Способ диагностики сердечной недостаточности Советский патент 1983 года по МПК A61B5/02 

1C

tc

О)

СО

Изобретение относится к медицине, а именно диагностике сердечной недостаточности.

Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем искусственного навязывания ритма с помощью электростимуляции сердца 1.

Однако в известном способе необходимо проведение зондирования сердца, что ограничивает возможность его применения.

Наиболее близким к изобретению является способ диагностики сердечной недостаточности путем ступенчатого снижения давления до 50 мм рт. ст. вокруг нижней части туловища, измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления крови 2.

Однако известный способ не позволяет выявлять доклиничные формы и степень выраженности недостаточности.

Целью изобретения является выявление доклинических форм и степени выраженности недостаточности.

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем ступенчатого снижения давления до 50 мм рт. ст вокруг нижней части туловища, измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления крови, определяют ударный и конечно-диастолический объем левого желудочка на каждой ступени снижения давления, причем давление снижают ступенями через 5 мм рт. ст., начиная от 10 мм рт. ст, и по наличию и величине уменьшения соотношения объемов на каждой ступени диагностируют выраженность сердечной недостаточности.

Способ осуществляется следующим образом.

Нижнюю часть туловища пациента (до пояса) помещают в вакуумную емкость, затем после 15-минутной экспозиции исследуют показатели центральной гемодинамики, величину артериального давления и частоту сердечных сокращений. После этого снижают давление в вакуумной емкости до 10 мм рт. ст. В конце ступени (на 5-той минуте) исследуют перечисленные выше показатели. В тех случаях, когда их изменение адекватно предъявляемому воздействию, т. е. не отличаются от нормальной реакции, переходят на следующую ступень - 15 мм рт. ст., и снова регистрируют показатели. Исследование проводят до тех пор, пока не происходит прогрессивное снижение значений насосной и сократительной функции левого желудочка. О наличии ранних признаков сердечной недостаточности судят по прогрессирующему снижению значений ударного выброса, фракции выброса и минутного объема сердца и неизменной величине конечного систолического объема, что при исследовании здоровых лиц не наблюдается.

Предлагаемый, способ апробирован на 25 здоровых лицах и 23 больных с признаками сердечной недостаточности различной

этиологии, в том числе с ее доклиническими стадиями.

Пример 1. Испытуемый Б., 31 года. Практически здоров.

Проведена проба с созданием отрицательного давления вокруг нижней части тела ОДНТ со ступенями в -10, -15, -20, -25, -30 и -40 мм рт. ст. по 5 мин каждая. В исходном состоянии и в конце каждой ступени регистрируют эхокардиограмму

с расчетом конечного диастолического, конечного систолического объемов левого желудочка, ударного объема, минутного объема сердца и фракции выброса, а также измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

На первых ступенях разрежения отмечается снижение величины среднего артериального давления и его повышение на последних ступенях. Частота сердечных сокращений возрастает, особенно на последQ них ступенях. Минутный объем снижается ,на первых ступенях и стабилизируется в середине и в конце исследования. Аналогичные изменения отмечены и для ударного объема. При этом как конечный диастолический, так и конечный систолический объемы левого желудочка снижаются соответственно разрежению. Фракция выброса имеет тенденцию к повышению, особенно на последних ступенях разрежения. Данный тип ответной реакции расценивается как физиологический (адекватный).

Пример 2. Больной Ч., 26 лет. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца, мерцательная аритмия.

Болен в течение 10 лет. В состоянии 5 покоя клинически выраженных признаков сердечной недостаточности нет.

Больному проведена проба с ОДНТ с разрежением в -10, -15, -20, -25 мм рт. ст. по 5 мин каждая ступень. В исходном состоянии и в конце каждой ступени регистрируют эхокардиограмму с расчетом конечного диастолического, конечного систолического и ударного объемов, минутного объема сердца, фракции выброса, а также измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Значения артериального давления и часTOTbi сердечных сокращений сохраняются во время всего исследования на относительно стабильном уровне, при этом минутный объем сердца прогрессивно снижается. Если 0 конечный диастолический объем снижается соответственно степени разрежения, то конечный систолический объем, который уменьшается в начале пробы, в последующем даже несколько повышается. При этом значения ударного объема и фракции выброса 5 соответственно снижается. Подобная реакция расценивается как патологическая и свидетельствует о наличии ранних признаков сердечной недостаточности.

Пример 3. Больной Ф., 35 лет. Диагноз: застойная кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения III ст. Болен в течение 15 лет. Проведена двухступенчатая проба с ОДНТ величиной -20 и -25 мм рт. ст. На первой ступени разрежения отмечено умеренное снижение величины среднего артериального давления, ударного и минутного объемов сердца, фракций выброса. При этом величина конечного систолического объема практически не изменяется, а значение конечного диастолического объема уменьшается. .Частота сердечных сокращений не меняется. При предъявлении следующей

ступени в больщей степени снижаются значения ударного и минутного объемов сердца, фракция выброса, за счет дальнейщего уменьщения конечного диастолического объема левого желудочка. Значение конечяого систолического объема на этой ступени разрежения не меняется. Частота сердечных сокращений несколько увеличивается. Это свидетельствует о явной патологической реакции, характерной для выраженной сердечной недостаточности.

Предложенный способ позволяет выявить доклинические формы и степень выраженности недостаточности.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем ступенчатого снижения давления до -50 мм рт. ст. вокруг нижней части тулоЬища, измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления крови, отличающийся тем, что, с целью выявления доклинических- форм и степени выраженности недостаточности, определяют ударный и конечно-диастолический объем левого желудочка на каждой ступени снижения давления, причем давление снижают ступенями через 5 мм рт. ст., начиная от 10 мм рт. ст, и по наличию и величине уменьщения соотношения объемов на каждой ступени диагностируют выраженность сердечной недостаточности.