Способ аппендэктомии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

о

4ib

00

СО Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии. Известен способ аппендэктомии, согласно которому червеобразный отросток рассекают циркулярно у основания до подслизистой, далее ее отделяют от серозно-мышечного слоя лигйруют, подтягивают за лигатуру и накладывают вторую лигатуру, затем слизистую между лигатурами пересекают и после погруж ния культи лигйруют серозно-мышечный слой с аппендикулярной артерией fl. Однако этот метод нецелесообразно применять в случаях, когда червеобразный отросток имеет очень широкое основание или ткани его и слепой кишки резко инфильтрированы, так как в этих случаях лигатура не создает достаточную герметичность и может вызвать прорезьшание тканей: не учитывается необходимость обеспечения соприкосновения серозыКроме этого, согласно известному способу аппендэктомии между шваКш может образоваться замкнутая септическая полость, которая отрицательно сказывается в заживлении культи. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений п{ж инфильтрации купола слепой кишки путем повышения герметичности шва культи отростка. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аппендэктомии, включаюшему циркулярное рассечение основания червеобразного отростка до подслизистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от слизисто-подслизистого футляра, отсечение слизистоподслизистого футляра между зажимами и ушивание каждого футляра в отдельности, слйзисто-подслизистый футляр ушивают непрерывным швом, а серозно-мышечный футляр ушивают горфируюшими швами, при чем первый вкол делают у основания внутрен ней стенки серозно-мышечного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол - у его края, после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нити затягивают и завязывают. Способ осуществляют следующим образом. Рассекают даркулярно серозно-мышечный футляр до подслизистого слоя червеобразного отростка у основания, отделяют серозно-мыше ный футляр от слизисто-подслизистого футляра на протяжении 1 см у основания червеобразного отростка и 1 см на куполе слепой кишки, отсекают слизисто-подслизистьш футляр между зажимами, ушивают его непрерывным швом, затем у основания внутренней стенки серозно-мышечного футляра делают первый вкол с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол - у его края , после аналогичного прошивания противоположной стенки серозномышечного футляра нити затягивают и завязьшают. На расстоянии 1-см от основания червеобразного отростка скальпелем циркулярно рассекают серозно-мышечный слой его до подслизистого слоя и расслаивают на протяжении до 2 см, т. е. расслоение продолжают и на куполе слепой кишки. Слйзисто-подслизистый слой (внутренний футляр) отсекают между двумя зажимами, оставляя от него 0,2-0,3 см. На культю червеобразного отростка, состоящую уже из слизисто-подслизистого слоя, накладывают непрерывный кетгутрвый шов. После снятия зажима концы нитей завязывают отдельно. Далее создают валик тканей по линии шва из отсепарованного серозно-мышечного слоя .(наружного футляра). Для этого первый вкол делают у основания внутренней стенки отйепа рированного наружного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол у его края. Противоположную стенку отсепарованного наружного футляра прошивают аналогично описанному. Швы накладывают редко (обычно 2), завязывают крепко, но не туго, с интервалом 1 см. При затягивании и завязывании нитей по линии швов получают валик гофрированных тканей. Использование предлагаемого способа аппендэктомии в случаях острого аппендицита, когда червеобразный отросток имеет широкое основание с резко инфильтрированными тканями и когда наблюдают технические сложности, связанные с погружением культи, предупреждает кишечные свищи, перитониты, связанные с несостоятельностью культи червеобразного отростка, сокращает сроки лечения и пребывания больных в. стационарах. Способ применен при лечении пяти больных,исход благоприятный.

- СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, включающий циркулярное расх ечение основания червеобразного отростка до подслизистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от елизисто-подслизистого футляра, отсечение ,слизисТО-ПОДСЯ1ИЗИСТОГО футляра между зажимами и уиошание каждого футляра в отдельности, отличающийся, тем, что, с целью , предупреждения послеоперационных бсложнений при инфильтрации купола слепой кишки путем повышения гермети«1ости цша культи отростка, слизисто-подслизистый футляр ушивают непрерьшным ишом,.а серозио-мышечньш футляр ушивают гофрирующими швами, причем вкол делают у основания внутренией стенки серозно-мышечного футляра с захватом под слизистого слоя, выкол и второй вкол посреpjme между Основанием и краем серозно-мыиюяиого. футляра, второй выкол - у его края после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нита загятивают и завязывают. (Л С