Способ диагностики аномалий зубочелюстной системы Российский патент 2025 года по МПК A61B5/00 A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы путем определения углов наклона третьих моляров и динамики их изменений.

Наличие третьих моляров, как указывают результаты исследований многих авторов, влияют на процесс формирования зубочелюстной системы (Арсенина О.И. и соавт., 2016; Larry J. Peterson, 1988; Costa M. и соавт., 2013). В тоже время М.Е. Richardson (1989), Schwarze (1975), Bishara (1983), G.A. Ades (1990) высказывали сомнения по этому вопросу.

Е.Б. Гришина (2004) изучала положение нижних третьих моляров и установила связь положения третьих моляров и формирования зубочелюстных аномалий. Ю.А. Ахмедханов (2005) указал на зависимость между положением третьих моляров верхней и нижней челюстей, и процессом их прорезывания. Также отметил, что на нижней челюсти прорезывание третьих моляров в значительной степени зависит от взаимоотношения между вторыми и третьими молярами.

Влияние наличия в зубных рядах третьих моляров на частоту встречаемости различных видов зубочелюстных аномалий у молодых людей не выявлено, о чем свидетельствуют результаты анализа клинических случаев. Наиболее глубоко позицию моляров изучали Т.А. Точилина (1985), М. Richardson (1992).

В то же время, единства во мнении исследователей относительно роли третьих моляров в возникновении различных патологий зубочелюстной системы не существует. Однако, проведенные нами исследования челюстей пациентов от 7 до 25 лет с различными аномалиями зубочелюстной системы позволили сделать вывод о наличии устойчивой связи между углами наклона третьих моляров и патологиями зубочелюстной системы. На основании полученных результатов нами предложен способ диагностики аномалий зубочелюстной системы, основанный на определении угла наклона третьих моляров и наблюдением в динамике за их изменениями. Предлагаемый способ может использоваться как самостоятельный для диагностики аномалий зубочелюстной системы, так и в качестве дополнительного при возникновении сложностей при определении диагноза.

Сущность предложенного способа заключается в следующем.

Для пациентов в возрасте 7-25 лет определяют наличие зубочелюстных аномалий на основании наблюдений за изменениями углов наклона третьих моляров в динамике, определяя углы наклона каждые 3-5 лет. Осуществляют ретроспективное исследование доступных ортопантомограмм пациента, соответствующих указанным ниже возрастным периодам, либо выполняют ортопантомографию челюстей пациента как минимум однократно для каждого выделенного возрастного периода (например, при диспансерном наблюдении), начиная с возраста 7 лет и до текущего возраста пациента. Возрастные периоды, для которых получают контрольные ортопантомограммы: от 7 до 12 лет, от 12 до 15 лет, от 15 до 18 лет, от 18 до 25 лет. На каждой ортопантомограмме оценивают положение третьих моляров и углы их наклона по величине внутренних углов, образованных между перпендикуляром к линии, соединяющей вершины бугорков третьих моляров, и подглазничной линией - для зубов верхней челюсти, плоскостью основания нижней челюсти - для зубов нижней челюсти.

На фиг. 1 приведен пример определения положения третьих моляров, где 1 и 2 - искомые углы наклона верхних третьих моляров, 3 и 4 - искомые углы наклона нижних третьих моляров.

Найденные углы наклона третьих моляров проверяют на соответствие критериям, характеризующим патологию зубочелюстной системы (табл. 1-5). Определяют абсолютные значения углов наклона третьих моляров и динамику их изменения с возрастом.

В случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в табл. 1, делают вывод о наличии у пациента дистальной окклюзии.

Таблица 1. Значения величины углов наклона, характеризующих положение третьих моляров у пациентов 7-25 лет с дистальной окклюзией.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 От 7 до 12 лет 127,1 - 132,9 126,9 - 132,7 60,4 - 65,6 60,8 - 67 От 12 до 15 лет 117,2 - 122,8 125,1 - 130,7 62,1 - 65,9 59,4 - 64,6 От 15 до 18 лет 105,1 - 114,9 100 - 107,4 58,5 - 63,5 62,5 - 67,5 От 18 до 25 лет 101,7 - 112,3 94,1 - 107,9 67,2 - 72 64,6 - 73,4

В случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в табл. 2, делают вывод о наличии у пациента мезиальной окклюзии.

Таблица 2. Значения величины углов наклона, характеризующих положение третьих моляров у пациентов 7-25 лет с мезиальной окклюзией.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 От 7 до 12 лет 127,4 - 138,2 125,8 - 134,2 61 - 69,6 57,6 - 65,2 От 12 до 15 лет 121,5 - 128,5 122,5 - 134,7 67,1 - 71,5 61,1 - 72,9 От 15 до 18 лет 116,1 - 125,9 119,9 - 128,7 70,6 - 77 68 - 74 От 18 до 25 лет 119 - 121 118 - 120 71,6 - 90,4 71,5 - 88,5

В случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в табл. 3, делают вывод о наличии у пациента перекрестной окклюзии.

Таблица 3. Значения величины углов наклона, характеризующих положение третьих моляров у пациентов 7-25 лет с перекрестной окклюзией.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 От 7 до 12 лет 123,2 - 129,8 123,8 - 132,2 70,4 - 75,6 68,2 - 75,8 От 12 до 15 лет 115,4 - 124,6 119,3 - 127,7 68,4 - 79,6 66,6 - 74,4 От 15 до 18 лет 111,8 - 118,2 114,7 - 125,9 75,9 - 83,1 69,9 - 78,7 От 18 до 25 лет 109,6 - 115,4 111,3 - 118,7 76,1 - 85,9 71,2 - 80,6

В случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в табл. 4, делают вывод о наличии у пациента скученного положения передних зубов.

Таблица 4. Значения величины углов наклона, характеризующих положение третьих моляров у пациентов 7-25 лет со скученным положением резцов.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 От 7 до 12 лет 128,4 - 133,2 123,8 - 130,6 52,7 - 60,7 44,3 - 53,5 От 12 до 15 лет 123,3 - 132,7 119,3 - 125,7 57,2 - 64,6 58,3 - 68,3 От 15 до 18 лет 112,2 - 124,8 113,6 - 124,6 60,4 - 68,8 62,4 - 68,2 От 18 до 25 лет 106,9 - 117,3 109,1 - 121,5 68,1 - 81,3 61,3 - 77,7

В случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в табл. 5, делают вывод о наличии у пациента сужения зубных рядов.

Таблица 5. Значения величины углов наклона, характеризующих положение третьих моляров у пациентов 7-25 лет с сужением зубных рядов.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 От 7 до 12 лет 153,2 - 158,8 128,3 - 134,9 51,2 - 56,2 51,6 - 57,4 От 12 до 15 лет 125,2 - 128,4 119,3 - 124,3 50 - 62,6 50,4 - 63,8 От 15 до 18 лет 112,4 - 126,2 115,8 - 123 63,9 - 72,9 58,4 - 68 От 18 до 25 лет 108,6 - 117,2 112,2 - 118,6 66,7 - 73,1 62,9 - 68,3

Осуществление предлагаемого способа демонстрируется следующими клиническими примерами.

Пациентка Н., 23 года. Жалобы на неровные зубы.

Общее состояние удовлетворительное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Период прикуса постоянных зубов.

На основании доступных ортопантомограмм челюстей пациентки были определены значения углов наклона третьих моляров по величине внутренних углов, образованных между перпендикуляром к линии, соединяющей вершины бугорков третьих моляров, и подглазничной линией - для зубов верхней челюсти, плоскостью основания нижней челюсти - для зубов нижней челюсти, и их изменение в возрасте 17,1-23,0 лет (табл. 6). Выявлено скученное положение резцов.

Таблица 6. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациентки Н.

Возраст Углы наклона третьих моляров (град.) 8 8 8 8 17,1 лет 117 117 64 65 21,9 лет 110,5 116 68,2 66 23 года 107 109 70,5 80

Ортопантомограммы челюстей пациентки Н. представлены на фиг. 2-4: фиг. 2 - ортопантомограмма челюстей в возрасте 17,1 лет, фиг. 3 - ортопантомограмма челюстей в возрасте 21,9 лет, фиг. 4 - ортопантомограмма челюстей в возрасте 23,0 года.

Заполнена зубная формула:

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

На фиг. 5 приведен внешний вид пациентки Н со скученным положением резцов.

На фиг. 6 приведено смыкание зубов-антагонистов пациентки Н. со скученным положением резцов в переднем отделе и в боковом отделе слева.

В ходе апробации методики было исследовано 300 ортопантомограмм челюстей пациентов, у которых было определено наличие третьих моляров, к которым был применен описанный способ диагностики. Некоторые из результатов приведены ниже (табл. 7-16).

Пациент Л., 23 года, выявлена дистальная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 7. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента Л.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 7,5 лет 129,5 128 61 62,2 12 лет 126 126 62,8 64 17,3 лет 111,2 107,2 63,2 66,5 23 года 108 106,8 68 68,2

Пациент А., 18 лет, выявлена дистальная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 8. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента А.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 14,5 лет 122 126,2 64,5 63,8 16,5 лет 112,2 107,5 63 64,2 18 лет 103,2 98,8 67,2 65,2

Пациентка А., 24,5 лет, выявлена мезиальная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 9. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациентки А.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 14 лет 127,2 125 68,5 66,2 17,5 лет 122,4 121,5 72,8 68,8 24,5 лет 120 119,2 81 73

Пациент Н., 17,5 лет, выявлена мезиальная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 10. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента Н.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 10 лет 128 130 66 65 12 лет 124,5 126 68,5 68,5 17,5 лет 119,2 120 70,6 71,5

Пациент И., 25 лет, выявлена перекрестная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 11. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента И.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 7,5 лет 123,2 - 129,8 123,8 - 132,2 70,4 - 75,6 68,2 - 75,8 14 лет 115,4 - 124,6 119,3 - 127,7 68,4 - 79,6 66,6 - 74,4 16,5 лет 111,8 - 118,2 114,7 - 125,9 75,9 - 83,1 69,9 - 78,7 25 лет 109,6 - 115,4 111,3 - 118,7 76,1 - 85,9 71,2 - 80,6

Пациентка А., 22,5 лет, выявлена перекрестная окклюзия, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 12. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациентки А.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 11 лет 123 125 72 70 16,5 лет 114,5 115,2 76 74,5 22,5 лет 110 112,2 79,2 77,5

Пациентка С., 24 года, выявлено скученное положение передних зубов, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 13. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациентки С.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 14,5 лет 126 123,5 58,5 58,5 24 года 115,5 117,2 68,1 66,8

Пациентка Р., 18 лет, выявлено скученное положение передних зубов, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 14. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациентки Р.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 7 лет 130 128 54,5 53,5 12 лет 126 122,8 59,5 61 15,5 лет 123,2 121 63 65 18 лет 115,5 112 69 71,2

Пациент А., 21 год, выявлено сужение зубных рядов, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 15. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента А.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 14,5 лет 126 124 51,5 52 17 лет 120,5 118 64 63,5 21 год 114,2 116 67,5 65,5

Пациент С., 22,5 года, выявлено сужение зубных рядов, диагноз подтвержден классическими методами диагностики:

Таблица 16. Значения величины углов (в град.), характеризующих положение третьих моляров у пациента С.

Возраст Углы наклона третьих моляров (в град) 8 8 8 8 7 лет 155 130 55 55 12 лет 126 124 58,5 57 16 лет 122,2 121 64,5 63,5 19 лет 116,5 117 68,5 66 22,5 лет 112,5 112,5 71 68

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при диагностике аномалии зубочелюстной системы. Для пациентов в возрасте 7-25 лет определяют наличие зубочелюстных аномалий на основании наблюдений за изменениями углов наклона третьих моляров в динамике, определяя углы наклона каждые 3-5 лет на ортопантомограммах челюстей пациента. На ортопантомограмме оценивают положение третьих моляров и углы их наклона по величине внутренних углов, образованных между перпендикуляром к линии, соединяющей вершины бугорков третьих моляров, и подглазничной линией - для зубов верхней челюсти, плоскостью основания нижней челюсти - для зубов нижней челюсти. Найденные углы наклона третьих моляров проверяют на соответствие критериям, характеризующим патологию зубочелюстной системы (табл. 1-5 описания), и делают вывод о наличии у пациента дистальной окклюзии, мезиальной окклюзии, перекрестной окклюзии, скученного положения передних зубов или сужения зубных рядов. Способ за счет ретроспективного исследования ортопантомограмм позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы. 6 ил., 16 табл., 11 пр.

Способ диагностики аномалий зубочелюстной системы у пациентов в возрасте 7-25 лет, заключающийся в том, что

исследуют ортопантомограммы челюстей пациента, полученные в следующих возрастных периодах: от 7 до 12 лет, от 12 до 15 лет, от 15 до 18 лет, от 18 до 25 лет, с учетом возраста пациента на момент исследования; на каждой отропантомограмме оценивают положение третьих моляров и углы их наклона по величине внутренних углов, образованных между перпендикуляром к линии, соединяющей вершины бугорков третьих моляров, и подглазничной линией - для зубов верхней челюсти, плоскостью основания нижней челюсти - для зубов нижней челюсти;

найденные углы наклона третьих моляров проверяют на соответствие критериям, характеризующим патологию зубочелюстной системы:

в случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в таблице 1 описания, делают вывод о наличии у пациента дистальной окклюзии;

в случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в таблице 2 описания, делают вывод о наличии у пациента мезиальной окклюзии;

в случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в таблице 3 описания, делают вывод о наличии у пациента перекрестной окклюзии;

в случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в таблице 4 описания, делают вывод о наличии у пациента скученного положения передних зубов;

в случае соответствия динамики изменения и значений найденных углов наклона третьих моляров у пациента динамике изменения и значениям углов наклона моляров, указанным в таблице 5 описания, делают вывод о наличии у пациента сужения зубных рядов.