Способ общего электрообезболивания Советский патент 1984 года по МПК A61N1/34 

4

СП

&э

Изобретение OTHOcHTCflf к медицине а именно к анестезиологии.Известен способ общего обезболивания, достигающего стадии хирургического наркоза, с помощью импуль ного тока низкой частоты, воздействующего на головной мозг ij .

Недостатком указанного способа является неизбежное появление побочных реакций при достижении силы то - ка, необходимой для возникновения хирургического наркоза, т.е. состояния обезболивания на фоне утраты сознания. Такими неизбежными осложн нинми являются нарушение дыхания, связанные с усилением тонуса дыхательнкк мышц и мышц гортани, судо роги мьшц конечностей,- подъем ,артериального давления и нарушения аритмических сокращений сердца.

Известен способ электронаркоза, предусматривающий воздействие на головной мозг сериями высокочастотных импульсовеС целью достижения оптимальной глубины наркоза воздействие осуществляется сериями высокочас-. тотных (100-180 кГц) импульсов с экспоненциально нарастанвдим передни фронтом скважностью 4-5. Частота повторений серий колеблется от 78 до 100 Гц, длительность серий 3 4 мс, среднее значение тока 5 12.МА 2 .

Однако известный способ не обеспечивает необходимой глубины наркоза, следствием чего является хоть и меньшее, чем при традиционных способах ведения наркоза, но все же обязательное применение фармокологических препаратов различных групп (нейролептики, атарактики, гипнотики и анальгетики) во время индукции и поддержания наркоза. При этом невозможно проведение наркоза при сохранении спонтанного дыхания.

Целью изобретения является увеличение глубины наркоза без возникновения побочных явлений.

Цель достигается тем, что согласно способу общего электрообезболивания, предусматривающему воздействие на гчэловной мозг сериями высокочастотных импульсов, дополнительно сначала воздействуют постоянным током, плавно нарастающим за 3-5 мин до 6-10 мА, а воздействие сериями импульсов осуществляют при частоте импульсов в серии 9,5-10,5 кГц, скважности 1,6-2,5 и длительности серий 3-5 мс, при этом амплитуду серий импульсов плавно увеличивают в течение 3-4 мин до величины, составляющей 0,2-0,5 от величины максимального значения постоянного ток

Указанные значения и метод введения постоянного тока не -вызывают двигательной реакции, изменения артериального давления и порога болевых ощущений у экспериментальных , животных разны: видов (кролики, коцзки, собаки). Наркотический эффект возникает после суммарного воздействия постоянного и импульсного то5 ков указанных параметров и выражается в угнетении двигательной активности , резком ослаблении или утрате роговичных.и конъюктивальных рефлексов, отс1 тствии двигательных реак10 ций на болевые раздражения кожи,

слизистых, глубоких тканей конечностей, резком уменьшении прессорных реакций артериального давления на болевые стимулы. Характерно, что

5 состояние общего электрообезболивания наступало без появления судорог при сохранений спонтанного дыхания, уреженного по сравнению с исходным, и при неизменном уровне артериапьQ ного давления. После прекращения электрического воздействия наркоти.ческого последствия не наблюдается, сразу и полностью восстанавливается двигательная актирность и болевая чувствительность. Общенаркотический эффект проявляется стандартно при многократном повторении описанного электрического воздействия. Неоднократно наносимые животным во время сеанса электронаркоза сильные боле0 вые раздражений не фиксируются в

виде оборонительных условных рефлексов. Это свидетельствует о возникновении состояния типа амнезии, что характерно и для других видов хи5 рургического наркоза.

Достаточная глубина.общего электрорбезболивания без возникновения побочных, эффектов в отличие от из(вестных способов возникает только

0 при воздействии постоянного тока силой 6-10 мА, который суммируется с периодическими сериями высокочастотных импульсов указанных параметров, причем среднее значение им5 пульсиого тока должно составлять

не более 0,5 от величины постоянного.

Способ осуществляется следующим образом.

Накладываются электроды (в операfj ционной) , на которые подается вначале; постоянный ток до величины 2,5-3,5 мА, а затем импульсный ток 0,5-1 мА в среднем значении. Индукция и наркоз проводятся седуксеном 15-20 мг. Ин тубация проводится на фоне релакса ции дитилином, а тотальная релаксация - тубарином. После интубации увеличивается сила постоянного тока до 6-7,5, а импульсного - до 1,5 3 мА.. Затем производится искусствен0 мая вентиляция легких смесью кислорода и азота в соотношении 1:1.

1}ри клинической апробации проверено 30 анестезиологических пособий

при хирургическом вмешательстве на

5 органы бркнаной и грудной полости. 3 1074 Длительность операционных вмешательств 1-9 ч. Возраст больных от 22 до 73. лет,; у многих пациентов отмечалась сопутствующая патология которая, не препятствовала применению электрообезболивания.5 У больных отмечены гемодинамические сдвиги, которые говорят о наличйи более глубокой анальгезии при электронаркозе, чем при медикаментозных методах обезболивания.10 У всех больных отмечгшось послеоперационная анальгезия различной itpoдолжительности, что позволило в посп леоперационном периоде значительно 434 уменыиить, а в некоторых случаях и полностью исключить применение наркотических анальгетиков. . Таким образом, эффективность предлагаемого спосрба общего электрообеэболивания заключается в следующем: простота осуществления манипуляций для выполнения способа, достаточная глубина обезболивания, отсутствие побочных явлений и исключение применения фармакологических веществ, стабильность во время обезболивания и манипуляций гемодинамическй .показателей.

СПОСОБ ОБЙЛЕГО ЭЛЕКТРООБЕЗ-гБОЛИВАНИЯ, предусматривающий воэдёй ствие на головной мозг сериями высокочастотных импульсов, отличающийся тем, что, с целью увеличения глубины наркоза без возникновения побочных явлений, дополнительно сначала воздействует постоянным током, плавно нарастающим за 3-5 мин до 6-10 мА, а воздействие сериями импульсов осуществляют при частоте импульсов в серии 9,5 10,5 кГц, скважности 1,6-2,5 я длительности серий 3-5 мс, при этом амплитуду серий импульсов плавно увеличивают в течение 3-4 мин до величины, составляющей 0,2-0/5 от величины максимального значения постоянного тока.