Способ флебографии нижних конечностей Советский патент 1993 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии.

Цель изобретения - повышение точности выявления нарушений клапанного аппарата глубоких вен.

Способ осуществляется следующим образом.

В рентгенкабинете в положении больного лежа на животе в горизонтальном положении на С/3 бедра накладывается пневмоманжетка соединенная с компрессором через манометр (от аппарата Рива-Роч- чи). После обработки подколенной области антисептиком и ограничения стерильным материалом производится под местной ин- фильтрационной анестезией пункция подколенной вены. Больной вместе со столом рентгенаппарата переводится в положение под углом 60°. С помощью компрессора про-, изводится подъем давления в манжетке до 100-120 мм рт.ст., чем достигается прекращение венозного кровотока на уровне бедра. Артериальный кровоток сохранен. С помощью шприца.соединенного с иглой через полиэтиленовый катетер в подколенную вену с обычной скоростью вводится 20,0 60% водорастворимого контрастного вещества и производятся рентгенограммы голени в прямой и боковой проекции. Выпускается воздух из пневмоманжетки, Игла извлекается из подколенной вены и место пункции поижимается шариком. Больной переводится в положение под углом 15-20° и поворачивается на спину, На уровне пупка накладывают пневмоманжетку,соединенную с компрессором через манометр. Под местной инфильтрационной анестезией после соответствующей обработки паховой области осуществляется пункция бедренной вены на уровне паховой складки кожи. Больной переводится в положение под углом 60°. С помощью компрессора под контролем манометра в манжетке создается давление разное 120-140 мм рт.ст . чем досо

с

со

О

со о

4

стигается прекращение кровотока на уровне нижней полой вены. С помощью шприца и катетера через иглу в бедренную вену вводится 20,0 60% раствора контрастного вещества и выполняются флебограммы бедра в прямой и боковой проекциях. Выпускают воздух пневмоманжетки. Больного переводят в горизонтальное положение. Удаляют иглу из бедренной вены и место пункции прижимают шариком,

Пример: Больная Веремчук Л.С., 48 лет, поступила в хирургическое отделение БСМП г. Курска 1.03.90 г. с жалобами на боли и варикозное расширение вен правой нижней конечности. 2.03.90 произведена флебография. В положении больной лежа на животе наложена пневмоманжетка на с/з правого бедра и произведена пункция подколенной вены. Больная переведена в положение под углом 60° и с помощью компрессора в манжетке создано давление 100 мм рт.ст. В подколенную вену введено 20,0 60% верографина и произведены рентгенограммы правой голени. Удален воздух из пневмоманжетки и игла из подколенной вены. Больная переведена в положение под углом 20° и уложена на спину.

Наложена пневмоманжетка на живот на уровне пупка. Произведена пункция бедренной вены и больная переведена в положение под углом 60°. С помощью компрессора в манжетке создано давление 120 мм рт.ст, и в бедренную вену введено 20,0 60% верографина. Произведены рентгенограммы бедра. Удален воздух из манжетки и игла из бедренной вены. Место пункци-и прижато шариком. На флебогрэм- мах выявлена клапанная недостаточность бедренной и берцовых вен с ретроградным кровотоком до нижней трети голени и бедра. 3.03.90 произведена операция: экстра- вазальная коррекция недостаточных

клапанов бедренной и подколенной вен, ве- нэктомия. Во время операции полностью подтверждены данные флебографического исследования.

Положительный эффект. Проведено сравнительное излучение диагностических возможностей прототипа и предлагаемого способа у 20 больных варикозной болезнью. Клапанная недостаточность глубоких вен

голени, требующая оперативной коррекции (ниже места слияния берцовых вен в подколенную), выявлена, с помощью прототипа у 7 (35%) больных, а с помощью предлагаемого метода - у 12 (60%) больных. Клапан- ная недостаточность глубоких вен бедра, требующая оперативной коррекции (ниже места слияния поверхностной и глубокой вен бедра в общую бедренную), выявлена с помощью прототипа у 8 (40%), а с помощью

предлагаемого способа - у 16 (80%) больных.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение точности выявления патологических нарушений функционального состояния клапанного аппарата глубоких вен бедра на 40%, голени на 25%, экономит расход контрастного вещества и не вызывает развития обморочных состояний при его применении.

Фор мула изобретения

Способ флебографии нижних конечностей путем внутреннего пункционного ретроградного введения рентгеноконтраст- ного вещества в магистральную вену, прекращения венозного кровотока и рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности выявления нарушений клапанного аппарата глубоких вен, прекращение венозного кровотока осуществляют путем пневматической компрессии магистральной вены выше места пункции.

Цель изобретения - повышение точности выявления нарушений клапанного аппарата глубоких вен. Сущность изобретения заключается в том, что производят пункцию подколенной вены и больного переводят в положение под углом 60°. В манжетке создается давление 100-120 мм рт.ст., чем достигается прекращение венозного кровотока, и в подколенную вену вводят 20,0 водорастворимого контрастного вещества путем пневматической компрессии магистральной вены выше места пункции.