Способ пластики уретры Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может применяться для лечения гипоспа дий. , - Известен способ пластики уретры, эаключакяцийся в формировании уретры из кожи полового члена, погружении последнего в разрез мошонки с последуквдим отделением его от мошонки и перемещением кожи мопюнки на поло вой член l .Однако известный спосо нередко приводит к искривлению поло вого члена. Известен также способ пластики уретры, включающий формирование уре ральной трубки из кожи полового члена на вентральной его поверхности с вьтолнением двух параллельных разрезов от головки до дистопированного отверстия уретры с окаймлением по- следнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с последующим закрытием де-. фекта 2 . Однако известный способ приводит к натяжению швов, что вызывает их:расхождение и возникновение осложнеЦелью предлагаемого способа является устранение послеоперационных осложнений. Поставленная цель достигается тем что в способе пластики уретры, включающем формирование уретральной труб ки из кожи полового члена на вентральной его поверхности с выполне.нием двух параллельных разрезов от головки до дистопированного отверстия уретры с окаймлением последнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с последующимзакрытием дефекта дополнительно производят Т-образный разрез крайней плоти, при этом продольную линию разреза проводят до венечной борозды, а поперечные - параллельно последней, не доходя до крайней плоти, затем разрезы.с внутренних листков образованHEfx лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры справа и слева, формируют уретральную трубку, расслаивают листки сформированного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового, члена и подшивают его к краю раны. Способ осуществляют следующим образом. На первом зтапе из кожи крайней плоти Т-образным разрезом выкраивают два лоскута 1 (фиг.1) с основанием по бокам от голов.ки полового члена 2. Затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового членд до дистопированного отверстия уретры 3 слева и справа, отступя от средней линии на 0,5 см, полученные лоскуты подшивают к краям образовавшихся ран 4 (фиг.2) на вентральной поверхности полового члена отдельными швами. В результате образуется значительный запас кожи 5 (фиг.З). Швы снимают на 8-10 сутки. В течение всего этого- времени моча отводится уретральным катетером. Второй этап пластики выполняют черезг месяц. Вначале делают два параллельных разреза б и7 (фиг.4) на вентральной поверхности полового члена от головки до дистопированного отверстия уретры с окаймлением последнего сзадй. Разрез б проходит по кожному лоскуту 8.в резуль- , тате формируется кожная площадка шириной 15-18 мм, края ее мобилизуют и сшивают, без натяжения на катетере 9 (фиг.5) отдельньми швами, образуя уретральную трубку 10. Излишки кожи лоскута 8 иссекают. Листки кожного лоскута 11 расслаивают, в результате .чего.образуется лоскут 12 (фиг.6), свободно прикрывающий раневую поверхность 13 полового члена. Кожный лоскут 12 подшивают к краям раны 14 отдельными швами. Для отведения мочи формируют эпицистрстому. Швы.на половом члене снимают на 8-9 сутки, после чего мочеиспускание производится через сформированную уретру. Предлагаемый способ позволяет создать большой запас кожи, необходимый для пластики уретры, а .также ликвидируется возникающий после выкраивания лоскута довольно значительный кожный дефект. При этом обеспечивается разобщение уретрального и наружного кожного швов.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ УРЕТРЫ, включающий формирование уретральной трубки из кожи полового члена на вентральной его поверхности с выполнением двух параллельных разрезов от головки до дистопироваиного отверстия уретры с окаймлением последнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с йоследующим закрытием дефекта, от л и ч.а ю ц и и с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, дополнительно производят Т-образный разрез крайней плоти, при этом продольную линию разреза проводят до венечной борозды, а поперечные - параллельно последней, не доходят до краев крайней плоти, затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры справа и слева, формируют уретральную трубку, расслаивают листки сформированного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают его к краю раны. . СО 4 00