Способ профилактики синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии Российский патент 2024 года по МПК A61B18/26 A61K31/194 A61P13/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для профилактики синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) после нефролитотрипсии.

Известен способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде (Патент 2499568) и заключается во внутривенном применении реамберина, сочетающейся с внутривенным лазерным облучением крови с последующим лазерным воздействием на биологически активные точки меридиана сердца.

Недостатком данного способа является то, что обладая высокой эффективностью при профилактике сердечно-сосудистых осложнений с синдромом эндогенной интоксикации на фоне уже возникшего острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде, он не эффективен при профилактике синдрома системной воспалительной реакции у больных с мочекаменной болезнью при гипотонии и атонии гладкомышечной ткани у больных после нефролитотрипсии.

Известен способ лечения заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа при сахарном диабете (Патент 2538693), где у больных сахарным диабетом, осложнённом полинейропатией и мочекаменной болезнью, после дистанционной литотрипсии вводят препараты альфа- липоевой кислоты 600 мг внутривенно капельно в течение 10 дней и проводят звуковую стимуляцию на проекцию почки звуковыми волнами.

Недостатком данного способа является то, что в развитии синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии, ведущая роль принадлежит нарушению микроциркуляции и ишемии почки, которые имеются после нефролитотрипсии. Наличие дисциркуляторных сдвигов в почке способствует активации ПОЛ, звуковая стимуляция не может напрямую воздействовать на активность ПОЛ. Применяется способ у больных с сахарным диабетом при диабетической нейропатии осложненной гипотонией органа и не эффективен при профилактике и лечении синдрома системной воспалительной реакции у больных мочекаменной болезнью после нефролитотрипсии.

Техническая задача: обеспечить профилактику и улучшить результаты лечение синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии за счет реамберина, который снижает уровень токсического действия продуктов перекисного окисления липидов на почку, восстановления тонуса, кровообращения в почке и ускорения эвакуации фрагментов конкремента за счет эффективной стимуляции гладкомышечной ткани почки.

Технический результат достигается применением реамберина 1,5% раствора в дозе 400 мл накануне и во время операции и продолжает его введение в указанной дозировке в течение 5 дней. На следующий день после нефролитотрипсии осуществляют звуковую стимуляцию почки на стороне операции, звуковую стимуляцию проводят на проекцию оперированной почки волнами в «качающемся» диапазоне от 2,0 до 3,3 кГц, которые модулированы низкочастотными колебаниями 60 Гц. Длительность сеанса составляет 15 мин, ежедневно в течение 5-7 дней.

Способ осуществляется следующим образом: после проведенного клинического лабораторного, инструментального исследования у больного с мочекаменной болезнью, с локализацией камня в чашечно-лоханочной системе почки определяют показания к операции нефролитотрипсии (дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная контактная литотрипсия (ПКЛТ). Дополнительно при поступлении определяют уровень продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - гидроперекиси, малонового диальдегида (МДА) и антиокислительный потенциал (АОА). Накануне операции в стандартную предоперационную подготовку добавляется Реамберин 1,5 % - 400 мл внутривенно, во время операции, дистанционной литотрипсии или контактной продолжают введение реамберина. Реамберин в данной дозировке пациенту вводят ежедневно после операции в течение 5 дней. На следующий день после операции больному проводят звуковую стимуляцию почек на стороне операции волнами в диапазоне 2,0 до 3,3 кГц, модулированные низкочастотными колебаниями в течение 5-7 дней.

Пример. Больная 60 лет поступила в урологическое отделение по поводу мочекаменной болезни. При обследовании у больной выявлен конкремент правой лоханки размерами 1,5×1,7см, рентген-контрастный, по данным УЗИ выявлено умеренное расширение лоханки, нижней чашечки, камень не блокировал лоханочно-мочеточниковый сегмент. Анализы мочи: лейкоцитурия до 10-12 в п/зр., биохимия показатели в норме. При исследовании ПОЛ выявлено увеличение гидроперекиси до 0,082 мг/дл (норма 0,074±0,007 мг/дл), малонового диальдигида 92.65 мг/дл (норма - 2,14±0,13). Отмечается антиокислительное повышение активности - 39,6% (норма - 30,95±1,69).

Больной назначена дистанционная литотрипсия. Учитывая повышение перекисного окисления липидов, больной накануне ДЛТ внутривенно капельно введено 1,5% 400 мл раствора реамберина, введение которого продолжили в вышеуказанной дозе во время операции ДЛТ. Камень удалось фрагментировать полностью, после операции больная отметила незначительную гематурию, отхождения фрагментов не отметила. На следующий день у больной появились боли в области оперированной почки, позывы на мочеиспускания, моча без примеси крови. При контрольном ультразвуковом исследовании выявлено расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, в нижней трети мочеточника выявлена «каменная дорожка».

Больной на фоне введения внутривенно раствора реамберина проведен сеанс звуковой стимуляции оперированной почки. Через 6 часов после звуковой стимуляции отошло самостоятельно большое количество фрагментов раздробленного конкремента. Приступ боли не рецидивировал.

Признаков эндогенной интоксикации нет, отмечена положительная динамика по показателям ПОЛ и АОА уже на 3 сутки лечения, а нормализация процесса в ПОЛ на 5 сутки. Введение реамберина продолжалось в течение 5 суток, звуковой стимуляции проведено 5 сеансов. При контрольном обследовании анализ мочи и крови без патологии, при УЗИ чашечно-лоханочная система не расширена, отека паренхимы почки нет в нижней чашечке правой почки определяется два маленьких фрагмента конкремента. Больной рекомендовано продолжить звуковую стимуляцию в амбулаторных условиях под наблюдением врача-уролога. При УЗИ-контроле через 12 дней после ДЛТ у больной фрагментов конкремента не выявлено.

Таким образом, использование раствора реамберина в сочетании со звуковой стимуляцией для профилактики синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии снижает уровень токсического действия продуктов перекисного окисления липидов на почку, восстанавливает тонус гладкомышечной ткани лоханки, мочеточника, улучшает пассаж мочи из оперированный почки и снижает развитие гнойно-токсических осложнений ДЛТ, ПК ЛТ в постоперационном периоде у больных с мочекаменной болезнью.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для профилактики синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) после нефролитотрипсии. Способ включает введение больным мочекаменной болезнью внутривенно капельно 1,5% раствора реамберина в дозе 400 мл накануне и во время операции нефролитотрипсии, продолжают его введение в указанной дозировке в течение 5 дней. На следующий день после нефролитотрипсии ежедневно в течение 5-7 дней на фоне введения реамберина осуществляют звуковую стимуляцию почки на стороне операции. Звуковую стимуляцию проводят на проекцию оперированной почки волнами в качающемся диапазоне от 2,0 до 3,3 кГц, которые модулированы низкочастотными колебаниями 60 Гц, длительность сеанса составляет 15 мин. Использование изобретения позволяет обеспечить профилактику и лечение синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии за счет реамберина, который снижает уровень токсического действия продуктов перекисного окисления липидов на почку, восстановливает тонус, кровообращение в почке, ускоряет эвакуацию фрагментов конкремента за счет эффективной стимуляции гладкомышечной ткани почки. 1 пр.

Способ профилактики синдрома системной воспалительной реакции после нефролитотрипсии, отличающийся тем, что больным мочекаменной болезнью вводят внутривенно капельно 1,5% раствор реамберина в дозе 400 мл накануне и во время операции нефролитотрипсии и продолжают его введение в указанной дозировке в течение 5 дней, на следующий день после нефролитотрипсии ежедневно в течение 5-7 дней на фоне введения реамберина осуществляют звуковую стимуляцию почки на стороне операции, звуковую стимуляцию проводят на проекцию оперированной почки волнами в качающемся диапазоне от 2,0 до 3,3 кГц, которые модулированы низкочастотными колебаниями 60 Гц, длительность сеанса составляет 15 мин.