Способ реконструкции звукопроводящей системы среднего уха Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

(5) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗВУКОПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СРЕДНЕГО УХА

1

Изобретение относится к медицине, а. именно к хирургическим реконструктивнс-функциональным операциям на среднем ухе.

Известен способ реконструкции звукопроводящей системы среднего уха путем отсечения и удаления ножек стремени с сохранением контакта головки стремени с наковальней, создания отверстия в неподвижном основании стре-,« мени и введения через него протеза в преддверие лабиринта Cl.

Известен также способ реконструкции звукопроводящей системы среднего уха ,5 Г1утем удаления ножки неподвижного стремени, создания отверстия в основании стремени, введения в него одного конца протеза и закрепления второго на длинном отростке наковаль- 20 ни 2.

Цель изобретения - уменьшение вестибулярных растройств в послеоперационный период.

Цель достигается тем, что при осу.ществлении способа реконструкции звукопроводящей системы среднего уха путем удаления ножки неподвижного стремени, создания отверстия в основании стремени, введения в него одного конца протеза и закрепления второго на длинном отростке наковальни, предварительно изготавливают из консервированного хряща столбик длиной, соответствующей расстоянию между основанием стремени и внутренней поверхностью барабанной перепонки,с выступом в виде перевернутого усеченного конуса в средней части, далее помещают его в барабанную полость между основанием стремени и барабанной перепонкой, затем после образования прочного сращения столбика с внутренней поверхностью барабанной перепонки через 1, месяца чость его дистальнее выступа удаляют, а на выстуге закрепляют свободный конец протеза, введенного в отверстие основания стремени. 3 10 Ha фиг. 1 изображен хрящевый стол .бик; на фиг. 2 - последовательность осуществления способа. На первом этапе (фиг. 1) изготавливают из трупного реберного хряща столбик диаметром % 2 мм и длиной в среднем 5 мм с выступом 2 в виде перевернутого усеченного конуса, высотой мм и диаметром сечений 1 мм и 2 мм. Делают местную анестезию кожи наружного слухового прохода. Производят разрез кожи наружного слухового прохода по аадней полуокружности и деля кожу и заднюю часть барабанной пере- понки кпереди. Вскрывают барабанную полость. На втором этапе (фиг. 2 ) хрящевой столбик 1 с выступом 2 устанавливают между неподвижной подножн ой пластинсой 3 стремени и передней неотделен ой частью барабанной перепонки k таким образом, чтобы один конец столбика плотно упирался в подножную пластинку стремени,а другой - в неотде71енную часть барабанной перепонки. В результате такой установки хрящевого столбика происходит прочное его сращение с внутренней поверхностью барабанной перепонки. После этого укладывают отделенную заднюю часть барабанной перепонки и кожу задней стенки наружного слухового прохода на место. Через 1, месяца после прочного сращения конца хрящевого столбика с внутренней поверхностью барабанной перепонки вновь, вскрывают барабанную полость. На этом этапе (фиг. 3) отсекают и удаляют часть хрящевого столбика между выступом 2 и подножной пластинкой 3 стремени. Затем на следующем этапе (фиг. )делают отверстие в неподвижной пластинке 3 стремени и через него в преддверие лабиринта вводят конец протеза 5. Дру гой конец протеза укрепляют на выступе 2 хрящевого столбика 1. После этого укладывают барабанную перепонку нэ место. После этой операции у больного улучшается или восстанавливается слух. Предложенным способом проведены операции у 9 больных. Послеоперацион2ное течение у всех больных было гладким. Во всех .случаях отмечено улучшение или восстановление слуха.. Вестибулярных расстройств во время операции и в послеоперационный период у наблюдаемых больных не отмечено. Способ позволяет восстановить звукопроводящую систему среднего уха в случае отсутствия слуховых косточек молоточка и наковальни и при неподвик ной подножной пластинке стремени. Формула изобретения Способ реконструкции звукопроводящей системы среднего уха путем удаления ножки неподвижного стремени, создания отверстия в основании стремени, введения в него одного конца протеза и закрепления второго на длинном отростке нaкoвaльниj о т л иуменьшения вестибулярных расстройств в послеоперационном периоде, предварительно изготавливают из консервированного хряща столбик длиной, соответствующей расстоянию между основанием стремени и внутренней поверхностью барабанной перепонки, с выступом в виде перевернутого усеченного конуса в средней части, далее по- у мещают его в барабанную полость между основанием стремени и барабанной перепонкой, затем после образования прочного сращения столбика с внутренней поверхностью барабанной, перепонки через 1, месяца часть его дистальнее выступа удаляют, а на выступе закрепляют свободный конец протеза, введенного в отверстие основания стремени. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Марченко В.М. Автореферат дисс. на соиск. учен. Степ. канд. мед. наук Значение сохранения при стапедопластике стременной мышцы для слуховой функции больных отосклерозом Киев, 1969. 2.Преображенский Н.А., Пяткина O.K. Стапедопластика при отосклерозе. М., Медицина, 1973, с.,13.

Фиг. I

Фиг.З

ФигМ