Способ лечения деформации длинных трубчатых костей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации трубчатых костей.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине под наркозом продольным разрезом кожи обнажают большеберцовую кость на уровне искривления. Проводят рассечение надкостницы дугообразно, отступя от выпуклого края кости на ширину кортикального слоя. Надкостницу не отслаивают и по линии ее рассечения просверливают несколько сквозных отверстий (первый ряд), проходящих через оба кортикальных слоя. Число отверстий зависит от длины предполагаемой остеотомии, а расстояние между ними не более 1 см соответственно ширине долота. От перфорационного отверстия, приходящегося на вершину искривления, проводят поперечно рассечение надкостницы в вогнутую сторону кости. По этой линии просверливают 2-3 сквозных отверстия (второй ряд). Затем острым долотом через перфорационные отверстия первого ряда производят дугообразную, а через отверстия второго ряда - поперечную остеотомию обеих стенок кости. Перфорационные отверстия предупреждают раскалывание кости во время рассечения долотом. С целью снижения упругости в сохраненной кортикально-надко- стной пластинке создают перфорационные отверстия (третий ряд) сверлом меньшего диаметра. При остеотомии костей голени дополнительно пересекают малоберцовую кость на вершине искривления. После указанного объема вмешательств появляется эластичность, позволяющая производить ручную коррекцию искривления. Накладывают послойные швы. Окончательную коррекцию производят в лангетно-круговой гипосовой повязке.

Пример, Больной К., 8 лет, поступил 08.06.89. по поводу вальгусной деформации левой голени. 14.06.89 произведена операция по предлагаемому способу. Операция проведена под наркозом в положении больного на с пине. Продольным разрезом кожи

Х|

4 xf О

Ь.

Os

длиной 3 см по наружной поверхности голени в области деформации выделена и под- надкостнично косо остеотомирована малоберцовая кость. Наложены послойные швы. Вторым продольным разрезом кожи длиной 7 см.по передней поверхности голени обнажена большеберцовая кость в зоне ее искривления. Надкостница дугообразно рассечена скальпелем, отступя от выпуклого края кости на ширину кортикального слоя: Затем по линии рассечения надкостницы через оба кортикальных слоя просверлены семь сквозных отверстий с интервалом около 1 см (первый ряд). От перфорационного отверстия, приходящегося на вершину искривления (четвертого по счету отверстия в ряду), поперечно рассечена надкостница в вогнутую сторону кости. По этой линии просверлены два сквозных отверстия (второй ряд). С помощью долота шириной 1 см в несколько приемов произведено дугообразное рассечение обеих стенок кости по первому ряду перфорационных отверстий. Аналогичным образом кость рас- сечена поперечно по второму ряду отверстий. В костно-надкостничном комплексе по выпуклой стороне кости сверлом меньшего диаметра просверлен третий ряд перфорационных отверстий. Деформация стала поддаваться ручной коррекции. Наложены послойные швы. Конечность фиксирована

до верхней трети бедра лангетно-круговой гипсовой повязкой, в которой достигнута коррекция деформации голени.

При обследовании через 2,5 мес отмечено полное устранение деформации голени.

На контрольной рентгенограмме выявлена хорошая консолидация и утолщение боль- шеберцовой кости в области остеотомии. Формула изобретения Способ лечения деформации длинных

трубчатых костей путем рассечения надкостницы, формирования каналов по линии остеотомии кости, коррекции оси с последующей фиксацией,отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, остеотомию производят в поперечном направлении с вогнутой стороны до кортикального слоя, с выпуклой стороны дополнительно формируют каналы с последующим рассечением кости параллельно дуге деформации, причем край поперечной остеотомии соединяют с плоскостью сечения по дуге.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации трубчатых костей. С целью предупреждения послеоперационных осложнений одну остеотомию производят в поперечном направлении с вогнутой стороны до кортикального слоя выпуклой стороны через предварительно перфорационные отверстия по линии остеотомии, а другую производят после формирования отверстий по дуге деформации, причем край поперечной остеотомии соединяется с плоскостью сечения по дуге.