Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(5) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

Изобретение относится к медицине кой технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит рамы, выполненные в виде угольников на резьбовых стержнях, на последних расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов ЮОднако конструкция известного аппа рата не позволяет изменять ее размеры после наложения аппарата, как на операционном столе, так и в послеоперационном периоде, так как она состоит из двух угольников, соединенных неподвижно и жестко между собой стяжными винтами в двух противоположных точ ках на канцах угольников, что не позволяет увеличивать ее размеры. Увеличение размеров рамы возможно только после снятия аппарата и наложения ног вого с большими по размерам угольника МИ. в случае послеоперационной отечности конечности возникает необходимость снятия аппгцзата, что приводит к снижению жесткости вновь собранной конструкции аппарата, к увеличению сроков лечения. Целью изобретения является обеспечение дозированного изменения размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранения жесткости конструкции аппарата. Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате содержащем рамы, выполненные в виде резьбовых стержней, на которых расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов, резьбовые стержни и стяжные винты соединены с помощью фиксаторов,каждый из которых имеет три взаимно перпендикулярных отверстия, а в спицедержателях отверстия под резьбовые стержн выполнены овальными, в которых на резьбовых стержнях установлены втул ки, контактирующие со спицами с пом щый прижимных винтов, На фиг. 1 изображен компрессионн дистракционный аппарат, общий вид; фиг. 2 - спицедержатель, общий вид; на фиг. 3 то же, поперечное сечение. Компрессионно-дистракционный апп рат (фиг. 1) содержит две прямоугол ные рамы, каждая из которых состоит из четырех резьбовых стержней 1 со сплошной нарезкой. Рамы соединены между собой четырьмя продольными стяжными винтами 2 с нарезкой. Концы стержней 1 и винтов 2 фиксированы гайками 3 в угловых фиксаторах 4, имеющих три взаимно перпендикулярных сквозных отверстия, в которые заходят стержни 1 и винты 2. На каждом стержне 1 смонтирован спицедержатель 5 (фиг. 2), состоящий из корпуса 6 прямоугольной формы, в ко тором выбрано овальное отверстие 7 для втулки 8. Втулка 8 смещается в овальном отверстии 7 прижимным винтом 9 для фиксации спицы 10 в пазу 11корпуса 6 спицедержателя.Спицедержатель 5 снабжен двумя шайбами 12и двумя гайками 13 для продольно смещения по оси стержня 1. Компрессионно-дистракционный аппарат накладывают следующим образом Проводят под прямым углом по две перекрещивающиеся спицы 10 через дистальный и проксимальный концы костных фрагментов. Затем монтируют две прямоугольные рамы: берут четыре стержня 1, на каждый стержень 1 одевают втулку 8 и корпус 6 спице- . держателя 5. С обеих сторон спицедержателя 5 одевают шайбы 12 и навинчивают гайки 13. Концы стержней 1 закрепляют гайками 3 в угловых фиксаторах 4. Рамы соединяют четырьмя продольными винт ми 2 в угловых фиксаторах. Затем фиксируют спицы 10 в пазах 11 корпуса 6 спицедержателей 5 втул кой 8 посредством прижимного винта 9. Натяжение спиц с аппарате осуществляют за счет увеличения разме.ров рамы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В зависимости от характера перел ма аппаратом можно осуществлять репозицию отломков, устранение смещения по длине (компрессия и дистрак ция), ширине, угловые смещения, а также устранение ротационных смещений (устранить подвывихи и вывихи, сгибательные и разгибательные контрактуры крупных суставов). Репозицию костных отломков осуществляют следующим образом. Вначале -устраняют смещение по длине. Если имеется укорочение конечности (имеется захождение отломков) , то вначале дают дистракцию7 увеличивая расстояние между прямоугольными рамами до создания неболь.шого диастаза между отломками. Затем приступают к устранению смещения по ширине. Данное смещение можцо устранить двумя путями: за счет смещения параллельно расположенных стержней 1 в прямоугольной раме в сторону, противоположную смещению костных отломков или за счет смещения только самых спицедержателей 5 скручивают гайки у спицедержателей в сторону ликвидации смещения по ширине и накручивают противоположную гайку, которая смещает спицедержатель 5 и приводит к смещению костного отломка. Смещать спицедержатели следует попарно до тех пор, пока полностью не будет устранено смещение. После устранения смещения по ширине, если нет других смещений, дают компрессию между рамками до соприкосновения костных отломков. Ротационное смещение костных отломков устраняют также двумя способами: зэ счет разностороннего смещения параллельных стержней 1 в прямоугольной раме или за счет смещения спицедержателей 5 в противоположные стороны на параллельно расположенных стержнях посредством гаек. Таким образом можно устранить ротационное смещение костных фрагментов в пределах 25-30. Иногда для устранения ротационного смещения можно использовать сразу оба способна. При косых переломах встречно-боковая компрессия создается за счет разностороннего смещения попарно расположенных спицедержателей в дистальной и проксимальной рамах. Одномоментно репозицию костных фрагментов осуществляют только при свежих . переломах. При застарелых и несросшихся переломах, а также при лечении ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей репозицию осуществляют 59 постепенно, дозирование под контролем рентгенограмм или электронно-оптического преобразователя. Для натяжения спиц в аппарате не требуется специальных спиценатягивате лей. Натяжение спиц в аппарате осуществляют за счет увеличения размеров рамы в сагиттальной и фронтальной поверхностях npi фиксированных спицах в спицедержателях. Компрессионно-дистракционный аппарат позволяет дозирование, одновременно или постепенно устранить все виды смещения костных фрагментов при открытых и закрытых переломах длинных трубчатых костей. AnrtapaT позволяет устранить смещения по ширине, длине, угловые и ротационные смещения. При косых и винтообразных переломах аппарат позволяет создать встречно-боковую компрессию без проведения дополнительных спиц и устройств. Кроме того, аппаратом можно устранить сгибательно-разгибательные контрактуры, вывихи и подвывихи круп|ных суставов, косолапость стопы. Наиболее целесообразно применение компрессионно-дистракционного аппарата при лечении свежих и застарелых переломах плечевой кости и костей предплечья. При устранении смещений при переломах обеих костей предплечья аппарат позволяет устранить смещение лучевой и локтевой костей раздельно. Таким образом, конструкция предлагаемого аппарата позволяет без затруднений изменять размер рамы, не снимая аппарата как на операционном 93 столе, так и в послеоперационном периоде, сохраняя жесткость конструкции. Тем самым обеспечивается возможность успешного проведения лечения в случае послеоперационной отечности конечности. : Формула изобретения 1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий рамы, выполненные в виде зезьбовых стержней, на которых расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов, отличающийся тем, что, с целью дозированного изменения размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранения жесткости конструкции аппарата, резьбовые стержни и стяжные винты соединены с помощью фиксаторов, каждый из которых имеет три взаимно перпендикулярных отверстия, а в спицедержателях отверстия под резьбовые стержни выполнены овальными, в которых на резьбовых стержнях установлены втулки, контактирующие со спицами с помощью прижимных винтов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР If , кл. А 61 В 17/18, 1975.