Хирургический способ пункционной биопсии печени Советский патент 1983 года по МПК A61B17/34 

со

4

СО СО Изобретение относится к медицине, в час-юности к диагностике амилоидоза и других заболеваний печени. Известен хирургический способ пункционной биопсии печени через брюшную полость, включающий прокалывание печени через всю толщу с извлечением с противополох ной стороны этого органа пунктата, а для надежной остановки кровотечения и желчеистечения из пункционного канала печени протягивают вслед за иглой полоску брюшины, заполняя ею пункционный канал 1. Однако известный способ травматичен и ограничен, так как может применяться только при вскрытой брюшной полости. Целью изобретения является уменьшение травматичности операции. Цель достигается тем, что согласно хирургическому способу пункционной биопсии печени, включающему прокалывание иглой ткани печени с последующей тампонадой пункционного канала, проводят пункционную биопсию печени через диафрагму в условиях хирургического вмешательства на легких, а пункционный канал заполняют полоской плевры. Способ осуществляют следующим образом. В условиях общей анестезии после вскрытия плевральной полости и освобождения ее от спаек и после пальпации печени на открытой диафрагме намечают участок предполагаемого прокалывания органа ближе к задне-латеральному краю правого купола диафрагмы при правосторонней торакотомии и левее от сердечного вдавления на верхней поверхности левой доли печени при левосторонней торакотомии. Для осуществления пункционной биопсии, печени используют инструмент, который собирают так, чтобы скосы обеих игл совпадали, а рукоятка находилась по отнощению к упору на 180°. Канюлю внутренней иглы надевают на шприц типа «Рекорд и с его помощью производят прокол диафрагмы в намеченном месте, достигая поверхности печени. Взяв за рукоя ку, внутреннюю иглу поворачивают, так, чтобы выступ прошел 180° через полукруговую прорезь, при этом рукоятка должна находиться по отношению к упору на одном полюсе. Продолжая одной рукой фиксировать. за упор наружную иглу неподвижно, а другой рукой с помощью шприца продвигают внутреннюю иглу вперед до тех пор, пока выступ, не пройдет через продольную прорезь до конца, проверяя прохождение иглы отрицательным давлением, создаваемым поршнем шприца. В результате этого продвижения рабочая часть внутренней иглы входит в паренхиму печени и ее ткань заполняет паз. Взяв за рукоятку и удерживая ее неподвижно, пальцем продвигают упор впе.ред до предела, вырезая столбик ткани, запавшей в паз внутренней иглы. Поворачивая за рукоятку внутреннюю иглу на 90°, извлекают ее, помещая взятый кусочек в 10°/о -ный раствор формалина. Затем в пункционный канал через медленно извлекаемую наружную иглу с помощью шприца вводят гемостатическую пасту или клей. Предлагаемым способом применена пункционная биопсия печени у 14 больных. По данным пункционной биопсии печени амилоидоз обнаружен у 38% больных. Предложенный способ позволяет уменьшить травматичность операции путем проведения пункции через диафрагму не вскрывая брюшную полость.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ, включающий прокалывание иглой ткани печени с последующей тампонадой пункционного канала, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, пункционную биопсию печени проводят через диафрагму в условиях хирургического вмешательства на легких, а пункционный канал заполняют полоской плевры.