Способ изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к стоматологии, в частности ортодонтии и предназначено для коррекции положения зубных рядов для максимального контакта и полного смыкания зубов верхней и нижней челюстей.

Задачами ортодонтического лечения является нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализации окклюзии и создания оптимального междинамического равновесия мышц антагонистов и синергистов. Конечной целью эффективного ортодонтического лечения является улучшения эстетики лица, гармоничность его развития, а также создания идеальной окклюзии зубных рядов для данного пациента, что должно привести к оптимальному функционированию зубочелюстной системы (Кустулиди С.А. Сравнительная характеристика пластинки с накусочной площадкой и аппарата андрейзена-хойпля // 2016. - С. 703).

Накусочная площадка относится к функционально-направляющим конструкциям и применяется для исправления дефектов прикуса по высоте (например, для коррекции и устранения такой патологии, как глубокий прикус) (https://www.32dent.ru/funkcionalnye_ortodonticheskie_apparaty.html).

Накусочная площадка, усиливает давление на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке нижней челюсти и разобщает прикус в боковых участках, способствуя коррекции прикуса по высоте (Кустулиди С.А. Сравнительная характеристика пластинки с накусочной площадкой и аппарата андрейзена-хойпля // 2016. - С. 703).

Из уровня техники известен аппарат для лечения прикуса RU152244 U1 опубликованный 10.05.2015 с ретракционной дугой, гибкой накусочной площадкой и базовой площадкой с кламмерами. Недостатком данного аппарата является то, что его невозможно использовать вместе ортодонтическими элайнерами, в полной мере не учитываются индивидуальные особенности пациента при лечении прикуса, а использование базовой площадки с кламмерами не удобно в ношении пациентами и имеет низкий по сравнению с заявляемым решением уровень гигиены. Также в полезной модели не описывается способ изготовления аппарата для лечения прикуса.

Из уровня техники также известно устройство для функциональной и механической коррекции недоразвития верхней и нижней челюстей из RU212978 U1 опубликованное 17.08.2022 с накусочной площадкой во фронте.

Недостатком данного устройства является то, что данный аппарат невозможно использовать одновременно проводя ортодонтическое лечение на элайнерах. Сложная активация изделия из-за встроенных «винтов», требующего для этого специального инструмента - ключа. Использование кламмеров, пружин не удобно в ношении пациентов и имеет низкий уровень гигиены. Также в полезной модели не описывается способ изготовления аппарата для лечения прикуса.

Из RU2363417 C2 опубликованного 10.08.2009 известен способ лечения глубокого прикуса, включающий установку брекет-системы на весь зубной ряд, в котором после установки зубного ряда в правильное положение дополнительно фиксируют на верхних резцах каппу, перекрывающую режущий край и небную поверхность резцов, с накусочной площадкой на небной поверхности.

Недостатком данного устройства является то, что данный способ не учитывает ортодонтическое лечение в динамике, а используется как завершающий этап лечения после брекет-системы, накусочная площадка не учитывает положение сустава что существенно снижает эффективность применения. Также в изобретении не описывается способ изготовления аппарата для лечения прикуса.

Для лечения фронтального прикуса использую прозрачные капы (Suh H. et al. Treatment of anterior open bites using non-extraction clear aligner therapy in adult patients // Korean journal of orthodontics. - 2022. - Т. 52. - №. 3. - С. 210-219).

Система современных прозрачных капп - элайнеров для исправления прикуса - продукт современных цифровых технологий. Такие современные ортодонтические системы как элайнеры изготавливаются заводским способом после получения оттисков челюстей силиконовой массой и сканирования гипсовых моделей с получением информации в 3D формате проводится центрирование оттиска зубного ряда на столике сканера с последующей CAD/CAM обработкой моделей челюстей. После следует компьютерное моделирование процесса перемещения зубов и определение локализации морфологических нарушений зубных рядов, после следует производственный процесс изготовления элайнеров (рис. 6-10) (Овчаренко Е. С. и др. Современные тендиции развития и использования цифровых технологий в повседневной стоматологической практике // Фундаментальная и прикладная наука: состояние и тенденции развития. - 2023. - С. 413-426).

Для создания плана лечения используют трехмерные модели Сетап. Сетап (от английского set up) - это виртуальная объемная модель перемещения зубов при ортодонтическом лечении. Сетап создают после диагностики и перед началом лечения. Он создается вместе с планом лечения и служит для визуализации и для последующего производства элайнеров (https://eurokappa.ru/blog/tips/setap-klinchek-chto-eto-i-dlya-chego-nuzhen/).

Анализ патентной литературы и других источников относящихся с стоматологии не выявило способа изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти.

Задачей изобретения является разработка способа, изготовления элайнера, который позволил бы уменьшить перегрузку сустава, при комфортном и безопасном процессе лечения для пациента, который также учитывал бы особенности индивидуального разработанного плана лечения пациента на основании цифровой SET UP модели и данных полученных на КЛКТ.

Техническим результатом является разработка способа изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти который обеспечил бы точное перемещение зубов и коррекцию прикуса в соответствии с заданным на цифровой SET UP модели лечением на основании данных полученных на КЛКТ.

Технический результат достигается тем, что способ изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти, осуществляется за восемь последовательных этапов, в которых на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения, на втором этапе осуществляют фотопротокол, затем проводят рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов, на третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружают в CAD-программу для моделирования SET UP моделей, на четвертом этапе создают виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов, на пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливают адаптивную накусочную площадку с изменяющимися по отношению к друг другу высотой и шириной ступенек, при этом высоту и размер ступенек выбирают, в зависимости от класса смыкания и положения височно-нижнечелюстного сустава, на шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливают элайнер, с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой, на седьмом этапе с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняют выемку в элайнере, на восьмом этапе фиксируют элайнер в полости рта и полимеризуют нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой.

При осуществления способа возможен вариант в котором при II классе смыкания по Энглю, заднем положении сустава, первая ступенька выполнена шириной 2 мм высотой 1.5 мм, вторая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,4 мм, третья ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,3 мм, четвертая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1.2 мм, пятая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1.1мм, шестая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1 мм.

При осуществления способа возможен вариант в котором при II классе смыкания по Энглю, центральном положении сустава, первая ступенька выполнена шириной 1.5 мм высотой 0,5 мм, вторая ступенька выполнена шириной 1,4 мм, высотой 0.5 мм, третья ступенька выполнена шириной 1.3 мм, высотой 0,5 мм, четвертая ступенька выполнена шириной 1,2 мм, высотой 0.5 мм, пятая ступенька выполнена шириной 1.1 мм, высотой 0.5 мм, шестая ступенька выполнена шириной 1 мм, высотой 0.5 мм.

Краткое описание чертежей:

На рис. 1а показана установленная адаптивная площадка на модели верхней челюсти.

На рис. 1б показана установленная адаптивная площадка на модели верхней челюсти.

На рис. 2 показана показана установленная адаптивная площадка в смыкании верхней и нижней челюсти, стрелками указано направление «выдвижения» нижней челюсти

На рис. 3 показано строение адаптивной накусочной площадки без моделей

На рис. 4а показан вариант строение адаптивной накусочной площадки для варианта смыкания по II классу по Энглю, и «заднего» положения сустава.

На рис. 4б показан вариант строения адаптивной накусочной площадки для варианта смыкания по II классу по Энглю, и «центрального» положения сустава.

Заявленный способ осуществляется следующим образом:

На первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения.

На втором этапе осуществляют фотопротокол, затем проводят рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов.

На третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружают в моделирующую программу, например в личный кабинет врача EUROKAPPA.

На четвертом этапе создают виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов.

На пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливают адаптивную накусочную площадку с увеличивающимися по высоте ступеньками, при этом высоту и ширину ступенек высчитывают/выбирают индивидуально под каждого пациента, в зависимости от класса-смыкания и положения височно-нижнечелюстного сустава. Выполнение адаптивной накусочной площадки со ступеньками уменьшает перегрузку сустава при смыкании зубов во время исправления прикуса элайнером полученным заявленным способом.

При II классе смыкания по Энглю, заднем положении височно-нижнечелюстного сустава, ширина ступенек может составлять от 2 - 1,5 мм, высота ступенек 1-1.5 мм (первая ступенька шириной 2 мм высотой 1.5 мм, вторая ступенька шириной 1,5 мм, высотой 1,4 мм, третья ступенька шириной 1,5 мм, высотой 1,3 мм, четвертая ступенька шириной 1,5 мм, высотой 1.2 мм, пятая ступенька шириной 1,5 мм, высотой 1.1мм, шестая ступенька шириной 1,5 мм, высотой 1 мм.

При II классе смыкания по Энглю, центральном положении височно-нижнечелюстного сустава, ширина ступенек 1,5 - 1 мм, высота 0,5 мм (первая ступенька шириной 1.5 мм высотой 0,5 мм, вторая ступенька шириной 1,4 мм, высотой 0.5 мм, третья ступенька шириной 1.3 мм, высотой 0,5 мм, четвертая ступенька шириной 1,2 мм, высотой 0.5 мм, пятая ступенька шириной 1.1 мм, высотой 0.5 мм, шестая ступенька шириной 1 мм, высотой 0.5 мм).

При I и III классе смыкания по Энглю накусочная площадка не используется.

На шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливают элайнер, с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой. При термоформовке пластина из которой изготавливают элайнер повторяет форму модели и соответственно форма ступенек и выступ, которые были на накусочной площадке, расположенной на напечатанной стереолитографической модели зубных рядов, переносятся на элайнер в виде адаптивной накусочной площадки и выемки.

На седьмом этапе врач с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняет выемку в элайнере, для придания большей жесткости элайнеру.

На восьмом этапе фиксируют элайнер в полости рта и полимеризуют нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой.

Заявленный способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациенту А. 28 лет (II класс смыкания по Энглю, заднее положение сустава) осуществляли коррекцию прикуса элайнером полученным заявленным способом, для чего на первом этапе проводили сбор анамнеза, осматривали полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения. На втором этапе осуществляли фотопротокол, затем проводили рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов. На третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружали в CAD-программу для моделирования SET UP моделей. На четвертом этапе создавали виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов. На пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляли планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливали адаптивную накусочную площадку с изменяющимися по отношению к друг другу высотой и шириной ступенек. Первая ступенька была выполнена шириной 2 мм высотой 1.5 мм, вторая ступенька была выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,4 мм, третья ступенька была выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,3 мм, четвертая ступенька была выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1.2 мм, пятая ступенька была выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1.1мм, шестая ступенька была выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1 мм. На шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливали элайнер, с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой. На седьмом этапе с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняли выемку в элайнере. На восьмом этапе фиксировали элайнер в полости рта и полимеризовали нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой. Анализ проведенного лечения элайнером полученным разработанным способом показал точное перемещение зубов и коррекцию прикуса в соответствии с заданным на цифровой SET UP модели лечением на основании данных полученных на КЛКТ.

Пример 2. Пациентке О. 43 года (II класс смыкания по Энглю, центральное положение височно-нижнечелюстного сустава) осуществляли коррекцию прикуса элайнером полученным заявленным способом, для чего на первом этапе проводили сбор анамнеза, осматривали полость рта пациента, для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения. На втором этапе осуществляли фотопротокол, затем проводили рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов. На третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружали в CAD-программу для моделирования SET UP моделей. На четвертом этапе создавали виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов. На пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляли планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливали адаптивную накусочную площадку с изменяющимися по отношению к друг другу высотой и шириной ступенек. Первая ступенька была выполнена шириной 1.5 мм высотой 0,5 мм, вторая ступенька была выполнена шириной 1,4 мм, высотой 0.5 мм, третья ступенька была выполнена шириной 1.3 мм, высотой 0,5 мм, четвертая ступенька была выполнена шириной 1,2 мм, высотой 0.5 мм, пятая ступенька была выполнена шириной 1.1 мм, высотой 0.5 мм, шестая ступенька была выполнена шириной 1 мм, высотой 0.5 мм. На шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливали элайнер, с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой. На седьмом этапе с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняли выемку в элайнере. На восьмом этапе фиксировали элайнер в полости рта и полимеризовали нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой. Анализ проведенного лечения элайнером полученным разработанным способом показал точное перемещение зубов и коррекцию прикуса в соответствии с заданным на цифровой SET UP модели лечением на основании данных полученных на КЛКТ.

Изобретение относится к стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначено для коррекции положения зубных рядов. Способ изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти, в котором на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения. На втором этапе осуществляют фотопротокол, затем проводят рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов. На третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружают в CAD-программу для моделирования SET UP моделей. На четвертом этапе создают виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов. На пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливают адаптивную накусочную площадку с изменяющимися по отношению к друг другу высотой и шириной ступенек. Высоту и размер ступенек выбирают в зависимости от класса смыкания и положения височно-нижнечелюстного сустава. На шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливают элайнер, с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой. На седьмом этапе с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняют выемку в элайнере, на восьмом этапе фиксируют элайнер в полости рта и полимеризуют нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой. Техническим результатом является разработка способа изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти, который обеспечил бы точное перемещение зубов и коррекцию прикуса в соответствии с заданным на цифровой SET UP модели лечением на основании данных, полученных на КЛКТ. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Способ изготовления элайнера с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти, в котором на первом этапе проводят сбор анамнеза, осматривают полость рта пациента для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения, на втором этапе осуществляют фотопротокол, затем проводят рентгенологическое исследование для получения оттисков зубных рядов, на третьем этапе полученные на втором этапе оттиски зубных рядов загружают в CAD-программу для моделирования SET UP моделей, на четвертом этапе создают виртуальный план лечения посредством создания цифровой SET UP модели пациента, на основании загруженных на третьем этапе оттисков зубных рядов, на пятом этапе на цифровой SET UP модели осуществляют планируемое перемещение зубов и коррекцию прикуса, далее во фронтальном участке верхней челюсти с небной стороны устанавливают адаптивную накусочную площадку с изменяющимися по отношению к друг другу высотой и шириной ступенек, при этом высоту и размер ступенек выбирают в зависимости от класса смыкания и положения височно-нижнечелюстного сустава, на шестом этапе путем термоформирования медицинского биополимера на стереолитографических моделях зубных рядов с запланированными на пятом этапе перемещениями изготавливают элайнер с адаптивной накусочной площадкой во фронтальном участке верхней челюсти и выемкой, образованными установленной на стереолитографических моделях ступенчатой площадкой, на седьмом этапе с помощью шприца-тюбика с фотополимерным материалом заполняют выемку в элайнере, на восьмом этапе фиксируют элайнер в полости рта и полимеризуют нанесенный на седьмом этапе фотополимерный материал ультрафиолетовой лампой.

2. Способ по п. 1, в котором при II классе смыкания по Энглю, заднем положении височно-нижнечелюстного сустава первая ступенька выполнена шириной 2 мм, высотой 1,5 мм, вторая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,4 мм, третья ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,3 мм, четвертая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,2 мм, пятая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1,1 мм, шестая ступенька выполнена шириной 1,5 мм, высотой 1 мм.

3. Способ по п. 1, в котором при II классе смыкания по Энглю, центральном положении височно-нижнечелюстного сустава первая ступенька выполнена шириной 1,5 мм высотой 0,5 мм, вторая ступенька выполнена шириной 1,4 мм, высотой 0,5 мм, третья ступенька выполнена шириной 1,3 мм, высотой 0,5 мм, четвертая ступенька выполнена шириной 1,2 мм, высотой 0,5 мм, пятая ступенька выполнена шириной 1,1 мм, высотой 0,5 мм, шестая ступенька шириной 1 мм, высотой 0,5 мм.