СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ГАПТИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ТРЕХЧАСТНОЙ ИОЛ Российский патент 2025 года по МПК A61F9/07 A61F2/16 

Группа изобретений в целом относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ).

Из уровня техники известен способ моделирования ИОЛ для центрации в децентрированном капсульном мешке [1]. Способ включает полное или частичное отсечение одной гаптики линзы для принятия ее оптикой центрального положения в дислоцированном капсульном мешке. Центрация ИОЛ достигается за счет придания ей асимметричности. В зоне максимального смещения капсульного мешка размещается сторона ИОЛ с ампутированной гаптикой, тогда как с противоположной стороны интактная гаптическая часть обеспечивает плотное прилегание края оптики к своду капсульного мешка.

Также, известен способ фиксации интраокулярной линзы с ампутированной гаптикой к радужке (патент RU 2811277 C1, дата публикации 11.01.2024). Согласно способу, сперва выполняют микроинвазивную факоэмульсификацию катаракты, имплантируют эластичную интраокулярную линзу (ИОЛ) в заднюю камеру глаза, перед имплантацией ИОЛ ампутируют 3/4 гаптики. Оставшуюся 1/4 часть опорных элементов интраокулярной линзы прошивают и фиксируют к радужной оболочке в 3-4 мм от зрачкового края на 6 и 12 часах двумя узловыми швами.

Недостатком перечисленных способов моделирования и фиксации с ампутированными гаптическими элементами является то, что при их имплантации требуется дополнительная шовная фиксация.

Также известна методика, описанная Yamane S. с соавторами, которые назвали ее «фланцевой», поскольку для фиксации ИОЛ на конце гаптического элемента формируется так называемый фланец (утолщение), за счет чего происходит ущемление гаптики в канале склеротомии. Методика не требует подшивания ИОЛ. Трехчастная ИОЛ фиксируется интрасклерально с помощью оплавления ее гаптических элементов термокатуром, при этом склеральные туннели формируются в 1,5-2,0 мм от лимба с помощью иглы 27G, гаптические элементы ИОЛ проводятся иглой интрасклерально изнутри наружу, далее ИОЛ центрируется и формируются фланцы, которые затем погружаются в склеральный туннель [2]. Данная методика была взята за прототип настоящей группы изобретений.

Недостатками данной методики являются трудность позиционирования и центрирования ИОЛ. Хирургу во время операции требуется заправить оба гаптических элемента.

Техническая проблема на решение, которой направлена заявленная группа изобретений, разработка более простого и менее травматичного способа фиксации трехчастной ИОЛ при лечении катаракты.

Техническим результатом заявленной группы изобретений является упрощение процесса имплантации, фиксации, центрации трехчастной ИОЛ, уменьшение травматичности хирургического вмешательства при лечении катаракты.

Указанный технический результат достигается за счет, того, что гаптические элементы ИОЛ моделируются путем соединения с шовным материалом, следовательно, при фиксации ИОЛ не требуется формировать интрасклеральный карман.

Сущность изобретения в отношении заявляемого способа моделирования заключается в том, что при помощи биполярного коагулятора нагревают гаптический элемент трёхчастной ИОЛ до температуры плавления, затем нагревают нить шовного материала и укладывают, присоединяя к оплавленной гаптикой ИОЛ, пинцетом с широкими браншами нить и гаптику сдавливают вместе, в результате чего, образуется единое фланцевое соединение, далее, таким же образом, производят моделирование второго гаптического элемента.

Сущность изобретения в отношении заявляемого способа фланцевой фиксации трехчастной ИОЛ заключается в том, что через разрез в передней камере имплантируют трехчастную ИОЛ с моделированными гаптическими элементами по способу, указанному выше, после имплантации выполняется прокол склеры на 6 часах в 2 мм от лимба иглой 30G, затем иглу выводят в просвет зрачка и при помощи цангового пинцета одну нить, спаянную с одним гаптическим элементом ИОЛ, заправляют в иглу-проводник и выводят наружу, затем таким же методом выводят другую нить со второго гаптического элемента через иглу-проводник на 12 часах, после чего путем натяжения нити с двух сторон центрируют ИОЛ и на концах нитей формируют фланцы.

Описание группы изобретений поясняется чертежом (фиг. 1). На котором изображена трехчастная ИОЛ с присоединенной путем плавления нитью prolene 6-0.

Группа изобретений осуществляется следующим образом.

Способ моделирования гаптических осуществляется следующим образом. При помощи биполярного коагулятора нагревается гаптический элемент трёхчастной ИОЛ (например, ИОЛ МА60АС фирмы Alcon) до температуры плавления 120⁰С. Затем нагревают нить шовного материала prolene 6-0, и укладывают, присоединяя к оплавленной гаптике ИОЛ, пинцетом с широкими браншами нить и гаптика сдавливаются (соединяются) вместе, в результате чего, образуется единое «фланцевое соединение». Таким же образом производится моделирование второго гаптического элемента.

Способ фланцевой фиксации включает имплантацию трехчастной ИОЛ с моделированными гаптическими элементами через разрез в передней камере 2.2 мм с помощью картриджа monarch II (Alcon), затем на 6 часах в 2 мм от лимба выполняют прокол склеры иглой 30G, затем иглу выводят в просвет зрачка и при помощи цангового пинцета 25G одну нить, спаянную с одним гаптическим элементом ИОЛ, заправляют в иглу-проводник и выводят наружу, затем таким же образом выводят другую нить со второго гаптического элемента через иглу-проводник на 12 часах, после чего путем натяжения нити с двух сторон центрируют ИОЛ и на свободных концах нитей формируют утолщение (фланцы).

Предлагаемая группа изобретений отличается малотравматичностью, ввиду отсутствия длительных манипуляций при фиксировании и центрирования ИОЛ, а также простотой выполнения хирургического вмешательства.

Список цитируемых источников:

1. Ventura M., Endriss D. Intraocular lens implantation with one loop haptic amputated: a new propose to the subluxation lens surgical treatment // Arq. Bras. Oftalmol. – 2010. – Vol. 73. – Р. 135-140.

2. Yamane, S., Sato, S., Maruyama-Inoue, M., & Kadonosono, K. (2017). Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double-Needle Technique. Ophthalmology, 124(8), 1136-1142.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят моделирование гаптических элементов трехчастной ИОЛ, а именно соединение гаптических элементов трехчастной ИОЛ с шовным материалом. При помощи биполярного коагулятора нагревают гаптический элемент трехчастной ИОЛ до температуры плавления. Затем нагревают нить шовного материала и укладывают, присоединяя к оплавленной гаптике ИОЛ. Далее пинцетом с браншами нить и гаптику сдавливают вместе, в результате чего образуется единое фланцевое соединение, и таким же образом производят моделирование второго гаптического элемента. В частном случае температура плавления гаптического элемента трехчастной ИОЛ 120 °С. Способ позволяет упростить процесс имплантации, фиксации, центрации трехчастной ИОЛ, уменьшить травматичность хирургического вмешательства при лечении катаракты. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Способ моделирования гаптических элементов трехчастной ИОЛ, включающий соединение гаптических элементов трехчастной ИОЛ с шовным материалом, отличающийся тем, что при помощи биполярного коагулятора нагревают гаптический элемент трехчастной ИОЛ до температуры плавления, затем нагревают нить шовного материала и укладывают, присоединяя к оплавленной гаптике ИОЛ, далее браншами пинцета нить и гаптику сдавливают вместе, в результате чего образуется единое фланцевое соединение, далее таким же образом производят моделирование второго гаптического элемента.

2. Способ моделирования по п.1, отличающийся тем, что температура плавления гаптического элемента трехчастной ИОЛ 120 °С.