Способ аппендэктомии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

сл

с

Использование: для лечения острого аппендицита. Сущность изобретения: на основание червеобразного отростка накладывают кисетный шов так, чтобы вкол и выкол иглы находились в одной точке с захватом тканей до подслизистого слоя, на 2-3 мм дистальнее кисетного шва рассекают циркулярно червеобразный отросток на глубину до подслизистого слоя и отслаивают серозно-мышечный слой в виде муфты в направлении кисетного шва, вплоть до него. На слизисто-подслизистый слой на уровне кисетного шва накладывают лигутару и пе- рескают отросток, культю погружают в стенку слепой кишки с затягиванием кисетного шва, Изобретение позволяет уменьшить размеры культи и деформацию купола слепой кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при лечении острого аппендицита.

Известен способ аппендэктомии, включающий наложение кисетного шва, наложение лигатуры на основание червеобразного отростка, погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов.

Недостатком известного способа является возможность развития послеоперационных осложнений из-за формирования культи больших размеров и деформации купола слепой кишки.

Цель изобретения - профилактика послеоперационных осложнений за счет уменьшения размеров культи и деформации купола слепой кишки.

Цель достигается тем, что в способе аппендэктомии, включающем наложение кисетного шва, наложение лигатуры на основание червеобразного отростка, кисетный шов накладывают на основание червеобразного отростка, пересечение се- розно-мышечного слоя червеобразного отростка проводят над кисетным швом, низводят серозно-мышечную манжету до уровня кисетного шва, накладывают лигатуру на слизисто-подслизистый слой червеобразного отростка на уровне кисетного шва

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки брыжейки на основание червеобразного отростка накладывают кисетный шов таким образом, чтобы выкол и вкол иглы находились в одной точке с захватом тканей до подслизистого слоя На 2-3 мм дистальнее кисетного шва рассекают циркулярно червеобразный отросток на глубину до подслизистого слоя и отслаивают серозно-мышеччый слой в виде муфты в

V

-N

00

VI о чэ

направлении кисетного шва плоть до него. Слегка потянув за червеобразный отросток, на слизисто-подслизистый слой его на уровне кисетного шва накладывают лигатуру тонким кетгутом и над лигатурой пересека- ют отросток. Обрабатывают неполнослой- ную культю червеобразного отростка раствором антисептика и погружают ее в стенку слепой кишки с затягиванием кисетного шва.

Способ применен у 18 больныхс различными формами острого аппендицита.

Пример. Больной В., 47 лет, поступает с диагнозом: острый аппендицит и оперируется в экстренном порядке. На операции червеобразный отросток длиной около ТО см, стенка утолщена, сосуды инъецированы, на поверхности налет фибрина. На основание червеобразного отростка накладывается кисетный шов с вы колом и вколом иглы в одной точке на глубину до подслизистого слоя. На 2 мм дистальнее его циркулярно на глубину до подслизистого слоя пересекается серозно-мышечный слой, который в виде муфты низводится проксимально до уровня кисетного шва. Слегка подтянув червеобразный отросток перевязывается тонким кетгутом подслизисто-слиэистый слой его на уровне кисетного шва, после чего над лигатурой отросток пересекается. Культя от- ростка обрабатывается раствором йодоната. Пинцетом захватываются края муфты из серозно-мышечного слоя и погружаются в стенку слепой кишки с последующим завязыванием над погруженной неполнослой- ной культей кисетного шва. Концы нитей отсекаются у узла. Констатируется отсутствие складок и деформации на поверхности купола слепой кишки в месте выполнения оперативного приема. Производится туалет брюшной полости, накладываются швы на рану с асептической перевязкой ее. Выздоровление. Результат гистологического исследования - флегмонозный аппендицит. Формула изобретения Способ аппекдэктомии, включающий наложение кисетного шва, наложение лигатуры на основание червеобразного отростка, погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов, отличающий- с я тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений за счет уменьшения размеров культи и деформации купола слепой кишки, кисетный шов накладывают на основание червеобразного отростка, пересечение серозно-мышечного слоя червеобразного отростка производят над кисетным швом, низводят серозно-мы- шечную манжету до уровня кисетного шва, накладывают лигатуру на слизисто-подслизистый слой червеобразного отростка с отсечением его на уровне кисетного шва.