Способ остеопатической коррекции соматических дисфункций организма человека Российский патент 2025 года по МПК A61H1/00 A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к остеопатии и непосредственно к способам коррекции соматических дисфункций организма методами и техниками остеопатии, и направлено на повышение эффективности коррекции обратимых функциональных изменений в тканях, органах и системах организма, а также всего организма в целом.

Разработка способов своевременной и эффективной остеопатической коррекции соматических дисфункций организма в настоящее время является одной из актуальных задач, стоящих перед медициной.

Соматическая дисфункция (СД) - это потенциально обратимое структурно-функциональное нарушение в тканях и органах, проявляющееся пальпаторно определяемыми ограничениями различных видов их движений и подвижности [1].

В практике коррекции соматических дисфункций организма известно множество вариантов выполнения аппаратных и мануальных воздействий, направленных на устранение нарушения макро и микроподвижности в теле человека. В различных системах мануальной медицины наряду с различными способами мануальной диагностики выделяют большое количество способов мануальной коррекции. В части остеопатических способов коррекции известен ряд базовых техник и подходов, опираясь на которые врач-остеопат осуществляет диагностику и последующее воздействие на выявленные нарушения и дисфункции в тканях и органах. В разных остеопатических школах могут применяться различные классификации остеопатических техник, что не влияет на их суть; в качестве источников информации о базовых техниках можно указать работы Мохова Д.Е., Аптекаря И.А., Белаша В.О. и др., сформировавших отечественные рекомендации и подходы к остеопатическому лечению [1, 2, 4, 5, 6, 7].

Помимо этого, говоря об остеопатических способах лечения различных дисфункций и нарушений, можно отметить ряд патентов, описывающих применение остеопатических техник в комплексном лечении либо в качестве самостоятельных способов терапии:

- RU 2 739 128 C1 описывает применение остеопатических способов лечения в амбулаторно-поликлинической практике для устранения болевого синдрома у новорожденных детей. Проводят лечение болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных детей. Процедуры включают остеопатическое воздействие по следующей схеме: коррекция дисфункций крестца, таза и позвоночника, коррекция дисфункций внутренних органов, коррекция дисфункций грудобрюшной диафрагмы, коррекция дисфункций костей черепа и сфено-базилярного синхондроза, коррекция дисфункций желудочковой системы головного мозга, дренирование венозных синусов, коррекция дисфункций твердой мозговой оболочки, синхронизация движения диафрагм тела: тазовой, грудобрюшной и диафрагмы рта, общее уравновешивание организма. Процедуры проводят по 20 минут 2 раза в течение 4 дней, в первой половине дня, до уменьшения и полного устранения болевого синдрома.

- RU 2 310 431 C1 описывает повышение эффективности профилактики лечения за счет комплексного воздействия на все системы организма пациента остеопатическими приемами, воздействующих на структуральную, висцеральную и краниальную системы пациента, что способствует нормализации деятельности органов и систем и предотвращению возможного развития заболеваний. Остеопатическое воздействие на пациента осуществляют в течение восьми сеансов за два месяца, последовательно, по одному разу в неделю, в дальнейшем проводят три сеанса с периодичностью один раз в месяц, каждый остеопатический сеанс начинают с выявления и устранения краниальных дисфункций, после чего проводят миофасциальный релиз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника, далее осуществляют коррекцию структуральных дисфункций, которую сопровождают коррекцией внутренних органов, иннервирующихся из тех же сегментов позвоночника, на которые были направлены структуральные приемы. Способ применим для детей. Дополнительно применяют талассотерапию, воздействие лечебным одеялом, гимнастику.

- RU 2 296 551 C1 описывает схожий подход к лечению и обеспечивает оздоровление пациента путем системного воздействия на организм, включающее проведение общего и остеопатического обследования и последующее остеопатическое воздействие на структуральную, висцеральную и краниальную системы, а также электропунктурную диагностику по методу Фолля с тестированием и подбором эффективной дозы необходимых биологически активных препаратов. Осуществляют остеопатическое воздействие в течение восьми сеансов за два месяца последовательно по одному разу в неделю. Затем проводят три сеанса с периодичностью один раз в месяц, после чего раз в три месяца проводят контрольный осмотр. На сеансе коррекцию структуральных дисфункций сопровождают коррекцией внутренних органов, иннервирующихся из тех же сегментов позвоночника, производят миофасциальный релиз поясничного, грудного и шейного отделов, дополнительно применяют лазерную рефлексотерапию или талассотерапию, или СКЭНАР-терапию, или СКЭНАР-терапию с лечебным одеялом. Способ обеспечивает комплексную профилактику заболеваний за счет действия на организм на системном и клеточном уровнях и оптимального учета взаимозависимости органов.

- RU 2 763 645 C1 описывает методику остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций. Проводят пальпаторно-перкуторную диагностику ткани, во время которой одна рука врача (пальпируемая) находится на коже пациента (на руке или ноге), вторая рука (перкуторная) осуществляет двукратное простукивание предполагаемой зоны поражения. Врач оценивает пальпаторной рукой тканевой ответ в виде изменения натяжения ткани, которое меняется при наличии дисфункции. При двукратном стимуле выявляется компенсаторное поражение (вторичная соматическая дисфункция), а при трехкратном стимуле - первичное поражение, которое является истинным. Далее осуществляется коррекция выявленных дисфункций, а для этого врач одновременно совершает двукратный перкуторный стимул в зоне истинного поражения и компенсации с последующим раздражением надкостницы, после чего проводится ретест: врач совершает повторную диагностику дисфункций описанным выше способом, при отсутствии тканевого ответа при простукивании зон поражения коррекция считается завершенной.

- RU 2 722 742 C1 описывает способ остеопатического лечения хлыстовой травмы. На первом этапе остеопатического лечения устраняют компрессию черепа и восстанавливают краниосакральный ритм с помощью тканевых приемов. Выполняют коррекцию костей черепа, уравновешивание шейного отдела позвоночника. Выполняют коррекцию дисфункции крестца. Устраняют асинхронизм краниосакрального соединения, выполняют уравновешивание грудного отдела позвоночника и поясничного отдела позвоночника. Выполняют глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой. Для этого пациент занимает исходное положение лежа на спине, врач садится у головы. Далее врач располагает кисти сбоку от черепа пациента справа и слева за ухом, создавая опору ребром ладони и пальцами рук. Создают пальпаторный аккорд и интенцию на равновесие тела. Выявляют движение тканей черепа под пальцами рук, выполняют технику аггравации, следуя за движением тканей. Выявляют тягу и убирают ее до момента, когда напряжение между руками уходит, ткани размягчаются и происходит экспансия, до достижения точки покоя. После чего удерживают ткани в достигнутом состоянии до появления краниосакрального ритма, равного 10-12 движений в минуту. Через 3-10 дней на втором этапе лечения выполняют коррекцию дисфункции в области средостения, глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой. Через 3-10 дней на III этапе лечения выполняют коррекцию дисфункции в области малого таза, глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой. В случае необходимости на втором и/или третьем этапе дополнительно осуществляют коррекцию дисфункций в области сердца и в области печени. Способ позволяет повысить эффективность восстановления и оздоровления пациента за счет поэтапной перестройки поврежденных во время хлыстовой травмы тканей организма до правильного функционального и анатомического состояния.

Общим недостатком приведенных известных способов и методик является узость их применения - как правило, каждый отдельно взятый способ предназначен для коррекции и лечения определенных конкретных заболеваний или нарушений, и подразумевает под собой выполнение определенных и конкретных манипуляций. Применение указанного способа в отношении прочих дисфункций, даже схожих с описанными, может быть невозможно или малоэффективно.

На наш взгляд, при устранении соматических дисфункций организма целесообразно использовать более широкий и при этом более эффективный подход, заключающийся в последовательном воздействии остеопатическими техниками на основные факторы, формирующие соматическую дисфункцию в порядке их этиологической и патогенетической значимости для организма.

Соматическая дисфункция может быть выражена диагностической формулой «Компрессия - Гиперкапния - Гипоксия». Коррекционная формула выражается в последовательном устранении компрессии (декомпрессия) - как маркера этиологического фактора нейродинамических и гидродинамических функциональных составляющих СД, гиперкапнии, как маркера этиологического фактора нарушения венозного оттока и гипоксии, как маркера этиологического фактора артериальной недостаточности [3].

Устранение в вышеуказанной последовательности всех трех этиопатогенетических факторов формирования соматической дисфункции позволяет устранить соматические дисфункции, восстановить целостность организма и его адаптационные возможности для поддержания гомеостаза [3].

Это подтверждают и результаты лабораторных исследований, в которых установлено, что в результате проведения декомпрессии, устранения гиперкапнии и гипоксии основные клетки соединительной ткани (фибробласты) в ответ на прекращение воздействия этиопатогенетических факторов среды изменяют состав межклеточного вещества, что в свою очередь влечет за собой восстановление вязко-эластических и других структурно-функциональных свойств соединительной ткани и физиологической подвижности в двигательных сочленениях организма, улучшению функционального резерва на локальном, региональном и глобальном уровнях организма.

С точки зрения этиологических факторов, влияющих на формирование СД выделяются физические факторы в виде статических и динамических механических воздействий различной интенсивности, последствия различных травм, метаболические изменения в виде последствий нейроэндокринных и иммунологических нарушений, а также эмоционально-чувственные факторы и эмоциональные реакции различной продолжительности [1].

В ответ на воздействие этиологических факторов, в тех случаях, когда сила, интенсивность и продолжительность влияния вызывает адаптационную реакцию со стороны основных клеток, структурно-функциональные изменения носят функциональный, обратимый характер [2, 3].

На начальных этапах адаптационной реакции СД могут диагностироваться и при отсутствии клинической симптоматики. Локализация доминирующих соматических дисфункций может различаться с локализацией вторичных соматических дисфункций и с клиническими проявлениями. В структуре соматической дисфункции условно выделяется 3 основных компонента: биомеханический, гидродинамический и нейродинамический.

Биомеханический компонент СД представляет собой различные варианты адаптационной реакции соединительной ткани (СТ) с изменением её качественных и количественных характеристик, в ряде случаев - с формированием фиброза и склероза с увеличением количества коллагеновых волокон и их взаиморасположения. Кроме того, соединительная ткань перестраивается при нарушениях кровообращения (гипоксия и гиперкапния), при изменениях питания, с возрастом [4].

Гидродинамический компонент СД - это обратимое изменение гидрофильности с последующим нарушением тургора, вязкости, текучести, выработки и проведения глобальных эндогенных ритмов.

Нейродинамический компонент соматической дисфункции представляет собой обратимое нарушение восприятия, выработки и проведения нервного импульса. Нейродинамический компонент СД может быть на этапе функциональной адаптации без клинических проявлений, или в рамках наличия нозологической формы и клинических проявлений.

Эти три составляющие объединяют все органы и подсистемы организма в единую целостную систему.

Предложенный способ коррекции заключается в определенной последовательностью проводимых остеопатических техник, направленных на диагностику и коррекцию соматических дисфункций с целью восстановления постоянства внутренней среды и адаптационных возможностей организма. Предлагаемая последовательность позволяет повысить эффективность проводимого остеопатического лечения благодаря последовательному воздействию на основные факторы, формирующие соматическую дисфункцию в порядке их этиологической и патогенетической значимости для организма.

Результат достигается благодаря строго последовательному устранению компрессии (декомпрессия), устранению гиперкапнии и гипоксии с помощью известных остеопатических техник и методик, выбираемых в зависимости от диагностированных соматических дисфункций соединительной ткани. Помимо этого, важным условием является соблюдение режима проведения сеансов терапии, что необходимо для полноценного восстановления организма.

Остеопатическая коррекция выполняется в количестве не менее 3 (трех) сеансов с интервалом не менее 72 часов. Временной промежуток между сеансами определен в процессе исследований и зависит от способности функционального восстановления основных клеток соединительной ткани (фибробластов) после их возвращения к нормостеническим условиям.

Производится остеопатическая диагностика, в ходе которой выявляются соматические дисфункции соединительной ткани. После диагностики дисфункциональных анатомических регионов (областей) производится остеопатическая коррекция в строгом соответствии с последовательностью «устранение компрессии - устранение гиперкапнии - устранение гипоксии» на каждом сеансе.

Устранение компрессии.

За счет использования остеопатических техник первоначально устраняются факторы компрессии и последствия их влияния.

Остеопатическая коррекция с целью устранения компрессии в двигательных сочленениях - декомпрессия, выполняется за счет линейных или ритмичных (осциляторных) микро и макродвижений в двигательных сочленениях, за счет тракционных/компрессионных, а также артикуляционных воздействий на двигательное сочленение.

Устранение компрессии (декомпрессия) выполняется последовательно в следующих областях, в случае выявления в них соответствующих дисфункций: устранение компрессии лонного сочленения, компрессии тазовых костей, крестцово-подвздошных сочленений, L5-S1, тазовой диафрагмы, грудобрюшной диафрагмы, C0-C1, сфенобазилярного (клиновидно-затылочного) синхондроза.

Декомпрессия может быть осуществлена любыми допустимыми остеопатическими техниками, например, функциональными (биомеханическими).

Функциональный метод и функциональные (биомеханические) техники декомпрессии предполагают оказание терапевтического влияния на двигательное сочленение за счет мануальной синхронизации сохранившегося в двигательном сочленении анатомически разрешенного микродвижения, или присутствующего движения в дисфункции с проявлением глобальных функций организма в виде грудного дыхания, мотильности головного мозга (краниоритмического импульса, КРИ), функции сердечно-сосудистой системы и первичного дыхания, проявляющихся в виде перцептивно ощущаемой ритмической активности определенной частоты, мощности и амплитуды.

В качестве примера техник, используемых при декомпрессии, можно привести следующие:

- Коррекция соматической дисфункции СБС за счет воздействия руками врача на лобную кость в виде подъема лобной кости (лифт) относительно остальных костей головы.

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: 2-4-е пальцы перекрещены над лобной костью, гороховидными костями обеих кистей врач захватывает скуловые отростки лобных костей (наружные столпы), локти на столе.

Коррекция:

Синхронизация с пациентом (пальпаторная, дыхательная, на фазе ПДМ).

Пальпаторный аккорд - пальпаторный выход на параметры.

Оценка параметров краниального ритмического импульса (ПДМ).

Врач осуществляет легкое сокращение гипотенаров своих рук, оказывая, таким образом, давление на лобные кости в медиальном направлении.

На фазе флексии ПДМ врач осуществляет руками движение кпереди - вверх, в вентрально-цефалическом направлении, далее в дорзально-цефалическом направлении (к себе), с целью освобождения лобно-клиновидных швов.

Удерживая достигнутое положение, врач пальпаторно следует за микродвижениями лобных костей до их уравновешивания в 3-х плоскостях относительно костей головы.

Этой техникой достигается прямое мануальное (остеопатическое) коррекционное влияния на сфено-базилярный синхондроз, межшовные соматические дисфункции и соматические дисфункции мембран мозга, особенно краниальной порции dura mater.

В случае, когда ПДМ все же пальпируется, можно воспользоваться следующей техникой.

- Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза подходом через свод черепа.

Положение больного: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: 2-е пальцы на скуловых отростках лобных костей (наружных столпах), а 4-е пальцы располагаются на нижнелатеральных углах затылочной кости, локти на столе.

Коррекция:

Синхронизация с пациентом (пальпаторная, дыхательная, на фазе ПДМ).

Пальпаторный аккорд - пальпаторный выход на параметры.

Оценка параметров краниального ритмического импульса (первичного дыхательного механизма ПДМ).

В фазу флексии первичного дыхательного механизма врач вторыми пальцами обеих рук приподнимет лобные кости в цефалическом направлении, одновременно фиксируя затылочную кость.

В достигнутом положении врач удерживает выбранные параметры в фазу флексии и в фазу экстензии первичного дыхательного механизма.

На следующей фазе флексии ПДМ врач усиливает параметры флексии СБС, ограничивая возвращение лобных костей в фазу экстензии.

Коррекционная техника повторяется несколько раз до полного восстановления движения ПДМ в СБС.

Для коррекции компрессии сфено-базилярного синхондроза используется несколько видов остеопатических техник, в том числе: декомпрессия СБС лобно-затылочным подходом и непрямая декомпрессия сфено-базилярного синхондроза.

Остеопатическая коррекция осуществляется в рамках функциональной биомеханики анатомически разрешенных движений в двигательных сочленениях. Выполняется руками врача, локально в двигательном сочленении, за счет поступательных, движений, которые осуществляются в границах физиологического или эластического барьеров, направленных на устранение компрессии в двигательном сочленении. Декомпрессионные движения, в зависимости от уровня компрессии могут быть различной направленности, амплитуды, частоты и силы. Движения осуществляются в двигательных сочленениях, по анатомическим осям в трех плоскостях, до уровня эластического барьера.

При восстановлении биомеханической функции движения осуществляются в границах эластического барьера или по направлению к центральной оси вокруг которой сформировано движение.

Мануальная коррекция также основана на функциональном методе. Врач мануально после пальпаторной диагностики микродвижений, используя свою силу, совершает векторное движение в сочленении в направлении легкости движения, находит нейтральную область свободной подвижности во всех направлениях, переходит к афферентной перцепции, находит минимальное присутствующее движения в локальной соматической дисфункции, как проявления первичного дыхания. Это движение синхронизируется с проявлением глобальных функций организма (грудное дыхание, краниальный ритмический импульс, первичное дыхание).

Врач синхронизирует присутствующее проявление первичного дыхания в соматической дисфункции с глобальным проявлением первичного дыхания. Синхронизация устраняет компрессию за счет явления когерентности, когда глобальные ритмические колебания синхронизируют локальные дисфункциональные колебания, что в свою очередь способствует восстановлению подвижности в двигательном сочленении. Синхронизацию с глобальными функциями организма выполняют до стадии единого равномерного движения всего тела в частоте первичного дыхания, достижение которого является, как минимальной целевой характеристикой при выполнении мануальной коррекции.

В качестве примера проявления компрессии соединительной ткани можно привести компрессию в двигательных сочленениях, таких как:

• сфено-базилярный синхондроз,

• крупные суставы верхних и нижних конечностей,

• крестцово-подвздошное сочленение,

• лонное сочленение,

• межпозвонковые суставы,

• межпозвонковые диски,

• кранио-цервикальное сочленение,

• С0-С1,

• L5-S1

• компрессионное ограничение подвижности между внутренними органами, их оболочками и связочным аппаратом.

Пальпаторные и перцептивные проявления компрессии будут выражаться в изменении подвижности (смещаемости), плотности, однородности, локальном изменении температуры.

Эти изменения являются адаптацией соединительной ткани к компрессионному воздействию, за счет изменения качественного и количественного состава межклеточного вещества.

Изменение свойств межклеточного вещества происходит, в первую очередь, за счет выработки основными клетками соединительной ткани различных веществ в том числе коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в ответ на внешнее воздействие окружающей среды.

Компрессия, как этиологический фактор адаптации должна быть устранена в первую очередь. Это продиктовано патогенетическими последствиями компрессионного влияния на организм.

Адаптация к компрессии способствует формированию адаптационной цепи и как следствие - соматических дисфункций (адаптаций с функциональными изменениями и клиническими проявлениями).

Устранение гиперкапнии.

Наличие компрессии приводит к нарушению гемодинамики, лимфодинамики и ликвородинамики.

Нарушения проявляются в виде изменения венозного и артериального кровообращения в компримируемых органах и тканях.

Устранение гиперкапнии осуществляется не только за счет устранения компрессии, способствующей венозному стазу, но и за счет восстановления работы функциональных помпажных систем организма - сердца, грудобрюшной и тазовой диафрагм.

Состояние гиперкапнии тканей непосредственно связано с венозным кровообращением, которое должно быть восстановлено при помощи мануального воздействия непосредственно после устранения компрессии. Остеопатическая коррекция, направленная на устранение гиперкапнии, реализуется на глобальном, региональном и локальном уровне. На глобальном уровне воздействие при помощи рук врача выражено в первую очередь в остеопатической коррекции тазовой, грудобрюшной диафрагм и диафрагмы гипофиза. Пальпаторно и перцептивно оценивается их подвижность, синхронность подвижности относительно друг друга и организма в целом. Функциональная активность диафрагмы восстанавливается остеопатическими техниками - биомеханическими, функциональными, биодинамическими.

Устранение гиперкапнии выполняется последовательно в следующих областях, в случае выявления в них соответствующих дисфункций: тазовая диафрагма, грудобрюшная диафрагма, мышцы верхней апертуры, диафрагма гипофиза.

Устранение гиперкапнии может быть осуществлено любыми допустимыми остеопатическими техниками.

В качестве примера можно привести следующие остеопатические техники коррекции функциональных нарушений венозного кровообращения и помпажных систем организма человека:

- Техника коррекции грудобрюшной диафрагмы в двухсторонней соматической дисфункции выдоха.

Положение пациента: сидя на кушетке, спина прямая, физиологические изгибы сохранены.

Положение врача: стоя за спиной пациента, положение врача устойчивое, ноги расставлены, бедра касаются кушетки, создавая дополнительную точку для устойчивого положения, устанавливается плотный контакт между грудной клеткой врача и спиной пациента.

Положение рук врача: предплечья рук врача осуществляют плотный контакт с телом пациента. Пальцы врача с 2 по 4 на фазе выдоха медленно заводятся под нижний край реберной дуги с 2х сторон, по направлению к внутренней поверхности края реберной дуги пациента.

По команде врача после вдоха пациент на фазе выдоха наклоняется вперед на 10-15 градусов, для более полного заведения рук врача под край реберной дуги пациента с 2х сторон.

По команде врача пациент выпрямляет туловище в исходное положение. Врач в это время производит тракцию вентрального края диафрагмы в краниальном направлении.

Дополнительная диагностика. В то время, когда по команде врача пациента наклоняется вперед на 10-15 градусов, для более полного заведения рук врача под край реберной дуги пациента с 2х сторон - врач за счет ротационных движений своего корпуса совершает повороты в правую и левую сторону. С амплитудой не более 45 градусов, определяя ограничение подвижности со стороны диафрагмы.

Остеопатическая коррекция: после определения ограничения, при использовании прямой техники, врач производит ротацию тела пациента, сохраняя пальпаторный контакт до границы эластического барьера, до ощущения фасциального натяжения. Коррекционная пауза до наступления миофасциального релиза. По команде врача пациент делает длинный выдох, с задержкой дыхания на 10-15 секунд и после этого глубокий вдох.

Повторный диагностический тест.

Дополнительно могут быть использованы другие техники коррекции грудобрюшной диафрагмы, такие как: техника коррекции ножек грудобрюшной диафрагмы, «лифт» диафрагмы, техника коррекции купола диафрагмы в дисфункции выдоха и др.; среди техник коррекции тазовой диафрагмы для восстановления венозного кровообращения в тазовой области могут быть использованы следующие остеопатические техники: односторонняя коррекция тазовой диафрагмы, двухсторонняя коррекция тазовой диафрагмы в положении пациента лежа на животе.

Устранение гипоксии.

После остеопатической коррекции компрессии и венозного застоя, врач проводит мануальную (остеопатическую) коррекцию функционального нарушения артериального кровообращения, маркером которого является гипоксия. Доказано, что организм наиболее устойчив к гипоксии за счет включения механизмов митохондриального анаэробного дыхания. После устранения последствий компрессии и гиперкапнии необходимо максимально восстановить артериальное кровообращение на локальном, региональном и глобальном уровнях.

Используются остеопатические техники, направленные на стимуляцию артериального кровообращения на всех уровнях. Остеопатическая коррекция осуществляется с целью оказания влияния на нервную систему, артерии, а также органы и ткани их окружающие.

Устранение гипоксии выполняется последовательно, в случае выявления соответствующих дисфункций: устранение дисфункции связок перикарда, рефлекторное стимулирование артериального кровообращения через спинномозговые сегменты.

Устранение гипоксии может быть осуществлено путем применения любых допустимых остеопатических техникам, в том числе коррекции перикардиальных связок, мануального (остеопатического) влияния на анатомические образования вегетативной нервной системы и нейроэндокринную систему организма.

В качестве примера можно привести следующие остеопатические техники коррекции функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы организма человека:

• - Техника уравновешивания миокарда внутри перикарда.

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя справа от пациента, ближе к изголовью.

Положение рук врача:

Вариант 1: каудальная ладонь (правая) областью локтевого края гипотенара ложится на переднюю поверхность грудной клетки в области предсердий. Пальцы направляем в сторону левого плечевого сустава больного. Цефалическая ладонь ложится по оси сердца продольно - третий палец направлен к верхушке сердца (на уровне III-V ребер - каудальная рука, а цефалическая лежит сразу над ней).

Вариант 2: цефалическая ладонь лодится по оси сердца продольно, захватывая предсердия и желудочки. Третий палец направлен к верхушке сердца, а каузальная ладонь кубитальным краем ложится сверху на цефалическую, пересекая ее поперечно на уровне проекции предсердно-желудочковой перегородки.

Коррекция: «пальпаторный аккорд». Введение тканей в напряжение (обращаем внимание на пульсацию). На этом этапе сердцебиение может исчезнуть. При коррекции происходит уравновешивание не только миокарда внутри перикарда, но также различных участков миокарда относительно друг друга. Если пациент легко переносит технику, врач просит пациента сделать глотательные движения. Если они хорошо ощущаются под руками, это значит, что врач прошел всю толщу миокарда, перикарда и пальпирует пищевод, который проходит кзади от сердца. В этот момент врач может почувствовать, что миокард движется внутри перикарда. Если к этому добавляется ощущение сердцебиения, следует прекратить технику, даже если не удалось почувствовать движение миокарда относительно перикарда.

Средостение должно быть пальпаторно одинаковым под обеими руками. Техника может длиться от 5 до 15 минут. Необходимо обязательно дождаться сердцебиения и только потом убрать руки. Если сердцебиения нет, то может быть негативная реакция. Могут также возникнуть боли в нижней челюсти. Боли усиливаются перед самым окончанием техники. Ощущение «разъезжания» («выталкивания») рук в конце техники - хороший признак. Таким образом, критериями окончания техники являются следующие: прекращение «раскруток», расслабление, появление тепла, движение миокарда относительно перикарда, появление пульсации, «разъезжание» рук.

- Техника фасциального уравновешивания средостения и затылочной кости.

Положение пациента: лежа на спине, голова располагается ближе к краю кушетки или за ее пределами (допускается даже контакт верхнего края лопаток с кушеткой).

Положение врача: стоя или сидя у головного конца кушетки.

Положение рук врача: цефалической рукой врач захватывает затылочную кость продольно. Кончик третьего пальца контактирует с остистым отростком С2, второй и пятый пальцы удерживают височные кости. Ладонь каудальной руки укладывается либо в проекции перикарда по оси сердца (в этом случае будет перикардиально-затылочное уравновешивание), либо продольно по оси грудины, для того, чтобы привести в напряжение и уравновесить средостение по отношению к затылку (правильнее - средостенно-затылочное уравновешивание).

Коррекция: если первой движется затылочная кость, то первична проблема средостения, а если наоборот, то проблема на уровне глубоких структур заднего плана.

Если движения ощущаются одновременно обеими руками, то проблема с двух сторон.

Этот феномен можно использовать при дифференциально диагностике крестец - брюшная полость (висцеросоматическая или соматовисцеральная причина).

1. «Пальпаторный аккорд». Введение тканей в напряжение в глубину по оси друг от друга. Если удерживать это напряжение, «раскручиваются» средостение и глубокие фасции.

В положении, когда голова пациента свешивается с кушетки, лучше «раскручиваются» фасции и техника может идти быстрее. Преимущество другого варианта техники - более комфортное положение для врача.

2. Критерии завершения техники:

• Голова пациента располагается в нейтральном положении по средней линии тела;

• Появление признаков расслабления между двумя руками (каудальной рукой можно даже почувствовать мотильность средостения, а цефалическая рука чувствует ПДМ на затылочной кости).

Также для устранения гипоксии могут быть использованы:

• техника уравновешивания средостения,

• техника мануальной коррекции на уровне спино-мозговых сегментов,

• техника коррекции на уровне симпатических сплетений автономной нервной системы и др.

Литература.

1. Клинические рекомендации «Соматическая дисфункция», кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: М99.0, М99.8, М99.9. Возрастная группа: взрослые, дети. Год утверждения: 2023.

2. Аптекарь И.А. Принципы и методы остеопатии Часть 1. Биомеханический метод: Учебное пособие. Тюмень: Тюменский дом печати; 2020; 139 с.

3. Аптекарь И.А., Костоломова Е.Г., Суховей Ю.Г. Изменение функциональной активности фибробластов в процессе моделирования компрессии, гиперкапнии и гипоксии. Российский остеопатический журнал. 2019; (1-2): 72-84.

4. Бабанин Ю.А. Основные понятия и модели в остеопатии. Российский остеопатический журнал. 2017; (1-2): 95-104.

5. Мохов Д.Е., Аптекарь И.А., Белаш В.О., Литвинов И.А., Могельницкиий А.С., Потехина Ю.П., Тарасов Н.А., Тарасова В.В., Трегубова Е.С., Устинов А.В. Основы остеопатии: Учебник для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.

6. Новосельцев С.В. Клиническая остеопатия. Висцеральные техники. ООО «Издательство Фолиант». 2013, с. 97-99. https://med7.net/page/201201231100217222249078099103235023099167032204/

7. Новосельцев С.В. Учебник для высших учебных заведений. Книга 1. 2-е издание, МЕДпресс-информ, 2022 г., 688 стр., ил., ISBN: 978-5-907504-20-2

Клинические примеры.

Пример 1.

Пациентка была направлена на прием к врачу остеопату из медицинского центра, в котором она участвует в программе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Вторая попытка. Первая не имела репродуктивного успеха. Одна из предполагаемых причин нарушение венозного кровообращения органов малого таза.

По результатам УЗДГ диагностированы органы малого таза и увеличение вен малого таза.

В процессе остеопатического обследования диагностированы соматические дисфункции лонного сочленения, крестцово-подвздошного сочленения, компрессия сфенобазилярного сочленения, дисфункция диафрагмы и грудного отдела позвоночника.

Учитывая предложенный способ коррекции глобальной соматической дисфункции (3 и более регионов) на первом этапе остеопатическими методами, мануально была устранена компрессия сфено-базилярного синхондроза, лонного сочленения, КПС.

Для устранения венозного стаза провели мануальную (остеопатическую) коррекцию диафрагмы, что способствовало восстановлению венозного кровообращения.

Далее коррекция региональной соматической дисфункции позвоночно-двигательного сегмента грудного отдела позвоночника, что способствовало нормализации симпатической иннервации и улучшению артериального кровообращения.

Пациентка получила 4 сеанса мануальной (остеопатической помощи), с последовательными устранением компрессии, венозного стаза и гипоксии.

Контрольное УЗДГ показало улучшение кровообращения в области малого таза, что в свою очередь будет способствовать восстановлению функционального состояния соединительной ткани, улучшению иннервации и артериального кровообращения и увеличит вероятность репродуктивного успеха в результате реализации программы ЭКО.

Пример 2.

Пациенту была назначена операция по установке имплантата на верхней челюсти, слева, вместо удаленного 6 зуба.

Одним из осложнений после установки имплантата является формирование фиброзного кольца вокруг имплантат и отторжение организмом имплантируемого объекта.

Механизмом формирования фиброзной ткани является прекращение жизнедеятельности фибробластов путем апоптоза.

Для минимизации риска отторжения имплантата пациенту было выполнено ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.

Выявлено затруднение венозного оттока. Рекомендована остеопатическая коррекция.

На первичном приеме врача остеопата диагностирована компрессия между затылочной костью и височной костью (внутренняя ротация височной кости) и компрессия сфено-базилярного синхондроза, нарушение подвижности грудобрюшной диафрагмы и компрессия в крестцово-подвздошном сочленении с правой стороны и соматическая дисфункция средостения на уровне грудинно-перикардиальной связки.

Остеопатическая коррекция выполнялась в следующей последовательности:

Коррекция компрессии сфено-базилярном сочленении.

Коррекция КПС.

Восстановление подвижности грудобрюшной диафрагмы и соматической дисфункции грудинно-перикардиальной связки.

Ребаланс. Синхронизация подвижности двигательных сочленений тела с ритмическим проявлением первичного дыхания.

Всего было выполнено 4 сеанса в течении 3 недель.

Повторное исследование сосудов головы и шеи не выявило отклонений со стороны венозного кровообращения в этих регионах.

Пример 3.

Пациент, с жалобами на боли в поясно-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирущие в левую ягодичную область, возникающие утром после сна, в течение дня усиливающиеся после длительной статической нагрузки в положении сидя. Боли снижались после динамической физической нагрузки и в положении лежа.

Боли беспокоили последние 4 года.

В процессе остеопатической диагностики были выявлены ведущие соматические дисфункции региона таза и живота, в виде нарушения подвижности и компрессии крестцово-подвздошного сочленения справа и плоскостной фиксации сигмовидной кишки относительно подвздошно-поясничной мышцы, вторичные соматические дисфункции грудобрюшной диафрагмы, тазовой диафрагмы и диафрагмально-перикардиальной связки.

В процессе терапии первоначально устранили компрессию крестцово-подвздошного сочленения, выполнили декомпрессию крестца, синхронизацию тазовой диафрагмы.

Гиперкапнию корректировали за счет восстановления подвижности грудобрюшной диафрагмы и синхронизацию на уровне региона таза и живота.

Для устранения последствий гипоксии, устранение соматической дисфункции диафрагмально-перикардиальной связки.

Ребаланс. Синхронизация подвижности двигательных сочленений тела с ритмическим проявлением первичного дыхания.

В процессе ретестирования выявлено восстановление подвижности в крестцово-подвздошном сочленении, устранение мышечно-тонического синдрома.

Субъективно жалобы на боли купировались.

Было выполнено 3 сеанса, в течение 4 недель.

Изобретение относится к медицине, а именно к остеопатии и непосредственно к способам коррекции соматических дисфункций организма методами и техниками остеопатии, и направлено на повышение эффективности коррекции обратимых функциональных изменений в тканях, органах и системах организма, а также всего организма в целом. Предложенный способ коррекции заключается в определенной последовательности проводимых остеопатических техник, направленных на диагностику и коррекцию соматических дисфункций с целью восстановления постоянства внутренней среды и адаптационных возможностей организма. Способ обеспечивает устранение компрессии (декомпрессию), устранение гиперкапнии и гипоксии с помощью известных остеопатических техник и методик, выбираемых в зависимости от диагностированных соматических дисфункций соединительной ткани. 3 пр.

Способ остеопатической коррекции соматических дисфункций организма человека, включающий проведение остеопатической диагностики и выявление анатомических областей и регионов, имеющих соматические дисфункции, после чего выполняют остеопатическую коррекцию в количестве не менее 3 сеансов с интервалом между сеансами не менее 72 часов;

остеопатическую коррекцию на каждом сеансе выполняют в следующей последовательности: устранение компрессии в двигательных сочленениях, устранение нарушений венозного оттока - гиперкапнии, устранение артериальной недостаточности - гипоксии;

при этом устранение компрессии выполняют с использованием биомеханических остеопатических техник, при которых осуществляют тракционное и компрессионное воздействие в двигательных сочленениях, и проводят последовательно в следующих областях в случае выявления в них дисфункций: устранение компрессии лонного сочленения, компрессии тазовых костей, крестцово-подвздошных сочленений, L5-S1, тазовой диафрагмы, грудобрюшной диафрагмы, C0-C1, сфенобазилярного клиновидно-затылочного синхондроза;

устранение гиперкапнии выполняют последовательно путем использования соответствующих остеопатических техник по устранению нарушений венозного оттока в следующих областях в случае выявления в них дисфункций: тазовая диафрагма, грудобрюшная диафрагма, мышцы верхней апертуры, диафрагма гипофиза;

устранение гипоксии производят с использованием остеопатических техник, включающих мануальную стимуляцию передней поверхности грудной клетки, и проводят в следующих областях последовательно: устранение дисфункций связок перикарда, мануальное воздействия на паравертебральные зоны спиномозговых сегментов.