Способ зубосохраняющей терапии на тканях корня зуба и слизистой оболочке альвеолярного отростка при полном разрушении коронковой части зуба Российский патент 2025 года по МПК A61C5/00 A61K6/00 A61K31/02 A61P1/02 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано в области зубосохраняющей терапии (стоматологии), осуществляется на тканях корня зуба и слизистой оболочке альвеолярного отростка при полном разрушении коронковой части зуба и разрушении бифуркации многокорневьгх зубов, полном разрушении коронковой части зуба однокорневых зубов и разрушении корня до 1/3 под десну, с 1-3 степенью подвижности.

Уровень техники

Известны терапевтические методы сохранения корня, восстановления коронковой части однокорневых зубов с помощью фиксации в корневом канале корня: анкерных, стекловолоконных, титановых штифтов с последующей реставрацией коронковой части зуба композитными материалами.

Известны ортопедические методы реставрации одиночных зубов с разрушенной коронковой частью и использованием корней в качестве опоры под штифтовые зубы различных конструкций: штифтовые зубы Ричмонда, Алиева, культевые вкладки.

Известны ортопедические методы восстановления корней зубов с полным разрушением коронковой части зуба и использовании корней в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции: коронки, мостовидные протезы.

Для применения выше упомянутых терапевтических методов сохранения корней, реставрации коронковой части зуба при полном ее разрушении. Для применения выше упомянутых ортопедических методов сохранения, восстановления, использования в качестве опоры при реставрации отдельного зуба, опоры под несъемные ортопедические конструкции.

Обязательными условиями являются:

1. Отсутствие разрушения корня под десну;

2. Отсутствие разрушения бифуркации;

3. Не выше 2-й степени подвижности.

Недостатком перечисленных методов является ограничение их применения обязательными условиями.

Раскрытие сущности изобретения

Изобретение представляет собой комплексный метод сохранения, восстановления и использовании в качестве опоры при реставрации, как отдельного зуба, так и под несъемные ортопедические конструкции корней многокорневых зубов с полным разрушением коронковой части зуба и разрушением бифуркации, однокорневых зубов с полным разрушением коронковой части зуба и разрушением корня до 1/3 длины под десну, с 1-3 степенью подвижности.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в расширении возможности применения терапевтических и ортопедических методов, после проведения комплексного метода сохранения корней зубов с полным разрушением коронковой части зуба, с разрушением корня под десну, с разрушением бифуркации у многокорневых зубов, с 1-3 степенью подвижности, ограничения, обусловленные обязательными условиями, могут быть сняты.

Осуществление изобретения

Комплексный метод сохранения, восстановления, использования в качестве опоры корней зубов с полным разрушением коронковой части зуба и разрушении бифуркации у многокорневых, разрушением корня под десну до 1/3 длины у однокорневых зубов при реставрации (восстановлении коронковой части) как отдельного зуба, так и в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции, включает в себя:

1. Провоцирование контролируемого микронекроза гипертрофированной, слизистой оболочки пришеечной части альвеолярного отростка;

2. Терапевтическое лечение: комплекс манипуляций: парадонтологических -антисептических, противовоспалительных, (ванночки: отвара ромашки, шалфея, до полного завершения лечения, повязки: салкосериловой противоожоговой мази 5% 1 раз в день до полного заживления, инъекции линкомицин 30% - 1 мл - лидокаин 2% - 1 мл 10 дней - 10 инъекций), эндодонтических - лечебных: механическая обработка корневых каналов, медикаментозно-антисептическая обработка корневых каналов 3% перекисью водорода, раскрытие верхушечного отверстия, содо-солевые ванночки: на стакан кипяченой воды комнатной температуры 0,5 чайной ложки соды, 0,5 соли, 2-3 раза в день 3-4 дня, пломбировка корневых каналов пастой для пломбирования корневых каналов - эндометазон, резорцин-формальдегиная паста), постановка временной пломбы из дентин-пасты. После формирования коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты появляется возможность последующего использования корней в качестве опоры при реставрации (восстановлении коронковой части зуба) отдельного зуба (фиксации в канале корня штифта с последующей реставрацией коронковой части зуба композитным материалом);

3. Ортопедическое лечение: после исполнения первых 2 пунктов (сформированной коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты) возможно использование корней зубов с полным разрушением коронковой части разрушением бифуркации многокорневых зубов, полным разрушением коронковой части и до 1/3 длины корня под десну однокорневых зубов в качестве опоры при восстановлении одиночного зуба - штифтовые зубы, культевые вкладки - в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции (коронки, мостовидные протезы). Описываемый метод отличается тем, что корни зубов с полным разрушением коронковой части зуба разрушением бифуркации у многокорневых зубов и разрушением под десну на 1/3 длины корня у однокорневых зубов, с 3-й степенью подвижности подлежат удалению и в дальнейшем не используются. Необходимыми условиями для сохранения, восстановления, использования в качестве опоры при реставрации как отдельного зуба, так использование под несъемные ортопедические конструкции являются:

1. Отсутствие разрушений корня под десну;

2. Отсутствие разрушений бифуркации;

3. Подвижность не выше 2 степени.

Заявляемый метод осуществляется следующим образом:

1. Термокоагуляцией провоцируется искусственный контролируемый микронекроз пришеечной части гипертрофированной слизистой оболочки альвеолярного отростка;

2. Терапевтическое лечение: парод онтологические манипуляции (кюретаж зубодесневых карманов, ванночки отвара ромашки 3-4 раза в день до полного заживления, повязки стерильной противоожоговой салкосериловой мази 5% - 1 раз в день до полного заживления, инъекции линкомицин 30% - 1 мл - лидокаин 2% - 1 мл 10 дней - 10 инъекций), эндодонтические манипуляции: механическая обработка корневых каналов, медикаментозно-антисептическая обработка корневых каналов 3% перекисью водорода, раскрытие верхушечного отверстия, сода-солевые ванночки - на стакан кипяченой воды комнатной температуры 0,5 чайной ложки соды, 0,5 соли, 2-3 раза в день 3-4 дня, пломбировка корневого канала: медицинская антисептическая обработка корневых каналов 3% перекисью водорода, пломбировка корневого канала пастой для пломбирования корневых каналов - эндометазон, резорцин-формальдегидная паста), постановка временной пломбы из дентин-пасты. После формирования коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты появляется возможность реставрации коронковой части зуба терапевтическими методами: фиксация в корневом канале корня штифта с последующей реставрацией (восстановлением) коронковой части зуба композитным материалом;

3. Ортопедическое лечение: после формирования коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты также появляется возможность изготовления штифтовых зубов при реставрации (восстановлении) коронковой части как отдельного зуба, так и культевых вкладок в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции (коронки, мостовидные протезы).

Клинический пример

Пациент А., 49 лет.

Диагноз: Частичная вторичная адентия. Концевые дефекты В.ч. (верхней челюсти) справа от 15, слева от 25 зуба. Включенные дефекты Н.ч. (нижней челюсти) ограниченные слева 37, справа 47 зубом.

Р (пульпит) - 11, 14, 15, 24, 25, 35, 44, 48 зуба; R (корень) - 12, 13, 21, 22, 23, 34, 37, 38, 45, 47 зуба (обострение хронического периодонтита); 1-3 степень подвижности. В данном случае в полости рта на верхней и нижней челюсти находятся корни зубов, имеющие разрушения под десну: R (корень) - 12, 13, 23, 35, 44 зуба, с 1-3 степенью подвижности на нижней челюсти 47 зуб с полностью разрушенной коронковой частью и разрушенной бифуркацией с 2-3 степенью подвижности, 37 зуб с полным разрушением коронковой части и частичным разрушением дистального корня зуба 2-3 степень подвижности.

Описываемый метод применен в данном клиническом примере на верхней челюсти к R - (корням) 12, 13, 23 зуба, был выбран ортопедический вариант восстановления (культевые вкладки, металлокерамические коронки), на нижней челюсти к R - (корням) 34, 37, 45, 47 зуба, также был выбран ортопедический вариант восстановления (культевые вкладки, металлокерамические мостовидные протезы).

После применения описанного метода изготовлен панорамный рентген-снимок. Контрольный панорамный рентген-снимок через 5 лет патологических изменений не показал.

Промышленная применимость

Изобретение может применяться в медицинской практике для лечения больных.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при зубосохраняющей терапии одиночных зубов с полностью разрушенной коронковой частью. Осуществляют комплекс мероприятий, включающих сохранение, восстановление и использование в качестве опоры корней зубов с полным разрушением коронковой части зуба путем трех последовательных этапов лечения. При этом на первом этапе осуществляют провоцирование контролируемого микронекроза гипертрофированной слизистой оболочки пришеечной части альвеолярного отростка. На втором - терапевтическом лечении - осуществляют комплекс парадонтологических манипуляций - антисептических и противовоспалительных - ванночки: отвара ромашки, шалфея, до полного завершения лечения, повязки: салкосериловой противоожоговой мази 5% 1 раз в день до полного заживления, инъекции линкомицин 30% - 1 мл - лидокаин 2% - 1 мл 10 дней - 10 инъекций, а также комплекс эндодонтических манипуляций - механическую обработку корневых каналов, медикаментозно-антисептическую обработку корневых каналов 3% перекисью водорода, раскрытие верхушечного отверстия, содо-солевые ванночки - на стакан кипяченой воды комнатной температуры 0,5 чайной ложки соды, 0,5 соли, 2-3 раза в день 3-4 дня, пломбировку корневых каналов пастой для пломбирования корневых каналов - эндометазон, резорцин-формальдегиная паста, постановку временной пломбы из дентин-пасты. Затем после формирования коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты приступают к последующему ортопедическому этапу лечения, заключающемуся в использовании корней в качестве опоры. При этом при восстановлении одиночного зуба формируют штифтовые зубы и культевые вкладки, формируют в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции - коронки или мостовидные протезы. Способ за счет проведения трех последовательных этапов лечения, включающий контролируемый микронекроз слизистой оболочки пришеечной части альвеолярного отростка, терапевтический и ортопедический методы лечения, позволяет сохранить, восстановить и использовать в качестве опоры корни зубов с полным разрушением коронковой части зуба. 1 пр.

Способ зубосохраняющей терапии на тканях корня зуба и слизистой оболочке альвеолярного отростка при полном разрушении коронковой части зуба, заключающийся в том, что осуществляют комплекс мероприятий, включающих сохранение, восстановление и использование в качестве опоры корней зубов с полным разрушением коронковой части зуба путем трех последовательных этапов лечения, при этом на первом этапе осуществляют провоцирование контролируемого микронекроза гипертрофированной слизистой оболочки пришеечной части альвеолярного отростка; на втором - терапевтическом лечении - осуществляют комплекс парадонтологических манипуляций - антисептических и противовоспалительных - ванночки: отвара ромашки, шалфея, до полного завершения лечения, повязки: салкосериловой противоожоговой мази 5% 1 раз в день до полного заживления, инъекции линкомицин 30% - 1 мл - лидокаин 2% - 1 мл 10 дней - 10 инъекций, а также комплекс эндодонтических манипуляций - механическую обработку корневых каналов, медикаментозно-антисептическую обработку корневых каналов 3% перекисью водорода, раскрытие верхушечного отверстия, содо-солевые ванночки - на стакан кипяченой воды комнатной температуры 0,5 чайной ложки соды, 0,5 соли, 2-3 раза в день 3-4 дня, пломбировку корневых каналов пастой для пломбирования корневых каналов - эндометазон, резорцин-формальдегиная паста, постановку временной пломбы из дентин-пасты; затем после формирования коагулированной слизистой оболочки альвеолярного отростка вокруг временной пломбы из дентин-пасты приступают к последующему ортопедическому этапу лечения, заключающемуся в использовании корней в качестве опоры, при этом при восстановлении одиночного зуба формируют штифтовые зубы и культевые вкладки, формируют в качестве опоры под несъемные ортопедические конструкции - коронки или мостовидные протезы.