Иглодержатель хирургический Российский патент 2025 года по МПК A61B17/06 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургическим инструментам и может быть использовано при сшивании живых тканей во время проведения различных хирургических операций (манипуляций). Сшивание живых тканей - один из наиболее важных этапов хирургической операции, требующий существенных затрат времени хирурга, высокой степени внимания и физического напряжения.

Изобретение позволяет сшивать органы и ткани разной жесткости и твердости, например от рыхлой подкожной жировой клетчатки и подслизистого слоя кишки до апоневрозов и кожи. Изобретение также позволяет сшивать органы разных размеров, как кровеносный сосуд, так и стенку желудка, ушивать как полые, так и паренхиматозные органы. Сшивание производится специальными иглами, изогнутыми по дуге окружности. В начале процесса сшивания игла зажимается между губками (браншами) иглодержателя, делается прокол, а затем игла освобождается - бранши иглодержателя разжимаются. Для того чтобы иглу вытянуть из ткани, необходимо её снова зажать между браншами. Все вышеназванные манипуляции повторяются с каждым стежком.

Главный недостаток большинства существующих конструкций иглодержателей - для разжима иглы требуется усилие, не меньше, чем при зажиме. Таким образом, для формирования одного стежка хирург должен два раза прикладывать усилие к рукояткам иглодержателя. Это требует напряжения пальцев, при котором возможны резкие движения, которые, в свою очередь, могут привести к микротравмам и потерям времени при оперировании.

Из уровня техники известен иглодержатель хирургический [Патент RU 2764871 на изобретение, приор. от 26.02.2021, зарег. 21.01.2022, МПК A61B 17/04 (2006.01), A61B 17/06 (2006.01)], который частично решает упомянутую проблему. Иглодержатель содержит корпус с неподвижной браншей в его передней части и соединенную с ним подвижную подпружиненную браншу, подпружиненный курок, выполненный с возможностью перемещаться вдоль корпуса и упруго возвращаться в исходное положение и имеющий связанный с курком скос для воздействия на браншу и ее поворота, а также связанный с курком и подпружиненный относительно курка фиксатор с возможностью вращения вокруг поперечной оси при воздействии на выступающую из корпуса кнопку фиксатора. Фиксатор имеет зуб для зацепления с зубчатой поверхностью корпуса, выполненной на его внутренней поверхности.

Между скосом курка упомянутого иглодержателя и поверхностью бранши при нажиме на курок возникает сила трения, которая увеличивается с увеличением усилия нажатия на курок, и в определенный момент эта сила начинает превышать усилие возвратной пружины курка. Вследствие этого для разжима бранши и возврата курка необходимо прикладывать дополнительное усилие.

Заявляемое изобретение направлено на преодоление указанного недостатка и облегчение процесса разжатия бранш для хирурга.

Технический результат, достигаемый при реализации изобретения - снижение усилий, которые прилагает хирург для управления браншами. А именно, достигается исключение дополнительного усилия для возврата курка за счет замены характера взаимодействия элементов, приводящих в движение браншу, с трения скольжения в известном устройстве на трение качения в заявляемом изобретении. За счет этого снижается напряжение пальцев хирурга при сшивании живых тканей. Иглодержатель более эргономичен, и основная доля напряжения мышц перенесена с мышц ротаторов на мышцы-сгибатели пальцев как более сильные. При этом снижаются затраты времени на данную часть операции, а следовательно, на всю операцию в целом, снижается риск для здоровья пациента, утомляемость хирурга.

Заявляемый иглодержатель хирургический, содержит:

- корпус с неподвижной браншей в его передней части и соединенную с ним подвижную подпружиненную браншу, которая за счет вращения вокруг поперечной оси занимает открытое или закрытое положение,

- подпружиненный курок, выполненный с возможностью перемещаться вдоль корпуса под действием усилия, приложенного хирургом, и упруго возвращаться в исходное положение при расцеплении фиксатора, предпочтительно курок выполняется в форме кольца, что препятствует произвольному нажатию на кнопку фиксатора,

- связанный с курком и подпружиненный относительно курка фиксатор с возможностью вращения вокруг поперечной оси при воздействии хирургом на выступающую из корпуса кнопку фиксатора,

- причем фиксатор имеет зуб для зацепления с зубчатой профильной поверхностью корпуса, выполненной на его внутренней поверхности, для заклинивания фиксатора и соответственно удержания бранши от раскрытия.

От прототипа изобретение отличается тем, что имеет связанный с курком паз, выполненный с возможностью через составной ролик (далее также - сложный ролик) воздействовать на подвижную браншу и поворачивать ее вокруг поперечной оси. Составной ролик содержит воздействующий на подвижную браншу центральный ролик и размещенные с возможностью вращения вокруг его (центрального ролика) оси два боковых ролика большего диаметра, установленные с возможностью катиться по внутренней поверхности корпуса.

Закрытие бранши для удержания иглы производится нажатием на курок, паз которого через составной ролик воздействует на браншу для ее поворота. Бранша фиксируется в закрытом положении за счет взаимодействия зуба фиксатора с профильной поверхностью корпуса, значит хирург не должен прилагать дополнительные усилия для удерживания иглы. Разжатие бранш производится легким нажатием на кнопку фиксатора, которая стимулирует поворот фиксатора для его расцепления с профильной поверхностью, то есть для разжатия требуется минимальное приложение усилий.

Таким образом, движение бранши при такой конструкции происходит с перемещением роликов. В результате, снижение силы сопротивления исключает дополнительное усилие для возврата курка.

Данное усовершенствование значительно повышает удобство работы с иглодержателем и сокращает время на наложение шва.

Предпочтительное исполнение изобретения и принцип работы предлагаемой конструкции поясняются чертежами, где изображено:

- на фиг. 1 - общий вид иглодержателя;

- на фиг. 2 - продольный разрез иглодержателя в положении деталей механизма при закрытой бранше;

- на фиг. 3 - продольный разрез иглодержателя в положении деталей механизма при раскрытой бранше;

- на фиг. 4 - составной (сложный) ролик в разрезе (Б-Б).

Изобретение может быть реализовано следующим образом.

На общем виде иглодержателя (см. фиг. 1) показаны полый корпус 1 с неподвижной браншей в его передней части, подвижная бранша 2 для удержания иглы путем взаимодействия с браншей корпуса 1, курок 4 для управления движением бранши, кнопка фиксатора 5 и рукоятка 7, позволяющая хирургу удерживать устройство. Для расположения и движения курка 4 в корпусе 1 выполнен продольный паз 18 (фиг. 3). Корпус 1 предохраняет составные части устройства от попадания органических частиц и, одновременно, - живые ткани от травмирования подвижными частями устройства. Остальные детали расположены внутри корпуса 1 (см. Фиг. 2-4).

Бранша 2 представляет собой двуплечий рычаг и соединена с корпусом 1 поперечной осью 3 с возможностью движения вокруг нее. Для обеспечения поворота бранши 2 вокруг оси 3 путем взаимодействия со сложным роликом 28 бранша имеет соответствующую сложному ролику форму хвостовика 33 бранши.

Упругое перемещение относительно оси 3 обеспечивается благодаря использованию пружины 11, выполненной в составе бранши 2 или присоединенной к ней. Пружина 11 в составе бранши 2 предпочтительно представляет собой плоскую прямую пружину - пластину, один конец которой соединен с браншей 2, а второй выполнен свободным с возможностью упругого перемещения.

Курок 4 размещен в нижней части корпуса 1 и имеет анатомичную форму, обеспечивающую комфорт для пальцев хирурга. Курок 4 конструктивно связан с элементами, обеспечивающими поворот бранши 2 и ее фиксацию. Предпочтительно курок выполнен в форме кольца, что препятствует произвольному нажатию на кнопку фиксатора.

Воздействие курка 4 на браншу 2 производится через дополнительный элемент - сложный ролик 28, предпочтительное исполнение которого изображено на фиг. 4.

Сложный ролик 28 состоит из трех деталей: центрального ролика 29 и двух боковых роликов 30. При этом боковые ролики 30 могут свободно вращаться на осях 31 центрального ролика 29. Боковые ролики 30 имеют больший диаметр, чем центральный ролик 29, за счет чего при перемещении оси роликов в направлении, перпендикулярном плоскости рисунка по фиг. 4, боковые ролики 30 могут катиться по поверхности 32 корпуса 1 иглодержателя, а центральный ролик 29 может катиться по поверхности 33 бранши 2.

Схема работы механизма передачи движения от курка 4 к бранше 2 показана фиг. 2 и 3. Курок 4 имеет паз 16, в который входит средняя ось 34 центрального ролика 29. При движении курка 4 вниз он тянет за собой сложный ролик 28, центральный ролик 29 которого воздействуя на поверхность 33 поворачивает браншу 2 против часовой стрелки, рабочая поверхность 13 которой в свою очередь прижимает иглу к рабочей поверхности 14 корпуса 1.

Пружина 9 курка 4, необходимая для возвращения курка 4 в его первоначальную позицию, входит одним концом в гнездо 24 пружины 9 курка 4, а вторым упирается в корпус стопора 8. Пружина 9 курка 4 направляется стержнем 19 стопора 8.

Фиксатор 5 обеспечивает удержание бранши 2 в положении зажатия и фиксации иглы. Фиксатор 5 подпружинен относительно курка 4, в частности его перемычки 17, пружиной 10, выполненной в составе фиксатора 5 (аналогично плоской пружине бранши 2) или присоединенной к нему. Фиксатор 5 установлен с помощью оси 6, закреплённой в отверстии 21 курка 4 и обеспечивающей его вращение вокруг него на небольшой угол для изменения характера взаимодействия с профильной поверхностью 12 корпуса 1.

Внутренняя поверхность корпуса в ее части, взаимодействующей с зубом 22 фиксатора 5, имеет профильную поверхность 12, где выполнена зубчатая поверхность, например, по принципу храпового механизма. То есть геометрия зубцов поверхности 12 выполнена таким образом, чтобы позволять перемещение зуба 22 при взведении курка 4, но препятствовать самопроизвольному расцеплению зуба 22 с профильной поверхностью 12 при отпускании курка 4.

Стопор 8 размещается в задней части корпуса 1 и выполняет двойную функцию. С одной стороны, стопор 8 используется для направления возвратной пружины 9, обеспечивающей движение курка 4, которая надевается на стержень 19. С другой стороны, выполненная с внешней стороны стопора 8 кнопка 26 предназначена для фиксации рукоятки 7 через отверстие 25 в ее средней части (где она крепится к корпусу 1). При этом пружина 9 выполняет функцию возвратной пружины и для кнопки 26.

Устройство работает следующим образом.

Хирургическая игла зажимается между рабочей поверхностью 14 корпуса 1 и рабочей поверхностью 13 бранши 2 (см. фиг. 2, 3). При зажиме иглы бранша 2 поворачивается против часовой стрелки за счёт воздействия ролика 28 на поверхность 33 хвостовика 15 бранши 2 при движении курка 4 вправо (в сторону рукоятки) в продольном пазе 18 корпуса 1 под воздействием пальца хирурга. Курок 4 сдвигается, и кнопка 23 фиксатора 5 опускается в продольный паз корпуса 1. Зуб 22 фиксатора 5 прижимается под действием пружины 10 к профильной поверхности 12 корпуса 1, при этом пружина 10 фиксатора 5 упирается в перемычку 17 курка 4. Так фиксатор 5 за счет сцепления с зубьями профильной поверхности 12 препятствует движению курка 4 и его возвращению в исходную позицию, тем самым препятствуя разжатию бранши 2, удерживающей иглу.

Для разжима иглы хирург должен нажать на кнопку 23 фиксатора 5, инициируя тем самым его поворот вокруг оси 6, выводящий зуб 22 из зацепления с профильной поверхностью 12 корпуса 1. Курок 4 в отсутствие зацепления свободно движется влево (от рукоятки) под действием пружины 9 курка 4, возвращаясь в исходное положение. Паз 16 курка 4 также смещается в исходное положение, прекращая тем самым воздействие на сложный ролик 28, а центральный ролик 29 которого в свою очередь прекращает воздействие на поверхность 33 бранши 2. При этом бранша 2 поворачивается по часовой стрелке под воздействием пружины 11 бранши 2 и происходит разжим иглы.

Оригинальная конструкция механизма удерживания иглы, управляемого воздействием пальцев хирурга на курок 4, обеспечивает легкий разжим иглы. Геометрия зуба 22 фиксатора 5 и профильной поверхности 12 корпуса 1 рассчитываются таким образом, что при воздействии на курок 4 фиксатор 5 заклинивается. Для расклинивания фиксатора 5 достаточно незначительного (1-2 H) воздействия на кнопку 23 фиксатора 5. Прекращение такого воздействия приводит обратно к заклиниванию фиксатора 5. Бранша 2 при этом может находиться как в открытом, так и в закрытом положении. В результате, хирургу нет необходимости удерживать браншу 2 ни в открытом положении при захвате иглы, ни в закрытом ее положении.

Таким образом достигается повышение удобства и снижение затрат усилий и времени на проведение ответственного этапа любой хирургической операции - сшивания живых тканей. В свою очередь это приводит к снижению временных затрат на проведение хирургической операции в целом, а значит, снижает риски для здоровья пациентов и снижает утомляемость хирургов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому иглодержателю. Иглодержатель хирургический содержит корпус с неподвижной браншей в его передней части и соединенную с ним подвижную подпружиненную браншу, подпружиненный курок, выполненный с возможностью перемещаться вдоль корпуса и упруго возвращаться в исходное положение, связанный с курком и подпружиненный относительно курка фиксатор с возможностью вращения вокруг поперечной оси при воздействии на выступающую из корпуса кнопку фиксатора. Фиксатор имеет зуб для зацепления с зубчатой внутренней поверхностью корпуса. Связанный с курком паз выполнен с возможностью через составной ролик воздействовать на подвижную браншу и поворачивать ее вокруг поперечной оси. Составной ролик содержит воздействующий на подвижную браншу центральный ролик и размещенные с возможностью вращения вокруг его оси два боковых ролика большего диаметра с возможностью катиться по внутренней поверхности корпуса. Использование изобретения позволяет обеспечить снижение усилий, которые прилагает хирург для управления браншами. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Иглодержатель хирургический, содержащий:

- корпус с неподвижной браншей в его передней части и соединенную с ним подвижную подпружиненную браншу,

- подпружиненный курок, выполненный с возможностью перемещаться вдоль корпуса и упруго возвращаться в исходное положение,

- связанный с курком и подпружиненный относительно курка фиксатор с возможностью вращения вокруг поперечной оси при воздействии на выступающую из корпуса кнопку фиксатора, причем фиксатор имеет зуб для зацепления с зубчатой внутренней поверхностью корпуса,

отличающийся тем, что:

- содержит связанный с курком паз, выполненный с возможностью через составной ролик воздействовать на подвижную браншу и поворачивать ее вокруг поперечной оси;

- причем составной ролик содержит воздействующий на подвижную браншу центральный ролик и размещенные с возможностью вращения вокруг его оси два боковых ролика большего диаметра с возможностью катиться по внутренней поверхности корпуса.

2. Иглодержатель по п. 1, отличающийся тем, что курок выполнен в форме кольца.