Способ дифференциальной диагностики бронхитов,бронхопневмоний и пневмоний Советский патент 1983 года по МПК G01N1/28 A61B10/00 

4

з: з: iU х

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики бронхитов,.бронхопневмоний и пневмоний.

Известны способы дифференциальной диагностики неспецифических заболеваний легких с помощью комплекса клинических и -рентгенологических исследований 1.

Однак данные способы недостаточно точны.

Известен способ дифференциальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологическог исследования лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей .

Недостатком способа также является низкая точность.

Цель изобретения - повьпяение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу дифференциаль;ной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологи ческого исследо,ания лейкоцитов, соде.ржимого трахеобронхиальных путей, дополнительно, исследуют лейкоциты крови- больного, при этрм в лейкоцитах определяют показатель проницаемости мембран и при величине отношения показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах, содержимого трахеобронхиалЬ.ных путей к величине пока.зателя прон.ицаемости мембран лизосом в лейкоцитах крови от 0,05 до 0,75. ед. диагносцируют наличие пневмонии, при величине отношения показателей, от 0,76 до 1,15, ед. диагносцируют наличие бронхопневмонии, а- при величине отно-. шения показателей от 1,16 до диагносцируют наличие бронхита.

Образцы клеток трахеобронхиальных путей получают из мокроты или промывных вод бронхов.. Кровь, берут из пальца или вены.- Интервал времени междду взятием клеток крови и трахеобронхиальных путей -не должен, превышать.30 мин.

Как в трахеобронхиальныхпутях, так- и в .крови исследуются лейкоциты одного и того же либо полиморфноядерные лейкоциты (ПМЯЛ) , -либо лимфоциты. Цитохимическое выявление показателей проницаемости мембран лизосом лейкоцитов производят путем подсчета в мазке крови или соде.ржимого трахеобронхиальных путей доли клеток с дестабилизированными мембранами лизосом {клетки с диффузным выпадением продуктов цитохимической реакции) при постановке реак ции на кислую фосфатазу и другие ; лиэосомальные ферменты, а также на катионные белки.

П риме р. У больного не,специфическим воспалительным заболеванием легких берут мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал времени между взятием клеток крови и трахеи был равен 10 мин. .Затем мазки фиксируют и осуществляют цитохимическую реакцию на кислую фосфатазу (КФ по- Варстину. При микроскопировании полученных мазков устанавливают величины показателей проницаемости мембран лизосом (ПМЯЛ) трахеи и крови, подсчитывая долю ПМЯЛ-с дестабилизированными мембранами лизосом (отношение числа ДМЯЛ с диффузньм выпаданием продуктов реакции на КФ к общему числу исследованных ПМЯЛК Доля ПМЯЛ с диффузией КФ в трахее составляет 56.,0%, в крови - 25,6%. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ трахеи и крови равно 2,19. В соответствии с диагностическими критериями в данном случае устанавливают бронхит.

У больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких

.берут мазки клеток трахеи и пери.ферической крови так, чтобы интер.вал времени между взятием клеток крови и трахеи был равен 5 мин. Мазки фиксируют и окрашивают на ка.тионный. белок СКБ}. бромфеноловым синим при рН 8, 2. При микроскопировании окрашенных мазков устанавливают, что доля ПМЯЛ с диффузией КБ в трахее составляет 48,1%, в крови -45,3%. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ и крови равно 1,06. В соответствии с диагностическими критериямив |данном с.лучае устанавливают брон1хопневмонию.

У больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких беру мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал между взятием клеток крови и трахеи был

равен 2,5 мин. Мазки фиксируют . и

осуществляют цитохимическую реакцию на КФ по Берстону. При микроскопирокании мазков устанавливают, что доля лимфоцитов с диффузией КФ в трахее составляет 29%, в крови 67%. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом- трахеи и крови равно 0,43. В соотношении с критериями диагностики устанавливают наличие пневмонии.

данные об испытании изобретения свидетельствуют о том, что диагностические показатели для каждой локализации процесса группируются внутри соответствующих неперекрывающихся диагностических интервалов. Напротив, при диагностике по прототипу разброс данных таков, что ошибка диагностики составляет не менее 30% 1при различении бронхита с пневмони310466494

ей и не менее 50% при различении Следовательно, изобретение позбронхита и пневмонии с бронхопневмо- воляет повысить точность дифференнией.ииальной диагностики.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИТОВ,БРОНХОПНЕВМОНИЙ И ПНЕВМОНИЙ путем цитологического ис.следования лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей, р т л и чающийся тем, что, с- целью повышения точности способа, дополнительно исследуют лейкоциты крови больного, при этом в лейкоцитах определяют показатель проницаемости мембран лизосом и при величине отношения показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах, содержимого трахеобронхиальных путей к величине показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах крови от 0,05 до 0,75 ед. диагносцируют наличие пневмонии, при величине отноиюния показателей от 0,76 до 1,15 ед. диагносцируют наличие брон(Л хопневмонии, а при величине отношения показателей от 1,16 до 10,0 ед. диагносцируют наличие бронхита.