Способ количественной оценки степени выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба в эксперименте Российский патент 2025 года по МПК A61C5/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к стоматологии терапевтической и может быть использовано в эксперименте для определения выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к тканям зуба с целью количественной оценки выраженности адгезии пломбировочного материала к твердым тканям зуба как критерия качества пломбировочного материала и адгезивной системы.

Известен способ контроля качества пломбировочного материала по краевому прилеганию пломбы (патент SU 1680179 А1 от 30.09.91), однако недостатками его являются большая трудоемкость (включает в себя удаление пульпы, приготовление ее гистологических препаратов и их исследование) и лишь косвенная оценка качества краевого прилегания по степени проникновения формалина в пульпу зуба, опосредованная состоянием пульпы зуба, что снижает достоверность результатов применения способа.

Известен способ определения степени краевого прилегания композитного герметика к твердым тканям зуба (патент RU 2392901 C1 27.06.2010) по периметру границы композита и ткани зуба с помощью воздействия электрического тока (электроодонтодиагностика). Недостатком способа является низкая точность определения качества краевого прилегания пломбы, которая производится опосредованно через реакцию пульпы зуба пациента на воздействие электрического тока, которая зависит от индивидуальных показателей электровозбудимости пульпы зуба, которые в норме достаточно широко варьируют.

Известен способ определения степени ретенции с помощью визуализации и зондирования по краю пломбировочного материала (Абрамова Н.Е. Организация и проведение профилактики кариеса зубов у детей с использованием герметика и фторсодержащих аппликационных средств: дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2000. - 142 с.).

Известен также тест Е.В. Боровского-Л.А. Аксамит (1976), согласно которому краевая проницаемость пломбы изучалась с помощью окраски зуба с пломбой 2% раствором метиленового синего и производилась его оценка, где отсутствие прокрашивания по краю пломбы интерпретировалось как (-), а наличие прокрашивания как (+) , но это значение применяется для диагностики клинического состояния и изменений в процессе лечения и начальных проявлений кариеса на основе проницаемости эмали (Боровского Е.В, Аксамит Л.А., Леус П.А диагностика ранних форм кариеса зубов //Стоматология - 1976. - С.14-16).

Недостатками перечисленных способов являются низкая точность и невозможность количественной оценки нарушений краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба, в результате происходит лишь констатация наличия или отсутствия нарушений.

Наиболее близким к предлагаемому способу является «Способ определения в лабораторных условиях качества прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба» (патент BY 7450 C1, 2005/12/30 A61C 5/00). Отличается тем, что исследование проходит путем оптического микроскопического исследования поперечного шлифа пломбированного зуба с измерением длины дефектов композита на границе «зуб-пломба». При этом прилегание оценивается как хорошее, если общая длина дефектов не превышает 1/4 длины линии границы зуб-пломба, как удовлетворительное, если общая длина дефектов не превышает 1/3-1/2 длины линии границы зуб-пломба и как неудовлетворительное, если общая длина дефектов превышает 1/2 длины линии границы зуб-пломба.

Недостатками прототипа изобретения являются сложность и дороговизна микроскопического исследования, невозможность оценки глубины проникновения нарушения краевого прилегания пломбировочного материала в сторону дна кариозной полости, а также невозможность выражения полученной информации в цифровой форме для адекватной математической обработки полученной в результате исследования информации.

Целью изобретения является разработка способа ускоренной количественной оценки степени выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба в эксперименте, обеспечивающего возможность цифровой обработки информации без использования дорогостоящих исследований на сканирующем микроскопе.

Поставленная цель достигается тем, что в эксперименте производится визуальная оценка выраженности прокрашивания кариес-маркером границы пломба-зуб, которая включает стенки и дно кариозной полости, на продольных шлифах пломбированных зубов, ранее удаленных по медицинским показаниям, путем применения Шкалы количественной оценки выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба, отличающейся проведением оценки по двум параметрам, а именно цвету окрашивания (бледно-розовому или ярко-розовому) и полноте прокрашивания (полному/частичному) периметра границы пломба-зуб, что позволяет судить о ширине и глубине нарушения соответственно, с выражением результата оценки в баллах.

Таблица 1

Шкала количественной оценки выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба

Полнота окрашивания периметра границы пломба-зуб Цвет окрашивания границ Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба Окрашивание периметра границы пломба-зуб отсутствует Отсутствует 0 Окрашивание части периметра границы пломба-зуб Бледно-розовый 1 Окрашивание части периметра границы пломба-зуб Ярко-розовый 2 Полное окрашивание периметра границы пломба-зуб Бледно-розовый 3 Полное окрашивание периметра границы пломба-зуб Ярко-розовый 4

Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлено отсутствие окрашивания периметра границы пломба-зуб. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба -0 баллов. На фиг. 2 показано частичное окрашивания периметра границы пломба-зуб, цвет окрашивания бледно-розовый. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба -1 балл. На фиг. 3 показано частичное окрашивание периметра границы пломба-зуб, цвет окрашивания ярко-розовый. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 2 балла. На фиг. 4 показано полное окрашивания периметра границы пломба-зуб, цвет окрашивания бледно-розовый. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 3 балла. На фиг. 5 показано полное окрашивания периметра границы пломба-зуб, цвет окрашивания ярко-розовый. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 4 балла.

Применение способа иллюстрируется примерами.

Требуется определить в эксперименте степень выраженности нарушения краевого прилегания нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к тканям зуба в образцах №№ 1-5. Ранее удаленные по медицинским показаниям зубы препарируют, формируя искусственные кариозные полости необходимого исследователю класса по G.V. Black. Затем полости пломбируют с использованием исследуемых пломбировочных материалов (адгезивных систем). На следующем этапе производится изготовление шлифов путем распиливания зубов в продольной плоскости таким образом, чтобы визуализировались границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала (т.е. стенки и дно кариозной полости). Далее прокрашивают поверхность кариес-маркером в течение 5 секунд, смывают его водой, высушивают поверхность и визуально оценивают периметр границы пломба-зуб по предлагаемой Шкале (табл. 1).

Пример № 1. Окраска границы пломба-зуб отсутствует. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 0 баллов (фиг. 1).

Пример № 2. Визуализируется краситель не на всем периметре границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала, при этом цвет окрашивания бледно-розовый, что свидетельствует о проникновении красителя не на всю глубину кариозной полости и в небольшом количестве. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 1 балл (фиг. 2).

Пример № 3. Визуализируется краситель не на всем периметре границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала, имеется окрашивание ярко-розового, это свидетельствует о более глубоком проникновении красителя между пломбировочным материалом и тканями зуба и нарушении адгезионного соединения. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 2 балла (фиг. 3).

Пример № 4. Визуализируется краситель на всем периметре границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала, имеется окрашивание бледно-розового цвета, это свидетельствует о нарушении краевой герметизации по всему дну и краям кариозной полости зуба. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 3 балла (фиг. 4).

Пример № 5. Визуализируется краситель на всем периметре границы твердых тканей и пломбировочного материала, имеется окрашивание ярко-розового цвета, это свидетельствует о глубоком проникновении красителя и широком отрыве композиционного материала от дна и краев кариозной полости. Степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба - 4 балла (фиг. 5).

Таким образом, оценка степени выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба согласно предлагаемому способу по двум критериям с использованием разработанной Шкалы позволяет судить одновременно о глубине и ширине нарушения краевого прилегания, выражая полученную информацию в баллах для оптимизации ее математической обработки.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при определении нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к тканям зуба в эксперименте. Ранее удаленные по медицинским показаниям зубы препарируют, формируя искусственные кариозные полости. Полости пломбируют с использованием исследуемых пломбировочных материалов. Затем путем распиливания зубов в продольной плоскости изготавливают шлифы. Поверхность шлифов прокрашивают кариес-маркером в течение 5 секунд и смывают его водой, высушивают поверхность и визуально оценивают периметр границы пломба-зуб по двум параметрам - цвету окрашивания и полноте прокрашивания с выражением результата оценки в баллах. При этом при отсутствии окрашивания периметра границы пломба-зуб определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 0 баллов. При окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала не на всем периметре, и при этом цвет окрашивания бледно-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 1 балл. При окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала не на всем периметре, но при этом цвет окрашивания ярко-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 2 балла. При окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала на всем периметре, и при этом цвет окрашивания бледно-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 3 балла. При окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала на всем периметре, и при этом цвет окрашивания ярко-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 4 балла. По полученным количественным значениям определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба в эксперименте. 5 ил., 1 табл., 5 пр.

Способ количественной оценки степени выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба в эксперименте, заключающийся в том, что ранее удаленные по медицинским показаниям зубы препарируют, формируя искусственные кариозные полости, полости пломбируют с использованием исследуемых пломбировочных материалов, затем путем распиливания зубов в продольной плоскости изготавливают шлифы, поверхность шлифов прокрашивают кариес-маркером в течение 5 секунд и смывают его водой, высушивают поверхность и визуально оценивают периметр границы пломба-зуб по двум параметрам - цвету окрашивания и полноте прокрашивания с выражением результата оценки в баллах, при этом при отсутствии окрашивания периметра границы пломба-зуб определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 0 баллов; при окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала не на всем периметре, и при этом цвет окрашивания бледно-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 1 балл; при окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала не на всем периметре, но при этом цвет окрашивания ярко-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 2 балла; при окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала на всем периметре, и при этом цвет окрашивания бледно-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 3 балла; при окрашивании границы твердых тканей зуба и пломбировочного материала на всем периметре, и при этом цвет окрашивания ярко-розовый, определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба как 4 балла; по полученным количественным значениям определяют степень выраженности нарушения краевого прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба в эксперименте.