СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ, БЕРЕМЕННОСТЬ КОТОРЫХ ОСЛОЖНИЛАСЬ ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА ПЛОДА Российский патент 2025 года по МПК G01N33/483 G01N33/68 G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, неонатологии, и может быть использовано для прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

Задержка роста плода во время беременности приводит к рождению малых и маловесных к гестационному возрасту детей, а также является одним из значимых антенатальных факторов риска развития церебральной ишемии у новорожденных детей [Гипоксическая ишемическая энцефалопатия новорожденного вследствие перенесенной асфиксии при родах: клинические рекомендации / Е.Н. Балашова, А.А. Буров, В. В. Горев и др. - Москва, 2022. - 65 с.].

В структуре перинатальной заболеваемости и смертности ведущее место занимают перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС), частота которых достигает 85% всех заболеваний нервной системы в детском возрасте [Шарипов Р.Х., Расулова Н.А. Перинатальные поражения нервной системы, причинные факторы возникновения и течения // Евразийский журнал социальных наук, философии и культуры. – 2022. – No 2(5). – С. 287–293]. Среди перинатальных поражений ЦНС церебральная ишемия (код P91.0 по Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра) встречается до 50 % случаев [Неврологические проявления церебральной ишемии у детей первого года жизни / И.Е. Смирнов, А.А. Степанов, Л.Д. Шакина и др. // Российский педиатрический журнал. – 2016. – Т. 19, No 5. – С. 274–282].

По данным литературы у 25% новорожденных, перенесших церебральную ишемию в перинатальном периоде, формируются устойчивые расстройства в виде задержки умственного и двигательного развития, детского церебрального паралича, эпилепсии и других состояний с последующей инвалидностью с детства [Клиточенко Г.В., Малюжинская Н.В. Этиология, патогенез и диагностика перинатального поражения нервной системы у детей // Лекарственный вестник. – 2019. – Т. 13, No 1(73). – С. 38–41].

Маркеры церебральной ишемии, начиная от рождения и в последующие месяцы жизни, чаще выявляются у младенцев, родившихся маловесными, чем в группе детей, рожденных с антропометрическими данными, соответствующими сроку гестации [Долгова, Н.С. Предикция рождения маловесного плода и ранняя диагностика церебральной ишемии у новорожденных: автореф. дис. ... канд. медиц. наук : 3.1.4 / Надежда Сергеевна Долгова. - Барнаул, 2023. - 23 с.]. Недооценка состояния маловесных плодов на антенатальном этапе порой приводит к неадекватной акушерской и неонатологической тактике, способствует постнатальному прогрессированию перинатальных поражений ЦНС и ухудшению психосоматического здоровья маловесных новорожденных в последующие годы жизни [etal growth restriction and neonatal-pediatric lung diseases: Vascular mechanistic linksand therapeutic directions / A. Sehgal, T. Dassios, M.F. Nold et al. // Paediatr Respir Rev. – 2022. – Vol. 44. – P. 19-30. doi: 10.1016/j.prrv.2022.09.002].

Таким образом, разработка способа прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, позволит своевременно выделить беременных в группу риска, скорректировать тактику ведения беременности, выбрать оптимальный способ родоразрешения для снижения риска возникновения церебральной ишемии у новорожденных и предотвращения формирования в дальнейшем инвалидизирующей неврологической патологии.

Известен способ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных путем иммунологического исследования периферической венозной крови беременной, отличающийся тем, что в 22-27 недель беременности, осложненной угрожающими преждевременными родами, определяют содержание sRAGE и при его значении, равном 659,5 пг/л или менее, прогнозируют развитие перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы с точностью 75,8% [Патент No 2542463 Российская

Федерация. Cпособ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных / Борзова Н.Ю., Сотникова Н.Ю., Колобова А.В. // Изобретения. Полезные модели. – 2015. – No 5].

Недостатки способа:

1. Способ позволяет прогнозировать перинатальные гипоксические поражения ЦНС только у детей, родившихся от матерей с угрожающими преждевременными родами в сроки гестации 22-27 недель, что ограничивает возможность его применения у женщин с другими осложнениями беременности, в том числе с задержкой роста плода.

2. Более низкая точность способа по сравнению с заявляемым.

Известен способ прогнозирования риска развития церебральной ишемии у новорожденных [Патент No 2486869 Российская Федерация. Способ прогнозирования риска развития церебральной ишемии у новорожденных / Терещенко С.Ю., Новицкий И.А., Даваа Я.Х. // Изобретения. Полезные модели. – 2013. – No 19], сущность которого заключается в выявлении и анализе факторов риска у женщин в третьем триместре беременности. При оценке факторов риска им присваиваются баллы: угроза выкидыша у матери - 1 балл; анемия у беременной - 2 балла; мочеполовая инфекция у матери - 1 балл; хроническая внутриутробная гипоксия плода - 2 балла. В результате анализа полученные баллы суммируются, определяя тем самым индекс риска церебральной ишемии новорожденных и при его величине, равной или более 4 баллов, прогнозируют высокий риск развития церебральной ишемии у новорожденных, а при величине менее 4 баллов - низкий риск соответственно.

Недостатки способа:

1. Более низкая чувствительность и специфичность способа, по сравнению с заявляемым.

2. В данном способе в качестве факторов риска развития церебральной ишемии у новорожденных выбраны только осложнения гестации (угроза выкидыша у матери, анемия у беременной, мочеполовая инфекция у матери, хроническая внутриутробная гипоксия плода). Помимо выше указанных, на развитие церебральной ишемии у новорожденных могут влиять целый ряд других факторов: социально-экономические, демографические, материнские, плацентарные, родовые, которые не учитываются в данном способе.

3. В способе отсутствуют сведения о возможности прогнозирования развития церебральной ишемии у доношенных новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией [Патент No 2777225 Российская Федерация. Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией / Панова И.А., Назаров С.Б., Баев Т.О., Малышкина А.И., Харламова Н.В. // Изобретения. Полезные модели. – 2022. – No 22], суть которого заключается в том, что у беременных женщин с преэклампсией в сроке гестации 30 – 40 недель при поступлении в стационар до начала терапии артериальное давление (АД) измеряют двукратно на одной руке с интервалом не менее 1 минуты. Определяют среднее артериальное давление (СрАД) и показатель микроциркуляции (ПМ). Определяют среднее систолическое артериальное давление (СрСАД) в мм рт.ст. и среднее диастолическое артериальное давление (СрДАД) в мм рт.ст. по формулам:

СрСАД = (САД1 + САД2)/2, СрДАД = (ДАД1 + ДАД2)/2,

где САД1, ДАД1 – первичное измерение САД и ДАД;

САД2, ДАД2 – повторное измерение САД и ДАД.

Далее рассчитывают среднее артериальное давление (СрАД) в мм рт.ст. по формуле

СрАД = (САД+2×ДАД)/3.

Затем вычисляют прогностический индекс D по формуле

D = 21,9266 - 0,2279 × А1 + 0,3977 × А2,

где А1 – уровень СрАД, мм рт.ст.;

А2 – ПМ, перфузионные единицы;

21,9266 – CONSTANT.

При D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией. При D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией.

Недостатки способа:

1. Способ позволяет прогнозировать церебральную ишемию только у детей, родившихся у матерей с преэклампсией, что ограничивает его применение у женщин без гипертензивных расстройств при беременности.

2. Способ позволяет прогнозировать церебральную ишемию при обследовании беременной в сроке 30-40 недель, что ограничивает его применение в более ранние сроки гестации.

Техническим результатом заявленного способа является расширение арсенала прогностических средств и более раннее прогнозирование церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных женщин с задержкой роста плода, в сроке гестации 22 - 37 недель при поступлении в стационар до начала терапии в периферической венозной крови определяют: концентрации апелина, гомоцистеина, кортизола, средний объем эритроцита (MCV), тромбокрит (PCT) с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле

D = 10,474 + 0,104 × A₁ + 0,003 × A₂ - 0,092 × A₃ - 0,091 × A₄ - 3,066 × A₅,

где A₁ – концентрация апелина, нг/мл;

A₂ – концентрация гомоцистеина, мкмоль/л;

A₃ – концентрация кортизола, мкг/мл;

A₄ – MCV, (фл);

A₅ – PCT, (%).

10,474– CONSTANT.

при D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, а при D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода с точностью 84,62%.

Способ осуществляется следующим образом:

1. У беременной женщины с задержкой роста плода в сроке гестации 22-37 недель при поступлении в стационар до начала терапии утром натощак забирают венозную кровь в пробирку «Вакутейнер» объемом 4 мл.

2. Кровь центрифугируют в течение 15 минут при скорости 3000 об/мин для получения сыворотки крови.

3. Концентрацию апелина определяют иммуноферментным методом на анализаторе «EL-808» (США), с использованием набора реактивов ELISA согласно прилагаемой к тест-системе инструкции. Концентрация апелина выражается в нг/мл. Время проведения анализа составляет 4 часа 20 минут.

4. Концентрацию гомоцистеина определяют иммуноферментным методом на анализаторе «EL-808» (США) с использованием набора реактивов ELISA для гомоцистеина, согласно прилагаемой к тест-системе инструкции, результат выражают в мкмоль/л. %. Время исследования - 90 минут.

5. Концентрацию кортизола определяют иммунохемилюминесцентным методом на приборе ACCESS 2 фирма BECKMAN COULTER, с использованием набора реактивов той же фирмы согласно прилагаемой к тест-системе инструкции, результат выражают в мкг/мл. Время исследования - 20 минут.

6. Периферическую венозную кровь для определения MCV и PCT забирают в вакуумную пробирку с ЭДТА. Показатели MCV и PCT определяют на гематологическом анализаторе Advia 2120i с лазерной детекцией. MCV выражают в фл, PCT выражают в %. Время исследования - 10 минут.

Затем производится вычисление прогностического индекса D по формуле

D = 10,474 + 0,104 × A₁ + 0,003 × A₂ - 0,092 × A₃ - 0,091 × A₄ - 3,066 × A₅,

где A₁ – концентрация апелина, нг/мл;

A₂ – концентрация гомоцистеина, мкмоль/л;

A₃ – концентрация кортизола, мкг/мл;

A₄ – MCV, (фл);

A₅ – PCT, (%).

10,474 – CONSTANT.

7. При значении D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, при значении D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать церебральную ишемию в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, по определению в периферической венозной крови женщины в сроке гестации 22–37 недель концентраций апелина, гомоцистеина и кортизола, показателей среднего объем эритроцита (MCV) и тромбокрита (PCT).

Отличительные признаки способа:

у беременных женщин с задержкой роста плода в сроке гестации 22–37 недель в периферической венозной крови определяют концентрации апелина, гомоцистеина и кортизола, средний объем эритроцита (MCV), тромбокрит (PCT) с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле

D = 10,474 + 0,104 × A₁ + 0,003 × A₂ - 0,092 × A₃ - 0,091 × A₄ - 3,066 × A₅,

где A₁ – концентрация апелина, нг/мл;

A₂ – концентрация гомоцистеина, мкмоль/л;

A₃ – концентрация кортизола, мкг/мл;

A₄ – MCV, (фл);

A₅ – PCT, (%).

10,474– CONSTANT.

При D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

При D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.

Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами.

Пример 1

Пациентка К., 37 лет, беременность 22 недели 5 дней. Поступила в отделение патологии беременных по направлению врача акушера-гинеколога женской консультации. Данная беременность пятая. В анамнезе 3 медицинских аборта и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке. На диспансерном учете по беременности состоит с 10 недель гестации. Хронических заболеваний нет. С 22 недель выявлена задержка роста плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ), отмечен недостаточный прирост высота стояния дна матки (ВСДМ), направлена на госпитализацию в акушерский стационар.

При поступлении в стационар на основании данных анамнеза и клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: «Беременность 22 недели 5 дней. Головное предлежание плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Задержка роста плода».

При поступлении в стационар, согласно заявленному способу, определены: концентрация апелина, которая составила 4,987 нг/мл, концентрация гомоцистеина которая составила 15,83 мкмоль/л, концентрация кортизола, которая составила 49,86 мкг/мл, MCV, который составил 91,4 фл, PCT, который составил 0,24 %.

Рассчитан прогностический индекс D:

D = 10,474 + 0,104 × 4,987 + 0,003 × 15,830 - 0,092 × 49,860-0,091 × 91,400 - 3,066 × 0,240 = -2,600,

то есть D меньше 0, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери, беременность которой осложнилось задержкой роста плода.

В сроке 32 недели в связи с ухудшением состояния плода по данным клинико-инструментального обследования произведено досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Родился живой недоношенный ребенок женского пола, малый для гестационного возраста. Масса тела при рождении - 982 г., длина - 36 см, окружностью головы - 25 см, окружностью груди - 26 см. Оценка по Апгар 4/5 баллов. Состояние с рождения тяжелое, крик слабый, двигательная активность снижена. Отмечалась мышечная гипотония, цианоз. Мышечный тонус и физиологические рефлексы снижены. Ребёнок переведен в детское реанимационное отделение (ДРО) с поддержанием уровня кислорода с помощью искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Для оценки состояния центральной нервной системы на третьи сутки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой диагностирована церебральная ишемия ӀI степени.

Прогноз по заявленному способу подтвердился.

Пример 2

Пациентка М., 31 года, беременность 32 недели 2 дня. Поступила в отделение патологии беременных по направлению врача акушера-гинеколога женской консультации. Из анамнеза: данная беременность первая, запланированная, в браке, на диспансерном учете по беременности состоит с 11 недель гестации. Хронических заболеваний нет. С 32 недель выявлена задержка роста плода по данным УЗИ, отмечен недостаточный прирост ВСДМ, направлена на госпитализацию в акушерский стационар.

При поступлении в стационар на основании данных анамнеза и клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: «Беременность 32 недель 2 дня. Головное предлежание плода. Задержка роста плода».

При поступлении в стационар, согласно заявленному способу, определены: концентрация апелина, которая составила 9,035 нг/мл, концентрация гомоцистеина которая составила 8,7 мкмоль/л, концентрация кортизола, которая составила 23,58 мкг/мл, MCV, который составил 86,9 фл, PCT, который составил 0,24 %.

Рассчитан прогностический индекс D:

D=10,474+0,104×9,035+0,003×8,700-0,092×23,580-0,091×86,900-3,066×0,240=0,627,

то есть D больше 0, что указывает на вероятное отсутствие развития церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного, родившегося от матери, беременность которой осложнилось задержкой роста плода.

В сроке 33 недели 2 дня в связи с ухудшением состояния плода по данным клинико-инструментального обследования произведено досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Родился живой недоношенный ребенок женского пола, малый для гестационного возраста. Масса тела при рождении - 1500 г., длина - 38 см, окружностью головы - 26 см, окружностью груди - 27 см. Оценка по Апгар 5/7 баллов. Состояние с рождения средней степени тяжести, стонет, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, цианоз, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены. Ребёнок переведен в ДРО с поддержанием уровня кислорода с помощью CPAP-терапии.

Для оценки состояния центральной нервной системы на третьи сутки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой не выявлено церебральной ишемии.

Прогноз по заявленному способу подтвердился.

Пример 3

Пациентка Г., 24 лет, беременность 35 недель. Поступила в отделение патологии беременных по направлению врача женской консультации. Из анамнеза: данная беременность первая, запланированная, в браке, на диспансерном учете по беременности состоит с 10 недель гестации. Вредных привычек не имеет. Хронических заболеваний нет. С 34 недель выявлена задержка роста плода по данным УЗИ, отмечен недостаточный прирост ВСДМ, снижение двигательной активности плода, направлена на госпитализацию в акушерский стационар.

При поступлении в стационар на основании данных анамнеза и клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: «Беременность 35 недель. Головное предлежание плода. Задержка роста плода».

При поступлении в отделение патологии беременных, согласно заявленному способу, определены: концентрация апелина, которая составила 22,249 нг/мл, концентрация гомоцистеина которая составила 13 мкмоль/л, концентрация кортизола, которая составила 29,51 мкг/мл, MCV, который составил 84,3 фл, PCT, который составил 0,2 %.

Рассчитан прогностический индекс D:

D=10,474+0,104×22,249+0,003×13,000-0,092×29,510-0,091×84,300-3,066×0,200=1,827, то есть D больше 0, что указывает на вероятное отсутствие развития церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного.

В сроке 37 недель 1 день произошли своевременные роды через естественные родовые пути. Родился живой доношенный ребенок мужского пола, малый для гестационного возраста. Масса тела при рождении - 2300 г, длина - 49 см, окружность головы - 35 см, окружность груди - 33 см. Оценка по Апгар 7/8 баллов. Состояние с рождения удовлетворительное, крик громкий. Мышечный тонус снижен, кожные покровы розовые, отмечен акроцианоз, физиологические рефлексы снижены. Ребёнок переведен в детское отделение, в дальнейшем – на совместное пребывание к матери.

Для оценки состояния центральной нервной системы на третьи сутки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой не выявлено церебральной ишемии.

Прогноз по заявленному способу подтвердился.

Пример 4

Пациентка С., 37 лет, беременность 37 недель. Поступила в отделение патологии беременных по направлению врача женской консультации. Из анамнеза: данная беременность вторая, запланированная, в браке, в анамнезе 1 своевременные роды в 39 недель путем операции кесарево сечение ввиду неправильного положения плода, на диспансерном учете по беременности состоит с 9 недель гестации. Вредных привычек не имеет. Хронических заболеваний нет. С 36 недель выявлена задержка роста плода по данным УЗИ, отмечен недостаточный прирост ВСДМ, направлена на госпитализацию в акушерский стационар.

При поступлении в стационар на основании данных анамнеза и клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: «Беременность 37 недель. Головное предлежание плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение. Задержка роста плода».

При поступлении в отделение патологии беременных, согласно заявленному способу, определены: концентрация апелина, которая составила 5,345 нг/мл, концентрация гомоцистеина которая составила 11,6 мкмоль/л, концентрация кортизола, которая составила 32,96 мкг/мл, MCV, который составил 87 фл, PCT, который составил 0,33 %.

Рассчитан прогностический индекс D:

D=10,474+0,104×5,345+0,003×11,600-0,092×32,960-0,091×87,000-3,066×0,330= -0,896, то есть D меньше 0, что указывает на вероятное развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденного.

В плановом порядке в сроке 37 недель 3 дня произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения ввиду наличия рубца на матке после операции кесарева сечения и задержки роста плода. Родился живой доношенный ребенок мужского пола, малый для гестационного возраста. Масса тела при рождении - 2150 г., длина - 47 см, окружность головы - 31 см, окружность груди - 24 см. Оценка по Апгар 6/7 баллов.

Состояние с рождения средней степени тяжести, крик громкий, двигательная активность снижена. Отмечается мышечная гипотония, кожные покровы бледные, мышечный тонус снижен, физиологические рефлексы снижены. Ребёнок переведен в ДРО с поддержанием уровня кислорода с помощью CPAP - терапии.

Для оценки состояния центральной нервной системы на третьи сутки жизни ребенка выполнена нейросонография, по результатам которой выявлена церебральная ишемия ӀӀ степени.

Прогноз по заявленному способу подтвердился.

Указанным способом обследовано 52 беременные женщины с задержкой роста плода.

Результаты обследования представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Количество обследованных по заявляемому способу. 52 Истинно положительный результат 26 Ложноположительный результат 4 Истинно отрицательный результат 18 Ложноотрицательный результат 4 Итого:
точность заявляемого способа - 84,62%,
чувствительность заявляемого способа - 86,66%,
специфичность заявляемого способа - 81,82%.

Преимущества способа:

1. Раннее прогнозирование церебральной ишемии новорожденных, проводимое с 22 недель гестации, позволит своевременно выделить беременных в группу риска, скорректировать тактику ведения беременности, выбрать оптимальный способ родоразрешения и будет способствовать снижению частоты данной патологии и улучшению перинатальных исходов.

2. Способ не инвазивен для новорожденного.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, неонатологии, и может быть использовано для прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных. У беременных женщин с задержкой роста плода в сроке гестации 22 - 37 недель при поступлении в стационар до начала терапии в периферической венозной крови определяют концентрации апелина, гомоцистеина и кортизола, средний объем эритроцита (MCV), тромбокрит (PCT). Затем вычисляют прогностический индекс (D) по заданной формуле. При D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, при D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода. Способ обеспечивает снижение частоты данной патологии у новорожденных от матерей с задержкой роста плода и улучшение перинатальных исходов путем осуществления раннего прогнозирования церебральной ишемии новорожденных, своевременного выделения беременных в группу риска, оптимизации тактики ведения беременности и выбора способа родоразрешения за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 1 табл., 4 пр.

Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода, путем обследования беременных женщин при поступлении в стационар до начала терапии, отличающийся тем, что у беременных женщин с задержкой роста плода в сроке гестации 22 – 37 недель в периферической венозной крови определяют концентрации апелина, гомоцистеина и кортизола, средний объем эритроцита (MCV), тромбокрит (PCT) с последующим вычислением прогностического индекса D по формуле

D = 10,474 + 0,104 × A₁ + 0,003 × A₂ - 0,092 × A₃ - 0,091 × A₄ - 3,066 × A_5,

где A₁ – концентрация апелина, нг/мл;

A₂ – концентрация гомоцистеина, мкмоль/л;

A₃ – концентрация кортизола, мкг/мл;

A₄ – MCV, фл;

A₅ – PCT;

10,474– CONSTANT;

при D менее 0 прогнозируют развитие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода,

при D более 0 прогнозируют отсутствие церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде у новорожденных, родившихся от матерей, беременность которых осложнилась задержкой роста плода.