Способ создания внешнего анастомоза на двенадцатиперстной кишке у животных Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и физиологии животных, в частности к методам хирургических операций, используемых в целях прямого количественного изучения превращения питательных веществ рациона в сложном желудке жвачных животных.

Известен способ наложения дуоденального анастомоза, разработанный Синещековым А.Д., который предусматривает создание двух слепых культей д: енадцатиперстной кишки с введением в них коленчатых канюль и соединение их между собой на брюшной сТенке резиновой трубкой. Такой айастомоз накладывают на периферическом участке двенадцатиперстной кшики за впадением протока поджелудочной железы ill,

Недостатком этого способа является то, что при этом к химусу двенадцатиперстной кишки примешивается сок поджелудочной железы, содержащи значительное количество органически веществ. Для количественной оценки превращения питательных веществ в сложном желудке жв-ачных необходимо исключить сок поджелудочной железы.

Наиболее близким к изобретению является способ наложения анастомо: за сразу за пилорусом. Анастомоз накладывают следующим образом.Сразу же за пилорусом и в 6-8 см от него на кишку накладывают два петлевидны зажима. Посредине между ними киыку прошивают двумя циркулярными .кисетными швами, затем кишку рассекают между швами, а в оба конца кишки вставляют канюли и выводят их на брюшную .стенку между X и XI и XI и XII ребрами. Концы канюль соединяют при помощи резиновой трубки С 2:3,

Недостатком известного способа является сложный, оперативный доступ к двенадцатиперстной кишке. Расположение наложенной по этому способу подающей канюли ниже прйнимаю 4ей, приводят к застою химуса, закупорке канюль, подтеканию химуса и выпадению канюль. Это усложняет уход за животными и они сравнительно быстро .выходят из опыта.

Обычно канюли для анастомоза делают из нержавеющей стали или полим€фных материалов, Нержавеющая сталь обладает прочностью, антикоррозийностью, но канюли из нее тяжелые. Они давят на прилегающий ниже участок, что приводит к расширению раневого отверстия вокруг канюли, подтеканию химуса и выпадению канюль Канкши из полимерных материалов лег-кие, не раздражают ткани, но они недостаточно прочны и у крупных животных часто ломаются

Целью изобретения является длительн(ое ис.пользование животных в хроническом опыте.

Цель достигается тем, что согласно способу создания внешнего анастоммоза на двенадцатиперстной кишке у животных,включакхцему оперативный доступ к двенадцатиперстной кииткв, наложения канюли для подачи химуса и канюли для приема химуса,введение наружу и соединение каню:пь ме)хйу собой гибкой трубкой,при оперативном доступе у животного проводят удаление последнего ребра,канюлю для подачи химуса накладывают перед впадением протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку,а .канюлю для подачи химуса т- после впадения протока поджелудочной железы.

На фиг. 1 представлена схе.ма внешнего дуоденального анастомоза у коров на фиг.2 - то же, у овец,(где 1 - подающа.я канюля, 2 - принимающая канюля, 3 - съемные колена, 4 соединительная резиновая трубка, 5 - двенадцатиперстная кишка, 6 поджелудочная железа, 7 - проток поджелудочной железы, 8 - брюшная стенка, 9 - печень.

Пример выполнения способа.

Операцию на крупном рогатом скоте проводят при фиксации на операционном столе под сочетанным наркозом. После подготовки операционного поля и обезболивания разрезают кожу и мягкие ткани по линии последнего ребра до надкостницы. После чего ,отпрепаровыва.ют надкостницу и удаляют последнее ребро,Далее вскрывают брюшную полость и находят двгшадцатиперстную кишку 5 и поджелудочную железу 6. Отыскивают проток 7 и место его впадения в двенадцатиперстную кишку 5, В месте впадения прото-, ка поджелудочную железу отпрепаровывают оэ: двенадцатиперстной кишки и на кишку накладывают два кишечных жома до впадения в нее панкреатического протока. Между жомами накладывают два кисетных шва и между ними кишку пересекают. Швы затягивают. На краниальном конце кишки делаюсь продольный разрез и вставляют подающую канюлю. Канюлю фиксируют кисетным серозно-мышечным швом. Принимающая канюля вводится также через продольный разрез в каудальный конец кишки за- впадением панкреатического протока таким образом, чтобы между краем площадки канюли и культей киш-. ки было расстояние 6-7 см, что предохраняет от пробадения кишки и восстановления проходимости в кишке. ,Гля облегчение введения канюль через брюшную стенку и .последующего проведения опытов, колена на канюлях делают съемными. Канюли выводят через прокол брюшной стенки, располагая таким образом, чтобы подающая (краниальная) канюля была выше принимающей (каудальной). на 1-2 см. Резекция последнего ребра и доступ двенадцатиперстной кишке в этом мес те позволяют это осуществить. На канюли одевают колена и крепят винтами, Дсшее колена соединяют эластичной резиновой трубкой. Операция на овцах аналогична та.ковой на крупном рогатом скоте. &тличие существует лишь в том, что проток поджелудочной железы у овец общий с желчным протоком. Желчнопанкреатический проток впадает на расстоянии 25-35 см от пилоруса. По:ле резекции последнего ребра и вскрытия брюшной полости отыскивают место впадения желчно-панкреати- ческого протока в двенадцатиперстную кишку. Проток имеет темный цвет из-за содержания в нем желчи.Впере ди впадения протока накладывают два зажима на кишку, делают два кисетных шва и пересекают. В остальном ход операции такой же, как описано в случае крупного рогатого скота. Техника проведения опытов по уче ту количества химуса, проходящего через двенадцатиперстную кишку, заключается в следующем. Снимают колена 3 обеих канюль вместе с резиновой трубкой 4. На подающую краниальную канюлю одевают легкий эластичный шланг для сбора и измерения содержимого. Принимающую канюлю соединяют также шлангом с сосудом для возвращения содержимого в кишечник. Предлагаемым способом прооперировано 3 лактирующие коровы и 10 овец. За 10-ти месячный период наблюдения и опытов нарушений в работе анастомоза не было отмечено. Все функции .у животных находились в пределах физиологических норм. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с известным заключаются в следующем. Резекция последнего ребра и разрез двенадцатиперстной кишки непосредственно до впадения панкреатического протока упрощают оперативный доступ и дают возможность расположить канюли анастомоза естественно естественному току химуса, благодаря чему не создаются препятствия для его прохождения. Применение канюль, изготовленных из титана или титанового сплава, облегчают вес анастомоза, обеспечивают высокую прочность и антикоррозийность. Все это исключает подтекание химуса и выпадение канюль, закупорку анастомоза, облегчает уход за животными и позволяет неограниченное время использовать животных в хронических опытах.

СПОСОБ СОЗДАНИЯ ВНЕШНЕГО АНАСТОМОЗА НА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ у. ЖИВОТНЫХ, включающий оперативный доступ к двенадцатиперстной кишке, наложения канюли для подачи химуса и канюли для приема химуса, выведение наружу и соединение канюль между собой гибкой трубкой, отличающийся тем, что, с целью обеспечения длительного использования животных в хроническом опыте, при оперативном доступе у животного проводят удаление последнего ребра, канюлю для подачи химуса накладывают перед впадением протока, поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, а канюлю для подачи химуса - после впадения протока поджелудочной железы.