Способ оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пузыре Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, более точно к хирургии болезней печени, и может быть использовано для ликвидации и профилактики стриктур обШего желчного протока при удаленном желчном пузыре. Известен способ оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пузыре путем продольного рассечения общего желчного протока и пластики тканями образовавшегося дефекта его (IJ. Однако известный способ не позволяет предупредить образование повторных стрИ ктур (рестриктур) общего желчного про тока ввиду развития патологического руб иевакия в месте пластики дефекта его. Цель изобретения - предупрежденж рестриктуры общего желчного протока. Поставленная цель дожигается тем,.чт(; согласно способу оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при уда ленном желчном пузыре, вк.ючающему продольное рассечение общего желчного протока и пластику тканями образовавшегося дефекта его, имеющуюся после удаления желчного пузыря культю пузырного протака. рассекают продольно, а пластику дефекта обще1о желчного протока осуществляют под шиванием концов культи к краям дефекта общего желчного протока. На фиг. 1-5 изображены этапы оперативного лечения стриктуры общего желчного протока при удаленном желчном пу- зо Способ осуществляется следующим об: разом. После удаления желчного пузыря (фиг. J) стриктуру общего желчного протока рас, секают продольно по переднеправой его по- 35 i верхности (фиг. 2). Затем разрез продолжа; ют на переднемеднгльную поверхность кульi ти пузырного протока (фиг. 3). К краям образовавшейся раны общего печеночного: -протока подшивают рассеченную продольно дд культю пузырного протока (фиг. 4). Избыт-ки ткани последнего иссекают, операцию за:канчивают супрадуоденальной холедрхотомией и наружным дренированием (фиг. 5). Пример I. Больная 3., 67 лет, история болезни № 1773, поступила в клинику 14.04.77 45 с приступом болей в правом, подреберье. Страдает хроническим холециститом около 10 лет, желтухи не было. В результате обследования установлен диагнйз желчно-каменная болезнь. 29.04.77 произведена операция, во время 50 которой удален сморщенный, рубцово-измекенный желчный пузырь с камнями. При ревизии обнаружена кольцевидная стриктура в дистальном отделе общего печеиочного протока на протяжении 3-4 мм. Суженный . y4actoK протока рассечен продольно, разрез Продлен на культю, пузырного протока . свободно изливаться из общего печеночногоTfpofoka. Образова1зщаяся ранапеченочного протока закрыта распластанной культей пузырного протока (фиг. I). Ди;стальнее места пластики произведена наружная холедохостомия с целью декомпрессии. На 19-е сутки после операции сделана фистулохолангиография: гепатикохоледох умеренно расширен, сужение и деформация протока не определяются. На 20-е сутки удален дренаж из общего желчного протока. Выздоровление.. Обследована через год. Боли в животе не беспокоят. При внутривенной холеграфии. тень .гепатикохоледоха однородная, протоки обычного диаметра, проходимость их не нарущена. Пример 2. Больная С., 63 года, история болезни № 880. Поступила в клинику 15.02. 81. с жалобами на боли в правом подребе-; рье, желтущность кожных покровов, подъемы температуры до38-39°. В 1979 г. произведена холецистэктомия и папиллосфинктеропластика по поводу желчно-каменной болезни и стриктуры большого дуоденального соска. Через год появились периодические боли в правом подреберье, периодические подъемы температуры. С 14.02.81 появилась желтуха. При обследовании установлен диагноз холедохолитиаз, рестеноз больщого дуоденального соска , механическая желтуха. Билирубин крови достигал 586,2 ммоль/л. 24.02.81. произведена операция. Гепатикохоледох шириной до 2,0 см. При операционной холангиографии диагностирован камень дистального отдела холедоха, обтурирующий просвет и стриктура дистэльного отдела общего печеночного протока. Произведена супрадуоденальная поперечная холедохотомия, удален камень размерами 1,2х X 0.8 см. Проходимость дистального отдела протока восстановлена, но учитывая истин,ный рецидив желчно-каменной болезни маложен холедоходуоденоанастомоз. Из сращений выделена культя пузырного протока и сделана пластика стриктуры гтеченочного протока. Наружная холедохостомия с целью декомпрессии. Послеоперационный период без осложнений. При фистулохолангиографии тень гепатикохоледоха однородная, эвакуация контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку беспрепятственная. Сужение общего печеночного протока не определяется. Предлагаемый способ предупреждения возникновения рецидивов болезни позволяет сократить пребывание больных в стационаре и снизить тем самым затраты на их лечение.

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ УДАЛЕННОМ ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ путем продольного рас-; сечения общего же.лчного протока и пластики тканями образовавшегося дефекта его, отличающийся eм, что, с целью предупреждения рестриктуры общего желчного протока, имеющуюся после удаления желчного пузыря культю пузырного протока рассекают продольно, а пластику дефекта общего желчного протока осуществляют подшиванием концов культи к краям дефекта общего желчного протока. (Л С 01 о CpuS.I