Способ лечения невралгии тройничного нерва Советский патент 1984 года по МПК A61K45/06 A61K31/375 A61P25/04 

ю

О9

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения невралгии тройничного нерва.

Известен способ лечения невралгии тройничного нерва антнэпклептическими средствами 1). .

Однако воздействие этого способа направлено только на центральный механизм патогенеза невралгии тройничного нерва и длительное npHivreHeHHe антиэпнлептичесних препаратов значительно снижает их эффективность и положительный непосредственный результат их действия в течение I-2 лет обычно пропадает.

Известен способ лечения невралгии тройничного нерва антиэпнлептнческнмн препаратами 2.

Однако известный способ лечения является достаточно длительным.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Для достижения цели согласно способу лечения невралгии тройничного нерва антиэпилептнческими препаратами, местно вводят либераторы гистамина н назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.

Сущность способа заключается в том, что прн установлении, что причиной невралгии тройничного нерва является местная aллepгичecки-вocпaлиfeльнaя реакция в периферических ветвях нерва, применяют комплекс медикаментов, состоящий из лнбераторов гистамина, препаратов кальция, аскорбиновой кислоты, противогистаминных и антиэпилептическнх препаратов.

Способ основан на том, что причиной поддержания и развития местной аллергически-воспалительной реакции являются дегрануляция тучных клеток и высвобождение во внеклеточную среду содержащихся в них гистамина н других биологически активных веществ.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью известных способов диагностики производится исследование белковых фракций сыворотки крови, исследование системы гистамина (гнстамнн-днаминоксидаза-гистаминпексический эффект в крови и в слюне, определяют наличие аллергически-воспалительной реакции.

Медикаментозное лечение проводят пуем назначения больному комплекса медикаментов, содержащих либераторы гистамина, препарата кальция, аскорбиновую ислоту, противогистаминные и антиэпнлепические препараты. Самыми эффективныи либераторами гистамина являются глюокортикостеройлы, гормоны гипофиза, аденозинтрифосфорная кислота.

Из глюкокортнкостеройдов чаще всего рименяют кортизон или гидрокортизон

в количестве 1 мл в виде суспензии, содержащей 25 мг. В зависимости от пораженной невралгией ветви тройничного нерва препарат вводят ежедневно в область надглаз5 иичного, подглазничного или подбородочного отверстия соответственно по типу проводниковой анестезии. Курс лечения составляет десять инъекций, Доза адренокортикотропного гормона (АКТГ) составляет 20 ед. на одну инъекцию, АТФ - 1 мл 1°/о-ного раствора.

Под влиянием либераторов гистамина количество тучных клеток уменьщается в связи t их разрушением. Глюкокортикостеройды и гормоны гипофиза оказывают также

5 сильное противовоспалительное и антиаллергнческое действие.

Соли кальция вводят внутривенно ежедневно по 10 мл 10%-мого раствора глюконата или хлорида кальция. Курс лечения десять инъекций. Соли кальция ускоряют дегрануляцию тучных клеток, вызванную либератором гистамина, которая происходит лишь в присутствии ионов кальция. Кроме того, предлагаемые препараты кальция оказывают диуретический эффект, что

5 очень важно для уменьщения отека нерва, вызванного аллергически-воспалительной реакцией.

Аскорбиновую кислоту назначают внутривенно ежедневно по 10 мл б /о-ного раствора. На курс лечения - десять инъекций.

0 Аскорбиновая кислота обладает сильно выраженны.ми восстановительными свойствами, уменьшает проницаемость капилляров, стимулирует образование Кортикостеройдных гормонов, оказывает диуретический эффект.

Применяют также один из следующих

противогистаминных препаратов: дипразин назначают внутрь после еды по 0,025 г 3 раза в день в мышцы - по 2 мл 2,5/о-ного раствора, дназолин назначают внутрь по

0 OJ г 3 раза в день; этизин назначают внутрь после еды по 0,025 г 3 раза в день; супрастин назначают внутрь во время еды по 0.025 г 3 раза в день или в мышцы по 1 мл 2/о-ного раствора.

Противогистаминные препараты уменьшают реакции организма на гистамин. Они уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических

0 реакций. Под влиянием противогистаминных препаратов резко снижается токсичность гистамина. Весьма выражено у них противовоспалительное действие.

Один из основных представителей груп5 пы противогистамннных препаратов - димедрол - не назначают потому, что введение его но время сенсибилизации приводит к усилению аллергизации и ослаблению

реакции надпочечников на сенсибилизацию.

Антиэпилептические препараты вводят для подавления центрального механизма патогенеза невралгии. Самыми эффективными являются антиэпнлептические препараты группы карбомазепинатегретол, финлепснн, стезапнн, их назначают в сравнительно небольших суточных дозах - 0,2 г 2-3 раза в день. Курс лечения составляет десять дней. Действие этих препаратов направлено на подавление патологического фокуса возбуждения пароксизмального типа в мозгу (центральный механизм патогенеза невралгии тройничного нерва), .развитие которого обуславливает поток длительной патологической импульсации с периферии.

Благодаря предлагаемому способу лечения подавляется местная аллергически-воспалительная реакция в тройничном нерве, снимаются последствия в организме, вызванные действием гистамина. Вследствие этого прекращается поток патологической импульсации с периферии в мозг. Поэтому патологический фокус возбуждения в мозгу, вызванный потоком патологической импульсации с периферии, подавляется через короткое время при применении антиэпилептических препаратов в небольших дозах.

Пример. Больной А., 67 лет, поступил 15.03.82 с жалобами на приступы острых болей в области теки слева с иррадиацией в левый весок и верхнюю губу. Болевые пароксизмы длятся 5-10 сек. Приступы болей провоцируются едой и разговором, но возникают и само.произвольно. Считает себя больным с 20 января 1982 г., когда без каких-либо видимых причин появились приступообразные боли в области щеки слева. Лечился амбулаторно аналгетиками, витаминами группы В, стезапином. В течение 1-й недели болезни принимал стезапина по 200 мг 2 раза в день. Затем суточная доэ§ стезапина была повышена до 800 мг (по

200 мг 4 раза в день). С 12 февраля 1982 г. больному был назначен финлепсин по 200 Mi 3 раза в день с последующим увеличением дозы в случае продолжения острых-болей. При поступлении в клинику больной принимал 2000 мг финлепсина в сут (по 400 мг 5 раз в день). Однако приступы тригеминальных болей не купировались.

При поступлении; АД 160/90 мм рт. ст., пульс 85 ударов в мин., ритмичный. Болезненность при пальпации в точке выхода 2-ой ветви левого тройничного нерва. Курковые зоны на слизистой верхней челюсти в области 4-го зуба слева и у левого угла рта. Гиперестезия в носогубной области

слева.- Сухожильные рефлексы живые, Д 5. Содержание гистамина в крови 0,494 мкг/мл, в слюне - 0,573 мкг/мл, активность диаминоксндазы 0,399 мкг/мл, гнстаминпексический эффект 12,0%. Клиннческий диагноз: невралгия 2-й ветвн левого

тройничного нерва. Больному было назначено лечение.

Гидрокортизон в количестве 1 мл вводить ежедневно в область левого подглазничного отверстия по типу проводниковой.

анестезии; глюконат кальция 10 /о-ный раствор в количестве 10 мл вводить внутривен- но I раз в день; аскорбиновую кислоту вводить внутривенно ежедневно по 10 мл Зо/о-йо го раствора; диазапин - внутрь по 0,1 г 3 раза в день; финлепсин - внутрь по 0,2г

3 раза в день.

На следующий день острота болей несколько ослабла, но частота пароксизмов оставалась прежней. 20.03.82 г. самочувствие больного значительно улучшилось. Во время еды появляются тупые пароксизмальные боли в области верхней челюсти слева. 24.03.82 г. приступов болей нет. Боль ной выписан домой.

Предлагаемый способ по сравнению, с

известными дает более хорощие непосредственные и отдаленные результаты и сокращает продолжительность срока лечения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА антиэпилептическими препаратами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, местно вводят либераторы гистамина и назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.