РЕАНИМАЦИОННЫЙ НАБОР ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ Российский патент 2025 года по МПК A61M16/00 A61M16/04 A61M1/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к реанимационным инструментальным средствам, и может быть использовано в реанимационном наборе для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Известно, что тяжелые нарушения дыхания, вплоть до его полной остановки, возникают при передозировке наркотиков (героин, фентанил, морфин и др.), угнетающих дыхательный центр в ЦНС и являющихся причиной смерти при их злоупотреблении. Другими причинами могут быть: ушиб головы, перелом шейных позвонков, кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия мозговых сосудов (материальная и воздушная), ишемический инсульт ЦНС, отравление угарным газом, поражение электрическим током и другие.

В экстремальных условиях для предотвращения летального исхода применяется ИВЛ любым доступным способом. Важно отметить, что эти мероприятия должны быть начаты как можно скорее, не позднее 5 мин от остановки дыхания во избежание гипоксического повреждения ЦНС и гипоксической остановки сердечной деятельности.

При первичной остановке сердца, например, у больного с ишемической болезнью сердца (ИБС) уже через 30 сек происходит гипоксическая остановка дыхания. При этом развивается состояние клинической смерти. При задержке начала сердечно-легочной реанимации (СЛР) более 5 мин возникают необратимые гипоксические повреждения в ЦНС и сердце, ведущие к летальному исходу.

В алгоритме СЛР первыми пунктами значатся: А, Б, С. Пункт A (Air Way) - это обеспечение проходимости дыхательных путей: прием разгибания головы, очистка ротоглотки от рвотных масс или инородных тел при их наличии. Пункт В (Breathig) - это ИВЛ методом вдувания мешком АМБУ (при его наличии) или ото рта ко рту. Пункт С (Circulation) - это наружный массаж сердца методом компрессии грудной клетки.

Препятствием для проведения ИВЛ методом ото рта ко рту может быть чувство брезгливости при непосредственном контакте со ртом пострадавшего, страх перед опасностью заражения какой-либо вирусной инфекцией, наличие усов и бороды и другие обстоятельства.

Известно устройство фирмы АМБУ (Сафар, П.; Бичер, Н.Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Издательство: М.: Медицина; Издание 2-е, перераб. и доп. 552 страниц; 2003 г. ISBN: 5-225-00534-9), так называемый "ключ жизни", представляющий собой прозрачную пластиковую пленку с однонаправленным клапаном вдоха, прикладываемым плотно ко рту и лицу пострадавшего для создания герметичности. Через клапан вдоха проводится вдувание выдыхаемого воздуха спасателя в легкие пострадавшего.

Недостатком устройства является то, что для эффективного его использования необходимо выполнить прием разгибания головы, чтобы обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Это связано с тем, что у пострадавшего в бессознательном состоянии и в положении на спине происходит западение языка, который перекрывает пространство между корнем языка и задней стенкой глотки. При разгибании головы язык отодвигается от задней стенки глотки, и восстанавливается проходимость верхних дыхательных путей, без чего невозможно проводить эффективно ИВЛ. Однако при переломе шейных позвонков, часто сопутствующим ушибу головы, прием разгибания головы противопоказан, так как это может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга с последующим развитием тетраплегии и нарушением самостоятельного дыхания.

Техническим результатом изобретения является возможность осуществления ИВЛ при повреждении шейных позвонков без приема разгибания головы, возможность удаления жидкого содержимого ротоглотки, возможность экстренного оказания помощи пострадавшему широкому кругу лиц, знакомых с приемами СЛР, доступность и дешевизна используемых средств.

Указанный технический результат достигается в реанимационном наборе для ИВЛ, включающем прозрачную полихлорвиниловую трубку - воздуховод длиной 20 см, с наружным диаметром 10 мм, внутренним диаметром 8 мм и дистальным концом с затупленными краями, выполненную с возможностью введения в ротоглотку за корень языка для вдувания воздуха, резиновую ленту 3 шириной 7-8 мм, длиной 15 см с центральным отверстием диаметром 8 мм, снабженную по краям резиновыми петлями 4 для фиксации за ушные раковины больного, выполненную с возможностью прижатия вокруг рта для создания герметизации, спринцовку 5 объемом 200 мл, выполненную с возможностью эвакуации из ротоглотки жидкого содержимого через трубку - воздуховод, при этом дистальный конец трубки - воздуховода снабжен 4-6 отверстиями диаметром 3 мм, расположенными на расстоянии 2 см от дистального конца.

Набор иллюстрируется фиг.1, 2, где на фиг.1 представлены воздуховод и резиновая лента, входящие в состав набора, соединенные между собой для использования; на фиг.2 - резиновая груша.

Набор состоит из полихлорвиниловой трубки - воздуховода 1 с отверстиями 2 на дистальном конце (отверстия выполнены с двух сторон трубки - воздуховода), резиновой ленты 3, снабженной резиновыми петлями 4. В состав набора входит также резиновая груша (спринцовка) 5 объемом 200 мл.

Все размеры элементов набора определены опытным путем. Размеры параметров могут быть адаптированы для детей, мужчин, женщин.

Набор используют для проведения ИВЛ путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасателя, в составе которого содержится около 17% кислорода, служащего для поддержания насыщения артериальной крови пострадавшего на уровне, достаточном для поддержания жизни.

Набор используют следующим образом.

Трубку - воздуховод 1 вводят в ротоглотку за корень языка пострадавшего с нарушением или отсутствием самостоятельного дыхания.

При этом поддерживается проходимость верхних дыхательных путей. Концы резиновой ленты 3 фиксируют вокруг ушных раковин пострадавшего с помощью резиновых петель 4. Одной рукой ленту 3 плотно прижимают вокруг рта, создавая необходимую герметизацию. Пальцами другой руки зажимают ноздри, создавая герметичность носоглотки. Через трубку - воздуховод 1 проводят вдувание выдыхаемого воздуха (вдох). Выдох происходит спонтанно через носоглотку, при этом ноздри пострадавшего разжимают. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивают путем эвакуации из ротоглотки жидкого содержимого с помощью резиновой груши 5 через трубку - воздуховод 1.

Преимуществом набора по сравнению с известным устройством фирмы АМБУ (П. Сафар, Н. Дж. Бичер, 2003) является следующее:

1. набор может быть использован при повреждении шейных позвонков, так как не требуется проводить прием разгибания головы;

2. при наличии препятствия для проведения ИВЛ (жидкое содержимое ротоглотки) производится его отсасывание с помощью резиновой груши (спринцовки);

3. набор создается из доступных и недорогих материалов и может быть изготовлен в кустарных условиях. Следовательно, набор является доступным для широкого круга людей, обученных приемам СЛР или знакомых с ними.

4. СЛР может быть начата без промедления и потери времени, что является главным фактором для спасения жизни. Чем раньше начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов на предотвращение неврологических осложнений у выжившего пострадавшего.

Использование набора подтверждается следующим клиническим примером.

Больной Н., 19 лет. Мать больного застала сына дома в бессознательном состоянии, от него исходил запах алкоголя, дыхание было редким и шумным, лицо и губы синюшными. Была вызвана по телефону скорая помощь. В это время в доме оказался сосед по коммунальной квартире, студент 5 курса медицинского института, пришедший на помощь. Открыв глаза, он увидел очень узкие зрачки, что является характерным признаком наркотического отравления. Пульс оказался редким и слабого наполнения. Студент понял, что состояние является критическим: имеется тяжелая дыхательная недостаточность. К счастью, студент был уже обучен приемам сердечно-легочной реанимации на манекене на кафедре анестезиологии и реаниматологии института. Он сразу начал проводить искусственное дыхание методом «рот-в-рот». Через 2 мин состояние больного несколько улучшилось, кожные покровы стали менее цианотичными. Через некоторое время у студента возникла усталость, к тому же искусственное дыхание методом «рот-в-рот» эстетически малоприятно. Он вспомнил, что у него имеется набор, который был изготовлен им в домашних условиях по тому образцу, который демонстрировали на кафедре. В течение 1 мин набор был использован студентом: трубка - воздуховод с отверстиями на дистальном конце вставлена в отверстие резиновой ленты, лента с помощью резиновых петель зафиксирована за ушами больного. С помощью резиновой груши (спринцовки) через трубку - воздуховод эвакуировано из ротоглотки большое количество скопившейся мокроты и слизи и продолжена ИВЛ через трубку с частотой 12/мин, при этом одной рукой лента плотно прижата вокруг рта, другой рукой - зажаты и разжаты ноздри (вдох-выдох). Состояние больного улучшилось: прекратилось шумное дыхание, уменьшился синюшный цвет кожных покровов и губ.

Фельдшерская бригада скорой помощи прибыла по вызову через 15 мин и продолжила ИВЛ через воздуховод Гведела с помощью мешка АМБУ. Хотя состояние больного улучшилось, цвет лица и губ приобрели обычный оттенок, но сознание отсутствовало, частота пульса была 56/мин, А/Д - 90/60 мм.рт.ст. слабого наполнения. Во время транспортировки больного в госпиталь проводилась ИВЛ мешком АМБУ с добавлением кислорода. В приемное отделение госпиталя был вызван врач из отделения интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), который был оповещен о состоянии больного. Врач и медсестра прибыли через 7 мин в приемное отделение с портативным набором для проведения реанимационных мероприятий. Во время ожидания врача фельдшер скорой помощи продолжал проводить ИВЛ мешком АМБУ.

Врач-реаниматолог ввел в трахею интубационную трубку, через которую эвакуировал из трахеобронхиального дерева мокроту и слизь в значительном количестве, так как у пострадавших, находящихся в наркотическом отравлении, обычно угнетается не только дыхание, но и кашлевой рефлекс. В ОИТР проводили ИВЛ воздушно-кислородной смесью, инфузионную и лекарственную терапию, санацию трахеобронхиального дерева, противопролежневые мероприятия и другую интенсивную терапию. Через 4 ч у больного восстановились самостоятельное дыхание, кашлевой рефлекс и сознание. Показатели гемодинамики нормализовались: А/Д 130/85, ЧСС 85/мин, диурез 300 мл за 4 ч. Дыхание несколько жестковатое, хрипов нет. Оксигенация - 98%. Больной был отключен от аппарата ИВЛ и в течение 30 мин дышал самостоятельно через интубационную трубку атмосферным воздухом. Оксигенация - 96 %. Частота дыхания - 20/мин, ЧСС - 90/мин, А/Д - 135/90, учитывая стабильное состояние больного, он был экстубирован и переведен в терапевтическое отделения и через двое суток выписан из госпиталя. В данном случае своевременное использование набора в экстремальной ситуации спасло жизнь больному.

Набор обеспечивает возможность осуществления ИВЛ при повреждении шейных позвонков без приема разгибания головы, возможность удаления жидкого содержимого ротоглотки, возможность экстренного оказания помощи пострадавшему широким кругом лиц, знакомых с приемами СЛР, доступность и дешевизну используемых средств.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реанимационному набору для искусственной вентиляции легких. Набор включает прозрачную полихлорвиниловую трубку - воздуховод длиной 20 см, с наружным диаметром 10 мм, внутренним диаметром 8 мм и дистальным концом с затупленными краями, выполненную с возможностью введения в ротоглотку за корень языка для вдувания воздуха, резиновую ленту шириной 7-8 мм, длиной 15 см с центральным отверстием диаметром 8 мм, снабженную по краям резиновыми петлями для фиксации за ушные раковины больного, выполненную с возможностью прижатия вокруг рта для создания герметизации, спринцовку объемом 200 мл, выполненную с возможностью эвакуации из ротоглотки жидкого содержимого через трубку - воздуховод. Дистальный конец трубки - воздуховода снабжен 4-6 отверстиями диаметром 3 мм, расположенными на расстоянии 2 см от дистального конца. Техническим результатом является возможность осуществления ИВЛ при повреждении шейных позвонков без приема разгибания головы, возможность удаления жидкого содержимого ротоглотки, возможность экстренного оказания помощи пострадавшему широкому кругу лиц, знакомых с приемами СЛР, доступность и дешевизна используемых средств. 2 ил.

Реанимационный набор для искусственной вентиляции легких, включающий прозрачную полихлорвиниловую трубку - воздуховод длиной 20 см, с наружным диаметром 10 мм, внутренним диаметром 8 мм и дистальным концом с затупленными краями, выполненную с возможностью введения в ротоглотку за корень языка для вдувания воздуха, резиновую ленту 3 шириной 7-8 мм, длиной 15 см с центральным отверстием диаметром 8 мм, снабженную по краям резиновыми петлями 4 для фиксации за ушные раковины больного, выполненную с возможностью прижатия вокруг рта для создания герметизации, спринцовку 5 объемом 200 мл, выполненную с возможностью эвакуации из ротоглотки жидкого содержимого через трубку - воздуховод, при этом дистальный конец трубки - воздуховода снабжен 4-6 отверстиями диаметром 3 мм, расположенными на расстоянии 2 см от дистального конца.