Способ лечения невралгии тройничного нерва Советский патент 1983 года по МПК A61H39/00 C07D223/18 

4 4 Ю

Ж

0: Изобретение относится к медицин а именно невропатологии. Известны способы лечения невралгии тройничного нерва путем рефлек терапии, в частности иглорефпексотерапии, электропунктуры, микроигло терапии и ухоиглотерапии f 1 , Наиболее близким к предлагаемом является способ лечения невралгии тройничного нерва путем воздействия на биологически активные точки 2 Однако известные способы недоста точно эффективгел, что удлиняет сро ки лечения, при этом возможны рецидишл болей. Цель изобретения - сокраЕцение сроков лечения при усилении противо болевого эффекта.Указанная цель достигается тем что при осуществлении способа лечения невралгии тройничного путем воздействия на биологически активные точки, воздействие на точки осуществляют в утренние часы, а .на ночь вводят финлепсин в дозе 150-200 мг,причем лечение проводят в три курса с интервалом между ними 14 и 21 день при длительности перво го курса 12-15 дней, а- остальных по 9-10 дней. Способ осуществляют следующим образом Воздействуют на биологически активные то.чки в утренние часы, а на ночь дают финлепсин в дозе ISOZOO мг, причем лечение проводят в три курса с интервалом между ники 14-21 день при длительности первого курса 12-15 дней, а оста лыалх; по 9-10 дней. П р шм е р 1. Метод иглотерапии при лечении больных с невралгией тройничного нерва. Общие и отдаленные точки берут в основном на так называег«ых яньских меридианах, которые начинаются и заканчиваются на голове в зоне пс ажения и распространения болей. На руках это точки Хэ-Гу, Шоу-сань-ли, Цюй-чи, Вай-гуань, на ногах - Цзу-сань-ли и др. При наличии иррадиащии в ви- сочно-затылочную область на нЬге целесообразно использование точки Цзу-линь-ци. При тяжелом бояевом синдроме применяют пролонгированные сеансы с применением микроигл и оставлением их в тканях на 4&-72 ч« В такой ситуащии оказываются полезными методики введения игл глубоко (до 2 см ) за скуловую кость - либо сверху вниз из точки Шан-гуаиь, либо снизу вверх из точки. Ся-гуаН)ь Иглы могут быть введены навстречу одна другой. Наблюдения свидетельствуют, что обкалывание эпицентра боли 3-4 , по периметру более эффективна, чем введение их в область эпицетра. При кфаженном | симпаталгическом синдроме хороший эффект получают, сочетая общие и местные точки с воздействием на точки 45н-чи(или Тянь-чжу, находящиеся в шейно-затылочной области. Местные точки выбирают в зоне пораженных, ветвей и курковых зонах : для I ветви - Тоу-вэй, Сы-чжу-кун, Тун-цзы-ляо, Ян-бай, Юй-яо, Цуаньчжу, Цйн-мин, для Ц ветйи - Сы-бай, Хэ-ляо,Цзюй-ляо,Цюань-ляо,Ин-сян,Дицан,Ся-гуань, Да-ин,Тин-гун, И-фэн, для Ш ветви - Чан-цзянь, Цзя-чэ, И-фэн. При иррадиации болей и реперкурсии в шейно-затылочную область, кроме указанных точек Фэн-чи и Тянь-чжу, здесь и ниже в воротниковой зоне используют точки: Вань-гу, Фэн-фу,Я-мзнь,да-чжу и Цянь-цзинь. | В некоторых случаях в з висимости от течения заболевания сочетались приведенные методики с воздействием. . на точки уха (аурикулотерапия) .Рексмеидуемые точки:щеки,верхней челюети нижней челюсти, Шэнь-мэнь, (ушная), затылка. При наличии аллергического компонента эффективность возрастает при воздействии на точку надпочечника. При.м е р 2. Серебряные иглн для акупунктуры длиной 10-12 см подводят непосредственно необходимой ветви тройничного нерва. Соприкосновение с ветвью тройничного Нерва сопровождается характ ной иррадиацией в верхнюю или нижнюю челлюсть в зависимости от того, куда подводилась игла. После этого один электрод подключают к игле, а другой фиксируют на кисти или мочке уха на стсчроне пс« ажения. Электростимуляцию проводят токами малой силы (до 50 мкА ). Продолжительность сеанса колеблется от 20 мин до 2 ч. Осложнений во время лечения нет. При этом более эффективным является наложение электрода площадью 10 см на мочку уха, чем на кисть. Воли &лстрве купируются токами с более высокой частотой следования (6090 с ), однако в этих случаях для ПОЛНОЙ ликвидации приступов болей требуется большее число сеансов (10-12 J. При электростимуляции по;стоянным током С автоматическим измен etui ем полярности боли купируются несколько медленнее и требуется более продолжительное время воздействия (до 40-50 мин и больше ), на при этом требуется меньшее число щ ся1едур 1около 7-8 ). П р и м е р 3. Больная Ф., 51 год. Диагноз: невралгия тройничного ерва П -Ж ветвей справа.. .На протяжении 10 лет. неодаюкратно лечилась в разпнЧ№1Х неврологических станционарах., Получала общеукрепляющее лечение в виде инъекций витаминов В,, В г

С, сосудорасширяющие средства {нико тиновая кислота, ношпа, папаверин, Iплатифиллйн, эуфиллин, противоотечные средства (лазикс и др, фиэиотере1певтические процедуры (диадинамичёские токи по Л,И. Ерохиной ), аналгетики. Состояние больной улуч-г шалось временно. Три-четыре раза в год вольная вынуждена бала ложиться в стационар для проведения стациоНсфного лечения. Параллельно, с вышеперечисленной терапией бопънал получала финлепсин. В последний год суточная дозировка финлепсина дости гала 1000-1200 мг и несмотря на это болевые пароксизма периодически наблюдались, Кроме.этого, у больной начали выявляться признаки инток- сикации финлепсином в виде головных болейt головокружения, тремора рук, дирпептических явлений. Больная поступила в клинику нервных болезне для лачения. С первого дня примене|на классическая акупунктура с воздействием на корноральные и акрику|Ляр е 1е точки. После 4 сеансов иглоIрефлексотерапии (ИРТ I у больной г исчезли приступы и Финлепсин сигтавлен. в дозировке 500 мг/сут. К 7 сеансу ИРТ дозировка финлепсина осталась 150-200 мг/сут,; При этом исчезли явления интоксикации (исчезла тошнота, головокружение, плаксивость, повысилось настроение ) После этого (к 10 сеансу Гполностью отменен финлепсин, в результате чего вновь появились редкие пристугвы болей, значительно меньше по своей имтеисивности, чем до применения ИРТ. в этой связи снова назначен финлепсин и дозировка 200 мг/сут оказалась достаточной вместе с ИРТ для подавления болевого синдрома. Всего проредено 15 сеансов акупунктуры, после чего больная выписана под наблю дение невропатолога по месту житель;ства с суточной дозировкой 150-200 мг.

Повторный курс ИРТ через 2 недели Ц2 сеансов и еще через 3 недели

(после 2-гр курса )- третий курс (10 сеансов ). Состояние больной остава- .лосъ хорошим. Болей не было. Отмена, финлепсина - через 5 мес.

Пример 4. Больной Г., 56 лет. Поступил в неврологическое ; отделение с диагнозом: невралгия U ветви правого тройничного нерва. Болеет на протяжении 3 мес, лечился медикаментозными средствами с пере0менным успехом.

После клинического обследования больного и проведения дополнительных методов (ЭЭГ, РЭГ и др.) начато лечение с назначением акупунктуры.

5 Проведено 2 сеанса, интенсивност.ь болей уменьшилась, однако болевые п оксизкы продолжались. Назначен финлепсин 100 мг/сут. К 6 сеансу (7 дню пребывания в стационаре ) применения ИРТ и дачи финлепсина

0 (100 мг/сут ) более редкими стали болекде пароксиамы {от 10-15 до 2-3 в сутки )и уменьшилась их интенсивность. С восьмого дня заболевания (7 сеанс ИРТ) назначено еще 50 мг

5 финлепсина (всего 150 мг/сут ), после че го боли воз ни кали периодически, затем назначено еще 50 мг (всего :200 мг )и боли прекратились, больной после 15 сеансов ИРТ выписан под

0 наблюдение невропатолога по месту жительства с поддерживающей дозой финлепсина 150-200;мг/сут, через «олгода фиилепсин отменен. Приступов не отмечается (катамнез 2.года ).

5

Предлагаемой способ (применен при лечении 50 больных ) обеспечивает сокращение сроков лечения более чем в 1,5 раза по сравнению с известным способом при усилении -противоболевого; эффекта, более эффективное лечение, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, дает возможность лечения в .амбуяа.торклх условиях и сохраняет в значительной степени работоспособкость больных.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЙ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА путем воздействия на биологически активные точки, о т л И ч а ю щ и и с я тем, что -. с целью сокращения сроков лечения при усилении противоболесого эффекта, воздейртвие на точки осуществляют в утренние часы, а на ночь вводят финлепсин в дозе 150-200 л причем лечение проводят в три курса с интервсшом между ними 14 и 21 день при длительности первого курса; 12-15 дней, а остальных по 9-10дней.