Способ расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования Российский патент 2025 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, а именно к способу расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования, который может быть использован перед выполнением факоэмульсификации катаракты или прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы в капсульный мешок.

Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы при экстракции катаракты (Куликов А.Н., Котова Н.А., Кокарева Е.В. К вопросу расчета оптической силы ИОЛ с помощью «IOLmaster» и нескольких методов кератотопографии. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 3: 188-192), включающий выполнение оптической биометрии (IOLMaster) и кератотопографии (Pentacam-HR или OPD-Scan II) с дальнейшим использованием значения кератометрии 3-мм зоны в формуле Haigis.

Недостаток этого способа заключается в применении значения кератометрии только в одной зоне, а также в отсутствии современных формул расчета, в том числе основанных на искусственном интеллекте, что может существенно влиять на точность предоперационного расчета сферического эквивалента ИОЛ. Кроме того, способ применяется для расчета оптической силы монофокальной ИОЛ.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ определения оптической силы интраокулярной линзы (Saad E., Shammas M.C., Shammas H.J. Scheimpflug corneal power measurements for intraocular lens power calculation in cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2013; 156 (3): 460-467), включающий предсказание эффективной позиции интраокулярной линзы с использованием значений кератометрии в 3-мм зоне с помощью формул SRK/T, Holladay 1 и Hoffer Q.

Недостаток этого способа заключается в отсутствии современных формул расчета и привязки к большему количеству зон роговицы, что может влиять на точность предсказания ЭПЛ и достижения рефракции цели в послеоперационном периоде.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования, лишенного вышеприведенных недостатков и позволяющего получить после имплантации интраокулярной линзы высокие зрительные функции у пациента на разных расстояниях.

Технический результат состоит в повышении точности расчета силы мультифокальной интраокулярной линзы.

Технический результат достигается тем, что в способе расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования, в ходе которого проводят оптическую биометрию, кератометрию в определенных зонах роговицы и рассчитывают оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы с помощью формул SRK/T, Holladay 1 и Hoffer Q, отличающемся тем, что оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы дополнительно рассчитывают по формулам Kane, EVO 2, Holladay 2, Olsen, Barret 2 Universal и Hill RBF, причем для расчета в формулу Kane подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм, в формулы EVO 2 и Holladay 1 подставляют значение кератометрии в зоне 4.0 мм, а в формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм, после чего вычисляют среднее значение оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы из полученных по каждой формуле.

Предложенная методика обеспечивает повышение точности предоперационного расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы за счет использования в формулах различных поколений значения кератометрии именно в определенных зонах роговицы, что позволяет учитывать совокупность данных внутри указанного диаметра без «слепых» зон, таким образом, цельно отражая средние значения кератометрии.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Перед выполнением факоэмульсификации катаракты или прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы в капсульный мешок пациентам проводят оптическую биометрию и кератотомографию на основе Scheimpflug камеры.

По данным оптической биометрии оцениваются: передне-задняя ось, глубина передней камеры, толщина хрусталика, центральная толщина роговицы и расстояние от «белого до белого».

По данным кератотомографии на основе Scheimpflug камеры оцениваются значения стандартной кератометрии по карте Axial/Sagittal в различных зонах роговицы (от 4,0 мм до 5 мм с шагом 0,5 мм).

Предоперационный расчет сферического эквивалента мультифокальной интраокулярной линзы по предлагаемому методу подразумевает постановку в существующие формулы значений биометрических параметров глаза, которые получены при оптической биометрии, и значений кератометрии по данным кератотомографии на основе Scheimpflug камеры (карта Axial/Sagittal). Для всех формул значения биометрии одинаковые, а значения кератометрии индивидуальны для каждой формулы, следующим образом:

- в формулу Kane подставляется среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм;

- в формулы EVO 2 и Holladay 1 подставляется значение кератометрии в зоне 4.0 мм;

- в формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставляется среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1

Пациент Б., мужчина, возраст 67 л. Поступил с диагнозом начальная возрастная катаракта. По результатам диагностики было принято решение о хирургическом лечении - факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы (Acrysof IQ PanOptix), оптическую силу которой рассчитывали согласно заявляемому способу. Пациенту провели стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую биометрию (OA-2000, Tomey, Япония) и кератотопографическое картирование (Pentacam-HR, Oculus, Германия).

Далее рассчитывали оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы с использованием формул Kane, EVO 2, Holladay 1, Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barret 2 Universal, Hill RBF, значений параметров оптической биометрии и значений кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм.

В формулу Kane подставили среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм - 43,5 диоптрий.

В формулы EVO 2 и Holladay 1 подставили значение кератометрии в зоне 4.0 мм - 43,45 диоптрий.

В формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставили среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм - 43,48 диоптрий.

Далее вычислили среднее значение оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы - 22,5 диоптрий.

Хирургическое лечение выполнено без осложнений, интраокулярная линза имплантирована в капсульный мешок. Острота зрения прооперированного глаза на следующий день после операции составила для дали 1,0, для близи - 0,85, очковая коррекция не требовалась.

Острота зрения прооперированного глаза через 6 месяцев после операции составила для дали 1,0, для близи - 0,9, очковая коррекция не требовалась.

Пример 2

Пациентка Д., женщина, возраст 55 л. Поступила с диагнозом миопия средней степени, пресбиопия. По результатам диагностики было принято решение о хирургическом лечении - факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы (Acrysof IQ PanOptix), оптическую силу которой рассчитывали согласно заявляемому способу. Пациенту провели стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую биометрию (OA-2000, Tomey, Япония) и кератотопографическое картирование (Pentacam-HR, Oculus, Германия).

Далее рассчитывали оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы с использованием формул Kane, EVO 2, Holladay 1, Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barret 2 Universal, Hill RBF, значений параметров оптической биометрии и значений кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм.

В формулу Kane подставили среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм - 44,46 диоптрий.

В формулы EVO 2 и Holladay 1 подставили значение кератометрии в зоне 4.0 мм - 44,4 диоптрий.

В формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставили среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм - 44,44 диоптрий.

Далее вычислили среднее значение оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы - 12,5 диоптрий.

Хирургическое лечение выполнено без осложнений, интраокулярная линза имплантирована в капсульный мешок. Острота зрения прооперированного глаза на следующий день после операции составила для дали 0,9, для близи - 0,8, очковая коррекция не требовалась.

Острота зрения прооперированного глаза через 6 месяцев после операции составила для дали 1,0, для близи - 0,8, очковая коррекция не требовалась.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Способ расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования, в ходе которого проводят кератометрию и рассчитывают оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы с помощью формул SRK/T, Kane, EVO 2, Holladay 1, Holladay 2, Hoffer Q, Olsen, Barret 2 Universal и Hill RBF. Для расчета в формулу Kane подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм, в формулы EVO 2 и Holladay 1 подставляют значение кератометрии в зоне 4.0 мм, а в формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм, после чего вычисляют среднее значение оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы из полученных по каждой формуле. Технический результат состоит в повышении точности расчета силы мультифокальной интраокулярной линзы. 2 пр.

Способ расчета оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы по данным кератотопографического картирования, в ходе которого проводят оптическую биометрию, кератометрию в определенных зонах роговицы и рассчитывают оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы с помощью формул SRK/T, Holladay 1 и Hoffer Q, отличающийся тем, что оптическую силу мультифокальной интраокулярной линзы дополнительно рассчитывают по формулам Kane, EVO 2, Holladay 2, Olsen, Barret 2 Universal и Hill RBF, причем для расчета в формулу Kane подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.5, 5.0 мм, в формулы EVO 2 и Holladay 1 подставляют значение кератометрии в зоне 4.0 мм, а в формулы Holladay 2, Hoffer Q, SRK/T, Olsen, Barrett 2 Universal, Hill RBF подставляют среднее значение кератометрии в зонах 4.0, 4.5, 5.0 мм, после чего вычисляют среднее значение оптической силы мультифокальной интраокулярной линзы из полученных по каждой формуле.