Способ коррекции 2-го класса смыкания по Энглю с использованием элайнеров с кнопками Российский патент 2025 года по МПК A61C7/10 

Мезиоокклюзия (Мезиальный прикус) - мезиальный прикус представляет собой такую патологию, для которой характерно нарушение смыкания зубных рядов, при котором определяется переднее положение нижних зубов по отношению к верхним (Особенности лечения взрослых с мезиоокклюзией, при параллельном развитии зубочелюстной деформации Научное обозрение. Галиинский В.С. Медицинские науки. - 2017. - № 3 - С. 15-17).

Известен способ лечения пациентов с мезиальной окклюзией, в котором устанавливают подбородочный имплантат и фиксируют четырьмя винтами к костной ткани, сверху укладывают слизисто-надкостничный лоскут, и узловыми швами рану закрывают таким образом, чтобы крючки подбородочного имплантата параллельно с двух сторон оставались снаружи для дальнейшей фиксации на них резиновой тяги: второй конец крючков фиксируется на установленных кольцах на шестых молярах верхней челюсти с обеих сторон (Ешиев Д.А., Ешиев А.М. Использование подбородочного имплантата при коррекции окклюзии III класса по Энглю //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2020. - №. 7. - С. 35-39).

Указанный способ невозможно использовать при лечении на элайнерах.

Требуется установка большого количества дополнительного оборудования на зубы.

Известен способ лечения пациентов с мезиальной окклюзией с помощью брекет систем, в котором проводят фотопротокол и КТ на основании которых осуществляют планирование перемещения челюстей по оси в норму (Хасанов А.И., Рахманов Ш.А., Абдувалиев А.А. Подготовка и планирование к ортогнатии пациентов с деформацией челюстей 3-его класса по энглю // Conferences. - 2023. - №. 2-3 (91-92). - С. 43-49).

Указанный способ невозможно использовать при лечении на элайнерах.

Требуется установка большого количества дополнительного оборудования на зубы.

При ортодонтической коррекции прикуса используют элайнеры с лингвальными кнопками на которые одевают эластичные тяги для приложения усилий между кнопками необходимых для коррекции положения зубов (Постников М.А. и др. Способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией. - 2018 и Гезалова Н., Миронова Е. Лечение дистального соотношения зубных рядов с помощью системы ортодонтических элайнеров // Цифровая стоматология. - 2018. - Т. 8. - №. 1. - С. 61-67).

Известен способ лечения мезиоокклюзии III класса по Энглю с помощью прозрачных элайнеров с установленными на них металлическими кнопками для эластичной поддержки, в котором при установке первых прозрачных капп на боковые зубы были установлены прямоугольные фиксирующие приспособления, а на нижние передние зубы - прямоугольные со скосами десны, чтобы обеспечить максимальную фиксацию капп. Кроме того, задние крепления обеспечивали надлежащую фиксацию и контроль дистального наклона моляров и премоляров, в то время как удерживающие приспособления на нижних клыках и верхних первых молярах предотвращали побочные эффекты движений при использовании межчелюстных эластичных материалов III класса. Была запланирована интерпроксимальная редукция (IPR) между нижними резцами на 2 мм (рис. 4). После удаления третьего моляра были установлены композитные насадки и металлические пуговицы для эластичной поддержки. Пациенту были доставлены ортодонтические резинки и прозрачные каппы. Пациент правильно носил элайнеры в течение 22 часов в день с эластичными резинками класса III, закрепленными на верхних первых молярах и нижних клыках. Через 12 месяцев лечения у пациента улучшился класс зубов, появилось положительное переднее перекрытие, разрешение заднего перекрестного прикуса и улучшилось выравнивание верхних и нижних зубов (Inchingolo A. D. et al. Treatment of class III malocclusion and anterior crossbite with aligners: a case report // Medicina. - 2022. - Т. 58. - №. 5. - С. 603).

Указанный способ требует установку дополнительного оборудования на зубную поверхность.

Из Wang Q. et al. Biomechanical analysis of effective mandibular en-masse retraction using Class II elastics with a clear aligner: a finite element study // Progress in Orthodontics. - 2022. - Т. 23. - №. 1. - С. 23 известен способ смещения и распределения нагрузки на зубной ряд нижней челюсти при различных положениях эластичных материалов класса II по Энглю во время массовой ретракции при терапии прозрачными каппами.

Указанный способ не учитывают динамику в ходе проведения лечения элайнерами

Задачей является разработка способа для устранения недостатков известных способов коррекции 2-го класса смыкания по Энглю с использованием элайнеров с кнопками.

Техническим результатом заявленного способа является возможность контролируемого в процессе лечения воздействия на группу зубов для изменения 2-го класса смыкания по Энглю без необходимости крепления ортодонтических кнопок на поверхность зубов.

Технический результат достигается тем, что на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения. На втором этапе осуществляют фотопротокол зубных рядов, затем проводят рентгенологическое исследование зубных рядов и далее получают оттиски зубных рядов. На третьем этапе полученные данные зубных рядов загружают в личный кабинет врача для создания цифровой SET UP модели зубных рядов пациента. На четвертом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют последовательное перемещение зубов и коррекцию прикуса. На пятом этапе изготавливают комплект элайнеров путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными перемещениями зубов. На шестом этапе на изготовленном на пятом этапе комплекте элайнеров крепят кнопки из биосовместимой пластмассы, на верхней челюсти первую кнопку между 12 и 13 зубами и вторую кнопку между 22 и 23 зубами с вестибулярной стороны или первую кнопку напротив 13 зуба и вторую кнопку напротив 23 зуба с вестибулярной стороны или первую кнопку между 13 и 14 зубами и вторую кнопку между 23 и 24 зубами с вестибулярной стороны на нижней челюсти третью кнопку напротив 35 зуба и четвертую кнопку напротив 45 зуба с вестибулярной стороны или третью кнопку напротив 36 зуба и четвертую кнопку напротив 46 зуба с вестибулярной стороны или третью кнопку напротив 37 зуба и четвертую кнопку напротив 47 зуба с вестибулярной стороны. Между кнопками верхней и нижней челюсти фиксируют эластическую тягу с рабочей силой от 1 до 130 гр. в сагиттальном направлении нижней челюсти, при этом, первая кнопка крепиться к четвертой кнопке, а вторая кнопка крепится к третьей кнопке. При этом на первой неделе ношения элайнеров устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 гр., для адаптации височно-нижнечелюстного сустава к запланированным на пятом этапе перемещениям зубов. На второй неделе эластические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой от 70 гр. до 130 гр. На третьей неделе элстические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой до 70 гр.. На четвертой неделе заменяют эластические тяги на эластические тяги с рабочей силой от 70 гр. до 130 гр. После четвертой недели проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов нижней челюсти и корректировки рабочей силы эластических тяг. При этом если смещение зубов нижней челюсти произошло на 1-1,5 мм устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 гр. до 130 гр. на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов. Если смещение зубов нижней челюсти произошло на менее чем 1 мм устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 гр. на четыре недели, после которых проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов и если фиксируют смещение зубов нижней челюсти на 0,5-1 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 гр. до 130 гр. на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов. Технический результат достигается в частном случае также тем, что на пятом этапе в элайнерах в области установки кнопки проделываются отверстия диаметром 1.0 мм, в которые устанавливают кнопки с помощью внутренних по отношению к пациенту фиксаторов. Технический результат достигается в частном случае также тем, что внутренние по отношению к пациенту фиксаторы выполнены в виде заклепок. Технический результат достигается в частном случае также тем, что на пятом этапе на элайнеры с наружной по отношении к пациенту стороны элайнеров с вестибулярной стороны наносят с помощью шприца-тюбика жидкий УФ отверждаемый клей и прижимают кнопки, к поверхности элайнеров затем с помощью УФ лампы в течении 10 секунд засвечивают УФ отверждаемый клей, который после отвердевания фиксирует кнопки.

Краткое описание чертежей.

На Фиг. 1 изображена кнопка из биосовместимой пластмассы с плоским основанием в виде круга/диска для крепления с помощью УФ-клея к элайнеру.

На Фиг. 2 изображена кнопка из биосовместимой пластмассы для крепления механически с помощь заклепки к элайнеру.

На Фиг. 3 показан этап до установки кнопки из биосовместимой пластмассы на элайнер с помощью жидкого УФ отверждаемого клея.

На Фиг. 4 показан этап после установки кнопки из биосовместимой пластмассы путем на элайнер с помощью жидкого УФ отверждаемого клея.

На Фиг. 5 показан этап до фиксации заклепкой кнопки из биосовместимой пластмассы на элайнер.

На Фиг. 6 показан этап после фиксации заклепкой кнопки из биосовместимой пластмассы на элайнер.

На Фиг. 7 показан этап фиксации кнопки из биосовместимой пластмассы на элайнер.

На Фиг. 8 показан этап фиксации кнопки из биосовместимой пластмассы на элайнер. Осуществляется заявленный способ следующим образом.

На первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения.

На втором этапе осуществляют фотопротокол зубных рядов, затем проводят рентгенологическое исследование зубных рядов и далее получают оттиски зубных рядов.

На третьем этапе полученные данные зубных рядов загружаются в личный кабинет врача, например, личный кабинет врача EUROKAPPA для создания цифровой SET UP модели зубных рядов пациента.

На четвертом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют последовательное перемещение зубов и коррекцию прикуса.

На пятом этапе изготавливают комплект элайнеров путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными перемещениями.

На шестом этапе на изготовленном на пятом этапе комплекте элайнеров крепят кнопки из биосовместимой пластмассы, на верхней челюсти первую кнопку между 12 и 13 зубами и вторую кнопку между 22 и 23 зубами с вестибулярной стороны или первую кнопку напротив 13 зуба и вторую кнопку напротив 23 зуба с вестибулярной стороны или первую кнопку между 13 и 14 зубами и вторую кнопку между 23 и 24 зубами с вестибулярной стороны на нижней челюсти третью кнопку напротив 35 зуба и четвертую кнопку напротив 45 зуба с вестибулярной стороны или третью кнопку напротив 36 зуба и четвертую кнопку напротив 46 зуба с вестибулярной стороны или третью кнопку напротив 37 зуба и четвертую кнопку напротив 47 зуба с вестибулярной стороны. Между кнопками верхней и нижней челюсти фиксируют эластическую тягу с силой от 1 до 130 гр., например, фирмы Ormco https://ormco.ru/market/elastic/rod/ в сагиттальном направлении нижней челюсти, при этом, первая кнопка крепиться к четвертой кнопке, а вторая кнопка крепится к третьей кнопке.

При этом на 1 неделе ношения элайнеров устанавливаются эластические тяги до 70 гр., что обеспечивает плавную адаптацию ВНЧС к планируемому перемещению. На 2 недели эластические тяги заменяются на более жесткие от 70 гр. до 130 гр. На 3 недели эластические тяги вновь заменятся на менее жесткие - до 70 гр. На 4 недели снова происходит замена эластических тяг на диапазон давления от 70 гр. до 130 гр. После 4 недели, пациент отправляется на плановый осмотр к своему лечащему врачу.

Главная цель этого приема оценить объемы перемещения НЧ и подобрать необходимую рабочую силу эластиков в зависимости от биологических лимитов пациента.

В первом случае: Если смещение нижней челюсти (зубов нижней челюсти) произошло на 1-1,5 мм пациент продолжает носить эластические тяги в диапазоне от 70 гр. до 130 гр. в течении следующих 4 недель. Затем следует контрольный осмотр, если на нем так же сохраняется положительная динамика выдвижения нижней челюсти, сила эластических тяг остается без изменения. Контрольные осмотры для оценки перемещения 1 раз в 4 недели сохраняются до окончания лечения, которое определяется планируемым выдвижениям нижней челюсти с учетом биологических лимитов ВНЧС пациента.

Во втором случае: Если смещение челюсти (зубов нижней челюсти) произошло менее чем 1 мм, пациент переходит на ношение эластиков в диапазоне до 70 гр. на ближайшие 4 недели.

Если на контрольном осмотре фиксируется положительная динамика выдвижения от 0.5мм до 1 мм пациент переходит на более сильную эластическую тягу (от 70 гр. до 130 гр.) до следующего контрольного осмотра. Если положительная динамика сохраняется, то все лечение следует этапам, описанным в первом случае.

Возможен также вариант корректировки лечения, в случае если у пациента не отмечается никакой положительной динамики в выдвижении нижней челюсти. В этом случае следует провести дополнительные диагностические манипуляции, такие как КЛКТ ВНЧС для определения корректности составленного на первом этапе плана лечения с учетом биологических возможностей ВНЧС пациента, например наличия блокирующих окклюзионных контактов зубных рядов.

При осуществлении способа, возможно, также, что на шестом этапе в элайнере в области установки кнопки проделываются отверстия диаметром 1.0 мм, в которые устанавливают кнопки с помощью внутренних по отношению к пациенту фиксаторов в виде заклепок.

При осуществлении способа возможно, также что на шестом этапе на элайнеры с наружной по отношении к пациенту стороны элайнера с вестибулярной стороны наносят с помощью шприца-тюбика жидкий УФ отверждаемый клей и прижимают кнопки, к поверхности элайнера затем с помощью УФ лампы в течении 10 секунд засвечивают УФ отверждаемый клей, который после отвердевания фиксирует кнопки. Примеры осуществления заявленного способа.

В рамках исследования заявленного способа было проведены лечение и оценка коррекции 2-го класса смыкания по Энглю с использованием элайнеров с кнопками у 14 пациентов заявленным способом.

Первые пять этапов запланированного способа не отличались у всех 14 пациентов.

На шестом этапе кнопки из биосовместимой пластмассы крепили по-разному (с учетом результатов на первых пяти этапах лечения):

- 3 пациентам на шестом этапе кнопки из биосовместимой пластмассы крепили на верхней челюсти, первую кнопку между 12 и 13 зубами и вторую кнопку между 22 и 23 зубами с вестибулярной стороны на нижней челюсти третью кнопку напротив 35 зуба и четвертую кнопку напротив 45 зуба с вестибулярной стороны,

- 7 пациентам на шестом этапе кнопки из биосовместимой пластмассы крепили на верхней челюсти первую кнопку напротив 13 зуба и вторую кнопку напротив 23 зуба с вестибулярной стороны на нижней челюсти третью кнопку напротив 36 зуба и четвертую кнопку напротив 46 зуба с вестибулярной стороны,

- 4 пациентам кнопки из биосовместимой пластмассы крепили на верхней челюсти крепили на верхней челюсти первую кнопку между 13 и 14 зубами и вторую кнопку между 23 и 24 зубами с вестибулярной стороны на нижней челюсти третью кнопку напротив 37 зуба и четвертую кнопку напротив 47 зуба с вестибулярной стороны.

Затем на первой недели всем 14 пациентам устанавливали эластические тяги с рабочей силой 50 гр., на второй неделе эластические тяги заменяли на эластические тяги с рабочей силой 100 гр., на третьей неделе элстические тяги заменяли на эластические тяги с рабочей силой 60 гр., на четвертой недели заменяли эластические тяги на эластические тяги с рабочей силой 100 гр.

После четвертой недели проводили осмотр пациентов для оценки перемещения зубов нижней челюсти и корректировки рабочей силы эластических тяг. Восьми пациентам у кого смещение зубов нижней челюсти произошло на 1-1,5 мм установили эластические тяги с рабочей силой 125 гр. на 4 недели и проводили осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, т.е. до достижения запланированного на пятом этапе перемещения зубов.

У шести пациентов, у которых смещение зубов нижней челюсти произошло на менее чем 1 мм устанавливали эластические тяги с рабочей силой 60 гр. на четыре недели, после которых зафиксировали смещение зубов нижней челюсти на 0,5-1 мм и установили эластические тяги с рабочей силой 125 гр. на 4 недели и проводили осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, т.е. до достижения запланированного на пятом этапе перемещения зубов.

Оценки проведенных лечений 14 пациентов заявленным способом показали достижение у всех пациентов коррекции 2-го класса смыкания по Энглю с использованием элайнеров с кнопками у всех 14 пациентов, что подтвердило возможность контролируемого в процессе лечения воздействия на группу зубов для изменения 2-го класса смыкания по Энглю без необходимости крепления ортодонтических кнопок на поверхность зубов. Также пациентами была отмечено отсутствие дискомфорта при лечении, а врачами проводившими лечение было отмечена улучшенная гигиена поверхности зубов пациентов (на поверхности зубов не выявлялись минеральные образования, что обычно встречается при установке кнопок на поверхность зубов).

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при коррекции 2-го класса смыкания по Энглю. В способе на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения. На втором этапе осуществляют фотопротокол зубных рядов, затем проводят рентгенологическое исследование зубных рядов и далее получают оттиски зубных рядов. На третьем этапе полученные данные зубных рядов загружают в личный кабинет врача для создания цифровой SET UP модели зубных рядов пациента. На четвертом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют последовательное перемещение зубов и коррекцию прикуса. На пятом этапе изготавливают комплект элайнеров путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными перемещениями зубов. На шестом этапе на изготовленном на пятом этапе комплекте элайнеров крепят кнопки из биосовместимой пластмассы, на верхней челюсти первую кнопку между 12 и 13 зубами и вторую кнопку между 22 и 23 зубами с вестибулярной стороны, или первую кнопку напротив 13 зуба и вторую кнопку напротив 23 зуба с вестибулярной стороны, или первую кнопку между 13 и 14 зубами и вторую кнопку между 23 и 24 зубами с вестибулярной стороны, на нижней челюсти третью кнопку напротив 35 зуба и четвертую кнопку напротив 45 зуба с вестибулярной стороны, или третью кнопку напротив 36 зуба и четвертую кнопку напротив 46 зуба с вестибулярной стороны, или третью кнопку напротив 37 зуба и четвертую кнопку напротив 47 зуба с вестибулярной стороны, между кнопками верхней и нижней челюсти фиксируют эластическую тягу с рабочей силой от 1 до 130 г в сагиттальном направлении нижней челюсти. Первая кнопка крепиться к четвертой кнопке, а вторая кнопка крепится к третьей кнопке. На первой неделе ношения элайнеров устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 г для адаптации височно-нижнечелюстного сустава к запланированным на пятом этапе перемещениям зубов. На второй неделе эластические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г. На третьей неделе эластические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой до 70 г. На четвертой неделе заменяют эластические тяги на эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г. После четвертой недели проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов нижней челюсти и корректировки рабочей силы эластических тяг. Если смещение зубов нижней челюсти произошло на 1-1,5 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов, а если смещение зубов нижней челюсти произошло на менее чем 1 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 г на четыре недели, после которых проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов и, если фиксируют смещение зубов нижней челюсти на 0,5-1 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов. Способ позволяет контролируемо, в процессе лечения, воздействовать на группу зубов для изменения 2-го класса смыкания по Энглю без необходимости крепления ортодонтических кнопок на поверхность зубов. 3 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Способ коррекции 2-го класса смыкания по Энглю с использованием элайнеров с кнопками, отличающийся тем, что на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения, на втором этапе осуществляют фотопротокол зубных рядов, затем проводят рентгенологическое исследование зубных рядов и далее получают оттиски зубных рядов, на третьем этапе полученные данные зубных рядов загружают в личный кабинет врача для создания цифровой SET UP модели зубных рядов пациента, на четвертом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют последовательное перемещение зубов и коррекцию прикуса, на пятом этапе изготавливают комплект элайнеров путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными перемещениями зубов, на шестом этапе на изготовленном на пятом этапе комплекте элайнеров крепят кнопки из биосовместимой пластмассы, на верхней челюсти первую кнопку между 12 и 13 зубами и вторую кнопку между 22 и 23 зубами с вестибулярной стороны, или первую кнопку напротив 13 зуба и вторую кнопку напротив 23 зуба с вестибулярной стороны, или первую кнопку между 13 и 14 зубами и вторую кнопку между 23 и 24 зубами с вестибулярной стороны, на нижней челюсти третью кнопку напротив 35 зуба и четвертую кнопку напротив 45 зуба с вестибулярной стороны, или третью кнопку напротив 36 зуба и четвертую кнопку напротив 46 зуба с вестибулярной стороны, или третью кнопку напротив 37 зуба и четвертую кнопку напротив 47 зуба с вестибулярной стороны, между кнопками верхней и нижней челюсти фиксируют эластическую тягу с рабочей силой от 1 до 130 г в сагиттальном направлении нижней челюсти, при этом первая кнопка крепиться к четвертой кнопке, а вторая кнопка крепится к третьей кнопке, при этом на первой неделе ношения элайнеров устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 г для адаптации височно-нижнечелюстного сустава к запланированным на пятом этапе перемещениям зубов, на второй неделе эластические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г, на третьей неделе эластические тяги заменяют на эластические тяги с рабочей силой до 70 г, на четвертой неделе заменяют эластические тяги на эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г, после четвертой недели проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов нижней челюсти и корректировки рабочей силы эластических тяг, при этом если смещение зубов нижней челюсти произошло на 1-1,5 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов, а если смещение зубов нижней челюсти произошло на менее чем 1 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой до 70 г на четыре недели, после которых проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов, и если фиксируют смещение зубов нижней челюсти на 0,5–1 мм, устанавливают эластические тяги с рабочей силой от 70 г до 130 г на 4 недели и проводят осмотр пациента для оценки перемещения зубов один раз в четыре недели до окончания лечения, которое определяется достижением запланированного на пятом этапе перемещения зубов.

2. Способ по п.1, в котором на пятом этапе в элайнерах в области установки кнопки проделываются отверстия диаметром 1.0 мм, в которые устанавливают кнопки с помощью внутренних по отношению к пациенту фиксаторов.

3. Способ по п.2, в котором внутренние по отношению к пациенту фиксаторы выполнены в виде заклепок.

4. Способ по п.1, в котором на пятом этапе на элайнеры с наружной по отношении к пациенту стороны элайнеров с вестибулярной стороны наносят с помощью шприца-тюбика жидкий УФ отверждаемый клей и прижимают кнопки, к поверхности элайнеров затем с помощью УФ лампы в течение 10 секунд засвечивают УФ отверждаемый клей, который после отвердевания фиксирует кнопки.