частотных полос. Если по результатам отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения выявляется патология, ребенка направляют для обследования в сурдологический центр. Способ позволяет повысить достоверность и объективность контроля патологии слухового аппарата у детей дошкольного возраста (RU 2759485 C1 15.11.2021).

Из уровня техники известен способ и программно-аппаратный комплекс выполнения диагностических процедур в части выполнения доврачебной предварительной классифицирующей многофакторной оценки возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения. Предложен способ доврачебной предварительной классифицирующей многофакторной оценки возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения, выполняемого с помощью вычислительного устройства, соединенного с устройствами воспроизведения аудиосигналов и содержащего этапы, на которых: с помощью вычислительного устройства формируют первичную тестовую речевую последовательность (ТРП), которая представляет собой предложения, состоящие из первого количества слов на основании матричного теста; формируют шумовой конкурирующий звук для первичной ТРП; воспроизводят первичную ТРП с помощью устройств воспроизведения аудиосигналов, выполненных в виде наушников воздушного и костного звукопроведения, при этом воспроизведение ТРП выполняется одновременно с шумовым конкурирующим звуком при первом соотношении сигнал/шум с помощью имитации речи на базе модели глубокого машинного обучения; получают устный ответ пользователя; выполняют автоматический анализ устного ответа пользователя по распознаванию ТРП путем его преобразования в текстовый вид и анализа правильности ответа с помощью модели машинного обучения; причем на основании выполняемого анализа устных ответов пользователя осуществляют динамическое изменение сложности проводимой оценки, при которой по итогу выполняемого каждого автоматического анализа выполняется изменение количества слов в предложениях, формирующих ТРП и/или соотношение сигнал/шум воспроизводимого сигнала; выполняют оценку возможности слухового анализатора пользователя на основании откликов при воспроизведении тестовой речевой последовательности. Изобретение обеспечивает автоматизированную доврачебную предварительную классифицирующую оценку возможности слухового анализатора человека при проведении массовых профилактических осмотров населения (RU 2765108 C1 25.01.2022).

Кроме того из уровня техники известен способ, в котором скрининговая аудиометрия осуществляется при помощи подачи в полуавтоматическом режиме последовательности тоновых сигналов стандартного набора частот отдельно в каждый из каналов устройства воспроизведения с фиксацией ответа пользователя по распознаванию тоновых сигналов.

воспроизведение тестовой последовательности однотонных сигналов в расширенном диапазоне частот для построения скрининговой аудиограммы (RU 2743049 C1 15.02.2021).

Недостатками данной разработки является одиночной тестовой последовательности на некотором заданном уровне тестового сигнала. Сканируются последовательно все заявленные для обследования частоты. Это традиционный способ скрининговой тональной аудиометрии, выполняемой на аудиометре с ручной установкой уровня громкости тестового сигнала. При обследовании группы пациентов устанавливают необходимый уровень тестового сигнала и всю группу обследуют на этом значении. При необходимости изменить уровень процедура повторяется. При каждом проходе пациент тестируется только на одном уровне тестового сигнала.

На основании рассмотрения выявленных проблемных вопросов существующих методических решений организации проведения скринингового обследования школьников (несовершеннолетних детей) можно сформулировать требования к перспективному варианту тонального скрининга слухового восприятия:

1. Необходимо отказаться от использования используемой фиксированной сетки из 4-х частот. Для каждого пациента необходимо определять верхний предел воспринимаемых им тональных сигналов. Необходимо выявлять и корректировать не только «плохой» слух, но и заботиться о выявлении и сохранении «отличного» слуха

2. Многоуровневая организация скрининга. Количество уровней сканирования слуха, проводимое за одну установку наушников необходимо устанавливать в зависимости от поставленных целей обследования. Например, для проведения обследования в школах можно рекомендовать трехуровневый скрининг с последовательным тестированием одного пациента на трех уровнях интенсивности тестового сигнала, обеспечивающих оперативную возможность автоматической «светофорной» классификации уровня его восприятия тональных сигналов:

• - «Зеленый уровень» - признаков отклонений от нормы не выявлено;

• - «Желтый уровень» - обнаружены признаки легкого нарушения восприятия тональных сигналов речевого диапазона;

• - «Красный уровень» - выявлены признаки нарушения восприятия тональных сигналов. Необходимо повторное углубленной обследование.

3. Максимальное время собственно процесса тестирования одного пациента (с момен-та нажатия кнопки «пуск» до момента завершения теста) не должно превышать 1,5 минут при трехуровневом сканировании ученика массовой школы (предполагается отсутствие психоневрологических поведенческих отклонений).

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Заявленное изобретение решает техническую проблему в части обеспечения выявления лиц с нормальным слухом, но с тенденцией к снижению, особенно в области высоких речевых частот, а также выявить и более грубые нарушения слуха, помимо этого задачей настоящего решения является возможность сократить время исследования. Таким образом заявленный способ позволяет осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ.

Технически результатом является обеспечение возможности проведения экспресс-оценки слуха, за короткий временной промежуток при проведении массовых профилактических осмотров населения, повысить точность диагностики, за счет расширенного диапазона частот, осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ. Снижение времени на обследование обеспечивается тем, что пациенту предъявляют за одно исследование расширенный частотный диапазон на трех тоновых сигналах, таким образом вместо поочередного обследования всех пациентов на одном уровне тестирования, с последующей переустановкой уровня (снова единого для всех), с переустановкой наушников (плюс время на текущую дезинфекцию) предлагается выполнить весь комплекс тестирования на всех интересующих частотах и уровнях тестового сигнала для каждого пациента.

Заявленный способ за счет двунаправленного теста и адаптивности, позволяет обеспечить возможность за один проход получить документированную оценку слуха для каждого пациента.

Заявленный технический результат достигается за счет нижеследующих приемов.

Исследование начинается с общего для всех пациентов теста «0». Уровень и диапазон частот следующего теста зависит от результата предыдущего прохода сканирования. Он может меняться:

• в сторону уменьшения порогов слышимости, если на первом проходе на всех частотах пациент ответил «Сигнал есть». Цель – доопределить, насколько хорошо человек слышит слабые звуки в расширенном диапазоне частот: 125 Гц-16 кГц.

• в сторону увеличения порогов слышимости, если на первом проходе, хотя бы на одной частоте будет ответ «Сигнала нет». Цель инверсна по отношению к предыдущему варианту – определяется наихудший вариант.

Способ адаптивного инверсного тонального скрининга уровня слышимости, включающий предъявление пациенту в автоматическом режиме звуковых сигналов в диапазоне частот при изменении уровней звукового сигнала, отличающийся тем, что используют диапазон тестируемых частот: 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц , 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц и последовательно посредством наушников пациенту предъявляют сигнал на уровнях тонового сигнала 5, 10, 20, 35 и 50 дБ, при этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ – тест 0,

выполняют тест «0» на частотах 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, и если в результате теста «0» пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то выполняют тест «-1» с уровнем тонового сигнала 10 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах теста «-1», то выполняют тесту «-2» - с уровнем тонового сигнала 5 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент в ходе теста «-2» ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «Отличную слышимость»;

причем, если в результате теста «-2» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершаются и определяют «хорошую слышимость»;

если в результате теста «-1» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершают и определяют «Норму слышимости»;

при этом,

если в результате выполнения теста «0» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то выполняется тест «1» с уровнем тонового сигнала 35 дБ на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют потенциальное «легкое нарушение слышимости»;

если в результате теста «1» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то выполняется тест «2» с уровнем тонового сигнала 50 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «среднее нарушение слышимости».

при этом, если в результате выполнения теста «2» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то исследование завершают и определяют «высокое нарушение слышимости».

При этом могут быть использованы наушники воздушного или костного звукопроведения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Фиг. 1 – представлена адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости пациента Н. из примера 1.

На Фиг. 2 – представлен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости пациента А из примера 2.

На Фиг. 3 представлен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости у пациента Г. Из примера 3

На Фиг. 4. представлен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости у пациента П. из примера 4

На Фиг. 5. представлен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости у пациента А. из примера 5.

На Фиг 6. представлен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости у пациента М. из примера 6.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Для устранения имеющихся недостатков в проведении экспресс-оценки слуха, с целью организации многоуровневого скрининга и проведения обследования, например, в школах можно рекомендовать трехуровневый скрининг с последовательным тестированием одного пациента на трех уровнях интенсивности тестового сигнала, обеспечивающих оперативную возможность автоматической классификации уровня его восприятия тональных сигналов. Настоящий скрининг позволяет значительно сократить время собственно процесса тестирования одного пациента при трехуровневом сканировании ученика массовой школы. Кроме того способ дает возможность осуществить раннюю диагностику потери слуха, когда замечают падение на высоких частотах по сравнению с предыдущими замерами лонгитюдный анализ.

Исследование начинается с общего для всех пациентов теста «0». Уровень и диапазон частот следующего теста зависит от результата предыдущего прохода сканирования. Он может меняться:

• в сторону уменьшения порогов слышимости, если на первом проходе на всех частотах пациент ответил «Сигнал есть». Цель – доопределить, насколько хорошо человек слышит слабые звуки в расширенном диапазоне частот: 125 Гц-16 кГц.

• в сторону увеличения порогов слышимости, если на первом проходе, хотя бы на одной частоте будет ответ «Сигнала нет». Цель инверсна по отношению к предыдущему варианту – определяется наихудший вариант.

Любой ответ «Сигнала нет» подтверждается. Повторно подаётся контрольный сигнал того же уровня на той же частоте. В случае «разночтения» основного и контрольного сигнала делается еще один контрольный тест и результат оценивается по двум одинаковым ответам из 3-х.

Таблица 1 Частотные диапазоны и рекомендуемые (по умолчанию) уровни сканирования

Тест № Уровень сигнала (дБ) Частотный диапазон Оценка -2 5 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц Сигнал есть на всех частотах – отличная слышимость
Сигнала нет, по крайней мере, на одной из частот – хорошая слышимость -1 10 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц Сигнала нет, по крайней мере, на одной из частот – норма слышимость 0 20 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц 1 35 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц Сигнал есть на всех предъявленных частотах - легкое нарушение слышимости 2 50 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц Сигнал есть на всех предъявленных частотах среднее нарушения слышимости
Сигнала нет, по крайней мере, на одной из предъявленных частотах - высокое нарушение слышимости

Пациенту в автоматическом режиме звуковых сигналов в диапазоне частот при изменении уровней звукового сигнала, отличающийся тем, что используют диапазон тестируемых частот: 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц , 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц и последовательно посредством наушников пациенту предъявляют сигнал на уровнях тонового сигнала 5, 10, 20, 35 и 50 дБ, при этом начинают с тонового сигнала в 20 дБ – тест 0,

выполняют тест «0» на частотах 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, и если в результате теста «0» пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то выполняют тест «-1» с уровнем тонового сигнала 10 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах теста «-1», то выполняют тесту «-2» - с уровнем тонового сигнала 5 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент в ходе теста «-2» ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «Отличную слышимость»;

причем, если в результате теста «-2» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершаются и определяют «хорошую слышимость»;

если в результате теста «-1» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершают и определяют «Норму слышимости»;

при этом,

если в результате выполнения теста «0» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то выполняется тест «1» с уровнем тонового сигнала 35 дБ на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют потенциальное «легкое нарушение слышимости»;

если в результате теста «1» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то выполняется тест «2» с уровнем тонового сигнала 50 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «среднее нарушение слышимости»;

при этом, если в результате выполнения теста «2» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то исследование завершают и определяют «высокое нарушение слышимости».

В частном случае наушники являются воздушного или костного звукопроведения.

Таким образом, двунаправленный тест и адаптивность, позволяет обеспечить возможность за один проход получить документированную оценку слуха для каждого пациента.

Заявленный способ может быть реализован на основании посредством аппаратно-программного комплекса Мелфон (RU 2743049 С1 15.02.20).

Наряду с вышесказанным заявленный способ позволяет вместо поочередного обследования всех пациентов на одном уровне тестирования, с последующей переустановкой уровня (снова единого для всех), с переустановкой наушников (плюс время на текущую дезинфекцию) предлагается выполнить весь комплекс тестирования на всех интересующих частотах и уровнях тестового сигнала для каждого пациента.

Кроме того, определяются не только пациенты с нарушениями слухового восприятия, но и определяются пациенты с нормальным уровнем восприятия тональных сигналов в расширенном до 16 кГц диапазоне. Важно не только лечить или корректировать нарушения слуха, но и обеспечивать сохранность слуха.

Для каждого пациента определяется верхний предел порогов звуковосприятия. Этот показатель критически важен при выработке схемы коррекции выявленной степени потери слуха.

Пример 1.

Пациенту Н. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости. В ходе которого осуществляют предъявление пациенту посредством наушников в автоматическом режиме звуковых сигналов в каждой частоте при изменении уровней звукового сигнала, при котором используют частоты: 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц. Начитают с теста «0» с уровнем тонового сигнала 20 дБ на частотах 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц. В результате теста от пациента получено, что он не слышит сигнал ни на одной из частот как правым, так левым ухом. В этом случае перешли к тесту «1» с уровнем тонового сигнала 35 дБ на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах,250 Гц, 500 Гц, 1000Гц, как правым, так и левым ухом на остальных частотах пациент ответил, что «сигнала нет». Переходят к тесту «2» с уровнем тонового сигнала 50 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на частотах 125 Гц и на 2000Гц на частотах 4000 Гц и 6000 Гц – «сигнала нет», правым ухом, а левым: Сигнал есть» на частотах 125 Гц, а на частотах 2000 Гц, 4000 Гц и 6000 Гц – «сигнала нет». В результате теста у пациента Н. определяют «высокое нарушение слышимости.

Пример 2.

У пациента А. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости заявленным способом, в ходе которого выявлена отличная слышимость на оба уха, результаты приведены на Фиг. 2.

Пример 3.

У пациента Г. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости заявленным способом, в ходе которого выявлена норма слышимость на оба уха, результаты приведены на Фиг. 3.

Пример 4.

У пациента П. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости заявленным способом, в ходе которого выявлена хорошая слышимость на оба уха, результаты приведены на Фиг. 4.

Пример 5.

У пациента А. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости заявленным способом, в ходе которого выявлена легкое нарушение слышимость на оба уха, результаты приведены на Фиг. 5.

Пример 6.

У пациента М. проведен адаптивный инверсный тональный скрининг уровня слышимости заявленным способом, в ходе которого выявлена среднее нарушение слышимость на оба уха, результаты приведены на Фиг. 6.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу адаптивного инверсного тонального скрининга уровня слышимости. При этом в автоматическом режиме пациенту предъявляют звуковые сигналы на разных частотах при изменении уровней звукового сигнала. Для формирования тестовых последовательностей используют уровни тонового сигнала 5, 10, 20, 35 и 50 дБ. Выполняют тест «0» с уровнем тонового сигнала 20 дБ. Если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, выполняют тест «-1» с уровнем тонового сигнала 10 дБ. Если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, выполняют тест «-2» с уровнем тонового сигнала 5 дБ. Если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, исследование завершают и определяют «Отличную слышимость». Если от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», исследование завершают и определяют «хорошую слышимость». Если в результате теста «-1» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», исследование завершают и определяют «Норму слышимости». Если в результате теста «0» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», выполняют тест «1» с уровнем тонового сигнала 35 дБ. Если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, исследование завершают и определяют потенциальное «легкое нарушение слышимости». Если в результате теста «1» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, выполняют тест «2» с уровнем тонового сигнала 50 дБ. Если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, исследование завершают и определяют «среднее нарушение слышимости». Если в результате теста «2» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, исследование завершают и определяют «высокое нарушение слышимости». Достигается сокращение времени исследования и повышение точности диагностики. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл., 6 пр.

1. Способ адаптивного инверсного тонального скрининга уровня слышимости, включающий предъявление пациенту в автоматическом режиме звуковых сигналов в каждой частоте при изменении уровней звукового сигнала, при котором

используют частоты: 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц для формирования тестовых последовательностей сигналов, предъявляемых посредством наушников пациенту, с уровнями тонового сигнала 5, 10, 20, 35 и 50 дБ в зависимости от проводимого теста, при этом

выполняют тест «0» с уровнем тонового сигнала 20 дБ на частотах 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, и если в результате теста «0» пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то выполняют тест «-1» с уровнем тонового сигнала 10 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах теста «-1», то выполняют тест «-2» с уровнем тонового сигнала 5 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 750 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, 8000 Гц, 10000 Гц, 12000 Гц, 16000 Гц,

если пациент в ходе теста «-2» ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «Отличную слышимость»;

причем, если в результате теста «-2» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершают и определяют «хорошую слышимость»;

если в результате теста «-1» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то исследование завершают и определяют «Норму слышимости»;

при этом,

если в результате выполнения теста «0» от пациента получен хотя бы на одной из частот ответ «Сигнала нет», то выполняется тест «1» с уровнем тонового сигнала 35 дБ на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют потенциальное «легкое нарушение слышимости»;

если в результате теста «1» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то выполняется тест «2» с уровнем тонового сигнала 50 дБ и на частотах 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 6000 Гц, в ходе которого если пациент ответил «Сигнал есть» на всех предъявленных частотах, то исследование завершают и определяют «среднее нарушение слышимости»;

при этом, если в результате выполнения теста «2» пациент ответил «Сигнала нет» хотя бы на одной из частот, то исследование завершают и определяют «высокое нарушение слышимости».

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что наушники являются воздушного или костного звукопроведения.