Устройство для введения гвоздя при остеосинтезе шейки бедренной кости Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Известно устройство для введения гвоздя при остеосинтезе шейки бедренной кости, содержащее пластину с отверстиями, к которой перпендикулярно прикреплен штифт. В пластине выполнены каналы для гвоздей 1. Однако в известном устройстве для введения гвоздя необходима спица - направитель. Наибо;1ее близким к предлагаемому является ycTpoiicTBo для введения гвоздя при остеосинтезе шейки бедренной кости, содержащее кронштейн, один конец которого снабжен градуировапным штырем с фиксирующим винтом, другой конец кронштейна снабжен направляющей втулкой с насадкой и гвоздем 2. Недостатком известного устройства является низкая точность введения гвоздя и наличие послеоперационных осложнений. Цель устройства - повышение точности введения гвоздя, исключение послеоперационных осложнений, а также определение координат введения гвоздя и штыря. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для введения гвоздя при остеосинтезе щейки бедренной кости, содержащем кронштейн, один конец которого снабжен градуированным штырем, с фиксирующим винтом, а другой конец кронштейна снабжен направляющей втулкой с насадкой и гвоздем, кронштейн выполнен в виде дуги с раздвижными концами. При этом устройство снабжено сеткой йешке со спицей, а штырь выполнен ступенчатым. На чертеже изображено предлагаемое устройство, общий вид. Устройство содержит кронщтейн 1 с пазом 2, выполненный в виде дуги с раздвижными концами, причем один конец дуги перемещается в пазу 2. Кронщтейн 1 снабжен скобами 3 с фиксаторами 4. На одном конце кронштейна 1 установлена втулка 5, в которой укреплен градуированный штырь 6 с фиксирующим винтом 7.Диаметр хвостовой части градуированного щтыря 6 меньше диаметра всего штыря, в результате чего в месте перехода диаметров образован буртик, а длина этой хвостовой части соответствует радиусу головки бедренной кости, т.е. составляет у взрослого человека 2-5 см. Направляющее устройство снабжено набором градуированных щтырей, имеющих различную длину хвостовой части. Соответствующий штырь подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от фактического диаметра головки бедренной кости, который определяется по рентгенограмме с изображением сетки. На свободном конце кронщтейна 1 установлена направляющая втулка 8 со сменными патронами для насадки 9 и гвоздя 10. Насадка 9 имеет рукоятку 11 для вколачивания гвоздя в отломки шейки бедренной кости и извлечения его. Устройство снабжено также металлической сеткой йешке 12 со спицей 13 для определения точки введения гвоздя. Устройство используется следующим образом. Больной укладывается на операционный стол на спине. Производится общее или местное обезболивание и репозиция отломков щейки бедренной кости. Спереди поврежденного тазобедренного сустава к коже пришивается сетка йешке 12.Производится в передне-задней и боковой проекциях рентгенография тазобедренного сустава, причем рентгеновские лучи ориентируются вертикально над головкой бедренной кости. На обеих рентгенограммах определяется достигнутая репозиция отломков, а на рентгенограмме нереднезадней проекции отмечается клетка сетки Йешке 12, соответствующая центру головки бедренной кости. Затем на самой сетке йещке 12 находят эту клетку. Через нее делают прокол кожи и в мягкие ткани в вертикальном направлении вводят штырь 6 до упора его в головку бедренной кости, что определяется возросшим сопротивлением. Легкими ударами молотка продолжают внедрение щтыря 6 таким образом, чтобы его хвостовая часть равномерно погружалась в головку бедренной кости до соприкосновения буртика штыря с поверхностью головки. В этот момент сопротивление движению щтыря 6 резко возрастает и острие штыря 6 совместится с центром головки бедренной кости. Дополнительный контроль положения хвостовой части штыря в головке бедренной кости производят по градуировке на щтыре 6. Далее производят разрез мягких тканей в подвертельной области размером 6- 8 см и обнажают кость. На щтырь 6 втулкой 5 надевают кронштейн I и через направляющую втулку 8 подводят насадку 9 с гвоздем 10 до упора в кость в точке пересечения середины поперечника бедренной кости со спицей 13, введенной вертикально в мягкие ткани подвергательной области через сетку йещке 12 касательно наружному краю бедренной кости. Место введения спицы определяют по рентгенограмме с изображением сетки. В найденной таким образом точке делают прокол небольшим шилом. Затем кронщтейн 1 отводят в сторону, не снимая со штыря 6, делают отверстие в обозначенной точке бедренной кости и возвращают направляющее устройство насадкой 9 и гвоздем 10 в прежнее положение. Через указанное отверстие молотком вбивают гвоздь 10 до соприкосновения с ост3

рием хвостовой части штыря 6, находящей-цию и доколачивают гвоздь до требуемого

ся в головке бедренной кости. После чегоположения. Рану зашивают,

удаляют кронштейн 1, сетку йешке и штырьС помош.ью предлагаемого устройства ус6 и внедряют гвоздь 10 до конца, т.е. докоряется и облегчается операция за счет

суставной поверхности головки бедреннойj однократного введения гвоздя, обеспечивакости.ется минимальное повреждение губчатого

Далее, обычным приемом после ослаб-вещества отломков, что обеспечивает прочления тяги конечностей производят импак-ное удержание гвоздя в кооти.

1033135

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ .ГВОЗДЯ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, содержа -4rhr--y: . Шк. .::;.г шее кронштейн, один конец которого снабжен градуированным штырем с фиксирующим винтом, а другой -направляюш.ей вту.ткой с насадкой и гвоздем, отличающееся тем, что, с целью повышения точности введения гвоздя и исключения послеоперационных осложнений, кронштейн выполнен в виде дуги с раздвижными концами. 2.УстройствЪ по п. 1, отличающееся тем, что, с целью определ,ения координат введения .гвоздя и штыря, оно снабжено сеткой йешке со спицей. 3.Устройство по п. 1, отличающееся те.м, что штырь выполнен ступенчатым. ;рк